Манту при простуде на губах

Проба Манту является обязательной для детей дошкольного и школьного возраста. Она показывает реакцию организма на микобактерии туберкулеза. Однако чтобы получить адекватные результаты, необходимо соблюдать некоторые правила.

И в первую очередь еще до инъекции нужно оценить общее здоровье малыша. А вот о том, можно ли делать Манту при признаках простуды или нет, и пойдет речь в этой статье.

Что такое проба Манту

Проводится Манту в поликлиниках и учебных заведениях детям в возрасте до 7 лет. Для этого применяется специальный раствор, в составе которого находится аллерген – туберкулин, вызывающий реакцию у организма. Результат оценивается только по прошествии 3 дней.

Туберкулинодиагностика не является прививкой против туберкулеза. Ее осуществляют с целью проверки иммунитета на способность противостоять инородным телам.

Детям, возраст которых превышает 7 лет, проба Манту не делается. Им проводится диаскинтест, позволяющий также определить сопротивляемость иммунных антител палочке Коха.

Как оценивается реакция на пробу

В месте укола остается след от Манту, размеры которого измеряются линейкой по истечении 3 дней, максимум недели. Если в области сделанной инъекции остается точка размером не более 1 мм, говорят об отрицательном результате. Если она достигает 4 мм, то реакция считается сомнительной. Если размеры:

• 5-9 мм – реакция слабая;
• 10-14 мм – положительная;
• 15-16 мм – выраженная;
• свыше 17 мм – резко положительная.

Если реакция на Манту у ребенка положительная, это не значит, что он болен. Просто в его крови есть антитела к возбудителю туберкулеза,  то есть он контактировал с носителем и находится в зоне повышенного риска.

Факторы искажающие результаты

Чтобы получить достоверный результат, при проведении пробы Манту нужно исключить искажающие факторы.

Например, выявление ложноположительной реакции организма может фиксироваться при индивидуальной непереносимости составляющих туберкулина, во время инфекционных болезней или если у ребенка есть родственники, страдающие туберкулезом. Также часто получение неверных результатов наблюдается при отсутствии плановой прививки БЦЖ.

Манту и простуда

Можно ли делать Манту при простуде? Не приведет ли это к получению ложноположительных результатов и не нанесет ли вред здоровью малыша? Данные вопросы беспокоят многих родителей. И, как утверждают врачи, проводить диагностическую пробу при признаках простудного заболевания не стоит.

И объясняется это не только получением неверных результатов, но и повышением рисков развития у ребенка осложнений на фоне ОРЗ. После пробы защитные силы организма малыша ослабевают, и он перестает справляться с вирусом.

А вот относительно длительности отсрочки проведения пробы между учеными до сих пор идут споры. Одни утверждают, что проведение Манту можно осуществлять уже на 10-14-й день после развития простуды, и даже наличие небольшого насморка не играет роли.

А вот другие являются сторонниками того, что пробу лучше перенести  до полного выздоровления, так как, прежде чем тестировать детский организм, ему нужно дать время восстановиться.Кашель, высокая температура тела, слабость и насморк являются противопоказанием к проведению пробы Манту. Однако не только признаки простуды могут ухудшить состояние малыша после инъекции.

Совершенно здоровый организм ребенка тоже может дать неадекватную реакцию на введение туберкулина. Она может проявляться различными симптомами, например:

• увеличением показателей температуры до субфебрильных;
• ухудшением аппетита;
• сонливостью;
• слабостью;
• головокружениями.

Заблуждения и мифы

Также введение туберкулина может спровоцировать у малыша возникновение кашля и насморка. Как правило, это наблюдается в инкубационный период простуды или при наличии у ребенка хронических заболеваний. Помимо этого, если кроха является аллергиком, после сделанной прививки может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется в виде ринита, слезотечения, покраснения глаз и отечности век.

Среди родителей бытует мнение, что проведение туберкулинодиагностики в разы повышает риски развития туберкулеза. Однако, как утверждают специалисты, во время проведения пробы Манту под кожу вводится незначительное количество туберкулина, содержащего убитые бактерии, который быстро подавляется антителами иммунной системы, поэтому заболеть от самой инъекции нельзя.

Но после нее защитные свойства организма ослабевают, что повышает вероятность инфицирования. То есть ребенок вполне может подхватить туберкулез, но не от прививки, а после нее в силу ослабленного иммунитета.

Существуют определенные состояния, которые вполне могут возникать после туберкулинодиагностики, требующие повышенного контроля и посещения врача. К таковым относятся:

• кишечные расстройства (диарея, запор);
• рвота;
• местные высыпания, воспалительные и гнойные реакции.

Положительные результаты пробы Манту у детей фиксируются часто. И симптомы, которые описывались выше, не являются редкостью. Однако нормой они считаются в том случае, если наблюдаются не более 2 суток и не имеют выраженного характера. А вот если субфебрильная температура, слабость, плохой аппетит и прочие признаки держатся дольше 2 суток, при этом общая клиника дополняется кашлем или аллергическими реакциями, ребенка срочно нужно показать врачу.

Проба Манту не является противопоказанием к введению привычного образа жизни. Малыш может спокойно посещать дошкольные учреждения, гулять и купаться. Однако первые 24 часа после прививки рекомендуется придерживаться щадящего режима.

Состояний, при которых противопоказано проведение пробы Манту, мало. Но если у ребенка наблюдается простуда с выраженными клиническими признаками, проводить туберкулиновый тест нельзя. Объясняется это наличием в организме большого количества вирусов и бактерий. И если в этот момент ввести туберкулин, то иммунная система направит все свои силы на его ликвидацию, а в это время инфекционные агенты будут активно размножаться, приводя к развитию серьезных осложнений.

Манту после болезни

Можно ли делать Манту после простуды, решает только врач. Все зависит от иммунной системы ребенка и его общего состояния. Если врач решит, что детский организм еще не способен адекватно реагировать на туберкулиновую пробу, то он выпишет медотвод.

Его продолжительность зависит от нескольких факторов: характера болезни и стадии ее развития. Так, например, при простуде максимальная отсрочка составляет 30 дней с момента полного выздоровления.

Если у ребенка на фоне простуды возникло осложнение в виде пневмонии, то в этом случае медотвод продлевают до 60 дней. При вирусных заболеваниях (например, ветряной оспе) пробу Манту откладывают на 5-6 месяцев, а при наличии мононуклеоза – на 1,5 года.

В любом случае не стоит соглашаться на проведение пробы уже на 2-е или 3-и сутки после исчезновения симптомов простуды. Иммунитет еще ослаблен, и инъекция может спровоцировать не только повторное развитие болезни, но и возникновение серьезных осложнений.

К сведению родителей

Родители должны точно понимать, что ответственность за проведение туберкулинодиагностики ложится только на их плечи. Да, вероятность того, что прививка станет причиной ухудшения самочувствия ребенка, есть.

Однако нужно понимать, что никакие другие методы диагностики не помогут выявить туберкулез на ранних стадиях его развития. А ведь только на начальных этапах болезни можно легко побороть ее, не нанося серьезного вреда детскому организму. Конечно, родители вправе отказаться от проведения теста, но стоит ли оно того?

Если же законные представители ребенка все же решат отказаться от проведения пробы Манту, им все равно необходимо каждый год обследовать малыша, прибегая к альтернативным методам диагностики, которые потребуют не только финансовых затрат, но и времени, а результаты обследования доставить учреждение, которое он посещает. Чаще всего для выявления туберкулеза у детей используют:

• рентгенологическое исследование;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА).

В тех ситуациях, когда родители соглашаются на проведение Манту, то им необходимо также знать, что:

• нельзя делать инъекцию туберкулина в период карантина и на протяжении последующего месяца;
• нельзя проводить туберкулинодиагностику во время вирусных инфекций, в том числе и простуды;
• результат пробы Манту не является основанием для постановки диагноза (с ее помощью определяется риск инфицирования ребенка, а чтобы сделать окончательное заключение, потребуется пройти комплексное обследование).

Заключение

Как уже говорилось выше, ложные результаты при проведении туберкулинодиагностики фиксируются часто. Как объясняют специалисты, причиной тому является нарушение правил ухода за местом укола (ребенок чешет область инъекции, трогает ее грязными руками и т.д.) либо же врачебными ошибками перед проведением Манту (перед назначением туберкулиновой пробы педиатр не учитывает историю болезни малыша и принимаемые им лекарственные препараты).

Проба Манту является самым простым способом диагностики туберкулеза на ранних сроках его развития. Она не дает точные результаты, но позволяет выявить низкую сопротивляемость организма к палочке Коха.

Если же туберкулинодиагностика показала положительную реакцию, педиатр должен в обязательном порядке дать направление к фтизиатру и на рентгенологическое исследование. После осмотра малыша фтизиатр назначит проведение еще одной пробы – диаскинтеста. И уже на его основании и по результатам проведенного рентгенологического исследования будет поставлен точный диагноз.

Проба Манту вводится внутрь кожи. Она содержит туберкулин, который является по своей сути аллергеном и при определенных обстоятельствах может приводить к активированию иммунной реакции.

Реакция выражается в том, что для предотвращения рассасывания введенного в кожу туберкулина специфичные иммунные клетки стремятся изолировать и разрушить находящиеся в нем фрагменты туберкулезных бактерий. Этот процесс мы наблюдаем в виде воспаления на месте постановки пробы.

Проба Манту проверяет реакцию иммунной системы. Этот тезис имеет принципиальное значение для того, чтобы понять, можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде.

Делают ли Манту при насморке ребенку?

Что такое насморк? Чаще всего это – результат атаки риновирусами с присоединением бактериальной инфекции. Причиной могут быть другие респираторные вирусы. Встречается и исключительно бактериальный ринит.

Респираторные вирусы ослабляют иммунитет дыхательных путей, бактерии пользуются этим и обосновываются на слизистой носа, могут проникать в носовые пазухи. У детей часто поднимается температура, что, в числе прочего, призвано повысить «агрессивность» иммунитета по отношению к проникшей микробиологической угрозе.

Таким образом, при насморке у ребенка иммунная система напряжена. Мы помним, что вводимый туберкулин при наличии к тому оснований начинает взаимодействовать с иммунной системой. Туберкулин «проверяет» напряженность иммунитета в отношении туберкулезных бактерий, которые совсем не похожи на тех, что вызывают насморк. Однако любое «беспокойство» иммунной системы потенциально имеет возможность исказить реакцию на введенный туберкулин.

Насморк — симптом острого респираторного заболевания. Когда мы интересуемся, можно ли ребенку делать Манту при насморке, мы должны помнить, что постановка пробы при рините  может повлечь за собой измененную кожную  реакцию.

Если учесть, что Манту – метод далеко не точный, результаты которого часто трактуются двояко, появление дополнительных искажающих факторов еще более запутывает и без того сложную расшифровку туберкулиновой пробы.

[wpmfc_short code=»immuniti»]

Если насморк у взрослого?

Реакция на Манту у взрослого носит более определенный характер и меньше похожа на гадание на кофейной гуще. Одновременно иммунная система взрослого более совершенна и предсказуема в своих реакциях.

Однако заболевание простудой может исказить результаты пробы и у взрослых. Это не катастрофично. Отрицательный результат от этого не станет положительным. Но сомнительным может стать. Поэтому рекомендация та же, что и для детей: сначала лечим насморк, потом делаем Манту.

Исключения составляют хронические риниты и гаймориты вне стадии обострения. Они не оказывают влияния на интерпретацию результатов теста. В этих случаях Манту при насморке ставить разрешается.

