Лекарство от боли при опоясывающем герпесе

Вирус герпеса варицелла-зостер, засевший в организме после ветряной оспы, способен к повторному возрождению в виде опоясывающего лишая. Несмотря на пожизненный иммунитет против ветряночной формы, выжившая популяция герпеса консервируется в нервных клетках, ожидая своего часа для реактивации. Как только иммунитет сдает, по линиям нервных волокон проступают накожные высыпания.

Без раннего лечения возникает стойкий болевой синдром, не исчезающий с наступлением ремиссии. Период мучительных болей растягивается от 3 месяцев до года и более. Добиться их купирования непросто, поскольку нет радикального обезболивающего при опоясывающем герпесе. Облегчают страдания комплексом индивидуально подобранных фармацевтических препаратов и народных снадобий.

По каким причинам возникают сильные боли

При опоясывающем герпесе болевой симптом может проявиться в начальной фазе и закончиться с прекращением новых волн пузырьковой сыпи (1,5—2 недели). В других случаях боль не отпускает около месяца — до окончательного заживления эрозий (язвочек). Длительная невралгия после опоясывающего лишая проявляется не всегда. Возникновение стойкой боли обусловлено несколькими причинами:

• снижением иммунитета и компенсаторных сил у возрастных пациентов;
• появлением герпесной сыпи на спине — в зоне околопозвоночных ганглий (нервных пучков), где концентрация вируса максимальна;
• высокой скоростью размножения патогена, обширной площадью пораженной кожи, густотой высыпаний;
• интенсивными болями в период активной сыпи.

Отложенное лечение также отзовется существенным продлением болевого синдрома.

Характер герпесной боли

В период заболевания и после него пациенты жалуются на несколько типов боли:

• постоянную (поверхностную и глубокую) жгущего, тупого, давящего характера;
• возникающую приступами с колющими, дергающими, простреливающими ощущениями;
• контактную, спровоцированную механическим давлением на пораженную зону, в том числе при контакте с одеждой, постельными принадлежностями.

В фазе папул и эрозий боль часто обостряется ночью, а также в некомфортных больному телу условиях — в жаре и холоде.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва пронзает электрическим разрядом нижнюю часть лица, иногда проникает в глаз. Для межреберной формы характерна опоясывающая боль при вдохе и движении.

Во всех случаях человек плохо спит, чувствует себя уставшим, разбитым. Без правильного лечения недолго до депрессивных расстройств, снижения качества жизни.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов при опоясывающем герпесе применяют лекарства нескольких типов воздействия:

1. Противовоспалительные средства (Нимесулид, Аспирин, Декскетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Препараты нестероидного типа применяют в острой стадии. Одновременно назначаются местные средства с капсаицином, полученным из жгучего красного перца. Перечная вытяжка способна в значительной степени нейтрализовать боль путем воздействия на нервные корешки. Местно используется мазь-анестетик с Лидокаином или обезболивающие пластыри. Лидокаиновый скотч применяется только на очистившейся коже в постгерпесный период.
2. Препараты с капсаицином (мазь Матарен плюс).
3. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Доксепин, Имизин, Иксел, Мелипрамин). Их подключают, если «легкие» медикаменты не справляются. Препараты этого типа назначают в активной и регрессивной фазах для облегчения страданий. С их помощью удается повысить уровень нейромедиаторов, ответственных за нормальное состояние нервной системы. Это позволяет успокоить сильные боли, откорректировать нарушенный сон, аппетит, вернуть интерес к жизни.
4. Противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин). Они расслабляют нервные волокна, тем самым позволяют избавиться от мучительных болей.
5. Новокаиновые блокады назначают ситуативно, для снятия острых болевых приступов.
6. Чрескожная электростимуляция нервных волокон воздействует импульсными токами на пораженный нерв для достижения анестезирующего эффекта. В ряде случаев после нескольких курсов раздраженность нервных окончаний проходит совсем, и пациент буквально оживает.
7. Наркотические анестетики (Оксикодон, Трамадол). Анальгетики наркотического профиля применяются в последнюю очередь, когда перечисленные средства оказались бессильными.

В лечебную программу включают мази от опоясывающего лишая с местным противовирусным, анальгезирующим, заживляющим действием — Ацикловир, Зовиракс, Виворакс. Для истребления вируса в глубоких тканях лечение опоясывающего лишая предусматривает инъекции Ацикловира, Фамцикловира. Эти препараты также оказывают болеутоляющий эффект.

