Лимфатико гипопластический дерматит у детей
Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, которая проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Основные симптомы – лимфатизм и нарушение иммунитета, нарушение водно-солевого обмена, сердечно-сосудистая недостаточность. Диагностируется на основании анамнеза, в том числе семейного, и по клиническим признакам. Подтверждается биохимически и рентгенологически (рентгенограмма вилочковой железы). Лечение комплексное, направлено на поддержание иммунитета и обеспечение нормального физического и нервно-психического развития ребенка.
Общие сведения
Лимфатико-гипопластический диатез, по сути, не является отдельной нозологической формой, а представляет собой сочетание различных патологий, каждая из которых может быть выражена в большей или меньшей степени. Сам термин «диатез» означает наследственную предрасположенность, и это отражает одновременно многогранность клинических проявлений и недостаток сведений о природе данного состояния. Понятие «лимфатико-гипопластический диатез» введено в педиатрию в 1889-1890 годах А. Пальтауфом и Т. Эшерихом. Данная аномалия конституции обычно манифестирует клинически у детей 2-7 лет, одинаково часто страдают мальчики и девочки. Высокая актуальность лимфатико-гипопластического диатеза обусловлена его не до конца изученной природой и тяжелыми осложнениями в виде тимомегалии и острой надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к внезапной детской смерти.
Лимфатико-гипопластический диатез
Причины лимфатико-гипопластического диатеза
Этиология в настоящее время остается до конца неизученной. Доказано влияние внутриутробных факторов: инфекции матери во время беременности, токсикозы и гестозы беременных и др. Большое значение имеет родовая травма новорожденных, поскольку при этом часто повреждается гипоталамическая область мозга, отвечающая за патогенез лимфатико-гипопластического диатеза. После рождения ребенка аномалия конституции может быть спровоцирована неправильной диетой, в частности – искусственным вскармливанием с избытком белка. Определенную роль играют частые ОРВИ и другие заболевания в первый год жизни. Имеется наследственная предрасположенность к лимфатико-гипопластическому диатезу. Нередко в семье уже есть болеющие дети или случаи заболевания по одной из родительских линий.
Патогенез лимфатико-гипопластического диатеза складывается из нескольких компонентов. В первую очередь, нарушается центральная гормональная регуляция в гипоталамусе, что проявляется дисбалансом гормонов надпочечников с недостатком глюкокортикоидов и избытком минералкортикоидов. Это же является причиной недостаточного T-клеточного иммунитета. При этом лимфатико-гипопластический диатез сопровождается недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной системы, что, в конечном счете, формирует многообразную клиническую картину.
Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза
Лимфатико-гипопластический диатез возникает с рождения, но основной симптомокомплекс развивается чаще к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса. Примерно к 2-3 годам ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Может показаться, что малыш отстает в развитии, но на самом деле он просто медлительный и вялый. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом. Такое состояние называется лимфатизмом.
Как правило, у ребенка имеются аденоиды, что может стать причиной затрудненного носового дыхания. Сначала это не оказывает влияния на состояние пациента, но позже может привести к отставанию в развитии из-за хронической гипоксии мозга. Встречается шумное дыхание (стридор), связанное с сужением просвета дыхательных путей из-за увеличенного тимуса. Из-за избытка минералкортикоидов нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержке воды в организме. Ребенок при этом выглядит пастозным, в совокупности с широкой грудной клеткой, горизонтальным расположением ребер, короткой шеей, туловищем и длинными ногами это формирует характерный внешний вид.
