Лейкопения герпес 6 типа
Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Почти 100% людей инфицирует вирус герпеса малоизученного VI типа или HHV-6 в раннем детстве, а 30% из них являются носителями латентной инфекции, которая может быть хронической или рецидивирующей. Обычно вопрос о присутствии герпесвируса-6 в крови даже не возникает, а медиков волнует лишь его количество, латентная или активная фаза инфекции.
Вирус герпеса VI типа имеет две известные формы:
- ВГЧ-6А является малораспространенным, но в малой дозе обнаруживается в слюне половины здоровых людей, согласно одному клиническому исследованию;
- ВГЧ-6В поражает почти 100% людей до трехлетнего возраста, в редких случаях вызывает фебрильные судороги, энцефалит или медикаментозно-резистентную эпилепсию.
На протяжении жизни человека герпес 6 типа может реактивироваться в мозге, легких, сердце, почках и желудочно-кишечном тракте, особенно у пациентов с иммунодефицитом и после трансплантации органов. Поражение тканей головного мозга в редких случаях влечет развитие когнитивной дисфункции, инвалидности и смерть.
Исследования показывают роль ВГЧ-6 в подгруппе пациентов с хроническими заболеваниями:
- у женщин с маточным бесплодием;
- в тканях щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото;
- рассматривается в качестве триггера рассеянного склероза и синдрома хронической усталости случаи;
- в биоптатах мозга больных с рефрактерной эпилепсией.
Заражение и носительство HHV-6 связано с фебрильными припадками и эпилептическим статусом. Существует острая потребность в новых технологиях для выявления скрытого инфицирования, которое не поддается стандартной количественной ПЦР-диагностике.
Распознать герпес 6 типа в организме можно по следующим симптомам:
- Перинатальные проблемы, поскольку инфекция передается во время беременности. Роды протекают тяжело, на коже младенца остаются гематомы, развивается желтуха. Дети склонны к частым простудным заболеваниям, отстают в развитии, плохо набирают вес. Зарегистрированы врожденные дефекты, задержка неврологического развития.
- Для детей школьного возраста характерны инфекции, сопровождаемые сыпью на лице, высокой температурой с необходимостью госпитализации. Часто возникают инфекционные заболевания: ОРВИ, бронхо-легочные болезни, астма. Неспособность к обучению, поведенческие проблемы отличают инфицированных в утробе матери детей.
- В подростковом возрасте наблюдаются частые простуды, аллергические риниты, астма, бронхиты и неврологические проблемы. Инфекция ВГЧ-6 чаще всего поражает нервную систему, провоцируя у детей перепады настроения, поведенческие расстройства.
Зачастую герпесвирусы подавляют иммунные реакции, потому повышения температуры и других признаков заражения не наблюдаются. Инфекция ВГЧ-6 существенно отличается о представлениях от герпетических проявлений. Исследователи доказали, что активность HHV-6 осложняется:
- плохой концентрацией внимания;
- проблемами с памятью;
- нарушениями сна;
- болями в суставах и мышцах.
Синдром часто начинается с гриппоподобных симптомов, развивается постепенно. Пациенты с хронической усталостью имеют сопутствующие хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет и депрессия.
Необходимо помнить, что анализ крови и мочи не может предположить присутствие и выраженность герпесвируса-6. Бактериологические посевы определяют только разновидность бактерий. HHV тяжело выявлять, так как инфицирование является хроническим.
Герпес 6 типа распространяется по клеткам, но не через кровь. Герпетическая инфекция мигрирует в центральную нервную систему, нервы или другие органы. Например, ВГЧ-6 обнаруживается в спинномозговой жидкости после того, как следы заражения пропали из крови. Потому активные вирусные частицы невозможно выявить анализом крови. Тест на антитела является более точным по сравнению с ПЦР-диагностикой. Определять антитела можно лишь на протяжении органичного периода времени, пока заражение HHV-6 находится в активной, острой или подострой стадии.
Антитела IgG выявляются только в некоторых случаях:
- новое активное заражение;
- текущее хроническое или рецидивирующее заболевание;
- любое другое инфицирование, влияющее на иммунные функции;
- текущее хроническое или рецидивирующее заболевание, воздействующее на органы и иммунитет.
Поскольку герпесвирус vi прячется в нервной системе и других органах, то даже активное заражение может протекать с отрицательными анализами.
Установлено, что 89% пациентов с ВГЧ-6 и титром антител IgG выше 1:320 имеют активные излечимые инфекции. Пациентов с более низкими показателями заражения тяжелее идентифицировать, поскольку вирус изменяет иммунные функции.