Вирус создает условия для размножения других патогенных бактерий, вызывающих воспаление сердечной мышцы, почек, горла, а порой и мозга (менингит). Чтобы снять боли при осложнениях, назначают антибиотики — Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Эритромицин.

Народные рецепты

Домашние средства не могут самостоятельно снимать неукротимые боли при опоясывающем лишае, но усиливают эффект фармацевтических препаратов, повышают сопротивляемость организма.

Обезболивание в острой фазе

Когда кожу покрывают герпесные пузырьки, подсыхающие язвочки, применяют средства и способы, не угрожающие их целостности и стерильности.

1. Ледовыми компрессами удается быстро уменьшить жгучую, колющую, режущую боль. Кубики льда накладывают в пакет, оборачивают чистым проглаженным полотенцем и прикладывают минут на 10, не допуская сильного онемения кожи.
2. В некоторых случаях помогают теплые аппликации. Можно воспользоваться отварами болеутоляющих трав: девясила, душицы, зверобоя, крапивы. Для приготовления средства столовую ложку растения нужно залить кипятком (220—250 мл), после закипания держать на водяной бане 5—7 минут, тщательно фильтруют. Чистую ткань требуется намочить слегка остуженной жидкостью и приложить к болезненному участку.
3. Хорошо лечит и утоляет боль алоэ древовидный. Нижний зрелый лист моют, удаляют боковые колючки, пластуют вдоль и располагают по линии высыпаний. Если площадь поражения большая, ее лучше мазать свежим соком, а после впитывания смывать остатки теплой водой. Процедуру повторяют каждые 4 часа.

Устранение остаточных невралгических болей

После очищения кожи от сыпи выбор анальгезирующих народных средств становится шире. Не следует пренебрегать предварительным тестированием каждого лекарства, чтобы избежать аллергической реакции.

1. В лечении и обезболивании постгерпетической невралгии признаны эффективными аппликации лепешечками из натурального неочищенного прополиса.
2. Интенсивную боль удается значительно снизить пастой из Аспирина. Толченую таблетку нужно всыпать в вазелин (2 столовые ложки), тщательно вымешать. Пасту распределяют в зоне невралгических проявлений не более 4 раз в течение дня. Ожидаемый результат наступает через 20 минут.
3. Облегчают страдания растирки пихтовым маслом. Его капают на ватный тампон и мягко втирают в кожу.
4. Ромашковый чай обезболивает изнутри. Для одного приема столовую ложку аптечной ромашки настаивают в стакане кипятка 20 минут. В день выпивают 3 порции.
5. Сбор из равных долей руты и валерианы настаивают 30 минут в пропорции: 1 столовая ложка сухотравья на стакан кипятка. Указанную дозу принимают однократно в течение нескольких дней, чтобы обезболить невралгию.

Все рецепты обсуждаются с врачом, он подберет средство и составит индивидуальную схему приема.

Болевой синдром исчезнет быстрее, если четко придерживаться врачебных назначений по лечению, диетическому питанию, гигиеническому уходу за пораженной кожей. Скорейшему выздоровлению способствуют реабилитационные мероприятия по укреплению иммунитета в санаторно-курортных условиях, с помощью физических упражнений, длительных прогулок на свежем воздухе, психологической саморегуляции.

Применяя различные обезболивающие при опоясывающем герпесе, можно значительно повысить качество жизни больного. При этом выбор препарата, а также других методов терапии зависит от степени выраженности болевых ощущений, площади поражения кожи, а также наличия у пациента сопутствующих патологий.

Опоясывающий герпес коварен тем, что вирусы, вызывающие заболевание, находятся в нервных тканях. Во время обострения инфекции происходит усиленное размножение патогена, что приводит к поражению нейронов, сопровождающееся сильными болями. При переходе в хроническую форму или развитии обострения опоясывающего герпеса у пациентов появляются специфические жалобы, для устранения которых требуется применение специальных медикаментозных препаратов.

