Международный стандарт лечения акне
Акне – это длительно текущее заболевание. Для него характерны:
- открытые (черные точки) и закрытые комедоны,
- воспалительные элементы – папулы (воспалительные узелки без полости) и пустулы (гнойнички).
Читайте в статье клинические рекомендации по лечению акне.
Акне возникает в себорейных зонах: кожа лица, шеи, плеч, груди, спины.
Причины акне
- Излишнее образование секрета сальными железами.
- Разрастание рогового слоя кожи и закупорка ороговевшими чешуйками выводных протоков сальных желез.
- Микробный фактор (Propionibacterium acnes).
- Повышение содержания андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон) в крови и/или повышенная чувствительность к ним клеток сальных желез.
К развитию акне предрасположены люди, имеющие патологию эндокринной и/или репродуктивной систем (синдром поликистоза яичников, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, позднее наступление первой менструации часто являются следствием избытка андрогенов).
Читайте: Уберите это немедленно: как избавиться от прыщей.
Проявления акне
Для акне характерны:
- Повышенное салоотделение.
- Комедоны.
- Воспаление.
- Папулы.
- Пустулы.
- Кисты.
- Рубцы.
В зависимости от совокупности симптомов различают степени тяжести процесса:
- Легкая (отсутствуют кисты и рубцы).
- Средняя (кист и рубцов мало).
- Тяжелая (ярко выраженное глубокое воспаление, множественные кисты, наличие рубцов).
Интересные факты
- У мужчин из-за физиологического преобладания андрогенов акне чаще протекает в более тяжелых формах, чем у женщин.
- Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.
- Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.
Читайте статью: Разница между взрослым акне и подростковым акне.
Источник фото: прыщейнет.рф
Международный протокол лечения акне
Терапия должна быть направлена на:
- Угнетение продукции кожного сала.
- Устранение микробного агента.
- Снятие воспаления.
- Устранение ороговения эпидермиса.
Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания. Местная терапия применяется при любой тяжести процесса. Основанием для применения системной терапии являются средние и тяжелые формы акне.
Читайте статью: Экскориированные акне – что это такое?
Клинические рекомендации по лечению акне: наружная терапия
На ней основан протокол лечения акне в косметологии. Включает в себя:
- Топические (местные) ретиноиды.
- Антимикробные препараты.
- Антибактериальные препараты.
Топические ретиноиды
- Ретиноевая мазь.
- Дифферин.
Действие:
- Нормализуют процессы ороговения эпидермиса.
- Уменьшают воспаление.
- Не оказывают влияния на секрецию кожного сала.
- Во время использования рекомендуется избегать контакта кожи и прямых солнечных лучей (возникает раздражение).
Распределяют тонким слоем один раз в день на чистую сухую кожу, исключая область глаз и губ, на ночь. Эффект становится заметен через 1–2 месяца непрерывного лечения. Стойкое улучшение следует ожидать не ранее 3–х месяцев терапии, в этом случае можно перейти на поддерживающее лечение 2–3 раза в неделю.
Антимикробные препараты
- Бензак АС.
- Базирон АС.
- Скинорен.
Действие:
- Противомикробная активность в отношении P.acnes, стафилококков и других микроорганизмов.
- Устраняет излишнюю секрецию кожного сала.
- Ликвидирует излишнее ороговение.
Используют 1–2 раза в день. Видимый эффект появляется через 4 недели от начала лечения, отчетливое улучшение – через 3 месяца.
Смотрите материал: Левомицетин против прыщей.
Местные антибиотики
- Далацин.
- Клиндовит.
- Зеркалин.
Действие:
- Высокая чувствительность P. acne.
- Отсутствует системное воздействие на организм.
Распределяют на чистую сухую кожу тонким слоем 2 раза в день в течение 6–8 недель.
Комбинированная терапия
Согласно стандартам лечения акне препараты наружной терапии не используются изолированно. Преимущества комбинированной терапии:
- Позволяет снизить сроки лечения.
- Взаимоусиливающий эффект препаратов.
- Уменьшение устойчивости микроорганизмов к антимикробной терапии.
- Одновременный эффект сразу на несколько причин акне.
Современная фарминдустрия выпустила удобные средства с готовыми комбинациями препаратов.
- Изотрексин (ретиноевая мазь + эритромицин).
Наносят 1–2 раза в сутки на чистую сухую кожу в течение 6–8 недель.
- Клензит С (клиндамицин + адапален).
Применяют на ночь на чистую сухую кожу в течение 2–4 недель.