Уровни антигена вирусного капсида (VCA) и IgG-антител поднимаются спустя несколько недель после первичного заражения, сохраняются годами, постепенно снижаются. Состояние больных с постоянно повышенными показателями улучшается при приеме противовирусных средств. Нужно учитывать возраст пациента. Высокий уровень антител у пожилых людей указывает на активацию хронического процесса или рецидив HHV-6 чаще, чем у двадцатилетних людей.
Первичное инфицирование
Вирус герпеса 6 типа вызывают острые лихорадочные заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет, и наиболее частым из них является детская розеола. Реже появляются судороги, кожная сыпь, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей — исход заболеваний в целом благоприятный. На долю заражения HHV-6 приходится 10-20% случаев повышения температуры. Большинство педиатров не упоминают об hsv 6 типа, и что это за инфекция вызвала спонтанную бессимптомную лихорадку.
Редко первичное заражение становится причиной более тяжелых хронических заболеваний, таких как гепатит, тромбоцитопения, инфекционный мононуклеоз, гемофагоцитарный синдром, гастроэнтерит, колит или миокардит. Сталкиваясь с герпетическим заражением, врачи подозревают, что это аллергия или «вирусная сыпь», которую не нужно лечить.
К неврологическим осложнениям относятся менингоэнцефалит и энцефалит, которые представляют собой конечные стадии хронического заражения с вовлечением центральной нервной системы.
Врожденные инфекции HSV-6 после первичного заражения эмбриона или плода встречаются у 1% детей. Матери не сообщали о ранних симптомах вирусного инфицирования после рождения ребенка. Случаи беременности и вируса герпеса 6 типа по частоте соответствуют цитомегаловирусу.
Одно из исследований подтвердило, что беременность и ВГЧ-6 связаны с более низкими баллами по шкале Бейли, отражающей детское развитие детей до года. Однако данные требуют проверки.
Рецидивы заболевания
Реактивации инфекции ВГЧ-6 протекает без симптомов. Из-за повсеместного распространения вируса трудно установить особенности клинической картины, которая сопровождают инфицирование.
Следующие два признака помогают заподозрить участие вирусной инфекции HHV-6 в патологии:
- слабая реакция клеточного иммунитета;
- отсутствие другого известного возбудителя болезни.
Анализ крови выявит активную репликацию вируса, которая будет отвечать симптомам заболевания.
К неспецифическим признакам относится повышением температуры, сыпь, временное уменьшение количества циркулирующих клеток крови (гранулоцитов, макрофагов, эритроцитов)
Увеличение частоты активных заражений наблюдается в поздних стадиях течения СПИДа, но вирус герпеса 6 типа не ускоряет развитие болезни, но вызывает в редких случаях энцефалит, пневмонии и ретиниты.
Синдром медикаментозной гиперчувствительности связан с активной ВГЧ-6-инфекцией. Серьезная побочная реакция на прием препаратов проявляется кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, заболеванием печени, аномалиями лейкоцитов. Ученые полагают, что препарат запускает механизм реактивации инфекции HHV-6, вызывая выработку антигенов и мощный Т-клеточный ответ. Лекарства амоксициллин и натрия вальпроакт, связанные с аллергической реакцией, напрямую не вызывают вирусную репликацию.
Роль активности ВГЧ-6 в качестве возможного триггера для рассеянного склероза — воспалительного демиелинизирующего заболевания ЦНС, обсуждается длительное время. Аутоиммунная патология отличается многофакторным патогенезом. Хронический вирус 6 типа является одним из самых серьезных кандидатов на инфекционные триггеры, на основе иммунологических, вирусологических и экспериментальных данных. Ученые исследовали активность вирусных антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости больных. Теория связана с возможностью HHV-6 активации нейровоспаления и аутоиммунных заболеваний.
Тиреоидит хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, возможно, развивается после реактивации ВГЧ-6. Хронический герпесвирус-6 обнаруживается в клетках щитовидной железы пациентов с данной патологией. Активация клеточно-опосредованного иммунитета натуральными киллерами может вызывать воспаление и аутоиммунный процесс.
Лечение вирусного заболевания
Противовирусные препараты, изначально разработанные против инфекции цитомегаловируса, эффективны против ВГЧ-6-инфекции. К ним относится ганцикловира, фоскарнет и цидофовира. Ацикловир, известный противовирусный препарат против Herpes simplex и ветряной оспы, помогает уничтожать штамм только при очень высоких концентрациях. Опыты проводились в лабораторных условиях, но концентрации можно легко получить при пероральном приеме препарата. Считается, что вирус 6 типа изначально устойчив к терапии ацикловиром.
