Метронидазол при генитальном герпесе

Назначение препаратов при герпесе целесообразно в случае, если вирусная инфекция осложняется бактериальной.

Антибиотики могут неблагоприятно влиять на состояние печени.

Причины появления герпеса

Герпес классифицируют по типам и по локализации высыпаний. По месту высыпаний различают герпес на губах, генитальный и опоясывающий. Всего существует восемь типов герпесвируса, самыми распространенными являются:

1. Вирус герпеса простого – поражает область губ и лицо.
2. Вирус герпеса простого генитального – поражает половые органы человека.
3. Вирус герпеса третьего типа – проявляется опоясывающим герпесом, ветряной оспой.
4. ВГ четвертого типа Эпштейна-Барр – провоцирует заболевание мононуклеоз.
5. Вирус герпеса пятого типа (цитомегаловирус) – проявляется ложной краснухой.

Остальные три типа встречаются реже и могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей и саркомы, а также стать причиной проблем с лимфатической системой человека.

Основными причинами появления герпесвируса является ослабление иммунной системы, стресс, неправильный образ жизни с систематическим нарушением сна и переутомлением. Помимо этого, герпес возникает по причине:

• нарушения норм гигиены – заражение происходит контактно-бытовым способом;
• резкой перемены климатических условий;
• употребления слишком жирной, острой, сладкой или соленой пищи;
• авитаминоза – дефицита витаминов природного происхождения;
• переизбытка аминокислоты аргинина, присутствует в семечках тыквы и кунжута, арахисе, в морепродуктах, филе курицы, нежирной свинине.

Генитальные высыпания появляются чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены при посещении общественного туалета, бассейна, сауны. Еще одной причиной становятся случайные половые отношения и незащищенный контакт с зараженным партнером.

У младенцев заражение происходит от родителей, внутриутробное инфицирование – от матери. Запланированная беременность снизит риск заражения, так как родители предварительно проходят полное медицинское обследование.

Основные группы антибактериальных средств

Лечение герпеса антибиотиками проводится с учетом результатов лабораторных анализов, в ходе которых устанавливается видовая принадлежность патогенного микроорганизма. Немаловажное значение имеет и определение чувствительности болезнетворных бактерий к основным группам антибактериальных препаратов.

Продолжительность некоторых исследований составляет несколько дней, а пациенту может потребоваться срочная антибиотикотерапия. В таких случаях врачи назначают лекарственные средства широкого спектра действия, проявляющие бактерицидную активность в отношении большинства инфекционных возбудителей герпетических высыпаний. Препараты должны отвечать следующим требованиям:

• обладать устойчивостью к ферментам, которые продуцируют бактериальные клетки;
• сохранять максимальную терапевтическую концентрацию в течение длительного времени;
• легко абсорбироваться в системный кровоток и органы-мишени.

Чтобы минимизировать последствия антибиотикотерапии, врач подбирает препараты с низкой токсичностью, не оказывающие негативного влияния на работу печени и органов мочевыделительной системы.

«Совет: После приема средств с антибактериальной активностью пациентам рекомендован прием эубиотиков — Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола, Линекса, Хилак Форте. Это поможет быстро восстановить оптимальный баланс кишечной микрофлоры».

Цефалоспорины

К антибиотикам, часто назначаемым при генитальном герпесе, относится группа цефалоспоринов. При тяжелом течении патологии практикуется использование препаратов в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения.

Такой способ применения лекарственных средств помогает быстро купировать все воспалительные процессы и снизить выраженность клинических проявлений. В зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента врач может назначить следующие препараты:

• первое поколение цефалоспоринов — Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил;
• второе поколение цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаклор, Цефамандол;
• третье поколение цефалоспоринов — Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим;
• четвертое поколение цефалоспоринов — Цефпиром, Цефепим;
• пятое поколение цефалоспоринов — Цефпиром, Цефепим.

Эти антибиотики всегда становятся препаратами первого выбора при диагностировании генитального герпеса на стадии острого рецидива. Чаще всего врачи отдают предпочтение препаратам второго и третьего поколения, которые длительное время сохраняют в кровяном русле максимальную терапевтическую концентрацию.

Если лабораторные исследования выявили наличие у пациента грамотрицательных болезнетворных бактерий, то в лечебную схему обязательно включаются Цефподоксим или Цефиксим. К недостаткам цефалоспоринов можно отнести необходимость частого перорального приема таблеток или капсул в течение дня.

Линкозамиды

Линкозамиды проявляют одинаковую бактерицидную активность независимо от способа введения — парентерального или перорального. Эта группа антибактериальных препаратов также не обладает избирательным действием, уничтожая микроорганизмов как с быстрым, так и с медленным делением клеток.

