Может ли быть эндометрит из за герпеса
Эндометрит — это воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой матки, то есть эндометрий. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер, чаще всего провоцирует эндометрит бактериальная инфекция, которая попадает внутрь в результате воздействия различных негативных факторов.
Реже воспалительный процесс вызывают грибки, например, дрожжеподобные. Также существует такое понятие, как вирусный эндометрит, который провоцирует вирус простого герпеса, штаммы 1 и 2. ВПГ является провокатором генитального герпеса, но герпетический эндометрит встречается очень редко. Рассмотрим, почему возникает вирусный эндометрит и как его лечить.
Причины
Вирусный эндометрит, спровоцированный вирусом простого герпеса, — это осложненная стадия запущенного генитального герпеса. Генитальным герпесом женщина может заразиться во время незащищенного полового акта с партнером-носителем вируса. При контакте вирус попадает на слизистую влагалища и вульвы, проникает в здоровые клетки.
Сразу герпетическая инфекция себя может и не проявить. Вирус герпеса длительное время находится в организме в спящем состоянии, а при ослабления иммунитета инфекция активизируется. Как следствие, вирусы начинают активно делиться, поражая все больше здоровых клеток, появляются характерные герпетические высыпания.
Очень важно при первых симптомах генитального герпеса принять меры, направленные на укрепление иммунной системы. К сожалению, полностью избавиться от герпеса невозможно, в настоящее время такого лекарства не существует. При помощи препаратов можно только подавить активность вируса и устранить высыпания.
Чтобы избежать рецидивов и осложнений, необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, правильно питаться, заниматься спортом. Крепкий иммунитет значительно снижает вероятность рецидивов герпеса.
Если женщина не лечит герпетическую инфекцию, ее иммунитет ослаблен, а также имеются сопутствующие инфекционные заболевания в организме, ситуация может сильно осложниться. В таком случае вирус распространяется глубже и глубже, и может проникнуть в шейку матки, тогда разовьется вирусный цервицит, а затем и в саму матку, тогда сформируется вирусный эндометрит.
Источник: ginekologiyainfo.ru
Такое серьезное осложнение, как вирусный эндометрит, возникает не просто так. Чаще всего такое случает на фоне серьезного иммунодефицита, в частности у ВИЧ-инфицированных пациентов. Также роль могут сыграть сопутствующие патологии репродуктивной системы, оперативные вмешательства, аборты, особенно без предварительного обследования, установка внутриматочной спирали.
В последнем случае вирус со слизистой могут занести в матку, что и вызовет в последствии эндометрит. Именно поэтому подобные процедуры нужно проводить исключительно в условиях больницы после предварительного осмотра гинеколога и сдачи анализов.
Симптомы
Как правило вирусный эндометрит, спровоцированный ВПГ, не бывает изолированным. Всегда такому заболеванию предшествует герпетический кольпит, вульвовагинит. Это заболевания, при которых наблюдается воспаление во влагалище и на слизистой вульвы, иногда в уретре.
Сначала у женщины появляются признаки генитального герпеса, при которых на половых органах появляются пузырьки с жидкостью внутри. Высыпания через несколько дней лопаются, оставляя на месте болезненные язвочки. При этом женщина жалуется на сильный зуд, жжение и рези при мочеиспускании.
Источник: virusherpes.ru
В течение 10-14 дней высыпания могут исчезнуть, на месте язвочек появятся корочки, которые в скором времени отпадут, не оставляя рубцов. Но чаще всего без лечения заболевание только прогрессирует, высыпания затрагивают все больше участки слизистых и кожных покровов.
Кроме того, даже если высыпания исчезли самостоятельно — это не является признаком выздоровления. Вирус затих лишь на время, если не принять мер, в скором времени возникнет рецидив. В таком случае инфекция может попасть в матку и возникнет вирусный эндометрит.
При остром эндометрите симптомы следующие:
- сильные боли внизу живота;
- выделения из влагалища более обильные, с неприятным запахом, могут быть гнойные или в виде сукровицы.
К сожалению, симптоматика неспецифична, так как высыпания на коже и слизистых в момент обострения эндометрита могут и отсутствовать. Поэтому подтвердить именно вирусный эндометрит и назначить правильное лечение можно только по результатам комплексного обследования.
Косвенным признаком вирусного эндометрита могут быть характерные высыпания на бедрах, в паху, на половых губах. Но нужно понимать, что далеко не всегда эти заболевания взаимосвязаны. Часто у женщин выявляют одновременно бактериальный эндометрит и генитальный герпес.
Может быть и наоборот, бывает так, что вирусный эндометрит обнаруживают только выявляя причину бесплодия, и заболевание уже находится в хронической форме. Вполне возможно, что в прошлом женщине уже ставили эндометрит бактериальной природы, а наличие вируса выявлено не было. Такое случается, если никаких анализов для исключения ВПГ женщина не сдавала.
Именно поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу и обязательно сообщить ему, если недавно женщины перенесла ЗППП, какие-то хирургические операции. Нужно честно признаться, были ли незащищенные половые акты, были ли какие-то высыпания, которые, возможно, сами исчезли. Все эти нюансы помогут врачу заподозрить наличие вирусной инфекции и сразу назначить обследование и поставить правильный диагноз.
Диагностика
Далеко не всегда удается правильно диагностировать вирусный эндометрит. Герпетический эндометрит чаще всего относится к хроническим заболеваниям и часто может протекать бессимптомно, либо со слабовыраженными признаками. Такое течение очень опасно для репродуктивного здоровья женщины, так как влечет за собой бесплодие, нарушения менструального цикла, выкидыши.
