На руке сухость трещины дерматит

Трещины на руках — это линейные разрывы кожи пальцев, межпальцевых промежутков, ладоней, тыла кисти и запястья. Они имеют разную глубину и, как правило, расположены вдоль линий залегания эластических волокон кожи (по линиям Лангера).

Наиболее часто трескаются межпальцевые промежутки и кожа с наружной или внутренней стороны пальцев в тех метах, где они чаще всего сгибаются, так как кожа здесь наиболее тонкая и испытывает максимальное натяжение во время привычных движений кисти. Однако, несмотря на то, что кожа ладони имеет дополнительный слой клеток и достаточно прочна, на ней тоже могут возникнуть довольно глубокие трещины.

Растрескивание рук обычно достаточно болезненно и вызывает значительный дискомфорт, ограничивая ручной труд, сковывая мелкую моторику кисти и мешая в быту. Если проблема носит хронический характер, то она вынуждает отказываться от некоторых профессий (повара, хирурга, массажиста, парикмахера). Трещины на пальцах рук повышают риски бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки и даже могут приводить к заражению крови.

Причины трещин на руках

Воздействие средств бытовой химии

При ежедневном использовании антибактериального мыла, чистящих и моющих средств в быту (без перчаток) кожа пересушивается от частого мытья с агрессивными моющими средствами или антисептиками:

• Ручная стирка порошками или даже детским мылом
• Мытье посуды с Фэри и прочими средствами с высокой концентрацией ПАВ
• Обработка сан. узлов агрессивными средствами (к примеру, Доместосом — крайне агрессивным средством с высокой концентрацией хлора, приводящего к отравлениям см. как бытовая химия влияет на здоровье).

приводят к тому, что эластичность кожи падает, и она легко лопается в местах наибольшего натяжения.

Неправильный или недостаточный уход за руками

Способствует образованию трещин ознобление кистей на холодном воздухе, ветру, при частом контакте с холодной водой, льдом или антифризом. Очень часто поражается сгибательная поверхность пальцев, например, большого пальца руки. Трещины могут быть множественными или одиночными, более или менее глубокими (см. лечение трещин на пятках).

Контактный дерматит

Контактный дерматит на руках провоцируется:

• соприкосновением кожи рук с химически агрессивными веществами (кислотами, щелочами)
• аллергенами (хлорсодержащими средствами, стиральными порошками, хозяйственным мылом, удобрениями, клеями, лаками, красками, а также некоторыми средствами по уходу за кожей).
• разновидностью контактных дерматитов становятся лучевые или радиационные поражения кожи.

Различают острую и хроническую форму заболевания. При хроническом контактном дерматите кожа утолщается, становится бугристой и сухой и также легко растрескивается.

Аллергическим контактным дерматитом хотя бы раз в жизни страдает каждый пятидесятый житель планеты. Также это наиболее частое профессиональное заболевание кожи.

При развитии контактного дерматита сначала происходит первичный контакт с аллергеном и подготовка организма к развитию аллергического ответа. А при повторном контакте развивается собственно клиника кожного воспаления с покраснением, отечностью, кожным зудом, образованием пузырей, мокнущими поверхностями и трещинами.

Грибковые заболевания

Наиболее частые грибковые поражения кожи рук – это кандидоз и дерматофития. Их развитию способствует не только заражение грибками, но и ослабление иммунитета, частое применение местных антибактериальных средств или системных антибиотиков (см. как правильно пить антибиотики).

• Кандидоз рук – это поражение кожи грибками рода Кандида. Наиболее часто поражается пространство между пальцев (типичное место – складка между 3 и 4 пальцем). Эта патология чаще настигает женщин, ведущих домашнее хозяйство, или является результатом производственных вредностей при ручном труде. При развитии болезни между пальцами появляется покраснение, опрелость, трещины с белым налетом, утолщение кожи, которая сильно чешется.
• Дерматофития кистей нередко поражает только одну руку. Вызывается грибами трихофитии и эпидермофитии. Часто сочетается с поражением стоп или паховых складок. Может тянуться от нескольких недель до нескольких лет. Пациентов беспокоит:
  • кожный зуд и болезненные трещины кожи
  • различные высыпания на руках:
  • пузыри, узелки (дисгитротический вариант, см. дисгитротичекая экзема)
  • шелушение и ороговение ладонных складок, трещины и очаги кольцевидной формы и красного цвета на ладонях, тыле и боковых поверхностях пальцев (сквамозно-гиперкератозный вариант).

