Не восприимчив к герпесу

В рубрике «Стесняюсь спросить» отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-инфекционист рассказывает про герпес, вирус папилломы человека, их последствия и прививки.
ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию
► Вокруг много разговоров про герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Что это вообще за вирусы?
Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.
ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.
Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.
► Какие типы герпеса и ВПЧ опасны, а какие безопасны (если такие есть)?
Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.
Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.
Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.
► Как заражаются герпесом и ВПЧ?
Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.
Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.
► ВПЧ у мужчин и женщин проявляется одинаково?
Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.
► Как мне понять, что мой партнер болен? И как понять, что болею я?
Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.
► Когда на самом деле нужно сдавать анализы на ВПЧ и герпес?
Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.
► У герпеса всегда очевидные симптомы типа язв?
Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.
► А можно полностью вылечить герпес?
Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.
► ВПЧ правда нельзя вылечить?
Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.
► Почему все говорят о том, что мы все больны, так, будто это нормально? А если я не хочу ходить с вирусом?
Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.
Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.
► И что, мне бежать к врачу, если вдруг появится бородавка?
Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.
► Как от них избавляться?
Разрушить бородавку можно у специалиста с помощью лазера или жидкого азота (криодеструкция) – это два самых часто используемых способа. Можно удалить ее химическими средствами, содержащими кислоты и щелочи: они часто продаются в аптеках, имеют в названии слово «чистотел» и на самом деле не содержат в себе никаких трав. И в этом случае лучше выбирать кислоты, потому что щелочи вызывают такой некроз ткани и вокруг бородавки.
Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.
► Говорят, из-за вида герпеса – цитомегаловируса (ЦМВ) – клетки организма быстрее стареют. Это правда?
Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.
► Что мне делать, чтобы не обострить уже имеющуюся инфекцию?
Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.
С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.
Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.
► А можно как-то обезопасить себя и своего ребенка от получения ВПЧ и герпеса?
Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.
Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.
► Кому и когда стоит прививаться?
Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.
Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.
Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.
► Прививка от ВПЧ доступна только девушкам?
В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.
С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.
► Но есть же мальчики, которые спят и с мальчиками, и девочками
Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.
Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.by.
Источник
Лечения от герпесвируса до сих пор не существует, вакцины имеются лишь против 2 его видов, а заражено им до 98% человечества. Инфекционный мононуклеоз, ветрянка, цитомегалия – это тоже герпес. Иммунитет к нему вырабатывается и в самом организме, но с двумя оговорками.
Во-первых, все его штаммы почти сразу мигрируют в клетки центральной нервной системы, а ее ткань обладает т.н. иммунной привилегией (не подлежит мониторингу защитными телами). А во-вторых, он склонен поражать защитные тельца отдельных видов и распространяться с ними в другие ткани.
Вирус герпеса передается от матери ребенку через плаценту, при родах или во время лактации. Будучи врожденным, он опасен для ребенка отставанием в развитии, нарушениями центральной нервной системы и даже летальным исходом.
Заражение одним штаммом герпесвируса постепенно ослабляет общую резистентность – вместе с иммунитетом к нему. У него всего 4 разновидности, и после появления одной из них организм становится более восприимчив к остальным. Его интересуют аналоги лейкоцитов лимфоциты, средой обитания которых выступает не кровь, а лимфа.
Лимфоциты умеют проникать внутрь клеток и отвечают за способность организма вовремя избавляться от клеток злокачественных, дегенеративных, зараженных бактериями, вирусами, микроорганизмами или простейшими. Снижение обеспеченной ими защиты не сказывается на шансах заразиться гриппом во время очередной эпидемии, а на «загреметь» через несколько лет в онкодиспансер с потенциально опасным или злокачественным новообразованием – определенно.
Препараты для повышения иммунитета при герпесе
Вакцинироваться можно лишь от ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа) и цитомегаловируса (5 тип). Но эффективность последней прививки не превышает 50%. И повышение иммунитета при герпесе нескоро утратит актуальность.