Подтвердить герпетический эндометрит сложно, для этого необходимо провести промывание полости матки с последующей аспирацией жидкости. Воды отправляют на цитологический анализ, который поможет обнаружить внутриядерные включения вируса герпеса.
Также назначают УЗИ малого таза, гистероскопию. Поводом обследоваться на наличие герпетического эндометрита может быть наличие изменений в полости матки. При хроническом течении заболевания наблюдается бесплодие, может быть тонкий эндометрий из-за нарушения питания слизистой матки. Также признаком хронического процесса является появление спаек в маточной полости.
Лечение
Терапия вирусного эндометрита не сильно отличается от метода лечения генитального герпеса. Женщине назначают противовирусный препарат, который поможет подавить активность ВПГ и устранить воспаление. Пример такого препарата — Ацикловир. Его назначают в виде таблеток, дозировка подбирает индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы женщины. Как правило, назначают по 200-400 мг 5 раз в сутки.
При наличии высыпания на кожных покровах назначают Ацикловир и в виде мази. Рекомендуется начинать наносить мазь при первых признаках появления пузырьков. Когда сыпь начнет подсыхать, мазь уже не используют, так как она становится малоэффективна.
Обязательно при лечении вирусного эндометрита назначают препараты с иммуномодулирующим эффектом. Одним из самых популярных средств являются свечи Виферон, которые оказывают противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Также препарат выпускают и в виде геля для наружного применения.
Важно отметить, что вирусный эндометрит может сопровождаться и бактериальной инфекцией, что случается достаточно часто. В таком случае женщине назначают еще и антибиотики, а также противовоспалительные препараты.
В период лечения вирусного эндометрита женщине необходимо:
- Соблюдать половой покой.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Правильно питаться, есть побольше овощей и фруктов.
- Побольше отдыхать, чтобы организм тратил все силы на борьбу с инфекцией.
Важно отметить, что при выявлении у женщины генитального герпеса необходимо обследоваться и партеру. Если мужчина заражен, то ему тоже очень важно соблюдать меры профилактики обострения герпетической инфекции.
Профилактика
Чтобы не заразиться генитальным герпесом, рекомендуется избегать беспорядочных половых связей и всегда предохраняться презервативом. В связи с большой распространенностью ЗППП, рекомендуется вступать в интимные отношения с постоянным партнером только после обследования у венеролога, исключив заболевание.
Нужно помнить, что подобные инфекции очень опасны для жизни и здоровья женщины, особенно ВПЧ, ВИЧ, и могут приводить даже к летальному исходу. При этом заболевания часто протекают бессимптомно, носитель может даже не знать, что он заражен, многие годы.
Если заражение уже случилось, женщина может предотвратить развитие рецидива генитального герпеса и эндометрита, соблюдая следующие рекомендации:
- Нужно всеми силами укреплять иммунитет. Для этого врачи рекомендуют заниматься спортом, побольше гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться, закаляться, принимать витамины. Нужно избегать появления лишнего веса, нельзя сидеть на строгих диетах. Нужно обязательно высыпаться, спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки.
- Сильно снижают иммунный ответ факторы, нарушающие кровообращение. К таким относят переохлаждение, пассивный образ жизни, алкоголизм, курение табака, наркоманию. Поэтому их нужно исключить.
- При первых симптомах герпетической инфекции нужно сразу начинать прием противовирусного препарата, который выписал врач. Не стоит ждать, пока высыпания покроют значительный участок слизистой или кожи.
При частых рецидивах герпеса, если женщина планирует ребенка, назначают длительную терапию противовирусным препаратом. Как правило, в таком случае женщина принимает Ацикловир или его аналог несколько месяцев. Затем женщина сдает анализы, и если вирус находится в подавленном состоянии, можно начинать планировать беременность.
Очень важно пролечиться заранее, потому что при беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что часто приводит к рецидивам. Такое состояние опасно для малыша, может закончиться выкидышем.
Поделиться:
Источник
Герпетическая генитальная инфекция у женщин
Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).
ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88—90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.
Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.
Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.
По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.
Обследование женщин на генитальный герпес (ГГ) проводится при наличии:
а) высыпаний, изъязвлений в области наружных половых органов;
б) зуда, жжения во влагалище и области промежности;
в) при хронических вульвовагинитах, кольпитах;
г) при эндоцервицитах, вяло заживающих и рецидивирующих эрозиях шейки матки;
д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;
е) при наличии хронических уретритов, циститов;
ж) кондилом;
з) при наличии в анамнезе выкидышей и мертворождений;
и) любых случаев подозрения на генитальную герпетическую инфекцию.
У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.
Герпес наружных половых органов у женщин
При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.
Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.
Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки
Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:
- очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
- диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.
Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).
Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.
Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.
Герпетические поражения шейки матки
Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.
При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.
Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.
Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.
Герпетический цервицит
В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина.
Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.
Герпетический эндометрит
Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.
При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов .
Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.
Наиболее значимыми клиническими признаками эндометрита являются:
• Перименструальные кровянистые выделения (54,9%);
• маточные кровотечения (29,6%);
• хроническая боль в области вульвы — вульводиния (42,2%);
• привычное невынашивание беременности (33,8%).
Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)
Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней.
При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.
Герпетический цистит
Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.
Герпес анальной области и прямой кишки
Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.
Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.
При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.
Герпес внутренних гениталий — субклиническая и бессимптомная формы.
Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.
Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.
Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.
Герпетический вульвовагинит
У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость. Через 5—7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.
У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.
Генитальный герпес во время беременности
Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).
Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.
Герпес менструальный
Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни.
Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Осложнения генитального герпеса
- Генитальный герпес у мужчин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Источник
