Можно ли предотвратить витилиго
Витилиго — это болезнь, что выражается в появлении на коже светлых пятен и их быстром распространении по всему телу. Всего в мире насчитывается не более 2% больных, большая часть из которых является коренными жителями южных регионов.
Что такое и как его лечить
Витилиго — заболевание, которое характеризуется депигментацией (выцветанием) кожи, вследствие разрушения меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин). В начале болезни на теле точечно появляются пятнышки белого цвета и округлой формы, которые начинают постепенно разрастаться. В первую очередь поражаются открытые участки тела — руки, ноги, шея, лицо. В процессе развития заболевания, пятна покрывают все тело полностью.
Избавиться от витилиго можно, но в современной медицине этот вопрос находится на стадии изучения. Несмотря на сложность заболевания, на сегодняшний день используется несколько эффективных способов, позволяющих избавится от белых пятен:
- лазерная терапия;
- фотохимиотерапия;
- лечение ультрафиолетом;
- пересадка кожи;
- отбеливание эпидермиса.
Следует отметить, что схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и возраста пациента.
Возможно ли лечение витилиго у взрослых и детей
Для определения вероятности излечения, необходимо понять, почему возникла болезнь. Что приводит к развитию депигментации кожи?
В клинической практике определяют следующие причины появления заболевания:
- заболевания эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, нарушение работы гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников);
- аутоиммунные процессы (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный гепатит);
- стрессовые состояния для организма (голодание, травмы, нервные потрясения, наркоз, тяжелые роды, аборты, инфекции);
- генетическая предрасположенность (ученые обнаружили связь гена, вызывающего меланому с геном у больных витилиго);
- реакция на химические и лекарственные препараты;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника).
Основными причинами заболевания витилиго среди детей, предположительно, являются:
- резкое снижение иммунитета и длительность его адаптации к окружающей среде;
- психологические факторы (неблагоприятная обстановка дома, стресс);
- воздействие солнечной радиации.
Считается, что наследственная передача витилиго случается лишь в 15% случаев. Пигментные образования у ребенка возникают только под воздействием факторов риска. Детский проявления на начальной стадии отлично поддается лечению без использования химических препаратов и лечебных процедур. Применяются лекарства, базой которых являются травы и плацента. Зафиксировано множество случаев самоизлечения детей, больных витилиго, без применения какой-либо терапии.
Взрослому человеку навсегда вылечить витилиго довольно сложно. Чтобы избавиться от пигментации, придется потратить на лечение около 1 года. Пациент может проходить назначенный доктором курс в стационаре и в домашних условиях. Для лечения используют иммуномодуляторы, антиоксиданты, фото-химиотерапию и лазерную терапию.
Вследствие малой изученности заболевания, все приведенные методики применяются, чтобы убрать признаки болезни и остановить ее развитие. Однако, существует вероятность появления новых пятен в дальнейшем.при работе на химическом производстве или частых стрессах, то вероятность возвращения витилиго достигает 90%. Влияние на нарушение пигментации оказывают паразитные заболевания, перенесенный сифилис и гельминты.
Современные методы борьбы
Увидев на коже белые пятна, не спешите паниковать. Аналогичные витилиго симптомы имеют и другие кожные заболевания (отрубевидный лишай, атопический дерматит, химическая экзема, посттравматические рубцы). Для установления точного диагноза, необходимо пройти обследование у дерматолога-генетика. Реально ли удалить пятна витилиго?
Для лечения заболевания используют подход комплексной терапии, к которой относится:
- микро- и макроэлементная терапия;
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- хирургическое вмешательство.
Лечение витилиго при помощи микро- и макроэлементной терапии заключается в пересмотре рациона питания, а также витаминные комплексы, необходимые элементы: йод, цинк, магний, железо, фолиевая и пантотеновая кислота, витамины B, C, E, B1, B6. Помимо получения данных полезных веществ из продуктов питания, в схему лечения включают витаминотерапию и БАДы.
Медикаментозный метод вылечивания от витилиго навсегда включает в себя гормональную и иммуномодулирующую терапию с использованием сильнодействующих средств (Фликсотид, Флутиказон, Изопринозин) и мазей (Сульсена, бальзам Витекс). Данные лекарства стимулируют выработку пигментных веществ в клетках кожи. Используют ряд фотосенсибилизаторов для повышения чувствительности кожи к облучению (принимать их следует только по инструкции лечащего врача).
Из методов физиотерапии наиболее эффективными являются ПУВА- терапия и УФБ -терапия. При помощи ультрафиолета и фотоактивного вещества, облучаются пораженные участки кожи, что способствует сбалансированию уровня пигментности. В современной медицине используются способы облучения гелий-неоновым лазером.
