Медикаментозный аборт и герпес
Многих
женщин, страдающих
рецидивирующим генитальным
герпесом, интересует вопрос о
том, как их болезнь может
отразиться на будущем ребенке.
В
редакцию сервера поступило
письмо, описывающее типичный
пример неграмотного подхода
советских врачей к ведению
беременных с генитальным
герпесом:
профессор
Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают
возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими
проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется.
Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель)
сдала анализы на герпес. Я
подозревала, что у меня герпес,
т.к. и до беременности были
высыпания и анализы
подтвердили мои наихудшие
предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.
В
развитых странах уже давно
выработана оптимальная
тактика ведения беременных с
генитальным герпесом,
основывающаяся не на частном
мнении какого -то «профессора
Д*** из челябинской медакадемии»,
а на данных длительных
клинических исследований и
наблюдений.
Для
того, чтобы чье-то
субъективное мнение не привело Вас к
ненужному аборту, мы еще раз
расскажем Вам, о том, что же
делать, если у Вас герпес и
беременность.
Если
у женщины первый
раз в жизни во время
беременности происходит
рецидив генитального герпеса (первичный
генитальный герпес) или если
будущая мать заражается
половым герпесом во время
беременности, то плод может
пострадать. Дело в том, что в
этом случае в крови у
матери отсутствуют
антитела к Вирусу Простого
Герпеса- иммуноглобулины Джи и
Эм (Ig G и Ig M), блокирующие
патологическое действие
вируса простого герпеса на
клетки плода.
В
случае первого в жизни женщины
рецидива полового герпеса,
вирус может проникать через
плаценту и размножаться
тканях эмбриона или плода, что
приводит к гибели плода,
выкидышу, врожденным
уродствам, поражению
головного мозга, печени,
других органов плода,
неразвивающейся беременности.
Риск поражения плода при
первичном генитальном герпесе
равен 75%.
В
случае, если первый в жизни
рецидив генитального герпеса
случается за 30 дней до родов —
рекомендуется родоразрешение
путем операции кесарева
сечения.
С
36 недель беременности врач
может назначить женщине для
профилактики рецидива герпеса
таблетки «Зовиракс».
Для
профилактики заражения
генитальным герпесом во время
беременности нужно
обязательно использовать
презерватив и исключить
оральный секс, т.е. мужчина не
должен ласкать при помощи рта
половые органы беременной
женщины. Обратная ситуация
допускается.
В
случае же если до беременности
у женщины случались рецидивы
полового герпеса, то в крови
беременной плавают
противогерпетические
антитела, которые
ограничивают инфекцию,
нейтрализуют вирус. Эти
антитела через плаценту
попадают в организм плода,
защищая его. Поэтому
рецидивирующий генитальный
герпес не столь опасен во
время беременности. В этом
случае из-за герпеса не бывает
уродств и поражений
внутренних органов.
При
рецидивирующем генитальном
герпесе ребенок может
заразиться во время родов,
проходя через родовые пути, на
которых присутствует вирус
герпеса. Риск заражения
составляет от 2 до 5%. Обработка
родовых путей и кожи ребенка
антисептиками, содержащими
поливидон — йод, снижает риск
риск развития неонатального
герпеса до 1-2%. Для
профилактики развития
неонатального герпеса с 36
недели беременности врач
может назначить Вам зовиракс.
Рецидивирующий
генитальный герпес не
является показанием для
прерывания беременности.
И
несмотря на Все наши
разъяснения об относительной
безопасности рецидивирующего
генитального герпеса во время
беременности иногда
приходится получать такие
письма: Пишет женщина с
рецидивирующим генитальным
герпесом: «И самое главное герпес
— это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях…»
Невежественно считать себя
прокаженной и отказываться от
счастья материнства только из-за
того, что у Вас рецидивирующий
генитальный герпес (наиболее
благоприятная форма для
вынашивания и родов). Хотя,
нельзя исключить, что это наша
врачебная недоработка.
Есть
еще такой диагноз, как
непервичный генитальный
герпес. Что же это значит?
До беременности или во время
беременности женщина была
больна рецидивирующим
генитальным герпесом, который
вызывался вирусом простого
герпеса II типа. Во время
беременности муж практиковал
куннилинг (ласки женских
половых органов ртом). В
результате чего на женские
гениталии может попасть Вирус
Простого Герпеса I типа (ВПГ-I).