- Зинерит (эритромицин+цинк).
Распределяют на проблемные участки кожи 2 раза в день в течение 6–12 недель.
Салициловая кислота
Используется при легкой степени акне с целью уменьшения процессов ороговения, размягчения комедонов. Обладает антисептическим и противовоспалительным эффектами.
Читайте по теме: Салициловый пилинг: лечение акне без антибиотиков.
Системная терапия
Применяется только при акне средней и тяжелой степени.
- Системные ретиноиды.
- Антибиотики.
- Гормональная терапия.
Системные ретиноиды
- Роаккутан.
- Акнекутан.
Действие:
- Тормозят активность сальных желез.
- Оказывают противовоспалительное действие.
- Активируют регенерацию.
- Вызывают сухость кожи и слизистых с возможным развитием конъюнктивита, дискомфорта при ношении контактных линз.
- Строго противопоказаны при беременности. Оказывают токсическое воздействие на плод с формированием тяжелых пороков развития.
Доза и курс лечения назначаются индивидуально. Длительность терапии в среднем составляет 6–9 месяцев.
Системные антибиотики
- Не применяются одновременно с топическими антибактериальными препаратами
- Курс в среднем составляет 6–8 недель
- Применяются только в составе многокомпонентной терапии
- Основной группой являются тетрациклины
- Доза подбирается индивидуально
Гормональная терапия
- Применяется только в случае установленного нарушения количества половых гормонов (повышенный уровень андрогенов).
- Назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Ознакомьтесь с материалом: 15 проверенных народных рецептов для проблемной кожи.
Уход за кожей
Качественный уход за кожей является важным вспомогательным аспектом как во время лечения, так и в период ремиссии. Грамотно подобранные средства позволят повысить результативность терапии, продлить её эффект и препятствовать рецидиву заболевания.
- Очищение кожи рекомендуется выполнять не более двух раз в день, чтобы не вызвать раздражение.
- Следует выбирать гипоаллергенные гели, пенки, муссы с нейтральным или кислым pH.
- Так как противоугревая терапия вызывает сухость кожи, обязательны к использованию увлажняющие некомедогенные гели и кремы.
- Чем жестче вода, тем меньше должен быть контакт кожи с ней. Для ежедневного умывания можно применять, например, мицеллярную воду.
- Нежелательно применение средств с абразивными частицами (например, скрабы, гоммаж, механические виды пилинга) и спиртосодержащей косметики. Они оказывают раздражающий эффект на сальные железы, усиливая их секрецию!
Важно знать!
- Не рекомендуется заниматься самолечением.
- Грамотный подбор препаратов, доз и курса лечения с учетом Ваших противопоказаний сможет осуществить только врач-дерматолог.
- Лечение антибиотиками предполагает длительный курс. Нарушать его нельзя. Прерванная терапия не даст эффекта и лишь усилит устойчивость бактерий к терапии.
Источник
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Смотри также:
Джес® Плюс может быть полезен, как перед терапией изотретиноном (создание депо фолатов), так и после нее
Новый крем Солантра (ивермектин 1%) — мощный и быстрый результат для лечения розацеа
Мирвазо Дерм показан для лечения эритемы лица при розацеа
Препарат Дифферин показан как для лечения комедональной формы угревой сыпи, или акне.
Дифферин входит в международные и российские клинические рекомендации по лечению акне
Можно ли справиться с акне? Как правильно бороться с прыщами?
Опубликовано в журнале: « Lady Vita » Март, 2017 Бренд Базирон® хорошо знаком как врачам, фармацевтам и провизорам, так и потребителям. Гамма средств представлена лекарственным препаратом…
Опубликовано в журнале: « Lady Vita » Май, 2018 Акне — одно из заболеваний кожи, значительно изменяющее внешний вид. В большинстве случаев угревая сыпь развивается на лице, поэтому даже при легком…
Есть ситуации, когда обычной косметики недостаточно для того, чтобы сохранить и поддержать здоровье кожи.
Опубликовано в журнале: Российский журнал кожных и венерических болезней, № 5, 2014
Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б.
Кафедра кожных и венерических болезней (зав. – проф. Ю.Н. Перламутров) ГБОУ ВПО…
Опубликовано в журнале: «Леди Вита»; Июнь; 2012; стр. 20-22.
Акне — одно из самых распространенных кожных заболеваний.Так называемое acne vulgaris, иначе говоря, прыщи, досаждает в той или иной степени почти каждому подростку.
