Мазь от герпеса виворакс

Виворакс – противовирусное лекарственное средство высокого избирательного действия. Экспериментально (in vitro) доказана эффективность препарата против вирусов простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы (Varicella zoster); в более высоких дозах ацикловир ингибирует вирус герпеса человека 4-го типа (Human gammaherpesvirus 4, т. н. вирус Эпштейна – Барр). В ходе клинических исследований (in vivo) доказана терапевтическая и профилактическая эффективность при лечении вирусных инфекций, вызванных Herpes simplex.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Виворакса:

• таблетки: голубого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, со скошенными краями, на одной стороне – риска (по 10 шт. в стрипах из алюминия, в картонной пачке 1 стрип);
• крем для наружного применения 5%: однородный, от почти белого до белого цвета (по 5 г в тубах алюминиевых с винтовым колпачком, помещенных в прозрачный контейнер из полистирола, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: ацикловир – 0,2 г;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, краситель индигокармин (Е 132).

Состав 100 г крема:

• действующее вещество: ацикловир – 5 г;
• вспомогательные компоненты: парафин жидкий и парафин белый мягкий, сорбитол, раствор натрия лаурилсульфата 70%, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия, стеариновый спирт, вода очищенная.

Показания к применению

Таблетки Виворакс (системное применение):

• инфекции кожи и слизистых оболочек (первичные и вторичные), вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, включая генитальный герпес – для терапии;
• рецидивирующие инфекции, вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, у больных с нормальным иммунным статусом – для профилактики обострений;
• инфекции, вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов у пациентов с иммунодефицитом – для профилактики первичного инфицирования и рецидивов;
• инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов при выраженном иммунодефиците после трансплантации костного мозга и вследствие ВИЧ инфекции (стадии СПИДа от ранних клинических проявлений до развернутой клинической картины) – в составе комплексной терапии;
• инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы (Varicella zoster) и опоясывающего лишая (Herpes zoster) – для терапии первичного инфицирования и рецидивов.

Крем Виворакс (местное применение) рекомендуется использовать для лечения кожных поражений, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, включая герпес губ.

Противопоказания

Все формы выпуска Виворакса противопоказаны к применению при выявленной повышенной индивидуальной чувствительности к ацикловиру, фамцикловиру, валацикловиру, ганцикловиру или вспомогательным веществам препарата.

Таблетки также противопоказаны в период грудного вскармливания (лактации) и в детском возрасте до 3 лет.

С осторожностью таблетки принимают при беременности, в пожилом возрасте и в больших дозах, особенно при дегидратации, нарушении функции почек, неврологических нарушениях или неврологических реакциях на прием цитотоксичных веществ (в т. ч. в анамнезе).

Крем Виворакс беременным и кормящим женщинам допускается применять только при превышении предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода/ребенка.

Способ применения и дозировка

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект от Виворакса лечение начинают как можно скорее, после появления первых симптомов заболевания, таких как зуд, покалывание, жжение, ощущение напряженности, покраснение в местах инфицирования.

Таблетки

Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

По показаниям рекомендуется следующий режим дозирования для взрослых пациентов:

• лечение поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов: 5 раз в сутки по 200 мг с 4 часовыми интервалами днем и 8 часовым интервалом ночью. Продолжительность курса – 5 дней, в более тяжелых случаях возможно продление курса по назначению врача до 10 дней;
• лечение поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов при выраженном иммунодефиците после имплантации костного мозга и развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (от ранних клинических проявлений до стадии СПИДа): 5 раз в сутки по 400 мг (в составе комплексной терапии);
• профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, и терапия повторных заболеваний у пациентов с нормальным иммунным статусом: 4 раза в сутки по 200 мг с интервалом между приемами в 6 часов. Продолжительность курса – 6–12 месяцев;
• профилактика инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов у взрослых с иммунодефицитом: 4 раза в сутки по 200 мг с интервалом между приемами в 6 часов. Максимальная разовая доза – 400 мг ацикловира, кратность приема – не более 5 раз в сутки (зависит от тяжести заболевания);
• лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (Varicella zoster): 5 раз в сутки по 800 мг с 4 часовыми интервалами днем и 8 часовым интервалом ночью. Продолжительность курса – 7–10 дней;
• лечение инфекций, вызванных вирусом опоясывающего лишая (Herpes zoster): 4 раза в сутки по 800 мг с интервалом между приемами в 6 часов. Продолжительность курса – 5 дней.

