Можно ли принимать метотрексат при герпесе
Лариса
, Петербург
1514 просмотров
27 января 2018
Уважаемый доктор! У меня ревматоидный артрит и я получаю метотрексат. Неделю назад у меня впервые в жизни проявился опоясывающий лишай. Полагаю, до полного его излечения метотрексат следует отменить? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Валцикловир или его другой аналог по 1 т. в течении 3 месяцев потом перерыв потом 3 месяца перерыв и вновь на 3 месяца. Иммуносупрессия на метотрексат достаточно редко приводит к реактивации герпетической инфекции, сдайте на всякий случай ИФА ВИЧ.
Лариса, 27 января 2018
Клиент
Доктор, благодарю Вас, но мой вопрос был не в том, как лечить герпес, а в другом — следует ли отменить метотрексат на время болезни. Получая иммуносупрессор, я регулярно сдаю все необходимые анализы и точно знаю, что вируса иммунодефицита человека у меня нет, а обострение вируса Варицелла-Зостер у больных на метотрексате — явление очень частое — достаточно заглянуть на любой форум больных РА. Спасибо.
Инфекционист
Вы меня не убедили в частоте то что пишут не совсем так . Общее количество больных на метотрексате в соотношении с реактиаацией герпетическая инфекцией число достаточно маленькое от 3 до 10 %. Лечить валтрекс по 2 или 4 таблетки в день по 500 мг от веса завит до 10 14 дней.
Лариса, 27 января 2018
Клиент
И снова благодарю, и снова ответа на мой вопрос нет(((… Я знаю, как лечить герпес, и принимаю валтрекс. Мой вопрос ревматологу — надо ли отменить на это время метотрексат. В рекомендациях ревматологов по приёму метотрексата — немедленно отменять его при обострениях любых хронических заболеваний.
Инфекционист
Не совсем так . У вас под воздействием лечения местные изменения купировались или нет? Если да то зачем отменять . И не мне вам говорить что хуже ревматоидныне артрит или герпес.базовая терапия основного заболевания и её постоянство гораздо важнее. Если бы у вас на терапию герпес зостер не было эффекта тогда можно рассматривать прерывание ме отрексата до периода нлрмализаудит по герпесу. Вакцинация живой вакцин ой вам не поможет вирус уже есть.возможно если рецедив еше на метлтрексате наступит то придётся постоянный приём валтрекс по 1 таблетке в лень на 3 или 6 месяце .т.е в те периоды когда риск рецидива больше это или тепло или холод на улице.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
#961
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 27 Февраль 2012 — 16:23
Всем привет ! Вопрос такой — как совмещается лечение метатрексатом и герпес ?
Была сегодня у нового ревматолога. Она только с курсов вернулась — полна знаний и энтузиазма… Метатрексат мне назначала не она. Начала она с того, что заявила буквально следующее : «Зачем вы австрийский пьёте ? Надо наш ! Ах, вы его две банки купили… Ну пейте его, раз вам деньги дороже здоровья. Как допьете, приходите, я вам наш по льготе выпишу.» Люди, это что было ?! Поддержим отечественного производителя ?! Далее мне была зачитана лекция на тему «Бойтесь инфекций». Блин, да я знаю, боюсь честно… Но её послушать, так жизнь моя должна протекать чуть ли не в костюме химзащиты ! Но больше всего она напугала меня заявлением, что если вдруг у меня проклюнется герпес, то про метатрексат мне лучше забыть навсегда, иначе моей жизни тут же придёт кирдык. Ну ёшкин кот ! Я за последние три года живу спокойно только последние четыре месяца благодаря именно метатрексату. Отказ от него меня страшит больше атомной войны ! А герпес на губах у меня в среднем раз в год появляется. В аннотации к препарату в противопоказаниях герпес указан с пометкой — принимать с осторожностью. Пусть с осторожностью, но ведь можно ! Простите за сумбурное изложение, но у меня сейчас просто мозги нараскорячку… С одной стороны у меня нет права не верить специалисту, а с другой стороны — она говорила много вещей … честно говоря… странных, которые противоположны нарытой мной информации по РА, а «рою» я довольно много. Короче, она с высоты белого коня шашкой махала, а мне на душе делалось всё гаже и гаже… Сходила, блин, познакомилась с новым врачом…
Люди-человеки ! Чем грозит прием метатрексата при герпесе ? Кто-нибудь с этим сталкивался ? И почему вдруг я должна отказаться от его приёма навсегда, как только герпес проявится (вирус ведь у меня и сейчас есть в организме, раз я им болела хоть раз, а я метатрексат пью и замечательно себя чувствую). Разве нельзя сделать перерыв, пока герпес не утихнет, а затем опять на метатрексат вернуться ? Чем я буду после очередных болячек на губах отличаться от себя нынешней ?!! Дико извиняюсь, но я после приёма «выпала из своей тарелки», а обратно пока попасть не могу…
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#962
Nat0li
Nat0li
- Пол:Женщина
- Город:Южно-Сахалинск
Отправлено 27 Февраль 2012 — 17:02
PaniZosya, может врач имела в виду, говоря о том, что герпес проявит себя, т.е. будет чаще высыпать и не только на губах, значит иммунитет уже достаточно снижен и добивать его метотрексатом не надо, я прям задумалась, сама страдаю этой инфекцией
официально РА с августа 2010г.
Веро-метотрексат 15мг, Преднизолон 15мг, аркоксиа 90
Фолиевая, В12, омез, карсил
#963
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 27 Февраль 2012 — 17:28
Ох, да только она мне сказала — хоть один пузырек на губах и прощай, метотрексат !
Что ж, будем ждать, что опытные люди напишут…
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#964
Elena11218
Elena11218
- Пол:Женщина
- Город:Свердловская обл. г Ивдель
Отправлено 27 Февраль 2012 — 18:27
У меня герпес выскакивает иногда.Но у меня и в мыслях не было отказатся от метотрексата.И ни чего со мной не случилось.
Елена РА с2006 г.Инвалид 2 группа.Преднизалон .Метотрексат 15мг.Диклофенак 200мг.
#965
юла
Отправлено 27 Февраль 2012 — 18:28
PaniZosya (28.2.2012, 4:23) писал:
Чем грозит прием метатрексата при герпесе ? Кто-нибудь с этим сталкивался ?
Не парьтесь на эту тему. возможно врач просто решил поумничать. Герпес является опортунистической инфекцией. Им инфицировано 80-90% населения планеты. В том числе и люди на этом форуме тоже инфицированы в той же статистике. И большинство из них принимает метотрексат. Соотвественно, ни у кого их этих людей герпес не перешёл в генерализованную форму.
Что касается моего опыта: у меня тоже всю жизнь примерно раз в год вылезает герпес на губах. Я пила и метотрексат и араву и другие сильные иммунодепрессанты, герпес вылезал с такой же периодичностью, как до этих препаратов, не чаще. А иногда даже реже, раз в два-три года.
И длился так же как всегда 3-5 дней.
Постарайтесь не переохлаждаться. А также, если уж сильно боитесь, для профилактики рецидива герпеса можно пить Валтрекс 1таблетку в день 3-4 месяца. Или, если чувствуете, что герпес начинает проявляться, выпиваете Валтрекс в ударной дозе один день, кажется 8 таблеток в день и всё.
Короче, не впадайте в панику. Просто есть такой тип врачей: наговорят, а ты потом обтекай)))) Я к такому два раза сходила и больше не хожу. Хожу к другому невозмутимому как удав. К тому как не придёшь — всё хорошо!)))))
Сообщение отредактировал Октябрина: 28 Февраль 2012 — 04:13
РА серопозитивный, стаж 29 лет. рентген стадия 3, Сакроилиит 3ст.
Мабтера 05.12.2011, фолио.
#966
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 27 Февраль 2012 — 19:01
Фууух ! Я подозревала, что всё не так страшно ! Прям гора с плеч !
Похоже, к этой даме я вряд ли пойду ещё раз — у меня создалось впечатление, что это я для неё, а не она для меня — она меня первый раз видела, а даже толком не выслушала.
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#967
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 27 Февраль 2012 — 20:12
А кто-нибудь вот этот препарат пробовал ? Так красиво расписано…
https://panavir.ru/ph…ent.php?id=2328
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#968
юла
Отправлено 27 Февраль 2012 — 20:26
PaniZosya (28.2.2012, 8:12) писал:
Любые иммуномодуляторы, в том числе и панавир, противопоказаны при РА. Повышают иммунитет, как следствие вызывают обострение.
РА серопозитивный, стаж 29 лет. рентген стадия 3, Сакроилиит 3ст.
Мабтера 05.12.2011, фолио.
#969
Рина
Рина
- Пол:Женщина
- Город:Питер
- Диагноз:РА с 2006г.
офиц. с 2010г.
метотрескат/15мг
Отправлено 27 Февраль 2012 — 20:52
PaniZosya (27.2.2012, 17:23) писал:
Всем привет ! Вопрос такой — как совмещается лечение метатрексатом и герпес ?…
Я примерно месяц назад пропила ацикловир. Все в порядке, метотрексат как пила , так и пью.
А мы тут плюшками балуемся….
#970
юла
Отправлено 27 Февраль 2012 — 21:27
Ацикловир и валтрекс — почти одно и то же. Валтрекс эффективней.
РА серопозитивный, стаж 29 лет. рентген стадия 3, Сакроилиит 3ст.
Мабтера 05.12.2011, фолио.
#971
Рина
Рина
- Пол:Женщина
- Город:Питер
- Диагноз:РА с 2006г.
офиц. с 2010г.
метотрескат/15мг
Отправлено 27 Февраль 2012 — 21:46
юла (27.2.2012, 22:27) писал:
Ацикловир и валтрекс — почти одно и то же. Валтрекс эффективней.
Может он и эффективней, только цена пугает.
А мы тут плюшками балуемся….
#972
юла
Отправлено 27 Февраль 2012 — 22:13
Rina (28.2.2012, 10:46) писал:
Может он и эффективней, только цена пугает.
я, как фармацевт, просто констатирую факт. а там уже каждый сам выбирает по цене итп
РА серопозитивный, стаж 29 лет. рентген стадия 3, Сакроилиит 3ст.
Мабтера 05.12.2011, фолио.
#973
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 28 Февраль 2012 — 10:29
Юла, но на сайте выложены данные клинико-лабораторного наблюдения больных именно РА при лечении панавиром…
Я не пытаюсь оспорить ваше мнение, просто хочется определиться в данном вопросе.
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#974
юла
Отправлено 28 Февраль 2012 — 11:02
PaniZosya (28.2.2012, 23:29) писал:
Юла, но на сайте выложены данные клинико-лабораторного наблюдения больных именно РА при лечении панавиром…
Я не пытаюсь оспорить ваше мнение, просто хочется определиться в данном вопросе.
Я знаю, существуют иммуномодуляторы, которые вроде бы и для больных РА тоже подходят. Это и панавир, и полиоксидоний, и галавит. Лично мой опыт применения этих препаратов был негативным. Обострение не заставляло себя ждать. Мой ревматолог мне запретил все эти эксперименты.
Тем более, я не вижу особого смысла вам их применять. Герпес из вашего организма всё равно уже никуда не денется. НИкаких подвижек к тому, что он у вас обострится тоже нет. Риск абсолютно не оправдан. Врач напугал? Так что же теперь рисковать в плане вашего основного заболевания?
Вам хорршо на метотрексате, значит надо этим дорожить. Обострение начнётся, будут гасить чем-нибудь ещё и ещё. А этот врач вам скажет: Ой! И это для герпеса тоже вредно!»))))
Хотя, хозяин конечно барин. Лично я всегда училась на своих ошибках.)))
РА серопозитивный, стаж 29 лет. рентген стадия 3, Сакроилиит 3ст.
Мабтера 05.12.2011, фолио.
#975
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:03
Спасибо, Юла ! Врач меня напугала своей категоричностью — после проявления у меня герпеса мне остается только «обмотаться белой простынью и медленно-медленно отползать в сторону кладбища. А почему медленно ? Чтобы паники не создавать !» Хотя лично я не вижу в такой категоричности никаких причин — о герпесе я уже давненько не вспоминала — видимо ей меня впечатлить хотелось. Ей это удалось ! Я потому и вопрос здесь задала — ведь столько людей принимают метотрексат годами и наверняка успевают не раз столкнуться с герпесом — откуда ж тогда эта категоричность ? И насколько она соответствует действительности ?.. Еще раз благодарю вас, Юла — ваши слова меня успокоили ! Поправьте меня, если я ошибаюсь — пока у меня пузырьки на губах, я метотрексат не пью, а как всё прошло — можно дальше его принимать. Так ?
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#976
Ключник
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:32
PaniZosya (28.2.2012, 16:03) писал:
Поправьте меня, если я ошибаюсь — пока у меня пузырьки на губах, я метотрексат не пью, а как всё прошло — можно дальше его принимать. Так ?
Конечно нет.
Появились пузырьки на губах или исчезли, вырос ли на руке кактус или сбрился, выбрали единым монархом в России Путина или президентом — не важно, приём метотрексата не прекращаем. Если он работает, конечно…
Жизнь всегда даёт тебе то, что нужно.
#977
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:40
Работает ! Ещё как работает ! Я с начала ноября его пью и только с ним стала белый свет видеть.
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
#978
Ключник
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:42
Ну вот и славно.
Жизнь всегда даёт тебе то, что нужно.
#979
Ленусик
Ленусик
- Пол:Женщина
- Город:Свердловская область
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:44
PaniZosya (28.2.2012, 18:40) писал:
Работает ! Ещё как работает ! Я с начала ноября его пью и только с ним стала белый свет видеть.
Побочек нет?
ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО, Я ТОЧНО ЗНАЮ!!!!
Реактивный артрит с 2006г.
Ревматоидный полиартрит с 03.2012г
Арава 20мг
Мелоксикам при болях
Кальцемин
#980
PaniZosya
PaniZosya
- Пол:Женщина
- Город:Новоуральск
Отправлено 28 Февраль 2012 — 14:47
Тьфу-тьфу, вроде ничего особенного ! Ну, мутило поначалу — стала пить больше жидкости и всё устаканилось. А больше и не было ничего странного или неприятного. Печеночные пробы в норме.
с 09.2010 года — РА серопозитивный, II ст. активности, II стадия
до 10.2011 — плаквенил (отменили), найз
с 11.2011 — метотрексат-Эбеве 10 мг, фолиевая
с 03.2012 — метотрексат-Эбеве 12,5 мг
с 03.2012 — коксартроз двусторонний 1 ст.
«Мир — хорошее место, и за него стоит драться…» Э.Хемингуэй
* * *
Бросьте вызов судьбе — пусть подавится !
Источник