У молодых людей в возрасте 18-30 лет нередко встречаются более серьезные формы воспаления сальных желез.
К врачу обращается лишь часть пациентов, заболевших акне, поскольку в народе до сих пор бытует мнение, что красные гнойные бугорки на коже и «черные точки» — это косметическая проблема, которую можно решить самостоятельно, нужно просто купить хорошее средство от…
Опубликовано в журнале: Врач, №7, 2013 С. Остапенко Медико-санитарная часть №5, Самара Сотрет (изотретиноин) – эффективное медикаментозное средство для системной терапии акне, действующее на все основные звенья патогенеза заболевания: образование кожного сала, комедогенез, колонизацию P. acnes. Прием препарата рекомендуется при среднетяжелых и тяжелых формах акне, высокой степени рубцевания, отсутствии эффекта традиционных методов лечения.
Ключевые слова: акне, системные ретиноиды, Сотрет. Experience with Sotret in patients with moderate and severe acne
S. Ostapenko Medical Sanitary Unit…
Препараты для лечения акне для наружного применения. Анализ эффективности1*
При необходимости присоединение физических методов лечения.
** По поводу данной альтернативной рекомендации согласия…
Опубликовано в журнале: «Леди Вита»; Июнь; 2014; стр. 32-33.
Люди, не испытывающие особенных проблем в уходе за кожей, не страдающие каким-либо дерматологическим заболеванием, с трудом представляют себе, какие усилия приходится прилагать людям с проблемной кожей — и все для того, чтобы просто выйти на улицу. К примеру, акне — одна из самых неприятных с точки зрения эстетических дефектов дерматологическая болезнь. С учетом того, что поражает угревая болезнь преимущественно молодых людей, психологический дискомфорт пациентов очень значительный.
В силу возрастных особенностей большинства…
Хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала
Medical Research Center HARRIER INC., Durham, North California, 1991.
Shyla Cantor, Daniel J. Coakley, David R. Winne.
Светотерапия «Биоптрон Компакт» совместно с Окси-спреем были использованы для лечения угрей у 8 пациентов. Какая-либо фоновая терапия отсутствовала.
Опытный участок в 5 см — после обработки прибором «Биоптрон» и Окси-спреем. Контрольный участок (также с угревой сыпью) – без какой-либо обработки.
Схема применения поляризованного света прибора «Биоптрон»: 1 раз в день 2 мин. с расстояния 6 см на участок кожи, увлажненный Окси-спреем. Осмотр производили в начале лечения,…
Опубликовано в журнале: «Вестник дерматологии и венерологии», 2012, № 3, с. 111—114
Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский
Е.Р. Аравийская — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Е.В. Соколовский — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
В статье приводятся сведения об эффективности готовых комбинированных препаратов для лечения акне, обсуждается синергетический эффект готовой комбинации адапален/бензоилпероксид.
Ключевые слова: адапален, бензоилпероксид, антибиотикорезистентность, синергетический…
Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» август-сентябрь 2014.
Покупатели разнообразных лекарственных и косметических средств для наружного применения – большая группа посетителей аптек. Просьбы по подбору того или иного средства для улучшения состояния кожи, обращенные к провизору, можно назвать традиционными. Когда речь идет о консультации по поводу стандартных косметических средств, работнику аптеки нередко достаточно просто сориентировать покупателя в многообразии этих препаратов (по активному составу, стоимости, фирме-производителю и пр.), но при выборе лекарственного средства для…
Опубликовано в журнале: « АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ » № 3 / 2015 Е.Э. Гродницкая
ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. москвы, Россия
Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, в связи с чем представляется оправданным использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестины с антиандрогенной активностью, для лечения этого заболевания в сочетании с другими методами терапии. В статье приводится физиологическое обоснование использования препаратов, содержащих диеногест при лечениии акне.
Ключевые…
Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» февраль, 2015 г. Заболевания кожи являются особенными с той точки зрения, что практически каждое из них вносит в жизнь человека значительный дискомфорт — как…
А.В. Стаценко, И.Э. Белоусова, В.Р. Хайрутдинов, С.В. Волкова, А.С. Жуков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург Наиболее эффективным способом лечения тяжелых форм акне является системное назначение изотретиноина. Целью исследования была оценка эффективности, безопасности и переносимости лекарственного пpeпapaта Сотрет (изотретиноин) у больных с тяжелыми папулопустулезными, узловатыми и конглобатными формами акне.