Рекомендованный режим дозирования для детей:

• лечение инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, и профилактика этой инфекции при ослабленной иммунной защите: дети старше 3 лет получают взрослую дозу;
• лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (Varicella zoster): до 3 лет – 4 раза в сутки по 20 мг/кг веса ребенка (максимальная разовая доза – 800 мг), от 3 до 6 лет – 4 раза в сутки по 400 мг, старше 6 лет – 4 раза в сутки по 800 мг. Продолжительность курса – 5 дней.

Рекомендованный режим дозирования для пациентов с нарушением функции почек:

• лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex), у пациентов с клиренсом креатинина (КК) ≤ 10 мл/мин: 2 раза в сутки по 200 мг с 12-часовыми интервалами;
• лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (Varicella zoster), у пациентов с КК ≤ 10 мл/мин: 2 раза в сутки по 800 мг с 12-часовыми интервалами;
• лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (Varicella zoster), у пациентов с КК до 25 мл/мин: 3 раза в сутки по 800 мг с 8-часовыми интервалами.

Крем

Крем Виворакс рекомендуется наносить тонким слоем на инфицированные и граничащие с ними участки кожи. Для аппликации используют чистый ватный тампон, либо наносят крем непосредственно продезинфицированными руками во избежание дополнительного инфицирования пораженных участков.

Рекомендуемое дозирование: в течение дня 5 нанесений с 4-часовыми интервалами.

Продолжительность курса – не менее 5 дней. При отсутствии полного заживления терапию продолжают до 10 дней, а при сохранении симптомов более 10 дней необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

При системном применении препарата Виворакс (для таблеток) возможно развитие следующих побочных реакций со стороны органов и систем:

• желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): в единичных случаях – тошнота/рвота, боли в животе, диарея;
• центральная нервная система (ЦНС): редко – слабость, головная боль; в единичных случаях – повышенная утомляемость, головокружение, сонливость/бессонница, спутанность сознания, истощение, тремор, снижение концентрации внимания, галлюцинации;
• лабораторные показатели: незначительное преходящее повышение активности печеночных ферментов; редко – небольшое увеличение уровней креатинина и мочевины, гипербилирубинемия, эритропения, лейкопения;
• аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), крапивница, лихорадка;
• прочие реакции: редко – нарушение зрения, периферические отеки, алопеция, лимфаденопатия.

При местном применении крема Виворакс возможны кратковременные кожные реакции в виде покраснения, зуда, шелушения, жжения или покалывания на участках нанесения. В крайне редких случаях может развиться аллергический дерматит, чаще связанный с реакцией на вспомогательные компоненты крема. Также есть единичные данные о случаях отека Квинке.

Передозировка препаратом маловероятна, поскольку даже при пероральном приеме 20 г ацикловира специфические симптомы не наблюдались. Теоретически возможно развитие побочных эффектов со стороны ЦНС – тремор, судороги, летаргия. В таком случае рекомендуется вызвать рвоту (желательно не позже получаса после передозировки) и принять абсорбенты. Пациентам с острой почечной недостаточностью и анурией важно обеспечить поддержание жизненно важных функций и провести гемодиализ. Перитонеальный диализ в данной ситуации менее эффективен.

Передозировка при местном применении препарата маловероятна.

Особые указания

Длительная или повторная терапия ацикловиром пациентов со сниженным иммунитетом может быть причиной появления нечувствительных к его действию штаммов вирусов. Поэтому системно применять Виворакс следует только по назначению врача, строго соблюдая все его рекомендации во избежание осложнений.

В процессе лечения необходимо обеспечить поступление в организм пациента жидкости в достаточном количестве.

При приеме таблеток следует контролировать такие показатели функции почек, как концентрация мочевины и креатинина в плазме крови.

Медицинский персонал должен предупреждать пациентов, что прием ацикловира не препятствует передаче герпеса половым путем, поэтому во время лечения необходимо воздерживаться от незащищенных половых контактов даже при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Перед началом местного лечения с помощью крема Виворакс выраженных проявлений герпеса губ необходимо проконсультироваться с врачом.

Крем не следует наносить на слизистые оболочки глаз и полости рта, поскольку это может вызвать местное воспаление.

Пациентам с иммунодефицитами в процессе терапии любых инфекционных патологий необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Виворакс (системное применение):

• пробенецид: увеличивает средний период полувыведения и снижает клиренс ацикловира;
• нефротоксические препараты: возрастает вероятность нарушения функции почек.

Взаимодействия с другими лекарственными веществами/препаратами в случае местного применения крема Виворакс не выявлено.

Аналоги

Аналогами Виворакса являются: Ацикловир, Ацикловир Белупо, Ацикловир Сандоз, Ацикловир-Акрихин, Ацикловир-Ферейн, Ациклостад, Гервиракс, Герперакс, Зовиракс, Медовир, Провирсан.

