Низорал и себорейный дерматит на голове
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).
Причина — грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен
Источник
Здравствуйте, читал форум и хочу написать про себорейный дерматит.
Себорейный дерматит — это раздражение кожи на свой собственный жир. Причина этого — гормональный дисбаланс и никакие
диеты, алкоголь, курение здесь ни при чем.
Уровень гормонов в организме нельзя поднять или опустить (если только ненадолго) или все время сидеть на таблетках.
А насчет грибка, так он в этой болезни ни при чем, все равно, что при температуре болит голова, и лечат не
температуру, а головную боль.
Это неизлечимая болезнь. Сам болею десять лет. К дерматологу никогда не ходил — в России нет нормальных
дерматологов.
Насчет лечения себорейного дерматита. Смешно читать отзывы людей, которые типа добились ремиссии и моют голову кето
плюс. Ремиссия — это когда не используешь лечебные средства, и нет себорейного дерматита, все остальное это
лечение.
Мнение об эффективности распространённых препаратов
На счет лечения. Есть только два реальных компонента — это кетоконазол и цинк пиритион. Все гормональные мази,
аптечная франция — это все ерунда. Почему только они помогают?! Они действуют на гормоны в коже, а то, что они
противогрибковые, это так, дополнение.
Многие, может, возразят, но почему при множестве противогрибковых препаратов применяют только кетоконазол? Можно,
например, добавить в шампунь тербинафин — он в два раза эффективней кетоконазола, но его нет, потому что тербинафин
не влияет на гормоны.
Хочу написать по поводу низорала и других клонов. Если вы пользуетесь шампунем низорал и его клонами, то надо мыть
голову, как обычным шампунем, то есть, лить в руку, как обычный шампунь, намыливать голову и ждать. Не надо сначала
чем-то мыть голову, а потом капельку низорала наносить. Это бред, пересушите волосы, доза маленькая.
Теперь насчет шампуней с цинком. Тут номер один — это хэд (Head & Shoulders), он самый лучший из масс-маркета и он
даже лучше, чем фридерм цинк.
Как им правильно пользоваться: он не сможет сразу подействовать нужно месяц где-то мыть голову, чтобы в коже
накопилась большая концентрация цинка только после месяца можно о нем судить. А то многие купят, раз помоют и
говорят «не помогает», это смешно.
Насчет кето плюс: абсолютно бредовый шампунь. Кетоконазола, как в низорале, а цинка, как в хэде. Не понимаю, зачем
смешивать эти два компонента. Для кетоконазола нужны кислоты, для цинка — полимеры, это просто бред. Это все равно,
что лимон с молоком смешать.
Для лица лучше применять мазь низорал. Во-первых, в коже всегда будет кетоконазол, мазь уберет сухость. Мазями
микозорал, себазол лучше не пользоваться: там плохие основы. У вас прыщи быстрей появятся, чем вы себорейный
дерматит вылечите.
На счет витаминов. Если вы пьете витамины, то лучше только группы B и C, все остальные не нужны. Например,
мультитабс B комплекс.
Что рекомендует автор
Теперь напишу, чем я пользуюсь. Я мою голову хэдом и лицо тоже хедом. Пока я моюсь хздом, у меня ничего нет. Иногда,
раз в год, я прекращаю мыть и смотрю, что будет. Обычно себорейный дерматит возвращается, и я опять начинаю
пользоваться хэдом — просто проверяю.
Если у кого-то, например, чешется лицо или голова, то лучше голову мыть низоралом, а лицо кремом мазать хотя бы
месяца два.
Если у вас сохнет лицо при себорейном дерматите, то лучше тоже крем низорал и витамины B и C, а не шампунь — шампунь
быстро перестанет действовать.
Лично я считаю, что у кетоконазола есть один плюс по сравнению с цинком: после его использования у меня прекратился
зуд. Но есть и минус: с него тяжело слезть в отличие от цинка, и рецидив будет сильнее, чем после цинка.
Если у меня на лице выскакивала краснота, то хэд за несколько дней справлялся. После кетоконазола хэд хуже
действует, это я на себе экспериментировал.
Еще одно наблюдение хочу написать: один раз у меня покраснело лицо в Т-образной зоне (я не помню почему). Я съел
активированный уголь (одна таблетка на килограмм веса). На следующий день половина лица была чистая, я сам удивился
— ничто так быстро не помогало.
Я подумал, что может это из-за печени и уголь просто чуть кровь очистил. Я стал принимать карсил, но это все без
толку.
Я перепробовал кучу вещей, препаратов, идей, вбухал кучу денег в это все и пришел к таким выводам.
Аргументированное возражение
Что ж, спасибо за высказанное мнение. Выскажусь только по этому поводу: «Смешно читать …».