Для его укрепления пациентам чаще всего рекомендуют интерфероны. Это препараты на основе рекомбинантных (созданных искусственно, но повторяющих человеческие) белков-защитников клеток и межклеточного пространства от вирусов. Сейчас их ассортимент очень велик, но выбор здесь диктуют обстоятельства.
- Кожа, волосы, ногти. От этих высыпаний используется мазь «Виферон».
- Генитальный герпес. Женщины борются с ним с помощью вагинальных свечей «Вагиферон», мужчины – той же мази «Виферон».
- Генерализованные поражения. Чтобы поднять общую резистентность при цитомегалии, мононуклеозе, опоясывающем лишае, используются либо ректальные суппозитории «Виферон» (можно использовать «Генферон» или «Гиаферон»), либо инъекционные «Альтевир» или «Интераль».
Иммунитет после герпеса: как поднять?
Использовать противовирусные лекарства при обострениях больного побуждают косметический дефект и прочая неприятная симптоматика. Но на «засевшие» внутри нервных клеток вирионы такая терапия не влияет. А по-настоящему поднять иммунитет после герпеса можно лишь с помощью общеукрепляющих средств.
Витамины и БАДы
Для лечения они не применяются, так как не обладают противовирусным действием. Зато витамины с минералами участвуют в синтезе иммунных телец и химических реакциях, на которых строятся опознание, захват и разрушение ими ДНК возбудителя. «Профильный» поливитаминный препарат для иммунитета при герпесе пока не разработали (как и вакцину от него).
Потому оптимальное решение – это многокомпонентные поливитамины плюс минералы, просто дающие организму суточную норму всего, что может потребоваться ему для обмена веществ и работы защиты:
- «Витрум» – один из наиболее полных, содержащий 13 витаминов и 17 микро-/макроэлементов, чего вполне достаточно даже в условиях, когда пациент питается исключительно фаст-фудом. Его «порция» объемом в 100 таб. стоит 1100 руб.
- «Центрум» – аналогичный «Витруму», воссоздающий полноценность даже крайне бедного полезными веществами рациона. Стоимость 30 таб. препарата начинается с 450 руб.;
- «Доппельгерц Актив от А до цинка» – выгодно отличающийся от других средств того же производителя растворимой формой, полнотой и относительно демократичной ценой. Его упаковка на 30 таб. обойдется всего в 370-375 руб.
Среди БАДов мало эффективных именно против герпеса. Причина та же – нервная ткань относительно хорошо «закрыта» от проникновения посторонних веществ, включая иммунные тельца. Но есть сведения о выраженном паллиативном и снижающем частоту обострений эффекте от:
- «По д’Арко» – препарате американской сетевой компании «NSP». Он стоит около 1169 руб. за 100 капсул. Средство принимают полугодичными курсами и дольше, по 2 капсулы в сутки;
- «Л-лизин» от «Now Foods», США – содержит аминокислоту лизин, которая может поступить в организм только с пищей и участвует в синтезе почти всех иммунных телец и белков. Его пьют по 1 таб. на голодный желудок, не больше 2 раз/сутки, 2-3 мес. Пластиковая баночка на 100 таб. стоит около 655 руб.;
- «Колострум» – экстракт молозива (вещества, выделяемого перед тем, как пойдет полноценное грудное молоко). Он насыщен самыми разными белками, включая иммунные. «Колострум» принимают по 2 капс./день, за 2 приема, с едой, на протяжении 3 мес. Расценки на 60 капсул средства начинаются с 1235 руб.
Народные средства
Повысить иммунитет при герпесе средствами только альтернативной медицины удается не всегда. Но в качестве иммуностимуляторов обычно используются:
- пчелиная перга – скатанная слюной насекомого в шарики цветочная пыльца. Она содержит много витаминов, сахар и кое-какие белки (в основном, из пчелиной слюны);
- мумие – перегнившие и окаменевшие за века останки растений, насекомых и животных, скопившиеся в расселинах скал. Минеральный состав мумие крайне разнообразен, а витаминов в нем почти нет. Из-за непригодного в пищу содержимого его употребляют только растворенным и маленькими порциями – «на кончике ножа» в день;
- отвар чистотела – умеренно токсичного растения. Его свежим соком хорошо выводить уже «назревшие» очаги высыпаний герпеса. А при приеме отвара сухой/свежей травы внутрь он побуждает иммунную защиту к действию благодаря ядам в своем составе. 1 ст. л. травы чистотела заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и сразу отставляют. Дают полностью остыть, отцеживают и пьют по 1 ст. л. готового средства 3-4 раза в день, перед едой.