Именно тимомегалия в сочетании с нарушением функции надпочечников может стать причиной внезапной смерти ребенка при лимфатико-гипопластическом диатезе, хотя это нечасто встречается при данном заболевании. Отчасти причиной летального исхода становится механическое сдавление трахеи, отчасти – острый дефицит глюкокортикоидов, приводящий к замедлению сердечного ритма и критическому падению артериального давления. Здесь нужно отметить, что у детей с лимфатико-пластическим диатезом часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов в виде пролапса митрального клапана, дополнительных хорд и др., реже – врожденных пороков сердца, но, так или иначе, всегда имеет место сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика лимфатико-гипопластического диатеза
Данная аномалия конституции выявляется клинически. Педиатр может заподозрить лимфатико-гипопластический диатез при характерном внешнем виде ребенка. Определяются лимфатизм, несколько стигм дизэмбриогенеза (горизонтальные ребра, пролапс митрального клапана и др.) и сопутствующая тимомегалия, которая обнаруживается перкуторно и подтверждается рентгенологически. Как правило, у ребенка имеются аденоиды, вегетативно-сосудистые проявления в виде артериальнойи гипотонии, транзиторных нарушений сердечного ритма, потливости, беспричинной субфебрильной температуры и др.
Большую роль в постановке диагноза лимфатико-гипопластического диатеза играют анамнестические данные. Это и отягощенная наследственность (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, аллергические заболевания), и инфекции матери во время беременности, и осложненные роды, и нарушения диеты в первые годы жизни. В общем анализе крови ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается повышенное содержание лимфоцитов на фоне дефицита нейтрофилов. Биохимический анализ крови выявляет дислипидемию: гиперхолестеринемию, повышенное содержание фосфолипидов. Также имеет место пониженный уровень глюкозы в крови. В иммунограмме – снижение количества лимфоцитов и иммуноглобулинов, что подтверждает недостаточность клеточного иммунитета.
Лечение лимфатико-гипопластического диатеза
Проводится комплексная терапия. Обязательно диспансерное наблюдение у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета назначается санаторно-курортное лечение, показано закаливание. Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.
Прогноз и профилактика лимфатико-гипопластического диатеза
Прогноз сильно варьирует и зависит от выраженности лимфатизма, наличия осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вилочковой железы и др. Профилактика лимфатико-гипопластического диатеза возможна только в период беременности матери, особенно для женщин из группы риска по хроническим соматическим заболеваниям. Исключаются вредные привычки, контролируется уровень глюкозы, важную роль играет правильная диета беременной. В случае инфекционных заболеваний очень важна адекватная терапия.
Источник
Лимфатико-гипопластический диатез встречается нечасто, поражает в основном детей младшего и младшего школьного возрастов. Половая принадлежность ребенка при этом никакого значения не имеет, недуг поражает как мальчиков, так и девочек в равной степени.
Патология считается весьма опасной, так как нарушения, происходящие в организме ребенка, затрагивают многочисленные органы и системы, в частности, иммунную, лимфатическую, сердечно–сосудистую.
У ребенка возможно развитие сердечной недостаточности, стойкие нарушения работы надпочечников, что, в конечном итоге, может привести к летальному исходу.
Именно поэтому важно помнить, в результате чего развивается лимфатико-гипопластический диатез у детей, как он проявляется, какие методы лечения на сегодняшний день существуют.
Рекомендации педиатров по лечению нервно-артритического диатеза у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Характеристика недуга
Лимфатико-гипопластический диатез не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сочетание различных нарушений работы внутренних органов и систем.
При этом каждое нарушение может иметь различную степень выраженности, и от этого зависит клиническая картина самого недуга.
Патология возникает в результате реакции организма ребенка на контакт с тем или иным веществом–раздражителем.
При этом патология может быть как наследственной (известно, что риск развития диатеза данной формы выше у тех детей, чьи родители имели схожие проблемы), так и приобретенным, возникающим вследствие воздействия совокупности предрасполагающих факторов.
Заболевание представляет собой нарушения, которые развиваются вследствие склонности ребенка к аллергической реакции, частых инфекционных заболеваний.
При этом у малыша нарушается работа лимфатической системы, снижается функция вилочковой железы.
