Люди которые не болеют герпесом
Об этом мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, академиком Российской академии медико-технических наук, главным врачом Герпетического центра Татьяной Семеновой.
Многолик и вездесущ
– Татьяна Борисовна, вирусными инфекциями занимаются многие учреждения. Почему для борьбы с герпесом создали отдельный центр?
– Когда возникла идея создания центра, вирусами в России не занимался почти никто. В 1987 году на базе Московского городского кожно-венерологического диспансера был открыт кабинет, где стали лечить герпес. Тогда, 22 года назад, приходилось доказывать, что это не просто кожное заболевание, от него страдает иммунная система, да и любой орган! Вирус поражает нервные окончания, а они есть везде. В 1992 году, после 5-летнего опыта работы кабинета, был создан Московский городской герпетический центр.
– Насколько герпес распространен?
– Носителями герпеса 1-го типа (он вызывает то, что называют «простудой» на губах, а также высыпания на конъюнктиве глаз и вообще на любом участке кожи верхней части туловища) являются более 95% взрослого населения планеты. Дети чаще всего инфицируются в семье еще до 3 лет воздушно-капельным путем.
Кожу и слизистые оболочки нижней половины тела поражает вирус герпеса 2-го типа, его называют генитальным. Считается, что к 35-40 годам его получают от 60 до 80% людей. Но у 70-80% инфицированных нет клинических проявлений.
Остальные виды герпесвирусов не дают заметных проявлений нередко маскируются под другие заболевания. Например, есть вирусы герпеса, которые вызывают повышенную утомляемость, так называемый «синдром хронической усталости».
– Если нет проявлений – может, и не так все страшно?
– Наоборот – это и есть самое страшное! Ведь больной все равно может быть заразен, и в его собственном организме вирус может размножаться и поражать печень, селезенку, нервную систему. Одна из самых серьезных проблем – патология беременности, многократные выкидыши, уродства и гибель плода. Конечно, это случается далеко не с каждой женщиной – носительницей вируса. Но если представить, что это произойдет именно с вашими близкими – разве легче от того, что тысячи других благополучно «проскочили»?
Подход – только комплексный!
– Все так серьезно… Но ведь к лихорадке на губе мы относимся пренебрежительно. Значит, это неправильно?
– Правильно, если лихорадка выскакивает не чаще 3 раз в год и проходит дней за пять. Это так называемый бытовой герпес, вызванный временным снижением иммунитета в результате переохлаждения, ОРВИ, стресса… А вот когда простуда возникает чаще и держится долго, образуются массивные корки, отек (так как вирус поражает лимфатическую систему, в качестве осложнения может развиться слоновость губы и лица) – требуется помощь врача.
– Он поможет избавиться от вируса?
– Удалить из организма вирус невозможно. Можно существенно уменьшить частоту и длительность рецидивов, добиться ремиссии на годы. То есть вирус в организме есть – заболевания нет.
– Чем нужно лечиться? Противовирусными препаратами?
– На Западе принят такой стандарт – длительно, годами назначать эти препараты. Мы так не лечим, ведь это дорого и неполезно – любая химия, бесконечно вводимая в организм, рано или поздно вызывает проблемы. Кроме того, вирус может «привыкнуть» и стать нечувствительным к данному лекарству. Так что нужен подход комплексный, поэтапный. Еще очень желательно, чтобы человек подкорректировал образ жизни. Ведь постоянные стрессы, неблагоприятная экология – отягчающие факторы. В маленьких городах, в сельской местности герпесом болеют гораздо реже, чем в мегаполисах…
– Многие отказываются лечиться, думают, что это очень долго и дорого. Могут ли оказать помощь где-то, кроме коммерческих центров?
– В районном КВД, совершенно бесплатно. Методы лечения известны, лекарства есть.
Говорите, долго… Ну, три-четыре месяца. Назовите хоть одно хроническое заболевание, которое можно вылечить быстро. Дорого… Иногда несведущий человек может подумать, что из него просто тянут деньги, назначая бесконечные анализы. Но нельзя лечить генитальный герпес, если не исключены и не пролечены бактериальные инфекции. Потом есть выбор – наши или отечественные препараты, это тоже влияет на стоимость. Ну и, конечно, лечение всегда дороже, чем профилактика.