Можно ли делать при простуде?

Все вышесказанное о насморке вполне применимо и к простуде. Собственно, насморк и является одним из симптомов простуды.

1. Нежелательно, если мы лечимся противовирусными препаратами

Так как простуда вызывается вирусами, мы должны обязательно принимать противовирусные препараты. Эти препараты стимулируют наш иммунитет, в частности такой важный его фактор как выработку собственного интерферона. Процесс продукции интерферона, в числе других, запускается и при взаимодействии антиген специфических клеток с туберкулином.

Если мы при простуде лечимся противовирусными препаратами (а мы должны это делать), то мы с большой вероятностью получим усиленную реакцию на Манту.

2. Нельзя, если у нас повышенная температура

Любая температура выше 37 0C говорит о мобилизации защитных сил организма. В такие периоды наш иммунитет реагирует более интенсивно. Туберкулиновая проба сама по себе у некоторых людей вызывает повышение температуры.

Вывод: делать Манту при простуде не следует.

Можно ли при кашле делать Манту?

Кашель – один из симптомов туберкулеза. Поэтому, если есть подозрение на это заболевание, то делать Манту при кашле не только можно, но и нужно.

Но, как правило, кашель сопровождает более банальные заболевания – респираторные инфекции, начиная от вирусного гриппа и заканчивая бактериальной ангиной. Все эти болезни относятся к острым и требуют неотложного лечения.

Вывод: делать Манту при кашле без подозрения на туберкулез не стоит.

Насморк после Манту

Некоторые дети, после того как им в поликлинике ставят пробу, имеют насморк. Родители часто соотносят появившиеся выделения из носа с введением туберкулина. В действительности такой взаимосвязи нет. Препарат туберкулина содержит в себе убитые и полностью обезвреженные фрагменты туберкулезных микобактерий. В нем нет ничего, что могло бы вызвать у ребенка насморк.

Появление насморка у ребенка после Манту случайно и связано с вирусом, полученным в поликлинике или другом месте, где ему ставили пробу. В этом нет ничего удивительного, т.к. в медицинских учреждениях инфекций достаточно, а детские организмы еще не знакомы со всеми из них.

Противопоказания к пробе Манту

Проба противопоказана в следующих случаях:

• любое острое заболевание или хроническое – в фазе обострения;
• кожные заболевания;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• ревматизм.

Альтернативы Манту

Тестовая методика, придуманная Ш. Манту, используется на протяжении нескольких десятилетий. Она является высокочувствительным методом, однако ее точность оставляет желать лучшего. Результаты в большинстве случаев требуют проведения дополнительных анализов, которые чаще всего эти результаты не подтверждают.

Вот эти дополнительные методы:

• кожная проба «Диаскинтест»;
• иммуноферментный анализ крови «Квантифероновый тест».

Диаскинтест имеет те же противопоказания и ограничения, что и Манту.

Квантифероновый тест предполагает забор у человека крови и проведение дальнейшего анализ в лабораторных условиях. Этот тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он не предполагает введение чего-либо в человека и не использует реакцию иммунной системы. Квантифероновый тест может применяться в период острых вирусных простуд, при наличии насморка или кашля.

Заключение

Таким образом, делать Манту при насморке, кашле (при отсутствии подозрений на туберкулез) и простуде не следует. Если и сделать, то в большинстве случаев ничего страшного не случится. Однако, во-первых, реакция на введенный туберкулин может исказиться. Во-вторых, у некоторых людей, особенно у детей, туберкулин может вызвать повышение температуры и ухудшение самочувствия, что усилит имеющиеся симптомы ОРЗ. Поэтому сначала лечим респираторную инфекцию, а затем делаем тест на туберкулез.

Альтернативные методы – Диаскинтест и Квантифероновый тест – рассматриваются как дополнительные и применяются для уточнения базовой положительной реакции Манту.

Спасибо!