Другие способы
Герпес неизлечим ни при ослабленном, ни при здоровом иммунитете. Он может только обостряться чаще или реже, а это зависит от стабильности работы защитных механизмов. Потому главная задача зараженного им состоит в избегании резких перемен окружающих условий. Они заставляют организм перенаправлять ресурсы на приспособление к новым факторам, и защита на время «отвлекается» от блокирования вируса. При кожных высыпаниях также нежелательно:
- перегреваться на солнце;
- переохлаждаться;
- злоупотреблять косметическими средствами, особенно гормональными и отшелушивающими. Лучше остановиться на средствах с антисептиками – такие выпускают в сериях для подростков (с типичным для них акне).
Как выработать иммунитет к герпесу?
К сожалению, таких способов не существует. Уже разработаны и выпущены в свободную продажу только вакцины от ветрянки (3-й тип) и цитомегалии (цитомегаловирус, 5-й тип вируса герпеса). Препараты от остальных отсутствуют или не зашли дальше этапа клинических испытаний.
При здоровом иммунитете заражение одним штаммом увеличивает сопротивляемость и к остальным на ближайшие 5-8 лет. Чем дольше и успешнее пациенту удается избегать рецидивов чаще раза в год (во время них герпес активизируется и захватывает новые иммунные тельца/клетки), тем медленнее будет снижаться резистентность его организма к другим видам возбудителя и инфекциям в целом.
Источник
Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!
Если у вас хоть раз в жизни был герпес, вы знаете, какая это неприятная штука, хотя в большинстве случаев общего самочувствия не нарушает, в отличие от ротавируса, о котором мы беседовали прошлый раз.
И, тем не менее, герпес способен испортить настроение примерно на 1-2 недели.
Но это еще полбеды. Он вносит разлад в отношения, мешает спокойно спать будущим мамам, заставляет отменять свидание, удлиняет время утреннего мейкапа и вынуждает постоянно носить с собой тюбик заветной мази.
А самое ужасное состоит в том, что однажды воспылав к вам любовью, он остается с вами на всю жизнь. И ему глубоко наплевать, что вы не отвечаете ему взаимностью.
Сегодня я хочу рассмотреть этого субъекта повнимательнее, изучить его характер, повадки и способы его обуздания.
8 типов вируса герпеса
Знаете, что означает слово «герпес»? В переводе с греческого — «ползущий». И правда, от одного пузырька буквально за несколько часов герпес «расползается» во все стороны, завоевывая новые участки кожи или слизистой оболочки.
Вирусов герпеса насчитывают около 200 типов. Причем, он поражает все живое, кроме грибов и водорослей. Из них у человека встречается восемь.
Первые два типа называют вирусом простого герпеса.
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, или HSV-1, что переводится как Herpes simplex virus 1) – это оральный, ротовой, или лабиальный (губной) герпес.
Но это совсем не означает, что его излюбленное место – губы.
Он может «разукрасить» крылья носа, носогубный треугольник, кожу около ногтей (герпетический панариций), полость рта (герпетический стоматит), роговицу и конъюнктиву глаз (офтальмогерпес), гениталии и прилегающие к ним области, а в условиях тяжелого иммунодефицита вызвать герпетический менингит или энцефалит.
Подхватить этот вирус можно при поцелуе, через слюну, воздушно-капельным путем, при использовании средств личной гигиены, которыми пользовался зараженный человек в стадии обострения.
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, или HSV-2) еще называют генитальным.
Его любимые места – слизистая гениталий и все, что находится рядом: ягодицы, бедра, промежность, перианальная область.
Передается контактным, половым путем или от матери к ребенку во время родов, если у нее на тот момент были высыпания.
Вирус герпеса 3 типа, или Varicella-Zoster, или попросту Зостер, вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.
Вирус герпеса 4 типа (Эпштейн-Барр) является виновником инфекционного мононуклеоза.
Вирус герпеса 5 типа – это цитомегаловирус. Он может быть причиной врожденных заболеваний центральной нервной системы.
Вирусы герпеса 6 и 7 типов вызывают у маленьких детей детскую розеолу – инфекционное заболевание, протекающее с сыпью, напоминающей сыпь при краснухе.
И, наконец, вирус герпеса 8 типа является причиной злокачественных опухолей у ВИЧ-инфицированных.
Сегодня расскажу о первых двух типах вируса герпеса.
Характер вируса герпеса
Вирус герпеса — едва ли не самый распространенный среди людей вирус. Считают, что заражение им происходит в детстве, и 95% населения Земли являются его носителями.
Вирус герпеса – отличный дипломат. Он умудряется выстраивать такие отношения с иммунной системой человека, что она терпит присутствие чужака всю жизнь.
Вирус герпеса непредсказуем. У одних он живет в организме многие годы, но никак себя не проявляет. Между тем владелец герпеса благополучно его распространяет.
Удивительно, когда это происходит у супругов: оба имеют вирус, но одному он регулярно (1-3 раза в год) напоминает о себе, а другого ни разу не побеспокоит.
Причем, если проверить иммунный статус обоих, то он, вероятнее всего, будет в порядке.
Объяснить данный факт не может никто.
Полагают, что это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы, которые передаются генетически. У одних она поддерживает спящее состояние вируса герпеса на протяжении всей жизни, а у других противостоять его проделкам не может.
Но если герпес дает о себе знать чаще трех-пяти раз в год, с иммунной системой нужно разбираться.
В случае выраженного иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных) герпетическая инфекция отличается своей тяжестью и частотой обострений. Иногда вирус устраивает в организме настоящую вакханалию, поражая бронхи, легкие, печень, головной мозг, надпочечники и др. внутренние органы.
Вирус герпеса устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он способен сохраняться в течение суток, а температура 50-52° обезвреживает его за 30 минут.
Как ведет себя вирус герпеса в организме?
После того, как вирус впервые попал в организм, он активно размножается в эпителиальных клетках кожи или слизистой оболочки. Этот процесс может протекать с образованием пузырьков, а может остаться незамеченным для хозяина.
А дальше он держит свой путь в нервный ганглий (ганглий – нервный узел, представляющий собой скопление нервных клеток), который будет его пристанищем всю оставшуюся жизнь. В нервных клетках он до поры до времени впадает в спячку.
Сигналом к его пробуждению могут быть простудное заболевание, стресс, критические дни у женщин, переохлаждение или длительное пребывание на солнце.
После того, как вирус попал в ганглий, его ДНК встраивается в ДНК нервных клеток, поэтому выманить оттуда его невозможно. Даже если очистить от него все клетки организма, нейроны наклонируют новые вирусные частицы.
Вот почему препаратов, способных уничтожить вирус герпеса, на сегодняшний день не существует.
Симптомы герпетической инфекции
Герпес трудно с чем-либо спутать. О том, что скоро он себя покажет, причем, не только в переносном, но и в прямом смысле, он предупреждает за несколько часов.
В месте будущих высыпаний отмечаются зуд, дискомфорт, пощипывание, покалывание. Затем появляется покраснение, а вскоре после этого — маленькие пузырьки, количество которых быстро увеличивается.
В дальнейшем они лопаются с образованием эрозий.
Если страдалец почешет место высыпаний, то на его пальцах окажутся миллионы вирусов, поэтому в этот момент он особенно заразен, в том числе и для самого себя. Например, если после этого он дотронется до глаз, это может привести к офтальмогерпесу, который чреват снижением зрения и даже слепотой.