Возможен также другой вариант:
Женщина до беременности
страдала генитальным герпесом,
вызванным ВПГ-I, заразилась во
время акта орального секса. Во
время беременности половой
партнер награждает ее ВПГ-II. К I
или II типу вируса соответственно, нет антител. В
итоге клиническая картина
может быть как и при первичном
половом герпесе. Поэтому
и важно во время беременности
использовать презервативы и
не практиковать куннилинг.
Иван
Юрьевич Кокоткин,
врач акушер — гинеколог
ОБСУДИТЕ
СТАТЬЮ В ФОРУМЕ
Источник
Как я устала от него.
Эта зараза выходит всегда в середине цикла, либо в овуляцию, либо после неё, но в этом цикле вышел практически сразу после месячных, уже устала машинально пить ацикловир, гинеколог прописывал Вальтрекс, но он мне тоже не помог. К кому мне сходить, что должны прописать, так как эта зараза никак в спящее состояние не уйдет.
В феврале была ЗБ, именно с начала, как узнала, что беременна — она не выходил, был медикаментозный аборт и через 3 месяца герпес вылез. То есть в период беременности не выходил. Как решили подобную проблему?
Комментарии
мне врач сейчас расписала курс на подавление вируса на 1,5 месяца.
там и валвир 42 табл + свечи вильпрафен 20 шт + иммуноглобуллин 3 капельницы и эпиген-спрей и эпиген-гель
Эпиген спрей — не знаю в чём он помогает, но не сложилось у меня с ним, валяется на полке.
А вам какой врач всё это прописал?
ÐиÑ, вам надо в комплекÑе Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑедÑÑвами и длиÑелÑно его пÑинимаÑÑ, Ñак-Ñо Ñпиген оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑий пÑепаÑаÑ, наÑÑжнÑе пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо ÑбиÑал
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
гинеколог. на ÑÑÐµÑ ÑпÑÐµÑ Ð½Ðµ ниÑего ÑказаÑÑ Ð½Ðµ могÑ, но Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° бÑл ÑовÑем пик и виÑÑÑ Ð±ÑйÑÑвовал (вÑÑÑпал везде и в Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ Ð±Ñла ÑÐ°Ñ Ð°Ñа) Ñ Ð¸Ð¼ наÑала полÑзоваÑÑÑÑ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñали пÑиглÑÑаÑÑÑÑ. он по ÑÑÑи не леÑиÑ, а поддеÑживаеÑ. Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑоÑно не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ ÑÑдеÑ.
УкÑаина, ÐÐ¾Ñ Ð°Ð½ÐµÑбÑÑг
Ркак геÑÐ¿ÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ? У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑии и до м жжение в Ñом меÑÑе, Ñже неÑколÑко Ñиклов.
СнаÑала поÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ñд, на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑзÑÑÑки (на ÑгодиÑе), а на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ ÑвеÑеÑ, как майÑÐºÐ°Ñ Ñоза, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð°ÑÑ ÑÑÑÑ Ð»Ð¸ не вÑÑ ÑгодиÑÑ, Ð½Ñ Ð¸, ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑаблеÑки кÑÑÑом на 7 дней.
УкÑаина, ÐÐ¾Ñ Ð°Ð½ÐµÑбÑÑг
поÑле ÐРиммÑниÑÐµÑ Ñнижен и вÑевозможнÑе болÑÑки пÑоÑвлÑÑÑÑÑ
Ðне вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñила капелÑниÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ñновенина,ÑÑо иммÑноглобÑлин ,Ð²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÐ½Ñ ÑÑавиÑÑ,говоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑйÑи в ÑемиÑÑиÑ
РоÑÑиÑ, ÐонÑегоÑÑк
ÐммÑниÑÐµÑ ÑкÑеплÑÑÑ Ð½Ñжно, обÑÑно на Ñоне ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¾ геÑÐ¿ÐµÑ Ð¸ вÑлезаеÑ.
Ðадо, но, видимо, Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑо болÑÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑой Ñложно ÑпÑавиÑÑÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐµÐ½Ñ Ñож мÑÑал геÑÐ¿ÐµÑ ÑанÑÑе , каждÑй Ñикл ÑÑабилÑно пеÑед меÑÑÑнÑми или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑкакивал . Ðне вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñала кÑÑÑ ÑвеÑей Ñколов и валÑÑÑекÑа . ÐÑопила , год не беÑпокоил Ð¼ÐµÐ½Ñ . ÐоÑом опÑÑÑ Ð²Ñлез . РбеÑеменноÑÑÑ Ñоже вÑлазил , Ð½Ñ Ð½Ð¸Ñего вÑноÑила здоÑовÑÑ Ð´Ð¾ÑÑ .
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð³ÐµÑÐ¿ÐµÑ Ð²ÑоÑого Ñипа и вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно на ÑгодиÑе, Ð¾Ñ Ð²Ð°Ð»ÑÑÑекÑа бÑл 1 Ñикл ÑÑÑекÑ, далÑÑе по новой
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
Ðне поÑле ÐРвÑÐ°Ñ Ð¿ÑопиÑÑвал ÐÐ°Ð²Ð¾Ð¼Ð°ÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики пеÑед беÑеменноÑÑÑÑ. ÐеÑÐ¿ÐµÑ — гадоÑÑÑ Ñа еÑе, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑпилÑÑии воÑком. СейÑÐ°Ñ Ð² беÑеменноÑÑÑ Ð¿ÑиÑлоÑÑ Ð½Ð° бÑиÑÐ²Ñ Ð¿ÐµÑейÑи.
Ñ Ð½Ðµ Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ какой пÑиÑине он Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð°ÐºÑивизиÑÑеÑÑÑ, ÑолÑко пÑоÑÑл и ÑеÑез 4-5 дней вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñнова
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
ÐммÑниÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлабÑй. У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмиÑование кожи и как ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÑпеÑ.
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ
Nata
29 Ð¼Ð°Ñ 2016, 21:04
СвеÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾ÐºÑидонием попÑобÑйÑе.
ÑпаÑибо, поÑовеÑÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом
Источник
Медикаментозный аборт кажется настолько простой процедурой, что совершенно непонятно, для чего нужен врач. Неужели нельзя просто купить таблетки и выпить их в соответствии с инструкцией? Зачем обязательно идти в клинику, сдавать анализы? Это довольно частый вопрос, на который придется серьезно ответить.
Немного истории
Исследователи давно мечтали о создании идеального продукта для безопасного прерывания беременности. Ведь от абортов женщины нередко умирали — выскабливание матки острой кюреткой опасно множеством рисков: прободение матки с травмой кишечника или мочевого пузыря, кровотечения, гнойно-септические осложнения.
Идея «таблетки от беременности» была чудесной: доктор выписывает рецепт, пациентка покупает в аптеке лекарство и спокойно в домашних условиях прерывает нежеланную беременность, не подвергаясь никакому вмешательству.
В 1970-е годы во Франции стартовала масштабная программа исследований, посвященная изучению гормональных и антигормональных препаратов. Уже в 1980 году был синтезирован мифепристон, который работал как антипрогестерон, прерывающий беременность.
Как это работает?
Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Лишенный благотворного влияния эндометрий перестает чувствовать себя беременным и отторгается вместе с плодным яйцом.
Читайте также:
Запретят ли аборты в России?
После изобретения мифепристона подумали еще и дополнили новый препарат применением простагландинов (мизопростол). Простагландины способствуют размягчению шейки матки и стимулируют сокращения, облегчающие изгнание плодного яйца.
В 1988 году метод был одобрен ВОЗ, а Франция стала первой страной, получившей лицензию на применение мифепристона совместно с простагландином для проведения аборта на ранней стадии беременности. В Россию метод пришел в 1999 году, FDA в США разрешило медикаментозные аборты в 2000-м.
Казалось бы, мечта о безопасном аборте сбылась? Но, увы, жизнь разбила эти фантазии вдребезги.
Таблетка тоже убивает
Первый случай произошел во Франции в апреле 1991 года. В результате медикаментозного аборта погибла женщина. Как выяснилось, у нее были противопоказания к применению препарата: курение, высокое артериальное давление и заболевание сердца. Но препарат оказался опасен и для тех, у кого, на первый взгляд, не было противопоказаний.