к содержанию ↑
Причины возникновения и факторы риска
К возникновению недуга могут привести самые разнообразные причины врожденного или приобретенного характера. К их числу относят:
- Затяжной токсикоз, возникающий на ранних сроках беременности и сопровождающий будущую маму вплоть до начала родовой деятельности. При токсикозе ребенку недостает питательных веществ, которые поступают к нему из материнского организма, это негативно сказывается на общем развитии плода, формировании всех его органов и систем.
-
Неправильный рацион женщины в период беременности и лактации. Продукты, обладающие высокой степенью аллергенности способны спровоцировать развитие аллергической реакции у ребенка, что может привести к возникновению лимфатико-гипопластического диатеза. - Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, где проживает ребенок.
- Пренебрежение правилами личной гигиены, неправильный уход за новорожденным.
- Раннее введение прикорма, использование продуктов, которые не подходят ребенку по возрасту.
- Дисбактериоз кишечника.
- Обильные кормления, регулярное переедание (для грудничков), употребление вредных продуктов питания, тяжелых для пищеварения, способных вызвать аллергию (для детей постарше).
В группу риска входят дети в возрасте от 2 мес. до 7-8 лет, имеющие склонность к аллергии, проблемы с пищеварением, отсутствием правильного питания.
к содержанию ↑
Патогенез
Как развивается заболевание? Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением тимуса и лимфатических узлов.
В результате определенных негативных причин, в организме наблюдается патологический рост числа клеток в лимфатических узлах и вилочковой железе. При этом вновь образованная клетка не успевает до конца созреть, следовательно, ее функциональность утрачивается.
Это приводит к нарушению работы всего органа в целом. Лимфатическая система призвана защищать организм ребенка от различных инфекций. Если же ее функция нарушена, защитные силы организма также снижаются.
Вилочковая железа отвечает за выработку гормонов, способствующих нормальной работе иммунной системы.
При достижении ребенком периода полового созревания данный орган постепенно атрофируется.
Однако, при лимфатико-гипопластическом диатезе этого не происходит. Тимус (вилочковая железа) увеличивается в размерах, при этом функциональность ее нарушается, в результате этого в организме подростка происходят гормональные сбои.
к содержанию ↑
Классификация
В зависимости от того, что спровоцировало развитие патологии и от ее проявлений, выделяют 4 основных синдрома.
Форма | Характерные причины и признаки |
Лимфопролиферативная |
|
Дизонтогенетическая |
|
Симпатоадреналоиновая и глюкокортикостероидная недостаточность |
|
Эндокринопатическая |
|
В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют такие формы лимфатико-гипопластического диатеза как:
- легкая. Имеют место отдельные признаки патологии, которые выражены слабо, и не доставляют малышу особого дискомфорта;
- средняя. У ребенка, наряду с характерными симптомами, отмечаются нарушения конституции тела;
- тяжелая. Симптомы заболевания выражены ярко, оказывают значительное негативное воздействие на общее самочувствие ребенка. Патология имеет склонность к переходу в хроническую форму.
О симптомах и лечении экссудативно-катарального диатеза у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Характерные симптомы и признаки
На начальном этапе развития патологии имеют место изменения кожных покровов, такие как:
- Высыпания на коже лица.
- Появление опрелостей на теле.
- Изменение кожи (сухость, увеличение пор).
По мере развития патологии клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- Повышенная нервная возбудимость, беспокойность и тревожность ребенка.
- Недостаточный набор массы тела, снижение аппетита.
- Нарушения сна.
- Кожа, пораженная сыпью, покрывается мелкими зудящими пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью.
- Нарушения микрофлоры кишечника.
- Признаки расстройства пищеварения (тошнота, рвота, изменение стула, болезненные ощущения в животе).
к содержанию ↑
Возможные осложнения
При отсутствии грамотной терапии у ребенка возникают такие опасные осложнения, как затяжная анемия тяжелой степени (вплоть до анемической комы), нарушения работы иммунной системы, провоцирующие повышенную чувствительность к различного рода инфекциям, снижение зрения до полной его потери.