А если на пальце есть ранка, высока вероятность развития герпетического панариция.
При генитальном герпесе происходит все то же самое. Только из-за особенностей локализации, повышенной влажности, соприкосновения с одеждой он доставляет больше болевых ощущений и дискомфорта, и симптоматика сохраняется дольше.
В связи с этим для его лечения рекомендуется системная терапия.
У женщин герпетические пузырьки могут покрывать стенки влагалища, шейку матки, вызывая сильный зуд, жжение и боли при мочеиспускании. Иногда к этому добавляются выделения из влагалища.
Жжение и боли при мочеиспускании нередко сопровождают генитальный герпес и у мужчин.
Герпес у беременных
Если беременная женщина до наступления беременности уже встречалась с вирусом герпеса, ее иммунная система выработала к нему антитела, благодаря которым симптоматика герпетической инфекции либо отсутствует, либо ограничивается местными проявлениями.
И тогда для малыша она угрозы не представляет.
Намного печальнее обстоит дело, если первая встреча с вирусом происходит во время вынашивание малыша.
Вирус герпеса может быть причиной замершей беременности, выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.
Риск внутриутробного инфицирования плода составляет 30-50%, поэтому всем будущим мамам проводят обследование на антитела к вирусу герпеса, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения.
Забегая дальше, скажу, что противогерпетических средств, разрешенных к применению во время беременности, я не обнаружила.
Поэтому лечение назначает только врач под свою ответственность.
Препараты, применяемые при заражении вирусом герпеса 1 и 2 типа
Ацикловир. Плюсы и минусы
Еще лет 50 назад вирус герпеса толком не лечили. В лучшем случае пузырьки смазывали анилиновым красителем или противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой, бонафтоновой. Но они были малоэффективны.
В 1974 году разработан Ацикловир, ставший первым веществом, который мог обуздать вирус герпеса.
Оригинальным препаратом Ацикловира является Зовиракс.
Принцип действия противогерпетических препаратов состоит в том, что их действующее вещество по своей формуле напоминает один из структурных компонентов вируса, и при сборке очередной его молекулы препарат встраивается в его ДНК. Такая ДНК уже не может использоваться для производства новых вирусных частиц. Размножение вируса останавливается, и симптомы постепенно сходят на нет.
Но ацикловир имеет большой минус: его биодоступность составляет всего 15-30%. Поэтому для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, его нужно принимать каждые 4 часа.
Это неудобно, особенно для работающего человека. Он часто забывает его принять, а значит, препарат ожидаемого эффекта не окажет.
Его плюсы:
- Дешевизна (дженерики).
- Наличие разных форм выпуска (крем, мазь, таблетки по 200 и 400 мг, порошок для инфузий, мазь глазная).
- Применяется в педиатрии.
Его минусы:
- Низкая биодоступность.
- Необходимость принимать его часто.
Формы выпуска Ацикловира: когда что?
Для системной терапии инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, Ацикловир назначает врач.
Таблетки по 200 мг – пациентам с нормальным иммунным статусом.
Таблетки по 400 мг – пациентам с иммунодефицитом.
Крем быстро всасывается, не оставляет пятен на коже и одежде, его оптимально рекомендовать на участках тела, соприкасающихся с одеждой. А также работающим людям при высыпаниях на лице, чтобы следов препарата не было заметно.
Мазь имеет жирную основу, всасывается дольше, сохраняется на коже более длительно, ее хорошо использовать на открытых участках тела.
Глазная мазь назначается при офтальмогерпесе в комплексе с таблетками.
При тяжелых формах герпетической инфекции (менингит, энцефалит и др.) или при нарушениях всасывания таблеток из ЖКТ врач выписывает Ацикловир для инфузий. Порошок разводится водой для инъекций или физ. раствором.
Системная терапия или наружные средства?
Наверняка вас интересует вопрос: когда назначаются таблетки, а когда можно обойтись наружными средствами.
Пероральные формы достигают больше зараженных вирусом клеток, поэтому их эффективность выше.
К тому же, на всасывание кремов и мазей влияют влажность, температура кожи, толщина рогового слоя эпидермиса.
В самом общем виде алгоритм назначений наружных и таблетированных средств обуздания вируса герпеса 1 и 2 типа выглядит примерно так:
Показания к местной терапии:
- Лабиальный («губной») герпес.
- Небольшой участок высыпаний.
- Обострения не чаще 1-3 раз в год.
- Самочувствие не нарушено.
Показания к системной терапии:
- Первый эпизод герпетической инфекции.
- Генитальный герпес.
- Частые рецидивы.
- Обширные поражения.
- Выраженные проявления: боль, зуд, недомогание, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Валацикловир. Плюсы и минусы
Валацикловир отличается от Ацикловира тем, что к нему присоединили аминокислоту валин. И хотя в организме валацикловир превращается в валин и тот же ацикловир, биодоступность его существенно выше: 54%.
Оригинальный препарат Валацикловира — Валтрекс.
Дженерики: Валацикловир, Валвир, Вайрова и др.
Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно беседовали здесь.
Но если коротко, то дженерик – это копия.
Копия может быть хорошей и плохой. Хорошая копия получится в том случае, если ее производитель использует те же технологии, те же вспомогательные вещества и в тех же количествах, что и производитель оригинального препарата.
Но никогда разработчик не откроет всех своих секретов производства. Поэтому копия нередко оказывается менее эффективной и чаще дает побочные эффекты, чем оригинал.
Итак, плюсы Валацикловира:
- Более высокая биодоступность.
- Удобно принимать (всего 2 раза в день), т.е. больной не пропустит приема.
Все это делает Валацикловир более эффективным.
Помимо этого, с помощью Валацикловира можно ПРЕДУПРЕДИТЬ высыпания, если на стадии зуда и жжения принять сразу 4 таблетки по 500 мг, а через 12 часов – еще 4.
Минусы:
- Дороговизна
- Детям противопоказан до 12 лет.
- Форма выпуска – только таблетки.
Фамцикловир. Плюсы и минусы
Фамцикловир (Фамвир) – еще один препарат от вируса герпеса. В организме он превращается не в ацикловир, а в пенцикловир, биодоступность которого выше ацикловира и валацикловира (77%).
Системное лечение этим средством назначают при резистентности вируса герпеса к ацикловиру. Кроме этого, врачи отдают ему предпочтение в случае опоясывающего герпеса и офтальмогерпеса.
Все упомянутые препараты при приеме внутрь, хоть и редко, но могут вызвать серьезные побочные эффекты (анафилактический шок, возбуждение, судороги, лейкопению, гепатит, острую почечную недостаточность и др.), но самым токсичным является Фамцикловир. Не случайно он противопоказан детям до 18 лет.
Плюсы Фамцикловира:
- Самая высокая биодоступность.
- Эффективен в случае резистентных к Ацикловиру штаммов вируса герпеса.
Минусы Фамцикловира:
- Дороговизна.
- Противопоказан детям.
- Самый токсичный.
Что такое супрессивная терапия герпетической инфекции?
При частых рецидивах герпеса (чаще 5 раз в год) врач может назначить супрессивную терапию. Она означает длительное применение противовирусных препаратов, чтобы сразу блокировать размножение вируса, как только он выйдет из нервного ганглия.
Супрессивная терапия позволяет уменьшить число рецидивов и значительно повышает качество жизни.
При супрессивной терапии противовирусный препарат принимается в соответствующей дозировке 6-12 месяцев.
Примерные схемы лечения
Схему системного лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, назначает врач в зависимости от симптоматики, тяжести течения, иммунного статуса, хронических заболеваний.
Приведу примеры стандартных схем:
Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир
Алпизарин
Если есть противопоказания к этим препаратам, врач может назначить Алпизарин – растительное противовирусное средство, которое подавляет размножение вируса герпеса и оказывает иммуномодулирующее действие.
Противопоказаний и побочных крайне мало.
Таблетки можно детям с 3 лет.
