Международный стандарт лечения герпеса

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26678

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 764н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	В00.0 Герпетическая экзема
В00.1 Герпетический везикулярный дерматит
В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
В00.8 Другие формы герпетических инфекций

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный	0,9	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,9	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.08.002	Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,01	1
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	0,9	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,5	1
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,5	1
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,5	1
А26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови	0,5	1
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,3	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,9	1
А26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,5	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,2	1
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,1	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,9	1
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,9	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,4	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	0,6
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	мл	200	600
В05СХ	Другие ирригационные растворы	0,6
Декстроза	мл	200	600
В05ХА	Растворы электролитов	1,2
Калия хлорид	мл	10	40
Кальция хлорид	мл	2	6
Натрия хлорид	мл	200	800
D06BB	Противовирусные препараты	0,7
Ацикловир	г	1,5	10,5
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,05
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	г	4	40
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,1
Цефазолин	г	6	60
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,3
Цефотаксим	г	12	120
J01FA	Макролиды	0,1
Азитромицин	г	0,5	2,5
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	0,2
Валацикловир	г	1,5	15
Фамцикловир	г	0,75	7,5
J05AX	Прочие противовирусные препараты	0,2
Инозин Пранобекс	г	1,5	15
Кагоцел	г	0,072	0,72
L03AB	Интерфероны	0,4
Интерферон альфа-2а	МЕ	1000000	10000000
Интерферон альфа-2b + Таурин	МЕ + мг	250000 + 10	2500000 + 100
L03AC	Интерлейкины	0,01
Интерлейкин-2	мг	0,5	2,5
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,2
Меглюмина акридонацетат	г	0,25	2,5
Тилорон	г	0,125	1,25
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты	0,7
Ибупрофен	г	0,9	4,5
N02BB	Пиразолоны	0,6
Метамизол натрия	мл	2	8
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид	мл	2	6
N02BE	Анилиды	0,6
Парацетамол	г	2,4	12
R05CB	Муколитические препараты	0,1
Амброксол	г	0,01	0,1
R06AB	Замещенные алкиламины	0,2
Диметинден	г	0,06	0,6
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,2
Хлоропирамин	г	0,08	0,8
R06AE	Производные пиперазина	0,1
Цетиризин	г	0,01	0,1
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,1
Лоратадин	г	0,01	0,1

Читайте также: Герпес вирус менее 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Антирефлюксная смесь	0,01	10
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	0,05	10
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,01	10
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,01	10
Основной вариант стандартной диеты	0,8	10
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,12	10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27818

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1579н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкой степени тяжести

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Нозологические единицы

В00.1	Герпетический везикулярный дерматит
В00.2	Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
D06BB	Противовирусные препараты	0,2
Ацикловир	г	1,2	8,4
J05AX	Прочие противовирусные препараты	0,2
Кагоцел	г	0,072	0,36
Инозин Пранобекс	мг	2000	10000
L03AB	Интерфероны	0,4
Интерферон альфа-2b+Таурин	МЕ+мг	250000+ 10	1250000+ 50
Интерферон альфа-2а	ME	1000000	5000000
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,2
Меглюмина акридонацетат	мг	150	750
Тилорон	г	0,125	1
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты	0,3
Ибупрофен	мг	1200	8400
N02BE	Анилиды	0,1
Парацетамол	г	0,5	1
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,1
Хлоропирамин	г	0,075	0,375
R06AE	Производные пиперазина	0,05
Цетиризин	г	0,01	0,14
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,05
Лоратадин	г	0,01	0,07

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

Источник

Клинические особенности герпесвирусной инфекции

Первичное инфицирование вирусом простого герпеса 1-го (herpes simplex virus — HSV-1) или 2-го типа (HSV-2) может иметь бессимптомное течение или приводить к клиническим проявлениям. Только треть больных имеют клиническую манифестацию инфицирования. В клинической практике выделяют следующие варианты течения герпетической инфекции, обусловленной HSV-1/2:

герпетические поражения слизистых оболочек, глаз, кожи (например герпетическая экзема),
генитальный герпес,
поражения центральной нервной системы,
висцеральные формы поражения,
генерализированный герпес.