Причины появления болей

Чаще всего постгерпетическая невралгия развивается на фоне всплеска размножения вируса в нервной ткани. Боли после опоясывающего герпеса появляются не всегда. Для этого необходимо наличие одного или нескольких факторов риска. К ним относятся:

• возраст. Чем старше больной, тем больше вероятность, что у него разовьется межрёберная невралгия. У болеющих лиц возрастом до 50 лет патология может появиться только у одного из десяти. Пациенты же старше 75 лет страдают от болей в 7 – 8 раз чаще. Большинство врачей придерживается мнения, что такая зависимость связана со снижением иммунитета и замедлением процессов регенерации у пожилых лиц;
• локализация герпетических высыпаний. Почти в 100% случаев развития болевого синдрома пузырьковой сыпью поражались спина или поясница. Причина заключается в том, что в этой части тела расположен позвоночник, вдоль которого находятся нервные узлы – ганглии. От этих узлов отходят нервные стволы, располагаясь вдоль ребер. Именно в ганглиях обосновывает свои основные колонии герпес Зостер;
• интенсивность сыпи. Чем большая площадь кожи поражена пузырьками, тем больше вероятность развития неврологических осложнений после перенесённого герпеса. Это связано с состоянием защитных сил – чем ниже иммунитет, тем слабее сопротивляемость организма, тем больше будет площадь поражения кожи;
• степень выраженности боли в острый период заболевания. Чем интенсивнее размножаются герпетические вирусы в нервных тканях, тем ярче выражены болевые ощущения;
• интервал между началом заболевания и приемом специфических препаратов. Чем позже начато лечение, чем выше вероятность развития межреберной невралгии.

Боль при неврологических осложнениях опоясывающего герпеса имеет характерные особенности.

Особенности болевого синдрома

К общим признакам опоясывающего герпеса относятся развивающееся недомогание, синдром хронической усталости, головная боль. Одновременно с этим признаками начинают развиваться местные проявления патологии: болезненные ощущения по ходу нервных стволов туловища, сопровождающиеся чувством жжения и зуда. Через несколько дней в этих местах появляются характерные пузырчатые высыпания.

Боли при герпесе наиболее сильно беспокоят по ночам, когда кожа согревается под одеялом. При этом болевые ощущения носят жгучий характер и проявляются волнообразно. В области поражения также происходит снижение кожной чувствительности, ощущение «мурашек», может развиваться парез мышц, иннервируемых поврежденными герпесвирусом волокнами. Проблема заключается в том, что избавиться от всех этих неприятных ощущений очень сложно, и беспокоить они будут на протяжении длительного времени.

При неадекватной или несвоевременной терапии межреберная невралгия будет сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет после перенесенного заболевания. Развивается так называемая постгерпетическая невралгия. Это состояние на длительное время лишает больного нормального сна, нарушает качество жизни, тяжело поддается лечению. В этом случае неврологические проявления осложнения герпеса приведут к бессоннице, снижению социальной активности, неврозу, депрессии и другим тяжелим психоэмоциональным нарушениям.

Терапия

Лечение невралгии во время и после герпеса проводится длительное время и включает в себя различные методы. Как снять боль медикаментозными препаратами? Для этого используются следующие группы лекарств:

• противовоспалительные средства нестероидной группы. Снимая отек тканей, и уменьшая прилив крови и лимфы к очагам поражения, нестероидные препараты также устраняют тем самым такой признак воспалительного процесса как боль. С этой целью принимаются Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Кеторалк и другие. В зависимости от интенсивности болевого синдрома эти препараты принимаются от 2 таблеток 3 раза в день до четырехкратного приема трех таблеток за один раз. Длительность лечения устанавливается доктором;
• противосудорожные препараты снимут нейропатические боли. Это такие средства как Прегабалин, Габапентин. Лекарства начинают принимать с минимальной дозировки: 1 таблетку на прием 2 – 3 раза в день. При низкой эффективности количество таблеток на прием раз в неделю повышают до максимально допустимых доз. Эти средства следует очень осторожно принимать при наличии недостаточности сердца или почек;
• для того чтобы поддерживать нормальный психоэмоциональный фон у больного и не дать ему погрузиться в депрессию из-за нарушения качества жизни, используются трициклические антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин, Мелипрамин и другие). Дозировка лекарств этой группы определяется невропатологом в зависимости от общего состояния пациента, наличия у него хронических заболеваний. Также доза и выбор препарата этой группы зависят от других медикаментов, принимаемым больным.

Если медикаментозное обезболивание оказалось малоэффективным, применяются дополнительные методы лечения, такие как новокаиновая блокада пораженного нерва, чрескожная электростимуляция, физиотерапевтические процедуры.

При проведении блокады в мягкие ткани, окружающие пораженный нерв, вводится раствор новокаина. При этом блокируется прохождение болевых импульсов по нервным волокнам и пациента некоторое время боли не беспокоят. В силу развития привыкания не следует использовать этот метод часто. Также надо иметь в виду, что блокада не является лечением патологии, хотя признаки болезни, в том числе боль, зуд, жжение, перестают беспокоить больного.

При чрескожной электростимуляции в месте проекции пораженного нерва проводят воздействие импульсными токами. При этом также происходит блокирование проведения нервных импульсов по нейронам, что оказывает выраженное обезболивающее действие. Низкая цена и компактные размеры позволяют проводить такие процедуры самостоятельно в домашних условиях, что делает такой метод избавления от невралгических болей очень популярным. Но не следует проводить воздействие импульсными токами в области проекции сердца!

Также в терапии применяются и обезболивающие препараты местного действия в виде мазей. В первую очередь пораженная кожа обрабатывается специальными противовирусными средствами. Для этого используются мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Виворакс». Эти препараты наносятся на чисто вымытую и хорошо высушенную кожу. Ни в коем случае не следует применять для подсушивания очагов спиртосодержащие растворы!

Болевой синдром можно лечить кремом Матарен Плюс. Это средство не только снимет боль, уменьшит отек и воспалительный процесс, но и окажет отвлекающее действие. На пораженную кожу крем наносят от одного до трех раз в сутки.

Также можно применять специальные пластыри с Лидокаином. Такими наклейками нельзя пользоваться в фазе образования пузырей и язвочек. А вот при постгерпетическом болевом синдроме эффект будет достаточно высоким.

В тяжелых случаях обезболить межреберную невралгию можно только наркотическими средствами. Препараты этой группы принимаются только по назначению врача и отпускаются в аптеке только при наличии специального рецепта.

При утихании симптомов постгерпетической невралгии также проводится реабилитация, заключающаяся в укреплении защитных сил организма с применением лечебной физкультуры, водных процедур, климатического лечения.

Профилактика болезни и осложнений

Чтобы не страдать от болей при опоясывающем герпесе и последствий перенесенной инфекции в виде межреберной невралгии, следует принимать меры, предупреждающие появление заболевания. Защититься от заражения герпесвирусом практически невозможно, но повысить защиту организма от его атак вполне под силу каждому человеку. Профилактические меры могут быть общими и специфическими.

К общим мероприятиям относится всестороннее повышение и укрепление иммунитета на протяжении всей жизни. Сюда входят:

• правильное питание. Ежедневный рацион должен включать в себя большое количество свежих овощей и фруктов. Это повысит содержание в организме необходимых для сохранения здоровья витаминов и микроэлементов. С целью снижения риска развития аллергических реакций и снижения тем самым защитных сил организма, в пищу следует принимать в основном овощи, фрукты и другие продукты, характерные для региона проживания человека. Не следует чрезмерно увлекаться пищей, выращенной в других климатических условиях. Также для поддержания нормального метаболизма важно соблюдение правильного баланса в рационе белков, жиров и углеводов;
• режим дня. Нарушение суточного ритма чревато истощением иммунитета. Поэтому, чтобы организм мог полноценно противостоять герпетической инфекции, следует ложиться спать, принимать пищу в одно и то же время. Также важно чередовать физическую и умственную активность;
• посильные физические нагрузки. Не стоит перегружать организм тяжелыми изнурительными тренировками, но ежедневная гимнастика, занятия плаваньем, ездой на велосипеде и другими доступными видами спорта благоприятно скажутся на иммунной системе. В случае наличия хронических заболеваний, ограничивающих физические нагрузки, следует обратиться к врачу ЛФК для выбора оптимального комплекса упражнений;
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе будут препятствовать развитию гипоксии тканей организма и поможет предупредить развитие опоясывающего лишая;
• в случае появления герпетических высыпаний на губах, гениталиях и других частях тела, следует немедленно начать грамотное лечение под наблюдением своего лечащего врача.

К специфической профилактике относится своевременная вакцинация. Прививки делаются, начиная с детского возраста, от ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Раньше считалось, что, если кто-то в детстве перенес или перенесла ветрянку, герпес Зостер уже никогда не проявится сыпью на теле во взрослом возрасте. Но, как показала практика, на самом деле ветряная оспа не является защитой от поражения нервных тканей вирусом во взрослом возрасте. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация.