Лечение в продромальном периоде герпеса
Отличительной особенностью герпеса является то, что ее возбудители, герпесвирусы, могут находиться в человеческом организме в течение нескольких десятков лет, при этом не вызывать у пациента никаких симптоматических признаков заболевания. Характерные проявления герпеса на губах возникают лишь в том случае, когда заметно снижается реактивность иммунитета. Ослабление естественной защиты может быть вызвано различными причинами: наличием вредных привычек, психологическим напряжением, недостаточным питанием, инфекционными болезнями. В данной статье подробно описаны стадии герпеса, а также наиболее эффективные методы их лечения.
Общие сведенья о вирусе
Возникновение на губах небольших пузырьков, заполненных светловатым экссудатом, является результатом герпетической инфекции. Ее возбудителем считается вирус обычного или простого герпеса. Это первый тип герпесвирусов (ВПГ 1), который в мировой медицине принято называть – Herpes simplex. Существует еще и второй тип данного возбудителя, но он чаще вызывает генитальную форму герпеса и передается во время полового акта. Если появление герпеса на губах спровоцировано именно таким видом инфекции, высыпаний будет намного больше, а само течение болезни примет тяжелый и рецидивирующий характер.
Проникновение возбудителей в организм пациента становится возможным благодаря их специфическому строению. В структуре этих микроорганизмов содержится ДНК, которая высвобождается только после попадания герпесвирусов в клетки кожных покровов или слизистых оболочек человеческого тела. Затем происходит транспортировка вирусных частиц по нервным волокнам и внедрение возбудителя в геном человека.
Герпетическая инфекция оказывает губительное влияние на нейроны, так как рецепторы этих клеток способны взаимодействовать с микробами. Вирус герпеса обладает исключительными свойствами: он может уклоняться от действия иммунной защиты организма-хозяина и подавлять процесс фагоцитоза. Этим и объясняется невозможность иммунитета человека противостоять герпесвирусам.
Болезнь передается при непосредственном контакте кожи или слизистых пациента с эпидермисом здорового человека. Возможен также контактно-бытовой и воздушно-капельный путь заражения герпетической инфекцией. Объектом инфицирования нередко становится слизистая ротовой полости, верхнего дыхательного тракта или гениталий.
Полезно знать! Герпес на губах часто протекает в тяжелой – манифестационной форме, при которой специфические симптомы патологии проявляются от 10 до 12 раз на протяжении года. В организме людей, которые хотя бы раз встречались с данным вирусом в детском или во взрослом возрасте, возбудитель находится в латентном состоянии. Обычно местом его сосредоточения являются нервные ганглии (узлы).
Продромальная фаза болезни
Это начальная стадия герпеса. Именно на данном этапе развития недуга возникают первые тревожные ощущения. В этот период времени больные ощущают небольшое пощипывание в области локализации будущего воспалительного очага. Такие неприятные клинические признаки патологии дополняются появлением болезненности, легкого покраснения, зуда, покалывания или жжения кожных покровов.
Выраженность симптомов герпеса на губах может зависеть от множества причин – состояния защитной системы организма, эмоционального перенапряжения, уровня чувствительности эпидермиса инфицированного. Приступать к активному лечению болезни врачи советуют уже в первую фазу заболевания. Герпес на начальной стадии не считается заразным, ведь в данный период не наблюдается выделение клеток возбудителя на поверхность тела.
Обычно терапия этой инфекции, начатая в продромальную фазу патологии, является достаточно эффективной. Признаки заболевания устраняются очень быстро в результате симптоматического лечения различными противовирусными лекарствами. В подобной ситуации для уничтожения герпеса на губах используют средства, предназначенные для наружного применения – это кремы и мази:
- Ацикловир;
- Генерик;
- Зовиракс;
- Виворакс;
- Пенцикловир;
- Ацик.
Если лечение было начато своевременно — в начальную стадию недуга, то, возможно, пациенту удастся избежать дальнейших рецидивов герпетической инфекции. С целью повышения иммунной защиты на данном этапе больному рекомендуют употреблять препараты, содержащие витамин С. Длительность развития герпеса этой стадии составляет от 5 до 7 дней.