HSV-1 принято называть «лабиальный герпес», HSV-2 — «генитальный герпес», однако 10-15% случаев генитального герпеса обусловлено HSV-1.

Риск передачи самый высокий в период высыпаний на коже или слизистых оболочках. Также не исключается возможность передачи вируса с секретом из половых путей при субклинической форме болезни.

Особенности диагностики генитального герпеса

Клиническая диагностика: диагноз подтверждается на основе наличия типичного везикулезного поражения, которое может локализоваться на половых губах, клиторе, в зоне задней спайки, вокруг анального отверстия и в прямой кишке.

Лабораторная диагностика:

Лабораторное подтверждение рекомендуется у всех пациентов с подозрением на генитальный герпес, используя методы, которые непосредственно демонстрируют наличие вируса в половых органах (урогенитальный соскоб) (Ib, A).
Бессимптомным пациентам не рекомендуется проводить соскоб, поскольку он вряд ли подтвердит статус носителя (Ib, A).
Выявление ДНК HSV считается золотым стандартом диагностики (Ib, A).
Методы выявления вирусного антигена, такие как прямой иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ, как правило, не рекомендуются (Ib, A).
Бессимптомным пациентам не рекомендуется серологическая диагностика, но она может быть полезной в таких групп пациентов (IV, C):
- история повторных или атипичных заболеваний половых органов, когда прямые методы обнаружения вирусов были отрицательными (III, B, наличие отрицательного теста на выявление IgG HSV-2 и положительного на IgG HSV-1 не подтверждает роль HSV-1 как этиологического фактора рецидивирующего атипичного заболевания половых органов)
- первый эпизод генитального герпеса , когда проводится дифференциальная диагностика между первичным инфицированием и бессимптомным течением (при первичном инфицировании отсутствуют IgG HSV, сероконверсия наблюдается через 90 дней)
- сексуальные партнеры с генитальным герпесом, которые обеспокоены инфицированием. Серодискордантным парам можно посоветовать стратегии снижения риска инфицирования (Ib, A)
- рекомендовано пройти обследование бессимптомным беременным, если история генитального герпеса у партнера (IIb, B). Серологически HSV-1/2 женщины должны быть проконсультированы по стратегии предотвращения инфекции во время беременности;
- тестирования IgM к HSV-1/2 не рекомендуется в рутинной клинической практике.

Ограниченные данные свидетельствуют о повышенном риске перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди HSV-2-серопозитивных ВИЧ-инфицированных женщин. Однако тестирование ВИЧ-инфицированных беременных не является рутинным (IV, C).

Для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции в этом случае следует использовать серологические анализы: выявление антител против антигенно уникальных гликопротеинов gG1 и gG2. Тесты на выявление неспецифических HSV-антител не подтверждают наличие генитального герпеса.

Вестерн-блот является диагностическим золотым стандартом, чувствительность этого метода составляет> 97%, специфичность — более 98%, но он не является коммерчески доступным.

Практические рекомендации по лечению генитального герпеса

Первый эпизод генитального герпеса часто связан с длительной болезнью. Терапия может быть высокоэффективной и должна быть начата как можно раньше, основываясь только на клинических данных.

Противовирусные пероральные препараты. Пациентам, у которых дебютировали клинические проявления или продолжаются в течение 5 дней, или все еще формируются новые элементы сыпи, следует назначать пероральные противовирусные препараты. Следует помнить, что ни одна терапия не меняет стадийность генитальной герпесвирусной инфекции. На период 5-10 дней назначают один из приведенных препаратов:

Ацикловир 400 мг трижды в сутки
Ацикловир 200 мг пять раз в сутки
Фамцикловир 250 мг трижды в сутки
Валацикловир 500 мг два раза в сутки (Ib, A).

Топические препараты не рекомендуются, поскольку они менее эффективны, чем пероральные препараты, и к ним легко развивается резистентность (IV, C).

Единственным показанием к применению внутривенной терапии является невозможность глотания или возникновения рвоты у пациента.

Безопасное применение местных анестетиков (лидокаин) возможно в области половых органов в виде геля или мази. Бензокаин, однако, является мощным сенсибилизатором, и его не следует использовать (IV, C). У женщин с тяжелой дизурией погружения в воду или физиологический раствор может облегчить симптомы.

Госпитализация может понадобиться при задержке мочи, менингизме, серьезных субъективных симптомах или неблагоприятных социальных обстоятельствах. Если необходима катетеризация, должен быть рассмотрен вопрос о целесообразности надлобковой катетеризации. Суперинфекция является редкой, но может усложнить процесс во время 2-й недели заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес

Эпизодическая противовирусная терапия. Пероральный ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для уменьшения продолжительности клинических проявлений на 1-2 дня (Ib, A) и снижение тяжести рецидивирующего генитального герпеса. Наиболее эффективно лечение, начатое в течение 24 часов.

Краткий курс терапии должен быть внедрен в первую очередь, например:

ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение двух дней;
фамцикловир 1 г 2 раза в сутки в течение одного дня;
валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение трех дней (Ib, A).

Альтернативный пятидневный курс предусматривает:

ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней;
ацикловир 200 мг 5 раз в сутки;
валацикловир 500 мг 2 раза в сутки;
фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки.

Супрессивная терапия. Частота рецидивов, при которых следует начать супрессивную терапию, является субъективным вопросом. Все пациенты, вероятно, почувствуют значительное снижение частоты рецидивов. Однако у большинства пациентов все равно будут возникать спонтанные рецидивы. Опыт применения супрессивной противовирусной терапии наиболее широкий по отношению к ацикловиру (Ib, A). Длительное использование не приводит к накоплению токсичности или повреждения органов. Корректировка дозы нужно только при тяжелых заболеваниях почек. Регулярный анализ крови не рекомендуется. При приеме валацикловира иногда возможна легкая головная боль или тошнота.

Схемы супрессивной терапии первой линии

Препарат	Примечания
Ацикловир 400 мг дважды в сутки (при любой частоте рецидив заболевания)	Супрессивная терапия ацикловиром составляет 800 мг, 200 мг 4 раза в сутки незначи? Предыдущая статья Препараты хель при витилиго Следующая статья Прыщи при атопическом дерматите фото Связанные материалы Герпес Как лечить герпес роговицы глаза By Кудяев Яков 4 года ago Герпес Герпес на губах после солнечного ожога By Керимбаев Кондратий 4 года ago Просмторов за сегодня 47 раз(а) Чем сводите бородавки? Медикаменты Народные средства Хирургически Ничем 66 голосов · 66 ответов Голосовать Результаты Подпишитесь на рассылку Получайте уведомления о появлении новых материалов на почту. Подтверждаю добровольную передачу адреса почтового ящика для подписки на рассылку* Спасибо за вашу подписку! Что-то пошло не так, попробуйте обновить страницу. мы уважаем ваши права, и будем хранить ваши данные в зашифрованном виде Правообладателям Политика конфиденциальности © Все о коже от Ангелины Тихоновой

Препарат

Примечания

Ацикловир 400 мг дважды в сутки (при любой частоте рецидив заболевания)

Супрессивная терапия ацикловиром составляет 800 мг, 200 мг 4 раза в сутки незначи?

Международный стандарт лечения герпеса

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Клинические особенности герпесвирусной инфекции

Особенности диагностики генитального герпеса

Лабораторная диагностика:

Практические рекомендации по лечению генитального герпеса

Рецидивирующий генитальный герпес

Краткий курс терапии должен быть внедрен в первую очередь, например:

Альтернативный пятидневный курс предусматривает:

Схемы супрессивной терапии первой линии

Чем сводите бородавки?