В исследовании участвовали 50 больных акне в возрасте от 18 до 37 лет (средний возраст 24 ± 4,16 года): 23 (46%)…
Опубликовано в журнале: “Lady Vita”, март 2015 Угревая болезнь (акне, угри) — широко распространенное заболевание, которое значительно влияет на внешность и эмоциональное состояние человека. Проблема эта является насущной для многих подростков и молодых людей, и нередко они обращаются за консультацией к фармацевту, а не к дерматологу.
Когда в аптеку приходит такой покупатель, конечно, надо посоветовать ему посетить врача. Однако с учетом того, что для легких и среднетяжелых форм акне бывает достаточно местного лечения, работник аптеки может рекомендовать ряд современных препаратов для…
ЖАЛОБЫ ПОСЕТИТЕЛЯ Комбинированная или жирная кожа, чувствительная, склонная к раздражениям
проблемы с подбором косметики для ежедневного ухода наличие воспалительных элементов…
Опубликовано в журнале: Мир Медицины »» № 9-10 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?
Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П.…
Дифферин + Базирон АС Комедонолитическое действие
Противовоспалительное действие
Антибактериальное действие без развития резистентности
Кератолитическое действие
Почему при угревой…
Статья опубликована в журнале Протек, Апрель, 2012
Практически каждая молодая девушка сталкивается с проявлениями акне сама или по рассказам друзей, подружек. Ах, как они портят жизнь и настроение!
Ведь, понимая, что ее кожа неидеальна, девушка начинает стесняться, носить длинные челки, делать прически, закрывающие пол-лица, отказываться от открытой одежды, пропускать вечеринки и прогулки с друзьями…
Конечно, можно просто сидеть дома и расстраиваться, не предпринимая никаких попыток. А можно и нужно научиться контролировать эту неприятность, добиться чистоты кожи и не допускать…
Опубликовано в журнале: « Леди ВИТА » август-сентябрь, 2015.
Акне — настолько широко распространенное заболевание, что в среде пациентов нередко считается косметической проблемой. В то время…
Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» май 2014. Для женщин такое заболевание, как акне (угревая болезнь), представляет гораздо большую проблему, чем для мужчин. Это заболевание оказывается для девушек и женщин тем негативным фактором, который значительно снижает качество жизни, сводя на нет все попытки хорошо выглядеть. Сложности при выборе косметики, неудачи при нанесении макияжа, обострение акне на фоне некачественных или неправильно подобранных косметических средств могут стать ведущей проблемой при уходе за кожей. Между тем процессы старения для кожи с акне происходят по…
Опубликовано в журнале: «Дерматология»; № 2; 2008; стр. 9-12.
Н.Н.Потекаев, Т.А.Белоусова ММА им. И.МСеченова Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой угревых высыпаний. У одних они могут быть представлены единичными транзиторными высыпаниями, а у других иметь тяжелый распространенный характер. Акне (угревая болезнь -УБ) встречается у 90-95% населения земного шара. По данным ряда авторов, акне наиболее часто выявляется у юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. Далее пик заболеваемости идет на спад, и после 25 лет УБ отмечается примерно у 10% людей в популяции.…
Опубликовано в журнале: «Педиатрическая фармакология»; ТОМ 5; 2008; № 4; стр. 68-71.
Л.П. Мазитова, Л.К. Асламазян, Л.Л. Квачахия, Л.С. Намазова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
В статье рассматриваются различные виды угревой болезни, патогенетические механизмы, а также современные методы ее лечения. Представлены результаты клинического исследования, свидетельствующие о высокой эффективности комбинированной терапии топическими препаратами адапаленом и бензоила пероксидом при угревой болезни у подростков.
Ключевые слова: акне, угревая болезнь, местная терапия, дети. PATHOGENETIC…
Опубликовано в журнале: «Российский журнал кожных и венерических боленей»; № 4; 2011; стр. 1-4.
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой…
Опубликовано в журнале: Клиническая дерматология и венерология, 2, 2014
М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест, Ю.Б. Шайбакова, Н.В. Полякова, Е.П. Топычканова, Я.В. Кащеева, А.Ю. Шефер
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России, Екатеринбург, 620076, Российская Федерация Experience of treating patients with various forms of acne using systemic isotretinoin
M.M. Kokhan, YU.V. Keniksfest, YU.B. Shaybakova, N.V. Polyakova, E.P. Topychkanova, YA.V. Kashcheeva, A.YU. Shefer
Ural Research Institute of Dermatology, Venereology and…
Источник