Сроки и условия хранения

Хранить недоступно детям, таблетки – в темном месте при температуре не выше 25 °C, крем – при температуре 15–25 °С.

Срок годности: таблетки – 4 года, крем – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются по рецепту.

Крем отпускается без рецепта.

Использовать Зовиракс мазь следует по согласованию с врачом. Даже несмотря на узкий перечень противопоказаний. Ведь существует вероятность развития побочных реакций при нарушении режима дозирования.

Характерные особенности

Итальянские, английские, канадские производители выпускают препарат в виде густого белого крема без специфического запаха. Он медленно поглощается кожей, чем объясняется его длительное воздействие на герпетические высыпания. Несмотря на плотную консистенцию препарат нежирный, не оставляет видимых следов на одежде или белье.

Крем в обиходе часто называют мазью. Грубой ошибки здесь нет, просто нужно объяснить фармацевту, с какой целью покупается средство. Дело в том, что в аптечном ассортименте есть и Зовиракс мазь, которая состоит только из двух компонентов — ацикловира и белого вазелина. Применяется она исключительно в офтальмологической практике для лечения герпетических кератитов. Хорошо поддаются терапии ею и другие глазные патологии вирусного происхождения.

Мазь на основе ацикловира для лечения заболеваний глаз

Состав и форма выпуска

Крем Зовиракс 5% расфасован по 5 г в алюминиевые тубы с навинчивающимися колпачками. Каждая вложена в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Активный ингредиент у мази только один — ацикловир. Это самый известный представитель клинико-фармакологической группы противовирусных средств и иммуномодуляторов.

Вспомогательный состав сформирован из нескольких компонентов:

• диметикона;
• белого и жидкого парафинов;
• пропиленгликоля;
• цетостеарилового спирта;
• полоксамера;
• лаурилсульфата натрия;
• стеарата макрогола;
• глицерола;
• очищенной воды.

Химические соединения не только выполняют функции стабилизаторов и консервантов. Одни обеспечивают максимально возможную абсорбцию ацикловира в воспаленную кожу. Другие формируют на поверхности эпидермиса тонкую пленку, защищая его от инфекционных возбудителей.

Относительно недавно в аптечном ассортименте появился Зовиракс дуо-актив. Помимо ацикловира его состав представлен гидрокортизоном — синтетическим аналогом гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Такой препарат оказывает мощное противовоспалительное действие, поэтому используется при остром течении инфекции.

Комбинированный препарат, который содержит ацикловир и гидрокортизон

Фармакологические свойства

Все терапевтические эффекты Зовиракса определяет его действующее вещество — ацикловир. Он представляет собой гликозиламин с азотистым основанием, связанным с сахаром. После нанесения на кожу мази ацикловир оказывает влияние на клетки, в которых паразитируют герпесвирусы. Продуцируемый возбудителями фермент тимидинкиназа способствует его трансформации в монофосфат. А и затем в дифосфат, трифосфат. А если в клетках нет инфекционных агентов, то ацикловир не метаболизируется. Этим объясняется избирательность и относительная безопасность мази.

При контакте с вирусными ДНК преобразованный ацикловир встраивается в цепь. Теперь она дефектна, не способна клонироваться. Вирусы утрачивают возможность воспроизводиться и вскоре погибают. К действующему веществу Зовиракса чувствительны возбудители простого и генитального герпеса. Не выработали к нему резистентности и Varicella Zoster, вирусы Эпштейна-Барра.

Показания к применению

Крем Зовиракс применяется в терапии практически всех герпетических инфекций у взрослых и детей. Его назначают пациентам с опоясывающим лишаем, несколько реже — с ветряной оспой. Офтальмологическое средство используется для лечения ячменя и других вирусных поражений глаз.  Крем нередко сочетается в терапевтических схемах генитального герпеса с одноименными таблетками или лиофилизатом. Но основной спектр применения наружного препарата — «простуда» на губах.

Он эффективен в таких случаях:

• покраснение небольшого участка на кайме губ, сопровождающееся легким жжением;
• формирование пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
• их сливание с помутнением содержимого;
• вскрытие пузырьков с образованием желтовато-серой корки;
• постепенное приобретение естественной окраски депигментированным участком.

Лучше начинать лечение в продромальном периоде, при первом появлении симптомов: жжения, зуда, покраснения

Самый лучший результат показывает Зовиракс мазь на начальных этапах инфекции, до активного размножения вирусов. Но и на этапе вскрытия пузырьков препарат проявляет лечебные свойства. Он препятствует распространению возбудителей на соседние здоровые участки кожи.

Противопоказания

Лечение Зовираксом не проводится при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости одного из действующих веществ. При наличии иммунодефицитных состояний дозировки крема рассчитываются врачом. Это актуально и при его использовании в терапии детей, особенно новорожденных. Педиатр при определении необходимого количества препарата обязательно учитывает их вес и возраст.