Болезнь «инженерного звена»
– Какая же профилактика, если все повально заражены?
– Профилактика генитального герпеса необходима. И она такая же, как и для всех половых инфекций: качественный презерватив. Прежде чем перейти к незащищенному сексу, нужно, не стесняясь, обоим партнерам провериться, выяснить, у кого какой «букет», пролечиться. Также очень важна профилактика патологии беременности – если планируете стать мамой, надо обязательно обследоваться!
– Если уже случилась «внеплановая» беременность, можно как-то защитить плод от вируса?
– Да, герпес можно и нужно лечить и во время беременности. В крупных городах много специализированных центров, которые занимаются этими вопросами. К сожалению, врачи в женских консультациях часто сами пугаются, получив результаты анализов, и пугают будущую маму. Некоторые даже рекомендуют прервать беременность. Но герпес не является показанием для аборта!
– Я слышала, что герпесом чаще страдают женщины, чем мужчины…
– Это правда.
– Можно ли говорить о наследственности, как факторе риска?
– Безусловно. Поломка противовирусного иммунитета прослеживается в поколениях: у бабушки, у мамы, у дочки. В 1978 году американские ученые ввели такое понятие – «герпетизм», то есть склонность к развитию рецидивирующего герпеса.
Когда я в 1983-84 годах писала кандидатскую диссертацию, обнаружила (а потом прочла и в западных статьях), что герпесом тяжелее болеют люди, занятые интеллектуальным трудом, – так называемое «среднее инженерное звено», которые должны и сами кем-то управлять, и подчиняться начальству. Сейчас уже, думаю, нет такой зависимости. Раньше ты получил образование – и всю жизнь инженер. Теперь возможности выбора у людей больше.
– А еще чем отличаются ваши сегодняшние пациенты от тех, что были 20 лет назад?
– У них больше психо-эмоциональных проблем. А сам герпес стал более злым, чаще возникают осложнения. Думаю, это связано с тем, что иммунная система людей «подсела» на фоне стрессов и плохой экологии.
Лечить, а не маскировать!
– Сейчас сезон отпусков. Правда ли, что ультрафиолет провоцирует обострение герпеса?
– Да, есть даже такое понятие – солнечный герпес, это высыпания на лице, которые преследуют человека именно на курортах.
– Помогают ли солнцезащитные средства?
– Можно попробовать ими воспользоваться. Но все-таки тем, у кого есть эта проблема, мы рекомендуем во время отпуска принимать противовирусные препараты – по профилактической схеме, посоветовавшись с врачом.
– Многие высыпания герпеса на лице замазывают помадой, тональным кремом…
– Болезнь надо лечить, а не маскировать! У цивилизованного человека не должно быть рецидивирующего герпеса. Ведь это – источник проблем для него самого и источник заражения для окружающих!
– Появились ли в последнее время новые методы диагностики и лечения герпеса?
– Вирусология очень бурно развивается последние 20 лет. Ученые открывают новые вирусы и способы борьбы с ними. Сейчас научились уже лечить смешанные инфекции (бактериально-вирусные и вирусно-вирусные), многие осложнения.
Сегодня мы знаем точно: практически все изменения, которые вызывает вирус в организме, обратимы при правильной и своевременной терапии. И опыт нескольких десятилетий позволяет нам добиваться весомых результатов более чем у 90% пациентов!
Смотрите также:
- Тайна «хронической усталости» раскрыта. Виноват оказался… герпес →
- Андрей Продеус: «При счастливой жизни и иммунитет хороший» →
- Анна Щербина: «Наш иммунитет не так слаб, как кажется» →
Источник
Им заражаются только люди со слабым иммунитетом?