Внимание! Никакие медикаментозные средства не смогут полностью и навсегда уничтожить герпесвирусы! Потому возникновение первых клинических признаков такой патологии делает пациента заразным не только для самого себя, но и для своих близких. В подобной ситуации крайне важным является соблюдение гигиенических норм, использование индивидуальной посуды, полотенец.
Воспалительная стадия
В эту фазу герпетического поражения появляются специфические высыпания, характерные для данного заболевания. Везикулы возникают на отечной, гиперемированной поверхности кожи, которая в первую стадию болезни так нестерпимо чесалась, доставляя пациенту дискомфортные ощущения. Внутри пузырьков находится светловатая жидкость. В результате процесса созревания сыпи, экссудат постепенно мутнеет, становится темнее. Герпетические высыпания могут сливаться и образовывать более крупные элементы.
Везикулы содержат огромное количество вирусных частиц, размер которых не превышает 2-6 мкм. Вторая стадия герпеса на губах может длиться от 2 до 4 дней. Лечение патологии на данном этапе предполагает дальнейшее использование противовирусных медикаментов местного воздействия, а также ликвидацию общих признаков воспаления – повышения температуры, слабости, интоксикации. В эту фазу инфекции больной становится заразным для окружающих.
Чтобы терапия герпеса на губах в стадию воспаления была более эффективной, а основные симптомы недуга исчезли как можно скорее, применяют следующие лекарства:
- Докосанол;
- Валацикловир;
- Зовиракс;
- Герпферон;
- Ацикловир;
- Пенцикловир.
Эти противовирусные мази являются препаратами с наружным способом использования, ими рекомендуется смазывать инфекционный очаг не менее 4 раз в день (иногда чаще, в зависимости от степени поражения кожных покровов). Применение кремов и мазей помогает устранить дискомфорт и зуд, вызываемый герпесвирусами, ускоряет процесс выздоровления пациента.
В случае обширного повреждения слизистых оболочек и кожи, доктор может назначить использование противогерпетических медикаментозных средств, предназначенных для приема внутрь:
- Валтрекс;
- Фамвир;
- Ацикловир.
Эти же таблетки применяются при частых рецидивах герпеса на губах, а также при затянувшемся течении данной патологии. В сложных ситуациях прибегают к использованию комбинированных противовирусных лекарств.
Примером такого препарата является Изоприназин. Он обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Для устранения воспалительной реакции в очаге применяют порошок Парацитамола либо Аспирина, который предварительно размачивают водой, а затем наносят на поврежденный эпидермис. Во вторую стадию развития герпеса с целью снятия болезненности разрешается использовать компрессы с содой и экстрактом мяты. Повысить активность защитной системы организма помогут настойки лимона, женьшеня или шиповника, комплексы витаминов.
Важно! Для того, чтобы вылечить проявления герпеса на губах быстро и эффективно, запрещается прикасаться к раневой поверхности грязными руками! Применять противовирусные мази нужно постоянно, так как для достижения ее лечебного воздействия необходимо все время поддерживать достаточную концентрацию действующих веществ.
Стадия изъязвлений
Третий этап развития герпетической инфекции считается наиболее дискомфортным и болезненным. Происходит вскрытие везикул, из которых выделяется серозный экссудат. Данная жидкость содержит множество вирусных клеток. При попадании экссудата на здоровую поверхность кожи наблюдается инфицирование последней, и процесс воспаления начинается снова. В области локализации высыпаний после вскрытия пузырьков остается эрозия или язва.
При герпесе на губах в стадии изъязвления, больной становится наиболее заразным. В этот период окружающие его люди должны соблюдать особую осторожность. Запрещается прикасаться к бытовым предметам и индивидуальным гигиеническим средствам инфицированного. Эрозированная поверхность кожных покровов доставляет сильную боль пациенту, поэтому в эту фазу заболевания разрешается принимать анальгетики. Длительность данной стадии – от 2 до 3 дней.