В лечении герпеса, протекающего на фоне общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности стафилококков или кишечной палочки, используется комбинация линкозамидов с противомикробными средствами.

Как правило, врачи включают в терапевтические схемы Метронидазол или его импортный аналог Трихопол. Сочетание лекарственных средств позволяет максимально пролонгировать бактерицидное действие и значительно ускорить выздоровление.

Макролиды

Против герпеса используются и антибиотики из группы макролидов. Их применение наиболее актуально, если бактериальная инфекция осложняется проникновением в организм микоплазм и хламидий.

В этом случае назначение цефалоспоринов и линкозамидов не принесет желаемого результата, так как их действующие вещества не проникают внутрь бактериальных клеток. При осложненном герпесе практикуется использование лекарственных средств из группы макролидов:

• Кларитромицина;
• Азитромицина.

Ассоциирование герпетических высыпаний с инфицированием внутриклеточными микроорганизмами не требует продолжительного лечения. Обычно достаточно трех дней применения макролидов для полного уничтожения всех видов болезнетворных возбудителей.

Самыми часто назначаемыми при бактериальных инфекциях антибиотиками являются полусинтетические пенициллины, например, Амоксициллин. Но только не при герпесе 1 и 2 типа. При этом заболевании организм нередко реагирует на эту группу препаратов сильными кожными высыпаниями, трудно поддающимися лечению.

Полусинтетические пенициллины могут быть назначены в исключительных случаях, когда использование других антибактериальных средств не принесло желаемого результата. В терапевтическую схему также включаются антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Тавегил) для предотвращения развития аллергических реакций и купирования отечности. Наибольшей бактерицидной активностью отличаются защищенные синтетические пенициллины:

• Амоксиклав;
• Панклав;
• Аугментин;
• Флемоклав.

В состав препаратов входит клавулановая кислота, не оказывающая терапевтического воздействия. Ее основная функция — предупреждения резистентности болезнетворных бактерий к полусинтетическим пенициллинам.

Стандартным лечением является применение препаратов группы нуклеозидов – Ацикловира, Рибавирина, Валацикловира. Ацикловир реализуется в аптечной сети в таблетированной форме и в виде мази.

Мазь Ацикловира применяют на начальном этапе недуга в течение пяти дней. Если активность герпесвируса не снижается, назначается пероральный курс Ацикловира, который длится до 7 дней.

Рибавирин и Валацикловир обладают аналогичным с Ацикловиром действием, но считаются более эффективными. Курс этих препаратов составляет 3 – 5 дней до полного подавления герпесвируса.

Симптомы герпесвируса

Начинается герпес неприятными ощущениями в месте будущего высыпания: жжением, стянутой кожей, зудом. Затем появляются крошечные пузырьки, наполненные жидкостью. Пузырьки растут, сливаются в общий волдырь, который через определенный промежуток времени вскрывается и превращается в болезненную корку.

Образовавшийся струп обычно состоит из микротрещин, которые вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения герпетическая инфекция уходит внутрь организма через 10 – 14 дней.

В дальнейшем высыпания могут распространиться на соседние участки лица, возможно поражение области возле глаз. Вирус способен проникать в слизистую и поражать глаза, носоглотку и гениталии.

Опасность антибиотикотерапии

Применение самых современных антибиотиков при любом типе герпеса лишено всякого смысла. Вирусы — внутриклеточные обитатели, проникающие в системный кровоток при рецидивах заболевания.

Антибиотики не проявляют противовирусной активности ни на стадии ремиссии, ни при обострении патологии. Врачи назначают пациентам эту группу препаратов в исключительных случаях, когда без их приема действительно не обойтись.

Все дело в отсутствии у антибиотиков избирательного действия и наличии серьезных побочных эффектов. К чему приводит нецелесообразное использование антибактериальных средств от герпеса на губах или теле:

• выработке патогенными микроорганизмами резистентности к цефалоспоринам или макролидам, что в дальнейшем негативно отразится на их терапевтической активности;
• снижению функциональной активности иммунной системы в нейтрализации и уничтожении аллергических и инфекционных агентов;
• кумуляции (накоплению) действующих и вспомогательных ингредиентов препаратов в клетках и тканях организма.

Применение антибиотиков наносит серьезный удар по кишечной микрофлоре. Снижается количество лакто- и бифидобактерий, а на их месте начинают расти и активно размножаться условно-патогенные кишечные палочки, стафилококки, дрожжеподобные грибы.

При лечении герпеса не следует превышать рекомендованные врачом дозировки антибиотиков в надежде ускорить выздоровление. Эффект будет обратным — спровоцированные осложнения приведут к увеличению продолжительности терапевтического курса».