В сентябре 2001 года женщина из Канады умерла от септического шока через 8 дней после приема мифепристона. Причиной было инфицирование матки, скорее всего из-за оставшихся в ней частей эмбриона. Еще одна женщина перенесла тяжелый сердечный приступ, но выжила.
Септический шок, вызванный Clostridium sordellii, оказался не частым, но практически стопроцентно смертельным осложнением медикаментозного аборта. Заболевание развивается практически молниеносно и имеет стертое течение. К 2013 году регуляторные органы США (FDA) собрали информацию о 15 таких случаях.
12 сентября 2001 года 38-летняя женщина из США умерла через 5 дней после приема Мифепристона. В клинике, в которой был сделан медикаментозный аборт, на предварительном УЗИ не увидели плодное яйцо, но решили, что это не страшно, потому что срок беременности еще мал.
Дома у пациентки появились сильные боли в животе и кровотечение. Женщина несколько раз звонила в клинику, где ее заверяли, что всё «окей, так и должно быть». Когда пациентку привезли в клинику и прооперировали, оказалось, что беременность была внематочной. Разрыв трубы вызвал обильное внутрибрюшное кровотечение и перитонит.
Внематочная беременность — противопоказание для медикаментозного аборта. В сверхмалых сроках беременности врачу следует набраться терпения и дождаться возможности увидеть плодное яйцо в полости матки. Пару лет назад в нашей стране разбирали случай, когда у пациентки было сочетание маточной и внематочной беременности. Медикаментозный аборт едва не убил женщину. Только пристальный врачебный контроль и своевременно оказанная помощь спасли пациентку.
В 2003 году в США умерла после приема Мифепристона 18-летняя Холи Паттерсон. Смерть произошла от неполного аборта. Фрагменты эмбриона, задержавшиеся в полости матки, привели к септическому шоку и гибели молодой женщины. В том же году 16-летняя Ребекка Телл Берг из Швеции умерла от кровотечения.
Через 8 дней после медикаментозного аборта, проведенного в специализированной клинике и строго по инструкции, ее тело было найдено в душе. Следователи пришли к выводу, что врачи действовали правильно, но пациентка не обратилась своевременно за помощью.
В 2004 году FDA сообщило о 17 смертельно опасных ситуациях, связанных с медикаментозным абортом. В 8 % случаев кровотечение длилось около 1 месяца, в 72 случаях понадобилось переливание крови. У 7 пациенток развился угрожающий жизни сепсис. К счастью, тогда всех удалось спасти.
Именно поэтому в большинстве стран мира, в том числе в России, США и странах Евросоюза, медикаментозный аборт проводят только врачи. Не медсестры, не помощники врачей, не акушерки. Только высококвалифицированные специалисты.
Для чего нужен врач
Врач должен точно оценить срок беременности, надежно исключить внематочную беременность, обеспечить экстренное хирургическое вмешательство в случае обильного кровотечения или неполного аборта, иметь возможность госпитализировать пациентку в специализированный стационар, где смогут провести полостную операцию или переливание крови.
Врач, выполняющий процедуру медикаментозного прерывания, должен тщательным образом проконсультировать пациентку, рассказав о последовательности действий, возможных нежелательных эффектах, и убедиться, что женщина всё поняла. Безусловно, в процессе консультирования подписывается несколько килограммов информированных согласий. Все бумаги пациентка должна прочитать в присутствии врача.
Врач должен изучить исходное состояние здоровья пациентки, учесть противопоказания и состояния, требующие осторожности, выяснить риск лекарственных взаимодействий, подобрать схему медикаментозного прерывания, максимально соответствующую ситуации. В конце концов, врач должен обсудить с пациенткой возможные методы контрацепции, чтобы как можно скорее начать предохраняться и больше никогда не сталкиваться с нежеланной беременностью.
В нашей стране таблетки для медикаментозного аборта нельзя купить в аптеке даже по рецепту врача. Эти препараты поступают только в лечебные учреждения.
«Мифепристон» предназначен только для использования в медучреждениях, его продажа в аптеках строго запрещена. Сайт apteka.ru не осуществляет продажу препарата «Мифепристон».
Более того, с декабря 2017 года ужесточили лицензирование клиник, которые проводят аборты. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать риски хирургического и нехирургического прерывания нежелательной беременности.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Источник