Терапия патологии на этом этапе может продолжаться очень долго – все зависит от степени поражения и скорости заживления эпидермиса проблемной зоны. Чтобы регенерация кожи происходила быстрее, нужно уничтожить оставшиеся на ней клетки вируса. С такой целью советуют использовать мази на основе ацикловира:
- Докосанол;
- Пенцикловир;
- Ацикловир;
- Герпевир.
Эти лекарства наиболее действенны при лицевых формах болезни, в том числе у ослабленных пациентов, страдающих онкологией или ВИЧ.
В эту стадию герпеса на губах не лишним будет применение альтернативных лекарственных средств, оказывающих выраженный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Для стимуляции иммунитета рекомендуется принимать медикаменты, в состав которых входит экстракт эхинацеи.
Ускорить заживление образовавшихся эрозий поможет Лизин. Этот препарат содержит незаменимую аминокислоту, которая ускоряет регенерацию тканей.
При лечении третьей стадии герпетической инфекции полезно использовать Цинковую мазь. Это лекарственное средство устраняет воспаление, подсушивает и дезинфицирует пораженную кожу, ускоряет ее заживление. Для уменьшения воспалительных реакций также можно применять природные лекарства – экстракты прополиса и алоэ вера.
Внимание! При симптомах данного заболевания не следует прижигать поврежденную область спиртовыми растворами бриллиантовой зелени или йода! Эти антисептики не снижают активности герпесвирусов, а только обжигают и без того проблемный участок эпидермиса. В подобной ситуации следует обрабатывать кожу инфекционного очага антисептическими препаратами, которые не содержат спиртовых компонентов.
Стадия заживления
На данном этапе патологии наблюдается регенерация тканей пораженной области. Язвенная поверхность кожных покровов постепенно подсыхает, ранка затягивается. В дальнейшем очаг воспаления покрывается коричневатой или желтоватой коркой, образуется струп. В случае преждевременной отслойки такого образования в пораженной области могут появляться трещины, которые часто кровоточат, сильно чешутся.
Образование корочек при герпесе на губах в стадии заживления – очень хороший признак. Данное явление говорит о том, что выздоровление приближается с каждым днем. Единственное, что смущает пациентов в этот период недуга – это небольшая, но болезненная ранка, расположенная под поверхностью струпа. Со временем корочки отпадают, под ними обнаруживается новообразованная розоватая, нежная кожица. Она может быть немного отечной, нередко наблюдается временное шелушение данного участка.
В эту фазу заболевания происходит постепенное возвращение герпесвирусов в дремлющее, скрытое состояние. В нем возбудитель будет находиться до очередной активизации, которая может возникнуть в связи со снижением естественной защиты организма или действием факторов-провокаторов. Если герпетические высыпания слишком глубоко затронули эпидермис, в результате заживления могут появиться маленькие шрамы. Подобное явление наиболее характерно для тех случаев, когда данная болезнь осложнялась вторичными инфекциями. Очень важно, чтобы корочки после регенерации кожных покровов сошли самостоятельно. Этот процесс обычно занимает не более 4-5 дней. Чтобы ускорить заживление, рекомендуется избегать постоянной травматизации струпа.
Четвертую стадию герпеса на губах можно облегчить использованием различных смягчающих кремов и средств нетрадиционной медицины. С этой целью применяют натуральные масла – облепиховое, миндальное, пихтовое, льняное, оливковое. Также прекрасно помогают компрессы с настойкой прополиса и соком каланхоэ. На данном этапе рекомендуется продолжить прием витаминных комплексов и лекарств, повышающих иммунитет.
Из медикаментозных препаратов при заживлении герпеса на губах советуют применять различные кремы со смягчающим действием:
- Дермопантел;
- Бепантен;
- Пантенол;
- Депантенол.
Помните! Если течение герпетической инфекции затягивается на срок до 25-30 дней и более, нужно в срочном порядке посетить лечащего врача! Подобное явление может быть результатом критического снижения реактивности иммунитета, которое часто наблюдается при ВИЧ-инфицировании, онкологии и других тяжелых заболеваниях.
Последствия недуга
В большинстве случаев симптомы герпеса на губах проходят сами по себе, не нарушая здоровья пациентов. Опасное течение инфекция принимает лишь при наличии серьезных проблем с работоспособностью иммунной системы больного. В подобной ситуации заболевание может принять крайне тяжелую – генерализоваанную форму. Для такого течения патологии характерно инфекционное поражение внутренних органов человека. Последствиями герпеса в данном случае могут быть следующие нарушения:
- поражение конъюнктивы и других частей глазного яблока;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- воспалительные патологии пищеварительного тракта;
- повреждение суставов (герпетический артрит);
- болезни дыхательной системы (пневмония);
- нарушение функций почек и других элементов мочеполовой системы;
- поражение мозговых оболочек (менингиты, энцефалиты).
Как видите, результатом обыкновенного герпеса на губах могут стать серьезные болезни. Иногда поражение органов данным вирусом настолько тяжелое, что у пациента развивается инвалидность, вплоть до летального исхода.
Для того, чтобы клинические признаки этого недуга исчезли как можно быстрее, нужно выбрать правильный метод терапии. Лечение каждой стадии должно проводиться под наблюдением специалиста. В противном случае вирус герпеса может адаптироваться и выработать устойчивость к используемым препаратам. Поэтому не ждите осложнений, и при первых же симптомах заболевания поскорее обратитесь к врачу.
Источник
Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая,
распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти) — группа вирусных заболеваний,
характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде
сгруппированных пузырьков на отечном гиперемированном фоне
.
Наиболее
распространенными формами являются простой герпес и опоясывающий.
Простой герпес
(herpes simplex; синоним простой пузырьковый лишай) вызывается
дерматонейротропным вирусом. Выделяют два основных штамма этого вируса:
один — возбудитель простого герпеса внегенитальной локализации, другой —
генитальной локализации.
Вирус
простого герпеса передается преимущественно контактным путем (при поцелуях, половым
путем), через предметы обихода; возможна также воздушно-капельная передача
инфекции. Чаще заболевание возникает в холодное время года.
Проникая через кожу или слизистые оболочки, вирус простого герпеса попадает в
кровь, внутренние органы, регионарные лимфатические узлы и чувствительные
ганглии, в которых может находиться в латентном состоянии. В организме вырабатываются
противовирусные антитела, титр которых нарастает в течение первых 2 нед. и
сохраняется на протяжении всей жизни, способствуя предупреждению или смягчению
течения заболевания. Возможен пассивный перенос противовирусных антител от
матери ребенку. В большинстве случаев первые клинические признаки простого герпеса или его рецидивы возникают при снижении реактивности организма, ослаблении
клеточного и гуморального иммунитета. Поэтому чаще проявлению простого герпеса способствуют различные провоцирующие факторы: переохлаждение, травма,
сопутствующие заболевания (грипп, пневмония, болезни крови и др.). Состояние
макроорганизма во многом определяет особенности клинического течения простого герпеса — развитие локальных и генерализованных часто рецидивирующих форм заболевания
или вирусоносительство.
Патогистологическая картина при простом герпесе : развитие балонирующей
дистрофии клеток шиповатого слоя эпидермиса, возникновение внутри-эпидермальных
пузырьков и отека сосочкового слоя дермы. В пораженных клетках обнаруживают вирусные
частицы; методом иммунофлюоресценции выявляют вирусный антиген.
Клиническая картина простого герпеса характеризуется возникновением на коже и
слизистых оболочках сгруппированных мелких (диаметром 0,1—0,3 см) напряженных пузырьков на отечном
гиперемированном основании. Высыпаниям обычно предшествует продромальный период
(1—2 сут.); отмечаются чувство жжения, в отдельных случаях общие явления
(недомогание, слабость и др.). Содержимое пузырьков чаще серозное, при
присоединении вторичной инфекции оно становится гнойным. Через 3—5 дней
отечность и гиперемия уменьшаются, содержимое пузырьков ссыхается с
образованием серозно-гнойных рыхлых корок. Очага поражения разрешаются на 7—9-й
день бесследно.
Простой герпес обычно локализуется на коже лица вокруг рта (рис.
1), особенно на красной кайме губ, в области носа, на ушных раковинах,
веках, а также на половых органах (у мужчин — чаще на внутренней
поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области
промежности, больших и малых половых губ). При этом может присоединиться
вторичная инфекция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Нередко
повышается температура тела, возможны недомогание, неприятные субъективные
ощущения (резь, болезненность, жжение). Процесс может распространиться на слизистую
оболочку влагалища, шейки матки, уретры. В ряде случаев могут поражаться
слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива.
Различают первичный и рецидивирующий простой герпес . Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом преимущественно у детей (реже у
взрослых в случае отсутствия у них специфических антител). Он характеризуется
выраженностью клинических проявлений, особенно у новорожденных, т.к. вследствие
гематогенной диссеминации вируса у лих поражаются ц.н.с., внутренние органы,
кожа и слизистые оболочки. Одной из форм первичного простого герпеса является острый
герпетический стоматит, чаще возникающий у детей раннего возраста.
Рецидивирующий простой герпеса встречается наиболее часто. Он возникает обычно
несколько раз в год.
Выделяют также атипичные формы простого герпеса : отечную,
элефантиазоподобную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую,
геморрагическую, эрозивно-язвенную и др.
В
случае присоединения вируса простого герпеса к экземе или нейродермиту у детей возникает
тяжелая форма заболевания — герпетиформная экзема (синоним вариолиформный
пустулез Капоши — Юлиусберга). Заболевание развивается чаще в холодное время года
после контакта ребенка, больного экземой, с больным простым герпесом , гриппом и
другими острыми респираторными вирусными инфекциями. После инкубационного
периода (2—4 дня) и продромальных явлений на лбу, щеках, шее, тыле кистей,
предплечий (реже на туловище) появляются множественные пузырьковые элементы с
серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, напоминающие
высыпания при ветряной оспе. При этом отмечается высокая температура тела
(39—40°), тяжелое общее состояние ребенка. Могут развиваться менингеальные
симптомы, афтозный стоматит, острое респираторное заболевание, конъюнктивит, в
ряде случаев присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония, отит), что
может привести к летальному исходу.
Диагноз простого герпеса в большинстве случаев основывается на клинической
картине и анамнестических данных. При локализации высыпаний на половых органах
проводят дифференциальный диагноз с первичным сифилисом, при котором
отсутствует фестончатый край очага поражения, отмечаются плотный инфильтрат в
основании, в отделяемом очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы. От
опоясывающего герпеса зостериформный простой герпес отличается отсутствием боли по ходу
нерва. Герпетиформную экзему следует дифференцировать со стрептококковым и
стафилококковым импетиго
и ветряной
оспой.
В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике: обнаружение
вирусного антигена в крови, выращивание вируса на хорион-аллантоисной оболочке
куриного эмбриона, а также серологическая идентификация титра вирусных антител
и изучение морфологических изменений в клетках тканей, пораженных вирусом
простого герпеса.
Опоясывающий герпес (синоним опоясывающий лишай) вызывается вирусом
Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.
Предполагается, что возникновение опоясывающего герпес обусловлено реактивацией
латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве
ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные экзогенные и
эндогенные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма
(переохлаждение, такие тяжелые заболевания, как злокачественные
новообразования, болезни крови и др.). Ряд авторов рассматривают опоясывающий герпес (особенно гангренозную форму) как паранеопластический синдром.
Заболеваемость опоясывающим герпесом характеризуется спорадичностью (чаще в
весенне-осеннее время года). У ребенка при контакте с больным опоясывающим герпесом может развиться ветряная оспа.
Полагают, что при опоясывающем герпесе дерматонейротропный вирус, проникая
через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в
тяжелых случаях — передние и задние рога спинного мозга и головной мозг.
Этим объясняется болевой симптом, являющийся неотъемлемой частью клинической
картины заболевания.
Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом герпесе . В
ганглиозных клетках, нервных волокнах, задних корешках и задних рогах спинного
мозга развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с
последующей дистрофией нервных волокон; в цереброспинальной жидкости выявляется
повышенное содержание белка.