Недостаток витаминов

Гиповитаминозы А, С, Р дают сухость кожи и ее шелушение с легким образованием трещин. Более часто кожа трескается при авитаминозах, то есть тяжелом дефиците витаминов:

• РР (пеллагре) на фоне голодания, когда кожа не только иссыхает, трескается, но и шелушится и слезает пластами в виде перчаток;
• В1 (сухой форме бери-бери), когда легко трескается истонченная атрофичная кожа.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – частый спутник современного человека, особенно детей. При этом на коже кистей с ладонной или тыльной стороны появляются краснота, шелушение, сопровождающиеся выраженным зудом. В результате расчесов кожа мокнет, трескается. При хроническом процессе появляются участки утолщений кожи с подчеркнутым кожным рисунком (лихенификации), трещины принимают хроническое течение, достаточно болезненны.

Экзема

Экзема на руках в варианте сухой экземы также может давать трещины кожи рук. Помимо этого отмечаются очаги шелушения кожи, утолщения, корки. Типичны сильный зуд и боль от трещин. Наиболее болезненными и глубокими трещины становятся при хроническом процессе, при длительно незаживающих дефектах кожи на подушечках пальцев.

Ладоннно-подошвенный псориаз

Псориаз дает очаги покрасневшей плотной сухой кожи на ладонях, между пальцами или на тыле кистей. Кожа в зоне очагов (бляшек) растрескивается. Трещины, как правило, мелкие и множественные. Мозолевидные бляшки окружены ободком, а в центре содержат много мелких узелков, углубленных в кожу. Бляшки могут располагаться по отдельности, а могут сливаться между собой. Если поскоблить такую бляшку, то на ее поверхности выступают капельки крови, что позволяет отличать псориаз от других кожных поражений.

Также при псориазе может шелушиться, огрубевать и трескаться кожа пальцев. Болезненные трещины доставляют дискомфорт, а руки выглядят неэстетично.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера (уретрит у мужчин, воспаление глаз, реактивное поражение суставов) дает также кожные симптомы:

• красные бугорки или пятна на ладонях и подошвах,
• участки утолщения и избыточного ороговения ладоней и стоп (гиперкератоз),
• сухость и растрескивание этих участков.

Заболевание вызывается хламидиями, реже синдром Рейтера – результат инфицирования шигеллами (дизентерия), сальмонеллами, иерсиниями и появляется на фоне воспаления кишечника.

Ихтиоз

Такое наследственное заболевание, как ихтиоз, протекает в нескольких вариантах, при которых увеличивается кожное ороговение. Кожа напоминает чешую рыбы и легко трескается на любом участке тела.

Нарушение функций щитовидной железы

Гипотиреоз или снижение продукции гормонов щитовидной железы – исход тиреоидитов, удаления или лучевой терапии щитовидной железы. При этом состоянии угнетаются обменные процессы и нарушается питание кожи, которая делается сухой, утолщенной несколько отечной и может трескаться на ладонях и пальцах, хотя более характерны изменения коленей и локтей.

Сахарный диабет

Сахарный диабет нарушает кровоснабжение, а значит, и питание рук. Кожные расстройства при этом предствлены не только трофическими язвами, но и повышенной сухостью и трещинами кожи.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена – редкое системное заболевание, при котором снижена работа слезных, слюнных и потовых желез. Последнее может приводить к сухости рук и их растрескиванию.

Профилактика трещин на руках

Предупредить развитие трещин кожи рук гораздо проще и разумнее, чем лечение этих болезненных образований. Конечно, хронические кожные заболевания предотвратить трудно, но вот воздействия неблагоприятных алиментарных факторов вполне можно предусмотрительно избежать или уменьшить.

• Не использовать антибактериальные средства — Мыть руки надо теплой водой с неагрессивным мылом или гелем. Разумно пользоваться теми средствами, которые имеют нейтральную рН или содержат смягчающие кожу вещества (глицерин). А вот использование антибактериального мыла или антисептиков сказывается на коже рук крайне негативно, не только пересушивая ее, но и нарушая бактериальное равновесие кожи, уничтожая и смывая не только вредные бактерии, но и защитный слой. После мытья руки положено высушивать мягким полотенцем, уделяя внимание коже межпальцевых складок. Электросушилки нежелательны из-за пересушивания кожи.
• Перчатки — При работе с водой, моющими средствами или стиральным порошком целесообразно пользоваться резиновыми перчатками. Строительные же перчатки или рукавицы защищают руки при физической работе от механических повреждений, ожогов и ряда химикатов. В холодное время года перед выходом на улицу имеет смысл надевать перчатки или варежки, оберегая руки от ознобления или обморожения.
• Крема — В зимнее время целесообразно пользоваться жирными кремами или естественными жирами, восстанавливающими защитную пленку на руках. Такой же тактики придерживаются при работе руками в воде. Летом кисти стоит беречь от излишнего солнечного облучения. Здесь помогут солнцезащитные кремы с защитным фактором от 15.
• Маски для рук — Грамотный уход за руками включает помимо защитных кремов питательные маски: на ночь крем для наносится под хлопчатобумажные перчатки, создающие эффект компресса.
• Не голодайте – от нормального рациона зависит количество синтезируемых организмом гормонов и поступающих в него витаминов.
• Регулярный уход — При выборе средств для ухода за руками не так важен выбор профессиональной косметики, как регулярность ухода.