Ганцикловир блокируют вирусные встраиваясь в ДНК-полимеразы в виде трифосфата. Дифосфат из препарат цидофовир подавляет ферменты вирусной ДНК, а, и фоскарнета проникает в организм без каких-либо химических изменений и также подавляет репликацию ВГЧ-6, но отличается повышенной токсичностью. После длительного применения ганцикловира против ЦМВ герпес 6 типа стал устойчив к данному препарату.
Польза перечисленных противовирусных препаратов от герпеса проверялась только в неконтролируемых исследованиях. Потому эффективность в естественных условиях формально не доказана, а лечение не одобрено. Синергетическое действие веществ, например, ганцикловира и фоскарнета, работает против ЦМВ, но герпес 6 не реагирует на лечение.
Фоскарнет рассматривается в качестве варианта лечения ВГЧ-6-индуцированного энцефалита у больных с анемией, поскольку ганцикловир имеет гематологическую токсичность. Применение фоскарнета связано с нефротоксичностью, осложнениями при катетеризации, тромбозом глубоких вен и инфекциями. В отличие от цидофовир препарат нельзя вводить в периферические вены. Для перорального приема доступен только ганцикловир.
Другие нуклеозидные или нуклеотидные лекарства от рецидивов герпеса 6 типа, в частности фосфонатные производные, находятся на стадии доклинических или ранних клинических испытаний:
- Бринцидофовир — это липид-эстера производная от препарата цидофовир, разработанный против множества ДНК вирусов, в том числе ВГЧ-6. вещество скапливается в спинномозговой жидкости, менее токсичен для почек.
- Артесунат — производное от артемизинина, используемого для лечения малярии. Он подавляет репликацию герпесвирусов, в том числе ЦМВ и ВГЧ-6, изменяя клеточную активацию воздействием на гены.
- Валацкловир изначально разработанный против герпесвируса Зостера, но эффективен от герпеса VI в пробирке.
Не существует международных стандартов для того, чтобы воздействовать на герпес 6 типа, и лечение назначается только при диагностике энцефалитов.
Недавно ученые проверяли возможности иммунотерапии с помощью генерации поликлональных цитотоксических Т-лимфоцитов, ориентированных на несколько условно-патогенных вирусов, включая вирус герпеса 6 типа. Концепция Т-клеточной терапии привлекательна возможностью вести лечение без цитотоксических препаратов.
Источник
Герпес 6 типа был знаком человечеству еще много тысячелетий назад. Равных в природе названной вирусной герпетической инфекции по распространенности не существует. Как показывают проводимые исследования, носителями названного вируса среди взрослых людей является от 60 процентов до 96 процентов населения
Доказано научно, что к названной инфекции восприимчивы не только люди, болеют ей даже животные, в числе последних значатся собаки, мыши, лошади, кролики и другие.
На сегодняшний день эпидемиологам известно о существовании вируса более ста разновидностей, среди людей встречаются лишь его восемь видов, герпес 6 типа – один из них.
Известно, что названный вирус репродуцируется в лимфоцитах, макрофагах, он поражает в основном Т-лимфоциты, что являются для него своеобразными клетками-мишенями. В природе распространены два подтипа вируса, их называют А и В, каждый имеет свои генетические и эпидемиологические отличия.
Так, подтип В, например, встречается гораздо чаще, он отличается большей своей распространенностью в эпидемиологическом плане, тогда как подтип А — это преимущественно удел пациентов, у которых есть проблемы с иммунодефицитом, и серьезные. Подтип А, можно сказать, просто стережет людей, у которых ослаблена иммунная система вследствие, скажем, ВИЧ-инфицирования, или больных гемобластозами.
Большая часть людей, кто так или иначе приобрел герпес 6 типа, страдает от скрытой (латентной) инфекции, что сформировалась в их организме, хотя клинические синдромы вируса официальной медицине известны. Не часто, но у некоторых больных они проявляются. Такие случаи не раз описаны подробно в специальной литературе.
Так, воздействие вируса на организм может вызвать у инфицированного им человека мононуклеозоподобный синдром, острую лихорадку или внезапную экзантему. Заразиться герпетической инфекцией вполне могут и даже грудные дети, как показывает практика, это случается после исчезновения из их крови антител, которые ранее были выработаны материнским организмом.
Герпес 6 типа, относящийся к подтипу В, служит, как отмечалось выше, возбудителем внезапной экзантемы, Так называется достаточно распространенная, особенно среди детей, инфекция, которая проявляется, как правило, у малышей, начиная от 4 месяцев от роду и до трехлетних.
Обычно заболевание характеризуется своим острым началом, когда у ребенка внезапно до 39 градусов и больше повышается температура, затем еще на протяжении трех дней остается умеренно-выраженная интоксикация организма.