Возможно нарушение работы органов дыхательной системы и развитие бронхиальной астмы.
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки диагноза решающее значение имеют результаты лабораторных исследований.
Так, необходимо сдать следующие анализы:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ крови на содержание глюкозы, холестерина, ферментных элементов;
- иммунограмма;
- анализ кала для определения микрофлоры.
Для дифференциальной диагностики, позволяющей исключить другие заболевания, имеющие схожую клиническую картину, назначают ряд инструментальных обследований, в частности:
- УЗИ внутренних органов (лимфатические узлы, печень, тимус, надпочечники, селезенка);
- рентгенография органов дыхательной системы.
Чем лечить аллергию у ребенка от клубники? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Методы лечения
Для устранения проявлений патологии ребенку назначают целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя прием медикаментов, использование средств наружного применения для устранения кожных симптомов, применение средств народной медицины с этой же целью.
Важное значение имеет коррекция рациона ребенка.
Медикаментозное
Назначают лекарственные препараты следующих групп:
-
Противовирусные (средства, содержащие интерферон). - Иммуномодулирующие (Иммунал).
- Препараты для восстановления функции вилочковой железы, нормализации гормонального фона (Тимоген).
- Другие гормональные средства для устранения гормональных сбоев (Дибазол).
- Антигистаминные препараты (Зодак, Кларитин).
- Витаминные комплексы (назначаются врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента).
к содержанию ↑
Коррекция рациона питания
Несмотря на то, что в рационе ребенка, страдающего лимфатико-гипопластическим диатезом, предусмотрены серьезные ограничения, питание его все же должно быть полноценным. От этого зависит здоровье и развитие малыша.
Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
|
|
к содержанию ↑
Рецепты народной медицины и фитотерапия
Для устранения кожных симптомов патологии используют травяные ванночки, приготовленные на основе отваров трав, таких как чистотел, череда, дубовая кора, ромашка.
Для приготовления ванночки небольшое количество (0.5-1л.) отвара добавляют в детскую ванну, предназначенную для купания малыша.
Длительность процедуры 15 минут. Процедура позволяет устранить кожный зуд, воспаления, успокаивает раздраженную кожу.
Для лечебных ванн так же используют такие средства как марганцовка, морская соль. Такая ванночка обеззараживает кожу, способствует подсушиванию высыпаний.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от того, какие меры были приняты по устранению его проявлений, и насколько эти меры были своевременными.
Ребенку на протяжении всей жизни придется соблюдать определенную диету, отказываясь от продуктов, способствующих развитию аллергии, но это позволит свести на нет риск возникновения осложнений.
При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный. Патология чревата развитием опасных последствий, которые могут привести даже к гибели маленького пациента, либо к возникновению серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
к содержанию ↑
Профилактика
Позаботиться о здоровье малыша женщина должна еще в период его вынашивания.
В частности, будущая мама должна следить за состоянием своего здоровья. Например, при частых токсикозах необходимо сообщить об этом врачу, который наблюдает беременность.
Врач выпишет подходящие для данной ситуации лекарства. Избегать употребления продуктов–аллергенов, регулярно посещать врача-гинеколога, соблюдать все его назначения.
После появления ребенка на свет важно обеспечить ему должный гигиенический уход. В процессе грудного вскармливания женщина так же должна следить за тем, какие продукты она употребляет.
Когда ребенок достиг возраста нескольких месяцев, необходимо вводить прикорм, но делать это необходимо осторожно. Рекомендуется предлагать ребенку по 1 новому продукту в неделю (начиная с нескольких грамм, постепенно увеличивая это количество).
Многие родители считают диатез безобидным заболеванием, которое с течением времени проходит само по себе. Но это не так.
Лимфатико-гипопластический диатез – серьезная форма патологии, приводящая к нарушению работы многих внутренних органов, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому, при обнаружении ее признаков необходимо сразу же приступать к лечению.
Доктор Комаровский о диатезе у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