Лечить витилиго можно хирургическим методом. Данный вид рекомендуется использовать только при отсутствии результатов от консервативной терапии. На сегодняшний день доступны следующие способы избавиться от заболевания хирургическим путем:
- пересадка кожи (со здоровых участков на поврежденные);
- лечение с применением тканевой инженерии;
- трансплантация культивированного эпидермиса;
- блистерная пластика (пересадка от донора).
Хирургический метод лечения показан не при каждом случае витилиго. Он применяется при наличии стабильных, но небольших пораженных участков, которые прогрессируют уже долгое время и не поддаются другим способам лечения.
Как можно убрать пятна витилиго
Мы уже упоминали, что процесс лечения витилиго довольно длительный, а распространяются пятна, в первую очередь, на видимые участки тела. Что же делать, чтобы скрыть этот косметический недостаток хотя бы на время лечения?
- Используйте автозагар.
- Используйте тональный крем.
- Используйте ореховую краску: необходимо измельчить зеленую кожуру грецкого ореха. Через некоторое время после измельчения, кожура примет коричневый окрас. Данное средство отлично держится на коже и не оставляет на одежде следов.
- Попробуйте косметологическую процедуру — микродермабразия, она поможет выровнять тон кожи и уберет явную пигментацию. Количество и эффективность процедур будет зависеть от размера и возраста пятен.
При использовании данных советов не стоит забывать об уходе за кожей, во избежание раздражения и появления новых пятен, ведь любое косметическое средство является аллергеном.
Как приостановить появление пятен
Чтобы приостановить рост витилиго, необходимо регулярно отслеживать состояние здоровья и своевременно бороться с инфекционными заболеваниями.
В качестве профилактики, отлично зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. Среди эффективных народных средств приостановления развития витилиго выделяют:
- грецкий орех;
- черный перец;
- зверобой;
- масло черного тмина;
- чистотел;
- яблочный уксус;
- ряска болотная.
На основе этих ингредиентов можно составить множество рецептов действующих мазей и отваров, которые помогут легко очистить кожу от витилиго, не выходя из дома. Благоприятный эффект при лечении оказывает перекись водорода и голубая глина, которые можно приобрести в любой аптеке.
В комплексной терапии рекомендуется лечить витилиго при помощи диеты. Обязательно включают в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием йода, овощи, фрукты и морепродукты. Необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу, соленья, острые блюда, выпечку, крепкие напитки, шоколад.
Витилиго полностью вылечивается лишь в 10% случаев из 100%. Еще 70% пациентов проходят лечение курсами на протяжении всей жизни, что позволяет им останавливать развитие на определенное время, после чего, болезнь вновь дает о себе знать. Для остальных 20% носителей заболевания, лечение оказывается неэффективным, вследствие чего пятна разрастаются, покрывая все тело. В таком случае вылечить витилиго невозможно. Важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение во избежание прогрессирования.
Статья одобрена редакцией
Источник
В последние годы в Беларуси специалисты отмечают некоторый рост числа пациентов с витилиго. Хотя эта патология не относится к числу распространенных, люди с таким диагнозом нередко испытывают не только косметический, но, увы, и социальный дискомфорт из-за настороженного отношения окружающих. Долгие годы относительно причин этого недуга не было ясности, а лечение требовало много времени и часто не приносило эффекта.
Больше ли стало ясности в отношении витилиго? С этого вопроса и началась беседа корреспондента агентства «Минск-Новости» с заведующим кафедрой дерматовенерологии и косметологии БелМАПО, доктором медицинских наук, профессором Олегом Панкратовым.
— К сожалению, витилиго по-прежнему остается белым пятном (простите за тавтологию) в медицине, — отмечает О. Панкратов. — По-прежнему неизвестно, что его вызывает. Подавляющее большинство специалистов относят его к аутоиммунным заболеваниям кожи. Теорий много: инфекционная (в том числе вирусная), гормональная, генетическая, другие. Иногда витилиго развивается при беременности. Есть случаи наследственного витилиго. У детей оно иногда появляется из-за гельминтов. Нельзя отрицать и роль стрессов как фактора запуска патологии, поскольку они, безусловно, ведут к дисбалансу иммунной системы. Каковы бы ни были причины, но организм почему-то начинает атаковать собственные меланоциты (клетки эпидермиса, отвечающие за синтез особого пигмента — меланина, защищающего кожу от ультрафиолетового облучения). Установлено, что в 80–90 % случаев меланоциты погибают, в остальных 10–20 % — становятся функционально неактивными. В итоге пигмент не вырабатывается, и на коже появляются депигментированные очаги. Все формы витилиго условно делятся на сегментарные (пятна расположены по направлению иннервации конкретного нерва или нервного ствола) и симметричные (пятна появляются одновременно на симметричных участках тела).
— Отражается ли витилиго на состоянии внутренних органов?
— Нет. Это косметический дефект, опасность которого только в том, что незащищенная пигментом кожа более уязвима для ультрафиолетового облучения. Но у пациентов с витилиго повышаются риски канцерогенеза — процесса, ведущего к опухолевой реорганизации нормальных клеток кожи. Поэтому в ясные солнечные дни этой категории людей в обязательном порядке следует носить шляпы, парео, рубашки; а на открытые участки тела наносить фотозащитный крем SPF 50.
— Какие методы лечения витилиго сегодня применяются?
— Поскольку нет ясности в том, что вызывает витилиго, то неизвестно, как его предотвратить. Сегодня придерживаются целого ряда направлений в местном лечении витилиго. Если пятна только появились, обычно рекомендуют короткие курсы (5–10 дней) локальных кортикостероидных гормонов, чтобы остановить аутоиммунное воспаление. Так называемое кубинское направление заключается в применении препаратов на основе плаценты, например, мелагенина плюс. Такая терапия длится порядка 4 месяцев. Европейской академией дерматологии и венерологии рекомендуется использование на протяжении 2-х месяцев ингибиторов кальциневрина, по действию похожих на гормоны, но без их побочных эффектов. Еще одно направление лечения основано на теории оксидантного стресса и связано с использованием препаратов, содержащих ферменты антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазу и каталазу. Есть возможность дополнить его специальным облучением кожи коротковолновым УФО 311нм. В ряде стран, где преобладает смуглое население, для которых витилиго создает еще более серьезные косметические и социальные проблемы, разрабатываются и применяются специальные инвазивные методики лечения витилиго, заключающиеся в попытках вживления меланоцитов в кожу.
— Какие методы чаще всего применяются в Беларуси?
— Все, кроме инвазивных. Причем специалисты пытаются сегодня сочетать различные методы для достижения большего эффекта. Проблемы порой возникают только из-за отсутствия препаратов.
— Насколько эффективно бывает лечение?
— 60–70 % пациентов с витилиго реагируют на проводимую терапию. Иногда специалисты добиваются и полного закрытия очагов депигментации. Особенно хорошие результаты наблюдают у детей с их уникальными адаптационными способностями. Но порой реакция на лечение есть, а косметический эффект нельзя назвать достаточным: пятно не закрывается полностью, становится рябым. Очень важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое часто приводит к воспалениям, раздражениям и создает дополнительные сложности.
— Есть ли вероятность рецидивов витилиго после удачного лечения?
— Их нельзя исключать. Риски всегда остаются.
— Жалуются ли сегодня пациенты с этим заболеванием на психологические проблемы, на предвзятое отношение окружающих?
— К сожалению, некоторые из них все еще подвергаются социальной стигматизации. И это совершенно не обоснованно. Заболевание не заразно. Люди с витилиго не представляют никакой опасности для окружающих. Их косметический дефект не мешает вести абсолютно нормальный образ жизни.
Фото Сергея Пожоги из архива редакции
Источник
Витилиго – это состояние кожи, при котором она теряет меланин, пигмент, придающий коже, волосам и глазам цвет. Начинается вследствие того, что клетки, которые в норме производят меланин, прекращают его продукцию или умирают. В результате на коже появляются белые пятна, которые постепенно увеличиваются в размере.
Витилиго встречается среди всех рас, но проявления наиболее заметны у людей с темной кожей. Обычно начинается с маленьких пятен, которые постепенно распространяются. Эти изменения могут приводить к стрессу, дискомфорту и недовольству собственной внешностью.
В настоящее время вылечить витилиго невозможно. Цель лечения – это прекращение распространения высыпаний и, при желании, попытка запигментировать обесцвеченные участки кожи.
Симптомы
Основным клиническим проявлением витилиго является :
Потеря пигмента, которая приводит к появлению молочно-белых пятен на теле (депигментация).
Другие, реже встречающиеся признаки:
Ранняя седина или обесцвечивание волос на голове, бровей, ресниц, бороды и усов;
Потеря цвета слизистой рта;
Потеря или изменение цвета сетчатки глаз.
Несмотря на то, что витилиго может проявиться на любом участке кожи, процесс наиболее часто начинается с зон, подвергающихся солнечному облучению (на руках, ногах, лице и губах). Витилиго может начаться в любом возрасте, чаще от 10 до 30 лет.
Обычно бывает следующих видов:
Локальное. Депигментация ограничена одним или несколькими участками на теле.
Сегментарное. Потеря цвета только на одной половине тела.
Распространенное. Потеря пигмента широко распространена на многих участках тела, часто симметрично.