Назначают его по 1-2 т. 3-4 раза в день на протяжении 5-15 дней в зависимости от локализации и тяжести течения.
Есть он и в форме мази.
5% мазь наносится на кожу (взрослым) 4-6 раз в сутки.
2% предназначена для детей с 1 года и для нанесения на слизистые оболочки (гениталий, полости рта).
Кстати, обратите на это внимание: большинство наружных средств рекомендуется наносить только на кожу.
Прочие наружные противогерпетические средства
Ацикловир (мазь, крем) блокирует размножение вируса в месте высыпаний.
Его наносят на пораженные участки 5 раз в день до образования корочек (5-10 дней). Не наносить на слизистую рта и глаз.
Для лечения офтальмогерпеса существует глазная мазь.
Виру-Мерц Серол– гель с действующим веществом тромантадин – подавляет прикрепление вируса к поверхности клеток, препятствует его проникновению внутрь клетки. Применяется 3-5 раз в день 2-3 дня.
Эффективен при первых признаках заболевания, когда еще пузырьки не образовались.
Только для взрослых.
Фенистил Пенцивир – содержит пенцикловир. Подобно ацикловиру, он блокирует размножение вируса, но в отличие от него, дольше остается в клетке, действует быстрее ацикловира, эффективен на любой стадии герпетических высыпаний.
В показаниях – только лабиальный герпес.
Наносить его следует каждые 2 часа в течение 4 дней. Применяют с 12 лет.
Что еще?
В лечении герпетической инфекции используются также средства, обладающие иммуномодулирующей активностью: местно Алломедин, Виферон мазь, внутрь – всевозможные Циклофероны, Амиксины, Эргофероны, Ликопиды и прочее.
Свое мнение относительно иммуномодуляторов я уже не раз высказывала…
Вмешательство в иммунную систему без серьезных на то оснований недопустимо!
Перед их назначением иммунодефицитное состояние должно быть подтверждено лабораторно.
О Панавире…
На «закуску» я оставила Панавир – российскую разработку.
Это растительное средство, действующим веществом которого является полисахарид, полученный из побегов картофеля, которые в инструкции названы Solanum tuberosum.
Производитель пишет, что средство обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием.
Причем, его можно вводить, что называется, во все дыры и от всего: в нос, в рот, в прямую кишку, во влагалище, внутривенно при ОРВИ, гриппе, простатите, язве, герпесе, ревматоидном артрите и прочее.
Пока знакомилась с этим «волшебным» средством меня не покидало ощущение, что народ в очередной раз дурят.
Возникли вопросы:
- Почему при его «безопасности» он противопоказан детям, а беременным и кормящим его можно применять только в том случае, если ожидаемая польза превышает риск для плода? Это касается даже геля.
- За счет чего он оказывает противовирусное действие?
- Почему российский препарат, сделанный из побегов картошки, дефицита которой у нас нет, такой дорогой?
- С помощью каких средств осуществлялась защита этих самых побегов от нашествий колорадского жука? ?
- Если побеги картофеля – такой ценный продукт, то почему из них не существует лекарственных сборов?
- Почему нет таблетированной формы?
А еще меня напрягает обилие рекламы Панавира в интернете и масса мигающих баннеров на сайте препарата и не только.
Не удивлюсь, если 90% цены средства составляют затраты на его рекламу.
Кто-то из вас обязательно скажет: «Но ведь помогает!».
Конечно, помогает! Святая вода тоже помогает. ?
В общем, что вы думаете по этому поводу, друзья?
Свои мысли, дополнения, комментарии, пишите ниже в окошечке комментариев.
Если вам понравилась статья, кликайте на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ей со своими коллегами и друзьями.
А если вы еще не с нами, подписывайтесь на новости блога, и вы будете получать на почту уведомление о выходе новой статьи, чтобы не пропустить ничего важного и интересного.
После подписки вы сразу получите в подарок ценные для работы шпаргалки.
Форма подписки есть внизу каждой статьи и в боковой колонке сверху. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник