Можно ли иметь детей при генитальном герпесе

Вопрос: Я женщина, у меня половой герпес. Могу ли я иметь детей?

Ответ: Если до наступления беременности у Вас были рецидивы полового герпеса, то скорее всего у Вас родится здоровый ребенок. Находясь в утробе, плод защищен от рецидивов генитального герпеса материнскими антителами. Инфицирование ребенка возможно во время родов. Для предотвращения инфицирования в родах применяется обработка родовых путей и кожи ребенка раствором поливидон йода.

Вопрос:Больна герпесом гениталий с 1998 года. Сейчас у меня 32 недели беременности. За время беременности у меня было 3 рецидива генитального герпеса. Мой врач предлагает на сроке 38 недель беременности сделать кесарево сечение, чтобы не заразить ребенка герпесом. Но я хочу рожать сама. Скажите прав ли мой доктор и как лучше рожать, чтобы здоровью ребенка ничего не угрожало.

Ответ:Половой герпес не является абсолютным показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Если на момент родов на родовых путях нет герпетических высыпаний, то роды можно вести через естественные родовые пути с обраткой родовых путей и кожи ребенка раствором поливидон йода. В случае, если рецидивы генитального герпеса, были у Вас до наступления беременности, то риск развития у ребенка Неонатального герпеса, составляет 2-3%, при обработке поливиодон-йодом — < 1%. Для предупреждения развития рецидивов генитального герпеса с 36 недели беременности врач может Вам назначить ацикловир.

Вопрос:Планирую завести ребенка. Сдавала анализ крови на герпес 2 раза, результаты следующие: в 1-й раз титр 1:3200, во 2-й — 1:12800. Какой конкретно герпес (1 или 2) не сказали. Высыпаний на лице и гениталиях никогда в моей жизни не было. Стоит ли мне отложить беременность? Опасен ли для ребенка герпес 1 также как герпес 2?

Ответ: Ничего конкретного сказать не могу, т.к. не знаю, о титре какого иммуноглобулина идет речь. Герпес на губах не опасен для ребенка.

Вопрос:Скажите, пожалуйста, насколько опасно мне беременеть при след. результатах анализов:

титр антител на герпес 1:40; в мазке на герпес I/II методом ПЦР ничего не найдено. Но при ежегодных поездках летом на море появляется пузырек, а потом и болезненная ранка на нижней губе.

Ответ: Герпес на губах никак не влияет на течение нормальной беременности, поэтому можно спокойно беременеть вне зависимости от того, если или нет у Вас простуда ну губах.

Вопрос: С детства я помню противные пузырьки на губах, которые выскакивали при простуде. Но как и многие, я не знала об опасности этого вируса. Недавно я вышла замуж, и мы с мужем решили провериться у врача перед тем, как заводить ребенка. Врач определил у меня половой герпес, протекающий бессимптомно. Предлагает сделать операцию по удалению вирусных клеток, которые располагаются между маткой и влагалищем. Может ли повлиять предстоящая операция на будущую беременность? И что это за операция?

Ответ: Возможно Вы чего — то не допоняли, но вирус простого герпеса нельзя убрать из организма хирургическим путем. Таких операций не существует. Уточните у своего врача, что он хочет с Вами сделать.

Вопрос: Узнала, что мой партнер болеет половым герпесом. У меня за 6 месяцев нет никаких проявлений герпеса. Теперь контакты только с презервативом. Я мечтаю о ребёнке. Пожалуйста, скажите, какие последствия могут быть для ребёнка, в случае если отцом будет человек с половым герпесом + я тоже буду заражена.

Ответ:В случае, если Вы будете заражены и у Вас имели место рецидивы полового герпеса, то будущему ребенку ничего не грозит: в 99% генитальный герпес не оказывает влияния на течение нормальной беременности. Наиболее опасная ситуация, когда у женщины наблюдается бессимптомное течение генитального герпеса. В этом случае, при возникновении первичного эпизода герпеса, здоровье ребенка может быть в опасности. Поэтому Вам нужно обследоваться на наличие полового герпеса и при необходимости пройти курс предупредительного лечения.

Вопрос: У меня 37-я неделя беременности. За всю беременность половой герпес возникал 5 раз (заразилась до беременности). Сейчас у меня высыпания на наружных половых органах (не на родовых путях). Могу ли я рожать самостоятельно или необходимо произвести кесарево сечение. В нашем городе нет специалистов по герпесу.

Ответ: Риск заражения ребенка неонатальным герпесом при активном генитальном герпесе во время родов одинаков, как при кесаревом сечении, так и при родах через естественные родовые пути. Женщина сама должна выбрать метод родоразрешения. По идее для профилактики рецидивов генитального герпеса с 36 недели беременности врач мог бы Вам назначить ххх.

Вопрос: У меня часторецидивирующий генитальный герпес. Сейчас беременна. Срок 27 недель. заразилась до беременности. Какова угроза моему ребенку.

Ответ: При рецидивирующем генитальном герпесе вирус герпеса не может оказать пагубное
влияние на плод, т. к. он защищен блокирующими антителами матери. Риск заражения новорожденного герпесом во время родов составляет от 1 до 4%. 

Вопрос:При обращении к врачу у нас на месте (г. Костанай, Казахстан), нам врач объяснила, что при внешнем проявлении полового герпесе в первые месяцы беременности это грозит в дальнейшем уродством ребенка и прочими подобными проблемами, по этой причине была вынуждена сделать аборт. Герпес проявлялся до беременности ежемесячно, немного 1-2 «пузырька» и через 2-5 дней исчезает. Принимали таблетки ххх, но эффекта не было. Что делать?

Ответ: Рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности, поэтому аборт Вам был сделан без должных на то оснований. Развитие врожденных уродств при генитальном герпесе возможно, если вспышка генитального герпеса происходит первый раз в жизни женщины на сроке до 12 недель беременности. При рецидивирующем генитальном герпесе можно спокойно беременеть и рожать. 

Носители вирусной инфекции не догадываются об этом, пока не закончится инкубационный период. Это срок, после которого возбудитель начинает проявлять себя характерными симптомами. Вирус герпеса – один из самых распространенных. При планировании ребенка важно понимать, как повлияет на зачатие герпес и что нужно сделать, чтобы вирус не помешал беременности.

Формы вируса и их проявления

Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.

В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:

• 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
• 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
• 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
• 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
• 5-й – цитомегаловирус.

Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:

• появление болезненного пузырька на губах;
• повышенная температура;
• болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
• общее недомогание.

Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.

Перечень симптомов герпеса генитальной формы:

• появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
• покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
• дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• миалгия, повышение температуры тела.

Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.

К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.

Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.

Методы диагностики

Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:

• общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
• метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.

Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.

Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание

Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.

Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:

• в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
• при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
• нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
• при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.

Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.

У женщин

Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.

В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.

Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.

Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.

Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.

Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:

• спаек;
• дисбаланса влагалищной микрофлоры;
• вторичных инфекций.

Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.

У мужчин

Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.

Влияние герпеса у мужчины на зачатие:

• снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
• нарушение эректильной функции;
• замедление движения сперматозоидов;
• передача острого инфекционного процесса женщине.

Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.

Лечение на этапе планирования ребенка

Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:

• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• сбалансировать рацион питания;
• диагностировать активность вируса;
• укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.

Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.

Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.