Поражение носоглотки

На слизистых тканях ротовой полости образуются пузырьки, которые затем превращаются в болезненные эрозии. Хотя такое явление случается редко, но эрозии способны самостоятельно зажить через 10 – 14 суток.

У детей младшего возраста герпесвирусные поражения часто диагностируют стоматитом, так как имеется схожая симптоматика. Протекает с увеличением лимфоузлов и лихорадочными состояниями.

Поражение гениталий

Протекает по-разному: у отдельных пациентов наблюдается небольшие образования, которые практически сразу объединяются в волдыри с дальнейшей трансформацией в эрозии на органах половой системы.

При остром течении и при отсутствии лечения герпес начинает распространяться на прилегающие области тела: прианальную зону, ягодицы, внутреннюю часть бедер. У женщин язвы распространяются на влагалище и шейку матки. Осложнениями генитального герпеса становятся паховая лимфопатия и гипертермия.

Тактика лечения

Герпес угнетают противовирусными препаратами, антибиотиками от него избавиться невозможно. Вирус внедряется в ДНК человека и размножается. Антибактериальные средства внутрь клетки проникнуть не способны в отличие от противовирусных препаратов, которые на внутриклеточном уровне разрушают ДНК герпесвируса.

Бесконтрольный прием антибиотиков во время лечения герпеса первого и второго типа может привести к совершенно противоположному результату. Антибиотики уничтожают как болезнетворные микроорганизмы, так и полезную флору, тем самым снижая иммунитет человека.

Внутреннее применение антибиотиков

Как показывает медицинская практика, вторичные инфекции обычно вызывают стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, гриб кандида. Для их лечения применяются антибактериальные средства следующих групп:

1. Макролиды.
2. Линкосамиды.
3. Цефалоспорины (второго и третьего поколения).
4. Противогрибковые средства.

Препараты из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин) обладают наименьшей токсичностью. Антибактериальные свойства дополнительно поддерживаются противовоспалительным и иммуномодулирующим действием этих препаратов. Применяются при развитии инфекций на мягких тканях и коже человека.

Из группы цефалоспоринов самыми эффективными являются препараты Цефазолин, Зиннат, Цефтриаксон, воздействуют на стафилококки и стрептококки.

Из группы линкосамидов для лечения вторичных инфекций при герпесе назначают Клиндамицин или Линкомицин. Эти препараты подавляют деятельность стафилококков, пневмококков, стрептококков.

К противогрибковым препаратам относятся Метронидазол, Трихопол, Флуканазол.

Так как антибактериальные и противогрибковые средства вместе с патогенной флорой уничтожают полезные микроорганизмы, одновременно назначают биологические препараты с пробиотиками: Линекс, Бифиформ и другие средства аналогичного действия.

Противобактериальные мази

На стадии, когда пузырьки герпесных образований начинают лопаться, можно использовать противобактериальные мази Пимафуцин, Левомеколь, а также цинковую, эритромициновую или тетрациклиновую мазь. Мази антибактериального действия предотвращают:

• инфицирование герпесных образований бактериями;
• распространение герпеса на соседние участки тела;
• развитие фурункулеза.

Лечение герпесвируса начинают с появлением первой симптоматики. Такой подход снижает вероятность присоединения вторичных инфекций. Курс препаратов назначается только при консультации со специалистом и ведется под его наблюдением.

Особые указания

Лечить болезнь антибактериальными лекарствами необходимо курсом в течение 5-10 дней в комплексе с другими противогерпесными средствами.

Терапия антибиотиками у взрослых проводится только после посещения врача. Принимать подобные медикаменты в целях профилактики категорически запрещено, поскольку это может спровоцировать нарушение микрофлоры ЖКТ и влагалища, которое вызывает дисбактериоз, молочницу и другие заболевания.

Наряду с этим антибиотики могут неблагоприятно влиять на состояние слизистой пищеварительного тракта, печени и почек, а также вызывать снижение защитных функций организма. Ухудшение иммунитета, в свою очередь, может спровоцировать развитие вторичной формы инфекции (рецидив).

Для лечения детей антибиотики против герпесвируса применяют с большой осторожностью. Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и рассчитать дозу, учитывая вес ребенка, противопоказания и ограничения к использованию.

В период беременности антибиотик подбирают с учетом особенностей препарата, в частности способности проникать через плаценту, чтобы лекарство не повлияло на развитие и рост плода. Наиболее безвредным для детей антибиотиком считается мазь Вильпрафен, поскольку она не вызывает осложнений.

Антибактериальную терапию нужно проводить в комплексе с противовирусными препаратами, которые назначают для лечения вируса, являющегося возбудителем болезни.