На четвертый день высокая температура приходит в норму, а на теле инфицированного малыша появляется сыпь, состоящая из элементов бледно-розового цвета, каждый из которых достигает в диаметре от 2 миллиметров и до 5. Ее излюбленное место – живот, грудь, спина ребенка, любит она также «прописываться» в местах сгибания ног и рук малыша.
Такие высыпания на коже, вызванные герпесом 6 типа, исчезают бесследно примерно через пару-тройку дней после своего появления. Также с вирусом связывают напрямую появление у грудных младенце фатального гемофагоцитарного синдрома.
Кроме всего прочего, вирус подтипа В способен вызвать у грудничков фебрильные припадки, для детей старших возрастов он может быть чреват возникновением энцефалита или мононуклеозоподобного синдрома, пациенты, у кого слабый иммунитет, рискуют «обзавестись» генерализованной инфекцией или пневмонией.
Герпес 6 типа в определенной степени способствует развитию так называемого синдрома хронической усталости. Начинается он примерно как грипп, в горле появляются традиционные боли, до 38 градусов повышается температура тела, затем это гриппоподобное состояние постепенно переходит в разбитость, непонятно откуда появившуюся генерализованную мышечную слабость, которые преследуют человека постоянно.
У больного незначительно увеличиваются в размерах подмышечные, шейные и затылочные лимфатические узлы, он страдает от мигрирующей миалгии, артралгии, куда-то уходит по ночам сон, в результате чего снижается работоспособность, появляется повышенная утомляемость, которая переходит постепенно в длительную усталость, развивается раздражительность, неустойчивость эмоционального состояния.
Испытываете нечто подобное и вы, чувствуете усталость и разбитость даже после полноценного отдыха – немедленно к врачу!
Инфицирование герпесом 6 типа опасно для реципиентов самых разных органов, ведь инфекция может легко спровоцировать развитие у них, предположим, лейкопении, интерстициальной пневмонии, менингоэнцефалита, гепатита, других сопутствующих заболеваний.
Специалисты утверждают, что названный вирус причастен и к развитию заболеваний лимфопролиферативного толка, в том числе злокачественных лимформ. А исследования, проведенные с изучением состава периферической крови инфицированных, говорят о наличии в ней относительного лимфоцитоза, моноцитоза, нейтропении и лейкопении.
Механизмы и пути, с помощью которых герпес 6 типа передается от человека к человеку, пока еще изучены недостаточно. Вирус у лиц, инфицированных им, живет, как известно, в носоглотке и полости рта, может выделяться из организма человека со слизью или слюной, отсюда следует, что заразиться герпесной инфекцией можно вполне при дыхании или поцелуях, то есть воздушно-капельным, а еще орально-оральным путем. Этот вывод подтверждает и тот факт, что герпес 6 типа находят в носоглоточной слизи, как и в слюне инфицированных.
Науке известны также случаи профессионального заражения, когда, например, вирус передавался через медицинские инструменты, что были загрязнены кровью людей, больных вирусом герпеса или инфицированных.
Скажем, при выполнении каких-то манипуляций случайно себя укололи шприцем. В связи с этим в группе особого риска значатся в первую очередь наркоманы и медработники. Герпес 6 типа можно передать человеку во время трансплантации органов, при гемотрансфузиях, а также через зараженные его вирусом медицинские инструменты.
Есть мнение, что герпес 6 типа провоцирует развитие симптомов, схожих с симптомами известного энцефалита, имеющего признаки судорожных синдромов, гистиоцитарного некротического лимфаденита, а в случае первичного заражения больных, имеющих тяжелые формы иммунодефицитов, еще и фульминантный энцефаломиелит.
Диагностируют герпес 6 типа, используя молекулярно-биологический и иммунохимический методы. Моноцитоз, относительный лимфоцитоз, лейкопению определяет клинический анализ крови. К сожалению, методик эффективной профилактики названного вируса пока еще не разработано.
Решение о проведении комплекса мероприятий, состоящих из обследования пациента, каких-либо лечебных манипуляций, назначений медикаментозных препаратов, принимает врач, учитывая состояние пациента.
Как видно, герпес 6 типа в России не редкость, хотя такой диагноз врачи устанавливают совсем не часто. Причина этому – на догоспитальном этапе гипердиагностика краснухи, в стационаре же пациентам часто устанавливают неправильный диагноз, называя заболевание аллергической сыпью. Последнее, в свою очередь, ведет к ошибкам в лечении больных, которым, как правило, чаще всего назначают антибиотики.
Поэтому сейчас специалисты от науки ставят вопрос о необходимости выработки единых рекомендаций, касаемых применения при лечении герпесных инфекций специфических противовирусных препаратов.
Источник