Продолжительность инкубационного периода не установлена; по мнению
некоторых авторов, он длится 2—3 нед. Развитию клинических симптомов
предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, вялость,
недомогание, головные боли, нередко невралгия (чаще межреберных нервов). На
этом фоне по ходу чувствительных нервов на коже появляются слегка отечные
гиперемированные пятна, в пределах которых формируются сгруппированные пузырьки
диаметром 0,1—0,3 см с серозным содержимым, которое затем
мутнеет. В дальнейшем образуются пустулы, после их вскрытия — эрозии и
корки. При абортивной форме могут быть единичные эритематозные пятна, которые в
течение 5—7 дней разрешаются. Чаще по ходу нервов возникает несколько отечных
эритематозных пятен с везикуляцией, которые могут оставаться изолированными или
сливаться между собой, образуя лентовидные очаги поражения, располагающиеся
линейно и сопровождающиеся болевым симптомом. Боли могут быть тупыми, тянущими,
стреляющими, ограниченными только очагом поражения или иррадиирующие.
Характерной особенностью заболевания является сохранение болевого симптома в
ряде случаев очень длительно (месяцами) после разрешения патологического
процесса на коже. Могут наблюдаться также различная неврологическая
симптоматика и склонность к спазмам коронарных сосудов, кишечника, желчных
путей и др. в результате вовлечения в патологический процесс различных структур
центральной, периферической и вегетативной нервной системы.
Локализация очагов поражения при опоясывающем герпесе разнообразна: на
туловище по ходу межреберных нервов, на лице, шее, волосистой части головы, по
ходу ветвей тройничного нерва, в виде одностороннего поражения, а также в
области пахово-бедренных складок (рис. 2).
Различают несколько клинических разновидностей опоясывающего герпеса :
буллезную, при которой несколько сгруппированных пузырьков сливаются между
собой, образуя пузырь с неровными очертаниями; геморрагическую,
характеризующуюся появлением пузырьков с геморрагическим содержимым, нередко
оставляющих после себя поверхностные рубчики; гангренозную, развивающуюся у
ослабленных и пожилых лиц или у больных сахарным диабетом, лимфолейкозом,
злокачественными новообразованиями внутренних органов и др., отличающуюся
тяжелым общим состоянием больных, длительно незаживающими гангренозными язвами
с формированием последующих рубцов; генерализованную, возникающую у ослабленных
больных, а также у лиц с угнетенным иммунитетом на фоне длительного приема
глюкокортикостероидов, цитостатиков или рентгенотерапии и характеризующуюся
появлением наряду с очагами типичного опоясывающего герпеса на различных участках
кожи отдельных пузырьков, напоминающих элементы ветряной оспы.
Тяжело
протекает герпес с поражением глаз (см. Кератиты). При поражении вирусом опоясывающего герпеса коленчатого ганглия возникает синдром Ханта,
проявляющийся триадой симптомов (невритом лицевого и ушного нервов, резкими
болями в области уха и герпетическими высыпаниями на коже ушной раковины). При
поражении ганглиев блуждающего и языкоглоточного нервов отмечается
одностороннее поражение слизистой оболочки зева, мягкого и твердого неба, языка
и глотки. При этом на слизистой оболочке возникают резко болезненные пузырьки,
быстро вскрывающиеся и образующие множественные мелкоточечные эрозии. При
перечисленных формах опоясывающего герпеса , особенно при глазной, при синдроме Ханта может развиться менингоэнцефалит. Нередко
спустя длительное время после перенесенного опоясывающего герпеса отмечаются
разнообразные вегетативные расстройства: нарушения потоотделения, слюнотечение,
тошнота и др., а также гиперестезии и парестезии.
Диагноз не представляет затруднений (одностороннее расположение
герпетиформных элементов по ходу иннервации на отечном, гиперемированном
основании, болезненность). Однако в продромальный период или при незначительно
выраженных высыпаниях на коже, когда основным признаком является болевой
симптом, опоясывающий герпес может симулировать стенокардию, холецистит и другие
заболевания, что создает определенные диагностические трудности. В подобных
случаях важное значение имеют вирусологические исследования. С целью выделения
вируса опоясывающего герпеса используют смывы из носоглотки больных, а при
менингоэнцефалите — цереброспинальную жидкость. Вирус выращивают на
культуре эмбриональной ткани. Для его идентификации используют также
иммунофлюоресцентные исследования и реакцию связывания комплемента.
Лечение
простого и опоясывающего герпеса , а также герпетиформной экземы проводят
амбулаторно, оно имеет много общего. Показаны противовирусные препараты:
бонафтон, метисазон, интерферон, дезоксирибонуклеаза и др. Бонафтон применяют
по 0,1 г 3—5 раз в день per os
тремя пятидневными циклами с 1—2-дневными перерывами. Метисазон используют по
0,6 г 2 раза в сутки через 1—11/2 ч после еды. Интерферон назначают в виде
инъекций активностью в 4—5 млн
ЕД 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Дезоксирибонуклеаза показана по
10,0—12,5 мг каждые 4 ч внутримышечно. Эффективность
перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше
оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами при
рецидивирующих формах простого герпеса , герпетиформной экземе и особенно при
опоясывающем герпесе показаны витамины B1, В6, В12,
аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом
симптоме — салицилаты, анальгетики.
При
гангренозных и распространенных формах опоясывающего герпеса , а также при поражении
глаз, уха, особенно у лиц пожилого возраста, лечение проводят в стационаре
(терапевтическом, неврологическом, дерматологическом). При тяжелых формах
помимо описанной терапии назначают кортикостероидные гормоны, при менинтеальных
явлениях — детоксицирующие средства (гемодез с глюкозой, аскорбиновой
кислотой, антигистаминными препаратами), при показаниях —
сердечно-сосудистые средства. Показаны также ангиопротекторы (андекалин и др.),
ганглиоблокаторы (ганглерон). При тяжелых формах опоясывающего герпеса , осложненных
вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, вводят
антибиотики широкого спектра действия.
Из
физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов
поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с
новокаином, адреналином и др.
Местное лечение: интерферон в виде примочек каждые 4—6 ч (при поражении глаз, ушного прохода
интерферон закапывают по 5—6 капель каждые 2 ч); 2% оксолиновая, 3—5% теброфеновая, 0,5% бонафтоновая мази или
3% ленимент госсипола, которые наносят 4—6 раз в сутки (в течение 7 дней).
Применяют также мази или пасты с йодоформом, присыпки с окисью цинка и
анестезином, анилиновые красители в виде 1—2% спиртовых или водных растворов.
Прогноз,
как правило, благоприятный, за исключением гангренозных форм опоясывающего герпеса с
поражением глаз и генерализованных форм с явлениями менингоэнцефалита.
При
рецидивирующем простом герпесе с локализацией на половых органах у женщин в ряде
случаев развивается рак шейки матки, в связи с чем эти больные нуждаются в
регулярном профилактическом осмотре гинеколога, дерматовенеролога. У грудных
детей при тяжелых генерализованных формах герпетиформной экземы прогноз
неблагоприятный.
Профилактика
рецидивов простого герпеса заключается во внутрикожном введении герпетической
вакцины, лечении сопутствующих заболеваний, тщательном гигиеническом уходе за
кожей, предупреждении переохлаждения, повышении защитных сил организма
(закаливание, гимнастика и др.). Мерой профилактики опоясывающего герпеса является
предотвращение контакта лиц ранее не болевших с больными ветряной оспой. При
каждом случае заболевания опоясывающим герпес лиц пожилого возраста обязательно
обследуют для исключения у них злокачественных новообразований внутренних
органов. Профилактика герпетиформной экземы — предупреждение контакта
детей, страдающих экземой или нейродермитом, с больными простым герпесом ; закапывание
в нос интерферона по 1—2 капли 3—4 раза в день детям, находившимся в контакте с
больными простым герпесом.
Библиогр.: Барийский И.Ф. и др. Герпес, М., 1986;
Каламкарян А.А. и Кочетков В.Д. Клиника и терапия неврологических
поражений при опоясывающем лишае, Вестн., дерм. и вен., № 3, с. 68, 1973;
Потекаев Н.С. и Самгин М.А. Особенности клиники и течении простого
рецидивирующего герпеса, Сов. мед., № 6, с. 79, 1983.
Внимание! Статья
‘Герпес‘
приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения
Источник