Течение витилиго сложно предсказать. Иногда пятна перестают формироваться без какого-либо лечения. Но в большинстве случаев потеря пигмента распространяется и, в итоге, может вовлечь большую часть тела.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы заметили обесцвечивание участков кожи, волос или глаз, стоит обратиться к врачу. Несмотря на то, что вылечить заболевание нельзя, возможно остановить процесс и даже вернуть цвет коже.
Причины
Причина возникновения заключается в том, что меланин – темный пигмент в эпидермисе, придающий оттенок коже – разрушается и больше не производится. Пораженный участок кожи после этого становится белым. Точная причина неизвестна.
Существует несколько теорий о причинах возникновения витилиго. Это может быть из-за нарушения работы иммунной системы, из-за генетических особенностей (встречаются семейные случаи витилиго). Некоторые пациенты описывают конкретные эпизоды жизни, когда впервые появились проявления (солнечный ожог, стресс, заболевания), Тем не менее, решающее значение ни одной из теорий возникновения витилиго не доказано.
Диагностика
Важные факты из истории вашей жизни, которые желательно сообщить во время осмотра:
Наличие витилиго у родственников;
Наличие у вас заболеваний кожи, фоточувствительности;
Были ли за 2-3 месяца до появления очагов потери пигмента солнечные ожоги, травма кожи, какие-либо высыпания;
Ранняя седина (до 35-летнего возраста);
Стрессы и соматические заболевания.
Доктор должен осмотреть вас для исключения других заболеваний кожи, таких как псориаз или аллергический дерматит.
.
Биопсия кожи и забор крови
Наряду с опросом и осмотром, ваш врач может также назначить следующее обследование:
Провести биопсию кожи (взять небольшой образец кожи, после чего изучить его под микроскопом);
Забор крови – общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, антинуклеарные антитела, для исключения аутоиммунного заболевания.
Дополнительно, дерматолог может направить вас к офтальмологу для осмотра глазного дна.
Лечение
Лечить витилиго необходимо не всегда. Уход за кожей (фотозащитные и тональные крема) могут улучшить вид кожи. Светлокожим пациентам достаточно просто не загорать, чтобы сделать проявления витилиго практически незаметными.
Лечение направлено на то, чтобы придать коже равномерный цвет, либо за счет восстановления цвета (пигмента), либо за счет разрушения пигмента в незатронутых участках (т.е. обесцвечивание кожи).
Лечение может длиться до 18 месяцев, и вы можете перепробовать несколько вариантов, прежде чем найдете оптимальный.
Медикаментозный метод
Топические стероиды.
Кортикостероиды могут вернуть цвет коже (репигментация), особенно, если лечение началось на ранних стадиях заболевания. Топические стероиды средней силы могут быть использоваться в лечении детей или взрослых с распространенными формами витилиго. Может пройти до 3 месяцев, прежде, чем вы увидите изменения в лучшую сторону. Лечение простое и эффективное, но необходимо очное наблюдение врача на предмет побочных эффектов, таких как атрофия кожи, появление стрий (растяжек). Кальципотриен (Дайвонекс), производное витамина Д, также может использоваться для лечения витилиго, иногда в сочетании с кортикостероидами или ультрафиолетовым облучением.
Топические иммуномодуляторы
.
Крема, содержащие такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел) эффективны на небольших участках депигментации, особенно на лице и шее. Эти препараты дают меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, и могут использоваться в комбинации с фототерапией. Ранее считалось, что данное лечение повышает риск развития лимфомы и рака кожи, однако последние исследования это опровергли.
Топический псорален + ультрафиолет А (ПУВА-терапия) (UVA).
Этот вариант лечения, который также называется фотохимиотерапия, может быть эффективен, если депигментированные пятна занимают менее 20% от общей площади тела. Лечение необходимо повторять 1- 2 раза в неделю. Псорален наносится тонким слоем на пораженные участки за 30 минут до проведения фототерапии. Псорален усиливает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Облучение проводится до тех пор, пока светлые участки не принимают розовый оттенок. После того, как краснота проходит, кожа восстанавливается, появляется нормальный оттенок.
Возможные побочные эффекты – солнечный ожог, появление пузырей, однако вы можете свести к минимуму их риск, избегая попадания на солнце после каждой процедуры. Гиперпигментация – обычно носит временный характер и, в конечном итоге, проходит после прекращения терапии.
Системное применение псоралена + фототерапия, либо ПУВА терапия
.
Если на вашей коже участки депигментированной кожи занимают 20 % и более, ваш доктор может порекомендовать вам данные виды лечения. В этом случае, за 2 часа до фототерапии вы принимаете псорален. Процедуры проводятся 2-3 раза в неделю через день. Так же, как и при использовании топического псоралена, кожа становится розовой, после чего принимает постепенно естественный цвет.
Источник
