Много мелких бородавок на пятках
Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2–3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом[1]. И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей[2]. Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.
Противовирусные препараты при ОРВИ
Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.
Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ[3]. ВОЗ упоминает следующие препараты:
- осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
- занамивир («Реленза»);
- амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»);
- римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
- умифеновир («Арбидол»);
- рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).
При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.
Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов[4], показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.
Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.
Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия
Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.
Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ
Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды[5].
«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Практически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.
«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Практически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.
«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24–48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.
«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления грудью. Практически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.
«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления грудью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3–5 дней.
«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».
«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой[6]. Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.
Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален постельный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.
Источник
Противовирусные препараты — это огромная группа средств. Она включает сильные лекарства для лечения вирусных инфекций различного происхождения, гепатита, СПИДа, гомеопатические продукты, а также средства, предназначенные для терапии простуды и гриппа. В преддверии зимнего сезона, многих интересуют именно они. Редакция сайта «ЯНашла» подготовила для Вас обзор лучших противовирусных препаратов на 2019 год.
На что обратить внимание: не рассматривайте эту статью как руководство по лечению, рекомендации может давать только врач, мы лишь обобщаем информацию об имеющихся возможностях.
Клиническое использование противовирусных средств
Некоторые противовирусные препараты специфичны от определенных инфекций, такие как лекарства для борьбы с вирусом гриппа или герпеса, другие имеют широкий спектр действия, эффективны против многих вирусов одновременно.
Независимо от этого, все противовирусные препараты работают одинаково, блокируя жизненно важную фазу цикла размножения вируса, тем самым предотвращая его развитие и распространение.
Важно отметить, что вирусы — не микроорганизмы, наделенные автономной жизнью, а клеточные паразиты, использующие для размножения механизмы выживания клетки, в которой они находятся.
Вирусные инфекции широко распространены. Некоторые вызывают легкие нарушения, такие как простуда; другие вызывают серьезные заболевания, например, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). У здоровых людей, то есть тех, у кого иммунная система функционирует нормально, большинство вирусных инфекций проходят самопроизвольно, не нуждаясь в лечении. Распространенные примеры – простуда и вирусный гастроэнтерит, вызванный ротавирусом. Однако некоторые инфекции скрываются в клетках, вызывают длительную хроническую инфекцию, которая опасна для здоровья. Это касается вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции.
Первое правило защиты от вирусов – профилактика. Ее наиболее эффективная форма вакцинация. Но от некоторых болезней вакцина еще не обнаружена.
Поэтому важно иметь в наличии полезные лекарства, противовирусные препараты, чтобы противодействовать прогрессированию вирусных инфекций после того, как они развились в организме.
Вирусы используют разные механизмы для проникновения в клетки, дублирования их генетики, образования новых вирусных частиц и заражения других клеток. Кроме того, вирусы вырабатывают меры для защиты от атак иммунной системы против них.
Все эти фазы представляют потенциальные цели для противовирусных препаратов, способных действовать целенаправленно.
Например, некоторые специфические для гриппа лекарства ингибируют нейраминидазу, молекулу на поверхности вируса гриппа, отвечающую за высвобождение новых вирусных частиц и заражение других клеток. Другие лекарственные средства препятствуют репликации вирусной нуклеиновой кислоты, они эффективны против инфекций семейства герпесов, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Рибавирин представляет собой противовирусный лекарственный препарат, способный препятствовать синтезу нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) вирусов, используется при лечении гепатита типа С в сочетании с типом пегилированного интерферона. Последний синтезируется в лаборатории, но происходит из семейства веществ, вырабатываемых организмом, а именно интерферонов. Они представляют собой естественный защитный материал, который активируется организмом при поражении инфекцией. Действие интерферона против вирусов прямое, мешающее вирусному синтезу в инфицированных клетках, стимулирующее иммунитет. Эти характеристики интерферона давно используются в медицине.
Однако, поиск новых эффективных лекарств от инфекций имеет решающее значение. Против многих вирусов еще не существует действенных методов. Большая проблема, с которой сталкиваются ученые, заключается в способности вирусов изменяться, становиться устойчивыми к лекарствам, создавать непосильную нагрузку для иммунитета. По этой причине постоянно изучаются способы борьбы с инфекциями и внедряются новые противовирусные препараты.
Лучшие противовирусные препараты на 2019 год
Противовирусные препараты можно поделить на следующие виды:
- Вакцины;
- Средства с интерфероном;
- Иммуностимуляторы;
- Этиотропные или прямого действия.
Вакцины от гриппа и простуды
Вакцин против ОРВИ не существует. От большинства вирусов гриппа вакцины есть, и они эффективны. Для некоторых групп людей вакцинация целесообразна, например, после 65 лет, для детей, беременных, людей с болезнями органов дыхания или с диабетом. Процедуру рекомендуется провести перед началом осенне-зимнего сезона.
Противовирусные препараты на основе интерферона
Интерферон — это белок, который прикрепляется к клеткам и таким образом мешает вирусам инфицироваться. Интерферон вырабатывается организмом как естественная защитная мера. Некоторые вирусы способны блокировать его работу и проникать в клеточные системы. Лекарственный интерферон, синтезируемый в лаборатории, помогает восполнить недостаток естественного.