Сергей ГАРУСОВ, врач-вирусолог:
— На самом деле герпес — инфекция очень заразная: его носители — 90% населения. Это вирусная инфекция, и подхватить ее легко независимо от состояния иммунитета. Передается вирус герпеса через:
Слюну. Причем одного смачного поцелуя с человеком, у которого «простуда» на губе, обычно бывает достаточно для заражения.
Бытовые предметы. Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки товарища с герпетическими высыпаниями.
И, конечно же, половой путь. Само собой разумеется, не стоит «допускать к телу» партнера, у которого генитальный герпес. Но рискованно заниматься сексом и с человеком, у которого герпес на губах. Вирус в период внешних проявлений особенно активен и заразен.
В период ремиссии вирус герпеса обитает в нервных узлах — межпозвоночных ганглиях, а в период обострения дает кожные высыпания.
А если «простуда» выскакивает часто?
Обострение герпесвирусной инфекции провоцируют:
Переохлаждение.
Перегревание («простуда» на губах — частый спутник туристов, подвергшихся акклиматизации).
Сильный стресс.
Другие вирусы и инфекции. Она часто сопровождает ОРВИ, грипп, ангину.
Если же для герпетических проявлений нет «повода» (в виде гриппа, например), сами «болячки» занимают все большую площадь, медленно заживают, высыпания бывают часто (раз и более в месяц), возможно, причина в серьезном системном заболевании.
Нужно сдать общий и биохимический анализ крови и желательно пройти тест на гормоны. Нелишним будет провериться на гепатит.
И почему мы, собственно, должны его бояться?
— Конечно, никакого ужаса в том, что раз в год во время эпидемии гриппа у вас вскакивает «простуда» на губах, нет. Особое беспокойство у медиков вызывает генитальный герпес. Он, если не лечить или лечить неправильно, нередко становится причиной серьезных осложнений, среди которых:
Бесплодие. Доказано, что вирус герпеса поражает репродуктивные клетки (головки сперматозоидов у мужчин и яйцеклетки у женщин).
Герпетические поражения глаз вплоть до слепоты.
Радикулиты.
Поражения нервной системы и мозга — герпетические невриты и энцефалиты.
Поражения легких — герпетические пневмонии.
Поражения печени — герпетические гепатиты.
Чем побыстрее избавиться от пузырьков на губах?
Пузырьки на губах — для большинства проблема скорее эстетическая. Поэтому основная задача — как можно скорее от них избавиться. Сковырнуть — не имеет смысла, появятся снова, к тому же останется шрамик. А вот ускорить погибель можно следующими способами:
Смазать пораженное место мазью на основе ацикловира (это вещество подавляет активность вируса).
Если мази под рукой нет, снизить зуд помогут народные средства:
Приложить к больному месту тампон, смоченный холодным чаем или кофе.
Водка или виски — не внутрь, а опять-таки в виде примочек.
Также хороши примочки с валерьянкой или корвалолом.
ФАКТ
Герпес вызывает ветрянку и… шизофрению?
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.
Простой герпес I типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах.
Простой герпес II типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы (детской болезни ветрянки) и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа.
Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирус — V тип.
Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.
Как проявляются разные виды герпеса?
1. На губах или вокруг рта появились белые зудящие пузырьки. Если их сковырнуть, они только увеличиваются и наполняются снова. Обычно проходят через несколько дней.
— Это простой герпес. Обычно возникает на фоне сниженного иммунитета: при простуде, переохлаждении или, наоборот, при перегревании, стрессах и усталости. То есть стоит организму спасовать перед инфекциями, как вирус проявляется в виде пузырьков и язвочек.
2. Пузырьки появились на половых органах. Донимают зуд, жжение, покраснение. При активном процессе могут увеличиваться лимфатические узлы. У женщин герпес вызывает воспалительные заболевания влагалища, придатков, матки.
— Генитальный герпес в основном вызывается вирусом II типа. Вирус у женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин — в мочеполовом тракте. Кстати, пузырьки — частое, но необязательное проявление. Могут быть просто зуд, жжение, отечность.