Мною применяется Кето Плюс в лечебных целях в течение 4-х недель, затем еще месяц, по желанию, в профилактических
целях. Прошло уже около 2-х месяцев с того момента, как я перестал использовать Кето Плюс. В данный момент ничего
кроме ухаживающей косметики и шампуня Nivea не использую. Ни то, ни другое не считается лекарственными средствами.
Ремиссия продолжается…
К вопросу об эффективности комбинированных шампуней (кетоконазол + цинк пиритион).
Я, конечно, понимаю, что «в России нет нормальных дерматологов», но все же приведу ссылку на исследование этих самых
дерматологов, в котором комбинированный шампунь сравнивался с монокомпонентными (отдельно с цинк пиритионом и
отдельно с кетоконазолом).
Предположим, что это рекламная статья, да и количество участников исследования не впечатляет, всего-то 82 пациента.
Но что тогда делать с зарубежными исследованиями, где не указываются конкретные названия препаратов (а Кето плюс не
единственный комбинированный шампунь с кето и цинком)?
Похожие результаты получены и в другом исследовании не наших дерматологов. Правда, в этом исследовании тестировались только монокомпонентные
препараты. Кетоконазол был эффективнее цинк пиритиона (73% против 67%) в течение 4-х недель лечения.
Другое исследование эффективности уже комбинированного шампуня (кетоконазол + цинк пиритион).
Если комбинация двух компонентов — бред, как тогда можно объяснить лучшие результаты, наблюдаемые при использовании
комбинированных шампуней?!
Все фармкомпании врут (свежая мысль от автора)
На счет кето плюс: то, что прошло два месяца ни о чем не говорит. У вас еще может кетоконазол с цинком из кожи не
вышли, поэтому и ремиссия.
У меня после хэда месяц тоже ничего нет, пока он выходит, а на лице — неделю. Это не факт, но при следующем
обострении поможет ли он вам — вот в чем вопрос.
На счет исследований: будь у меня фарм фирма и делай я такой шампунь, я бы вам двадцать таких исследований сделал.
Поймите, для кетоконазола нужна кислая среда, для этого добавляют кислоту, для цинка — щелочная и полимеры. Это не
совместимые вещи. Это простая химия. Лучше, например, мыть раз низоралом раз хэдом.
Я мыл голову два месяца кето плюс, через какое-то время — низоралом, потом еще через какое-то время — низоралом,
потом они уже не помогали. И после этих шампуней рецидив будет плохой.
Я никогда ими раньше не пользовался, мыл голову хэдом. Мог полгода после хэда мыть обычным шампунем, потом решил
попробовать. Сначала было хорошо, но потом я подумал что зря. И я знаю про то, что, например, два антибиотика лучше
действуют, чем один, но таких препаратов на рынке все равно мала, потому что ничего не бывает универсального. Даже
витамины лучше усваиваются моно, а ни поли.
На счет диеты, она поможет ненадолго, если только вес сбросить, потому, что вес влияет на гормоны. У меня была
ситуация, когда ни кето плюс, ни низорал, ни гормональные мази не помогали. Помог только крем низорал.
Поймите, кетоконазол как наркотик — к нему привык и все, я читал, человек восемь месяцев лицо кремом мазал, и он
перестал помогать, так что это вопрос времени. Хотя я читал где-то, Янсен Селаг сказала, что к кетоконазолу нет
привыкания и резистентности, так как это синтетический антибиотик, цинк просто более токсичны, и он есть в
организме. Хотя цинк пиритион только на треть состоит из цинка.
Я за свою жизнь не видел ни одного лекарства, которое бы лечило. Снимает боль, температуру, еще что-то, но не
лечит.
Полемика на тему личного опыта и здравого смысла (читатель/автор)
Ч. Первый раз вижу такого фаната хэдн-шолдерса. Ты лицо моешь им? И какой из 13 видов тебе так чудно помогает? Я
ради любопытства на себе проверю.
А что про кетоконазол? На голову я себозол использую где-то с 2003, и все отлично проходит, нет даже перхоти. А
до
этого каждый день использовал с детства хэд, так у меня перхоть была постоянно, мне надоело, и я сходил к
дерматологу, тогда мне себозол и прописали.
Плохо это или нет — без понятия, но вот три года назад начался дерматит на лице, кетоконазол не помогает на
лице,
очень раздражает кожу и начинается мокнутие (может аллергия, без понятия).
А. Про себазол могу сказать, он 1% и запах у него отвратительный — пахнуть начинаешь как бабка. Насчет хэда, то для
лица нужен обычный хэд, то есть два в одном — для окрашенных волос, или для объема не подойдут. Все остальные можно
использовать.
Я пробовал фридерм цинк на лицо, но его надо держать три минуты — кожа пересыхает, а остальные масс-маркет хуже,
чем
хэд. То есть, хэдом нужно мыть лицо как гелем для умывания.