Советы врачей сводятся к важности раннего приема: в первые 48 часов от начала заболевания.
Виферон
Содержит интерферон альфа, усиленный аскорбиновой кислотой. Противовирусный, противовоспалительный, регенерирующий, иммуностимулирующий эффект.
Форма выпуска: ректальные свечи, мазь, гель. Первые от гриппа и простуды, кремообразные текстуры удобны от герпеса. Также действует против вирусов гепатита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, урогенитальных инфекций.
Дозировка для детей и взрослых отличается значительно. Можно применять от рождения, внимательно соблюдая инструкцию.
Обширный список противопоказаний: нельзя использовать при заболеваниях щитовидной железы, аллергиях, при непереносимости лактозы и др.
Стоимость меняется в зависимости от дозировки, формы и производителя.
Виферон
Достоинства:
- Обширный спектр действия, против многих вирусов;
- Подходит для новорожденных;
- Разнообразные формы выпуска;
- Побочные действия немногочисленны;
- Положительные отзывы мам о свечах, удобны для самых маленьких детей.
Недостатки:
Гриппферон
Препарат с интерфероном альфа, активный при ОРВИ и гриппе, иммуностимулирующий, противовирусный, противовоспалительный.
Какие бывают формы выпуска: флаконы, капли назальные, мазь, спрей. Особой популярностью пользуется спрей, хотя его стоимость дороже других, примерно 300 рублей. Аэрозольный продукт можно носить с собой, чтобы использовать вне дома: комфортно для ребенка, понятно для подростка, удобно для взрослого.
Противопоказания для беременных и кормящих, для других категорий.
Как применять: назально.
Гриппферон
Достоинства:
- От различных инфекций, широкого действия;
- Лечебное и профилактическое средство;
- Детское лекарство, в том числе для новорожденных;
- Быстрое снятие симптомов без раздражений.
Недостатки:
Интерферон
От гриппа и простуды, вирусных заболеваний глаз.
Как принимать: начинать на ранней стадии болезни, ингаляции или закапывание в глаза, нос, продолжительность приема индивидуальна.
Для профилактики применяют, как только возникла угроза заражения.
Средняя цена: 80 рублей. Это бюджетный аналог других препаратов на базе интерферона, в том числе, упомянутых выше, виферона, гриппферона.
Интерферон
Достоинства:
- Не только для лечения, но и для профилактики;
- Безопасное для здоровья, нет противопоказаний для беременных и новорожденных;
- Недорогое лекарство.
Недостатки:
- Неудобная порошковая форма выпуска, необходимость разводить водой.
Противовирусные иммуностимулирующие препараты
Стимулируют иммунитет к самостоятельному синтезу естественного интерферона. Таким образом, действуют опосредованно, не штурмуют вирусы напрямую. Но воздействие достаточно эффективное. Побочные явления и аллергии возникают редко, это их неоспоримый плюс.
Отзывы пациентов об иммуномодуляторах в основном положительные, так как эти препараты позволяют быстро избавиться от гриппа и простуды, вернуться к нормальной повседневной жизни.
Современные медицинские рекомендации призывают избегать регулярного стимулирования иммунной системы, не вмешиваться в естественное функционирование часто, иначе, по мнению врачей, происходит привыкание, организм перестает самостоятельно побеждать инфицирование.
Кагоцел
Противовирусный иммуностимулятор. Помогает организму вырабатывать интерферон. Эффективный от гриппа и простуды, от герпеса.
Обширные противопоказания: нельзя беременным, кормящим, детям до трех лет.
Производитель рекомендует начинать лечение не позднее четвертого дня от начала инфекции. Для профилактики в любые сроки.
Описание к препарату содержит подробную схему приема, она достаточно сложная, так как зависит от дня болезни и возраста.
Средняя цена 200 рублей за 10 таблеток по 12 мг.
Кагоцел
Достоинства:
- Подходит для профилактики;
- Можно принимать от 3 лет;
- Не токсичный, не накапливается в организме, не вызывает привыкание;
- Сочетается с другими препаратами, в том числе антибиотиками;
- Применение не зависит от приема пищи;
- Отзывы покупателей и врачей самые хорошие.
Недостатки:
- Пачки из 10 таблеток на курс не хватает, лучше сразу купить больше;
- Сложная схема приема;
- Возможны аллергические реакции.
Афлубин
Гомеопатический препарат. В этой статье не затрагиваются проблемные моменты гомеопатии. Кто не является ее противником, смело использует продукт известного австрийского бренда Биттнер. Отзывы о нем положительные: быстро снижает температуру, уничтожает вирусы, снимает суставные боли, активизирует иммунитет.
В составе горечавка, аконит, бриония, молочная кислота, фосфат железа.
Форма выпуска: капли в нос, спрей, подъязычные таблетки.
Афлубин
Достоинства:
- Уникальный состав, с растительными компонентами;
- Подходит для новорожденных;
- Можно принимать беременным и кормящим (с разрешения врача);
- Безопасное средство, противопоказания отсутствуют.
Недостатки:
- Индивидуальная непереносимость;
- Дорогое лекарство.
Ингавирин
Антивирусное, противовоспалительное, иммуностимулирующее лекарство. Показано при ОРВИ и гриппе.
Таблетированный препарат по 60 или 90 мг. Какой лучше купить? Дозировка 90 мг по мнению покупателей эффективнее. Она только для взрослых, но подойдет и для подростка. Средняя цена: 450 руб. Таблетки по 60 мг предназначены для детей, начиная с 7-летнего возраста. Стоимость: примерно 350 руб.
Производитель не указывает противопоказаний, например, не запрещает применение во время беременности и кормления, однако указывает, что безопасность медикамента в эти деликатные периоды не изучена.
Ингавирин
Достоинства:
- Активатор для иммунитета;
- Безопасное средство, отсутствуют противопоказания;
- Удобная схема приема: один раз в сутки.
Недостатки:
- Средство с недоказанной эффективностью;
- По мнению некоторых покупателей сильно разрекламирован, его возможности преувеличены.
Противовирусные этиотропные препараты прямого действия
Разработаны против конкретных вирусов гриппа и ОРВИ. Затрудняют проникновение вирусов в клетки и подавляют их размножение. По мнению врачей эффективнее остальных. Проблема в том, что тип вируса в первые дни определить сложно, требуется время на ряд обследований.
Анвивир
Комбинированный препарат. Содержит два разных антивирусных вещества: этиотропное – ремантадин и симптоматическое – парацетамол.
Противопоказания: беременность, детский возраст до 7 лет.
Римантадин появился в обращении давно, в 60-х годах прошлого века, это пионер среди противовирусных препаратов от гриппа. Среди врачей мнения разделились: одни считают, что вирусы гриппа давно приспособились к этому лекарству и оно уже не актуально. Другие же продолжают практику назначения за его достойные фармакологические характеристики.
Как обычно, чистое вещество – римантидин – стоит дешевле. Его аналог ремантидин содержит вспомогательные компоненты, стоит дороже, а при добавлении парацетамола стоит еще больше. Часть добавок являются балластными, а часть повышают эффективность лекарства. Анвивир это наиболее сбалансированная форма, эффективная, легко воспринимаемая организмом.
Анвивир
Достоинства:
- Двойной механизм действия;
- Безопасное средство;
- Пролонгированное действие;
- Высокая биодоступность.
Недостатки:
Рибавирин
Средство от вируса гепатита, герпеса, а также от ОРВИ, в форме, вызванной респираторно-синцитальным вирусом. Терапевтический эффект повышается при совместном применении с интерфероном.
Как принимать: по назначению врача, часто в условиях стационара, с учетом индивидуальных показаний, возраста, стадии заболевания, формы выпуска.
Противопоказан для детей, сердечников, людей с аутоиммунными нарушениями.
Рибавирин
Достоинства:
- Воздействует на широкую группу вирусов;
- Эффективный этиотропный противовирусный лекарственный препарат.
Недостатки:
- Много побочных эффектов, нельзя планировать беременность в течение полугода после лечения;
- Медленно выводится из организма.
Осельтамивир
Показания: лечение и профилактика гриппа. От ОРВИ не эффективен.
Осельтамивир – недорогое противовирусное средство. В России продается под названием Тамифлю или Номидес. Первый стоит около 1000 рублей за 10 капсул, второй примерно 600 руб. Осельтамивир — их бюджетный аналог.
Форма выпуска: капсулы и порошок.
Есть побочные явления: головная боль, бессонница, кашель, многие другие.
Осельтамивир
Достоинства:
- Быстрая эффективность;
- Можно использовать с возраста 1 год;
- Приемлемая цена.
Недостатки:
- Только по назначению врача, отпускается по рецепту;
- Много побочных действий.
Симптоматические лекарства от гриппа и простуды
Эти препараты облегчают симптомы простудных заболеваний, но противовирусными не являются. Это противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие средства. К ним относятся парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота. Кроме того антигистаминные и сосудосуживающие медикаменты. Все они активно применяются, облегчают состояние, но никак не влияют на вирусы.
Заключение
Идеального противовирусного средства в настоящее время не существует. Самое распространенное вещество – интерферон, имеет побочные действия, которые проявляются лишь через несколько лет. Поэтому врачи советуют соблюдать осторожность при лечении детей. Такое же мнение специалистов об иммуномодуляторах. Этиотропные препараты эффективнее остальных, но и они не идеальные, потому что противовирусные препараты рекомендуется принимать с самых первых дней заболевания, но в начале болезни определить быстро вид вируса затруднительно. Кроме того, вирусы легко видоизменяются, подстраиваясь под придуманные против них медикаменты, становятся устойчивыми к ним. Поэтому ученые находятся в постоянном поиске лекарств от вирусных инфекций.
У всех есть опыт использования антивирусных средств, описанных в рейтинге, поделитесь в комментариях своим мнением об их эффективности.
Источник