3. Боли в глазу, жжение, рези, нарушение зрения — это проявления глазного герпеса. Часто заражение происходит от «простуды» на губах. Поэтому нельзя касаться глаз, если до этого вы трогали пузырьки на лице.
— В отличие от носогубного герпеса течение глазного протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Герпетическая инфекция поражает роговицу глаза (герпетический кератит).
4. Детская болезнь ветрянка — это тоже герпес. В основном болеют малыши до 7 лет, взрослые редко. Основной симптом — красная сыпь. Сначала появляются пятна, потом они превращаются в пузырьки, затем подсыхают.
— Ветрянка у детей протекает легко. У взрослых чаще бывает высокая температура тела и общее ухудшение состояния. После выздоровления на коже, как правило, не остается никаких следов.
5. На теле — по бокам вдоль ребер и в области грудной клетки — появились пузырьки, которые располагаются полоской или вереницей, повторяя ход крупных нервов. До пузырьков может быть дергающая боль, тяжесть в этой области.
— Это опоясывающий лишай, или Herpes Zoster, возникает только у тех, кто перенес ветрянку. Вирус, спящий в организме, может активизироваться — после гриппа, например, и давать такие проявления через многие годы после ветрянки.
6. Сочетание пяти основных признаков — ангина, увеличение печени и селезенки, температура, увеличение лимфоузлов и специфический анализ крови — говорит об инфекционном мононуклеозе.
— Он вызывается вирусом герпеса IV типа. Болеют в основном люди молодые и среднего возраста. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет.
ВАЖНО!
Точно установить тип вируса помогут:
Экспресс-метод — по флюоресцирующим антителам крови.
Серологические методы исследования.
Цитологический (клеточный) метод исследования.
ХОТИТЕ — ВЕРЬТЕ!
Герпес поможет убить рак?
Ученые давно бьются над тем, как бы приручить вирус герпеса и заставить его работать на человека.
Специалисты из университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Причем вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Трехлетние эксперименты на подопытных мышах прошли успешно.
Источник
В рубрике «Стесняюсь спросить» отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-инфекционист рассказывает про герпес, вирус папилломы человека, их последствия и прививки.
ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию
► Вокруг много разговоров про герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Что это вообще за вирусы?
Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.
ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.
Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.
► Какие типы герпеса и ВПЧ опасны, а какие безопасны (если такие есть)?
Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.
Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.
Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.
► Как заражаются герпесом и ВПЧ?
Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.
Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.
► ВПЧ у мужчин и женщин проявляется одинаково?
Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.
► Как мне понять, что мой партнер болен? И как понять, что болею я?
Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.
► Когда на самом деле нужно сдавать анализы на ВПЧ и герпес?
Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.
► У герпеса всегда очевидные симптомы типа язв?
Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.
► А можно полностью вылечить герпес?
Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.
► ВПЧ правда нельзя вылечить?
Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.
► Почему все говорят о том, что мы все больны, так, будто это нормально? А если я не хочу ходить с вирусом?
Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.
Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.
► И что, мне бежать к врачу, если вдруг появится бородавка?
Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.
► Как от них избавляться?
Разрушить бородавку можно у специалиста с помощью лазера или жидкого азота (криодеструкция) – это два самых часто используемых способа. Можно удалить ее химическими средствами, содержащими кислоты и щелочи: они часто продаются в аптеках, имеют в названии слово «чистотел» и на самом деле не содержат в себе никаких трав. И в этом случае лучше выбирать кислоты, потому что щелочи вызывают такой некроз ткани и вокруг бородавки.
Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.
► Говорят, из-за вида герпеса – цитомегаловируса (ЦМВ) – клетки организма быстрее стареют. Это правда?
Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.
► Что мне делать, чтобы не обострить уже имеющуюся инфекцию?
Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.
С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.
Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.
► А можно как-то обезопасить себя и своего ребенка от получения ВПЧ и герпеса?
Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.
Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.
► Кому и когда стоит прививаться?
Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.
Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.
Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.
► Прививка от ВПЧ доступна только девушкам?
В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.
С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.
► Но есть же мальчики, которые спят и с мальчиками, и девочками
Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.
Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.by.
Источник