На счет кетоконазола: на лице помогал только крем. Но мне его надоедает мазать. Я мыл лицо два года хэдом и
ничего
не было, потом стал экспериментировать с кетоконазолом, с климбазолом, с пироктон оламин и только все ухудшил.
Сейчас полгода мою опять хэдом.
Забыл написать. Я мою лицо хэдом для жирных волос. Если кожа сухая, то лучше с миндальным маслом или для
чувствительной кожи выбрать шампунь.
Ч. Себозол — 2%. У эндокринолога то на приеме был?
Мнение в поддержку
Во всем солидарен со автором, сам использую хэд 20 лет, а также все остальное, но вся терапия лечит (пытается)
следствие, а не причину.
Я для себя так решил, придется жить с этим и контролировать проявления себореи, так как медицина пока бессильна
вылечить. Она только установила… что причина себореи и себорейного дерматита — повышение активности фермента
5-альфа-редуктазы 1 типа, который находится в сальных железах. Этот фермент переводит свободный тестостерон,
циркулирующий в крови, в активную форму — дигидротестостерон, который влияет на сальные железы, вызывая
гиперсекрекцию, изменение состава сала и т.д.
Подавить этот фермент могут антиандрогенные препараты.
Конкретно для мужчин — дутастерид (говорят, помогает при андрогенном облысении и акне тоже).
НО это гормональный препарат, имеет много побочек. После отмены, наверняка, все вернется, или придется всю жизнь его
жрать. Так что, лучше быть с перхотью, чем все время на «полшестого». Поэтому врачи только в крайнем и тяжёлом
случае идут на гормональную терапию.
Но есть такой экстракт карликовой пальмы (простамол уно и аналоги), природное средство, угнетающего фермент 5 альфа
редуктазу 1 типа.
Я сам иногда принимаю (зимой), кожа становится заметно лучше. Советую. А в остальном только профилактика — шампунь
ХЭД и крем с кетоконазолом (любой).
Гормональные мази на лицо — только в крайнем случае и только гидрокортизон. Или мази последнего поколения, Элоком,
например (но я не использую). Фторированные, особенно Синафлан, не советую — потом хуже будет.
Подавить этот фермент могут антиандрогенные препараты.
Конкретно для мужчин — дутастерид.(Говорят — помогает при андрогенном облысении и акне тоже), но это гормональный
препарат…
Не нервничать, не есть много сладкого и все, что содержит дрожжи. УДАЧИ!
Эндокринологические этюды
Я понимаю, у мужчин тестостерон переходит в дигидротестостерон, но себорейным дерматитом болеют и девушки, и женщины
лет 60. У них тоже тестостерона много на закате лет.
Все эти сказки про 5 альфа редуктазу я тоже читал, и на самом деле помимо тестостерона организм вырабатывает еще два
десятка гормонов.
Возможно, получается некий дисбаланс между ними. А сахар наоборот подавляет тестостерон, и организм его вырабатывает
еще больше, и все возвращается на круги своя: бросил есть сладкое — тестостерона много, потом организм снизит
выработку и все возвращается на круги своя.
Так будет и с 5 альфа редуктазой. Подавляешь, а организм еще больше вырабатывает. Это порочный круг.
И себорейный дерматит никто и никогда не будет изучать. Был бы он как туберкулез, нас бы давно вылечили, но это
безобидная болезнь и никто не будет тратить 10-ки миллиардов долларов на исследования и разработку лекарств.
Это невыгодно фарм-корпорациям и все эти причины себорейного дерматита они все косвенные. Так же как от курения
возникает рак легких, но нет прямых доказательств.
Отзывы о статье
- «..Согласна с Вячеславом в части того, что причина СД — прежде всего гормоны. Cудя по всему у меня себорейный
дерматит
обострился на фоне гормональных проблем (сниженный уровень прогестерона, повышенный уровень андрогенов —
подтверждено соотв. анализами крови и посещением эндокринолога).» - «..Не согласна с тем, что диета бессмысленна — вдумайтесь сами, на коже паразитируют дрожжеподобные липофильные
грибы,
питающиеся секретом сальных желез. Логично, что выделяемый секрет напрямую зависит от питания, но диета — это то
мероприятие, которое следует рассматривать в комплексе.» - «..Лично мне хед не помогал до последнего времени т.к., видимо, у меня аллергия на какие-то его компоненты, с
эффективностью низорала согласна.» - «..По поводу возникновения СД полностью с вами согласна. Все дело в гормональном дисбалансе. Первый раз у меня
появились проблемы лет в 15. Продолжалась напасть лет десять. Потом само прошло. Сейчас начался климакс (мне 54)
и
опять проблемы с кожей.»
Источник