Алгоритм действий для скорейшего заживления трещины

При глубоких болезненных трещинах, если придерживаться следующих рекомендаций, уже через 1-2 недели вы почувствуете облегчение:

• Дерматологи рекомендуют при возникновении трещины «заклеить» ее суперклеем БФ 6 (продается в аптеке, 40-80 рублей). Это совершенно безопасно и эффективно. На чистые сухие руки следует нанести несколько капель на повреждение и несколько минут подождать, пока он застынет.
• Трещинки быстрее заживут, если края травмы будут зафиксированы таким образом.
• В течении 5-7 дней никакого другого лечения производить не следует.
• Спустя неделю можно пользоваться увлажняющими и питательными кремами.

Лечение трещин пальцев рук

Крем «Зорька» с флорализином или «Сила леса»

Эти крема в своем составе имеют флорализин — вытяжка из мицелия грибов, комплекс биологически активных веществ, жирные кислоты, ферменты с коллагеозной активностью, витамины, фосфолипиды. Эти крема очень популярны среди пациентов, страдающих псориазом, дерматитами:

• Крем «Зорька» (продается в ветеринарных аптеках цена 60-70 руб), состав: флорализин, вазелин, пентол, сорбиновая кислота, авиационный керосин.
• Крем «Сила леса» (около 500 руб), состав: флорализин, пентол, вазелин, отдушка, сорбиновая кислота.

Не смотря на то, что Зорька — это ветеринарный препарат, флорализин применяется как косметическое средство для лечения сухости и шелушения кожи, при трещинах на руках, ногах, быстро заживляет любые раны. Крем Зорька награжден Золотым и Платиновым знаком качества 21 века.

Средства для заживления трещин, которые могут применяться самостоятельно

Среди косметических кремов, заживляющих трещины рук, можно выбирать те, в составе которых присутствую:

• витамины А, F и Е
• ланолин, Д-пантенол
• масла:  ромашки, морковное масло, арахисовое масло, облепиховое масло, масло чайного дерева, масло жажоба, миндаля, плодов оливкового дерева, календулы
• экстракты: подорожника, ромашки, лиственницы сибирской, прополиса, черной сосны, сосны обыкновенной, авокадо, виноградных косточек, мать-и-мачихи
• эфирные масла: лимона, белой пихты, листьев мяты, хвои сибирской пихты, клубней офиопогона японского, липосомы с экстрактом зародышей пшеницы.

Производные дексапантенола спрей, эмульсия или мазь Пантенол, кремы Д-пантенол, Бепантен, спрей Пантесол. Эти препараты содержат витамин В, облегчающий регенерацию кожи и заживление трещин. Также в Д-пантеноле содержится хлоргексидин, который обеззараживает трещины.	Левомеколь (мазь) Стимулятора обмена веществ метилурацил + антибиотик хлорамфеникол. При трещинах, осложненных бактериальной инфекцией. Противопоказан при лактации, ограничен в применении при беременности, с осторожностью у детей (хлорамфеникол может вызывать падение уровня эритроцитов и лейкоцитов).	Мазь Вулнузан Это препарат природного происхождения, полученный  из маточного щелока Поморийского озера. Обладает противомикробным, противовоспалительным действием,  улучшает регенерацию тканей.
Производные прополиса Это продукт жизнедеятельности пчел – спрей, мазь, Апилак, Апилак гриндекс также помогают восстанавливать целостность кожного покрова рук.	Солкосерил в виде мази, геля, раствора ускоряет усвоение тканями глюкозы и улучшает проникновение в клетку кислорода.	Облепиховое масло Оно не только смягчает кожу, но и стимулирует ее заживление. Можно также использовать оливковое масло.
Крем Бархатные ручки с облепиховым маслом	Крем с подорожником	Новый велюр с экстрактом ромашки и витамином F

Маски для рук после заживления трещин

• Мед и оливковое (облепиховое масло) — потребуется 1 чайная ложка масла и 3 ч. ложки меда, перемешивается, на ночь наносится на руки, одеваются хлопчатобумажные перчатки.
• Овсяные хлопья, желток, мед — 1 чайная ложка хлопьев, желток перемешиваются, затем добавляется немного подогретого меда (теплый), также наносится на руки на ночь.
• Банан, мед, облепиховое масло — 1 чайную ложку масла смешать с медом, размять банан, сделать кашицу. Нанести смесь на руки на 40 минут, затем смыть.
• Картофель, молоко — натереть на терку сырой картофель, добавить немного молока, нанести смесь, одеть перчатки, смыть через 1-2 часа.

 Местные антисептики

Их применяют для снижения риска инфицирования трещин. Однако, надо помнить, что это краткосрочная вынужденная мера. Это растворы Хлоргексидина, Мирамистина, перекиси водорода. Также применяются спиртовые красители бриллиантовый зеленый или Фукорцин.

Стимуляторы обмена веществ в тканях должны назначаться только врачом

• Актовегин изготавливается из телячьей крови, улучшает обмен сахаров в клетках, стимулирует окисление в тканях за счет адекватного поступления кислорода.
• Метилурацил в виде мази, таблетках сочетает свойства анаболика и противовоспалительного.
• Радевит – мазь на базе комплекса витаминов (А, Д, Е).

Средства для лечения грибковых поражений рук

Если причиной трещин на пальцах рук является грибковое заболевание, то следует помнить, что при тяжелых грибковых инфекциях местного лечения недостаточно и местные препараты в виде растворов, мазей или кремов надо дополнять приемом системных препаратов (см. противогрибковые препараты в таблетках).

• Антисептики (Хлоргексидин, Бромид домифена, йодсодержащие препараты) обладают противогрибковым действием, связываясь с белками грибов.
• Клотримазол (мазь), кремы Кандид, Кандид Б нарушают нормальное функционирование стенки клеток грибов, что ведет к их разрушению.
• Бифоназол либо подавляет рост грибов либо убивает их, меняя проницаемость клеточной стенки.
• Фентиконазол (крем Ломексин) – синтетическое производное имидазола.
• Миконазол (крем) чаще всего используют при кандидозе.
• Кетоконазол (крем Низорал) мешает образованию липидов, входящих в стенку грибковых клеток.
• Натамицин (крем Пимафуцин, мазь Пимафукорт) – противогрибковый антибиотик.

Лечение аллергических и атопических кожных заболеваний рук

• Антигистаминные препараты: все зудящие дерматозы требуют назначения антигистаминовых средств в таблетках, каплях (см. список таблеток от аллергии). На сегодня наиболее рационален прием препаратов двух последних поколений антигистаминов, которые незначительно угнетают ЦНС и ли не оказывают тормозного действия. Применяют Астемизол, Вкривастин, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левокбастин.
• Местные противозудные средства: гель Псилобальзам, Фенистил, кремы Ла-кри, Гистан.
• Гормональные средства: для местной терапии чаще всего пользуются мазями и кремами, содержащими глюкокортикоиды, с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Это очень сильные препараты, использовать которые можно только по назначения врача, только короткими курсами, в тяжелых случаях, с постепенной отменой препарата. Эффект от их применения очень быстрый, но при частом или длительном использовании возможны рецидивы и привыкание к препарату, в этом случае уже ничего помогать не будет, лучше избегать использования гормональных средств (см. список гормональных мазей и прочих кожных заболеваниях).

Фторированные глюкокортикостероиды это: лексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Они более сильные и обладают более выраженными побочными действиями.

Нефторированные: бутират и ацетат гидрокортизона, фурпат мометазона, метилпреднизолона ацепонат.

Мази различаются по силе эффекта:

• Слабые (Преднизолоновая и Гидрокортизоновая), но при этом имеют более высокий риск развития системного действия на организм, поэтому они противопоказаны для применения у детей.
• Средней активности: Лоринден, Локакортен, Латикорт, Локоид, Эсперсон, Фторокорт, Триакорт, Афлодерм.
• Сильные: Элоком, Адвантан, Синафлан, Флуцинар, Синалар, Целестодерм, Белодерм, Кутивейт.
• Максимально сильной считается Дермовейт на основе клобетазола.

Лечение псориаза

Для лечения псориаза лучше использовать негормональные крема и мази, использованию местных глюкокортикоидов лучше избегать. Если использовать кортикоиды, то лучше в комбинациях (бетаметазон или мометазон с салициловой кислотой, бетаметазон с хлорамфениколом). Помимо этого местно используются следующие виды лекарственных средств (см. мази от псориаза).

• Дитранол тормозит разрастание клеток эпителия и тормозит формирование бляшек.
• ?