Наружное средство разрешено к применению в период лактации и вынашивания ребенка. В клинической практике не отмечено случаев тератогенного действия Зовиракса ни в одном триместре. Перед назначением его беременным пациенткам врач сопоставляет пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Инструкция по применению

Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации инструкции по применению Зовиракса. Исключение — индивидуальный режим дозирования, который был определен дерматологом.

Как правильно использовать противовирусное средство:

• очистить воспаленные участки тела или лица теплой водой с мылом, просушить;
• извлечь крем из тубы, распределить тонким слоем на коже;
• слегка втереть круговыми движениями, остатки удалить салфеткой.

Разовая доза зависит от площади герпетического поражения. Для лечения «простуды» на губах достаточно 0,5-1 см полоски средства. При обильных высыпаниях на теле потребуется от 2 до 4 см. Мазать кожу Зовираксом нужно каждые 4 часа, то есть примерно 5 раз в сутки.

Крем наносят тонким слоем, распределяя по воспаленному участку и немного втирая

Максимальный срок терапии — 10 дней. При необходимости врач продлит его еще на неделю. Но в большинстве случаев препарат справляется с герпесвирусами за пять дней.

Рекомендуется использовать Зовиракс при первых признаках инфекции для профилактики последующего образования прыщей.

Передозировка

Метаболизм всех компонентов мази Зовиракс происходит непосредственно в дерме. Поэтому даже ее длительное применение не приводит к передозировке. Но она возможна при случайном проглатывании препарата, проявляется тошнотой и болями в эпигастрии. Требуется незамедлительно промыть желудок, принять любой адсорбент и обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

В клинической практике не было отмечено системных побочных проявлений во время терапии Зовираксом. Достаточно редко развиваются местные аллергические реакции по типу дерматита. Их ведущие признаки — отечность, покраснение кожи, пузыри, сыпь в виде точек и пятен. Следует тщательно смыть препарат и обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.

При появлении аллергической реакции нужно незамедлительно промыть обработанный участок водой

Особые указания

Герпес легко передается от человека к человеку, быстро распространяется на здоровые участки тела. Поэтому важно придерживаться правил асептики. Для нанесения крема следует использовать стерильные салфетки, очищать горлышко тубы после каждой процедуры. При его попадании в глаза нужно промыть их прохладной водой.

Иногда Зовиракс помогает справиться с подкожными прыщами. Но только в тех случаях, когда воспалительный процесс спровоцирован вирусами. В лечении прыщей, вызванных болезнетворными бактериями, это средство использовать нецелесообразно.

Условия и сроки хранения

Срок годности Зовиракса — 3 года. Его хранят в темном месте при комнатной температуре. Доступ маленьких детей к крему должен быть ограничен. Запрещено использовать средство при изменении консистенции, цвета или запаха.

Условия отпуска из аптек

При покупке противовирусного препарата в аптеке рецепт от врача предъявлять не нужно.

Рецепт от врача для приобретения средства предъявлять не нужно, однако, перед началом лечения лучше проконсультироваться с дерматологом, чтобы уточнить диагноз

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено случаев лекарственного взаимодействия Зовиракса с ингредиентами наружных средств. Для полного исключения подобной вероятности следует наносить его спустя 20-25 минут после других мазей.

Цена

Цена мази Зовиракс несколько варьируется в обычных и Интернет-аптеках. Средняя стоимость препарата — 185 рублей.

Аналоги

При обнаружении гиперчувствительности к Зовираксу врачи заменяют его аналогами — Герпераксом, Ацигерпином. Сходными терапевтическими свойствами обладают Виролекс, Герпетад. Самым дешевым заменителем крема является мазь отечественного производства Ацикловир.

Ацикловир является одним из популярных аналогов Зовиракса

Что лучше — Зовиракс или Ацикловир?

Крем Зовиракс и мазь Ацикловир — структурные аналоги. То есть их эффективность обеспечена одним активным ингредиентом. Существует мнение, что лекарства импортного производства более высокого качества, нежели отечественные. Но результатами каких-либо исследований оно не подтверждено. Тем не менее, отличие у препаратов есть — состав вспомогательных ингредиентов.

А он определяет многие их характеристики:

• крем более густой, медленно проникает в патологические очаги, но проявляет длительную лечебную активность;
• мазь менее вязкая, быстро абсорбируется в ткани, сразу же ингибируя вирусы.

Поэтому Зовиракс лучше помогает при затяжной инфекции с обильными высыпаниями. А мазь целесообразно применять при ее остром течении.

Мнение эксперта

Отзывы