Обнаружены все виды герпеса
Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек подвластен только 8 из них. У каждого из типов свои признаки и причины появления. До конца не изученными всё ещё остаются 7 и 8 тип герпеса.
Герпес 1 типа
Вирус герпеса 1 типа (лабиальный герпес, herpes labialis, ВПГ -1, Herpes simplex virus 1, HSV-1, вирус простого герпеса) – этому типу свойственно проявляться на лице. В разговоре и клинической литературе о вирусе вспоминают как о «простуде на губах», так как чаще всего высыпания поражают эту область. Но также болячка образуется на слизистой рта, в носу и даже на глазах. Это связано с «жизнью» вируса в нервах, когда он находится в латентной фазе.
В редких случаях ВПГ-1 – это основание для появления герпеса на половых органах. При снижении иммунитета HSV-1 он может появиться и на спине, животе, конечностях и груди. Нередко вирусные агенты поражают ЦНС, что становится причиной развития энцефалита.
Вызвать герпесвирус 2 типа способны:
- острая респираторно-вирусная инфекция, заболевания, вызванные переохлаждением;
- присутствие вирусных и бактериальных инфекций;
- стрессовые ситуации, усталость, нервные потрясения;
- месячные;
- ослабление защитных сил организма.
Важно! Причиной сыпи так же могут стать обычный поцелуй, интимная близость или пользование общими предметами гигиены (полотенца, зубная щётка).
Фазы вируса простого герпеса 1 типа:
- Латентная. Её называют скрытой, потому как при отсутствии благоприятных факторов – болезнь не даёт о себе знать.
- Манифестационная. Герпетические образования возникают 1 раз в 1-3 года.
Симптомы:
- ощущения отравления;
- синдром хронической усталости (СХУ);
- головокружения;
- болевые ощущения в мускулах и суставах.
Для диагностики вирусного заболевания используют ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ герпесной жидкости в крови). Благодаря этим видам анализов можно определить:
- возбудителя (ВПГ-1 или ВПГ-2);
- стадию (латентная, острая или хроническая).
С 5 дня в лаборатории можно выявить IgM, со 2 недели уже способны узнать и IgG (Igg). Иммуноглобулин M находится в крови до 3 месяцев, G – присутствует на протяжении жизни. При беременности IgM не проникает в плаценту, в отличие от IgG.
Важно! Если анализы показали высокие титры IgG – это означает способность организма защититься от заражения этим возбудителем. Низкие титры свидетельствуют о скрытой фазе и ранее перенесенном заболевании.
Лечение HSV-1 невозможно. Существуют препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе терапии лежат лекарственные средства с активным компонентом ацикловир. В комплексе с противовирусными лекарствами (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир) назначают иммуностимуляторы, витамины, а при необходимости успокоительные и жаропонижающие средства.
Герпес 2 типа
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpes simplex virus 2, генитальный герпес). В разговорной речи и медицинской литературе его часто называют половым. Из названия понятно, что высыпания обычно локализованы на члене (у мужчин), половых губах (у женщин), их слизистых и в области анального отверстия.
Причины ВПГ-2:
- переохлаждение (в морозную или сырую погоду) или перегрев (на солнце, в сауне или в солярии);
- наличие заболеваний инфекционного происхождения;
- простуды;
- имеющиеся хронические болезни, которые подавляют и снижают иммунитет;
- приём гормональных и антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору и снижающих защитные функции.
Важно! Пути заражения HSV-2 – половой акт с инфицированным партнёром. По статистике 86% герпес 2 типа диагностируют у женщин.
Симптомы Herpes simplex virus 2:
- болезненность, кожа сильно чешется и жжёт в зоне образования болячки;
- появление пузырьков на месте воспаления;
- возможно повышение температуры;
- упадок сил.
Инфекции 2 вида возбуждает рецидив чаще, нежели вирус герпеса 1 типа.
Диагностика ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в организме антител IgG к данному вирусу.
Особенное внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные осложнения во время вынашивания ребёнка.
Для терапии HSV-2 используют:
- противовирусные препараты (для перорального и местного применения);
- иммуностимуляторы и БАДы для повышения иммунитета (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).
Герпес 3 типа
Вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа или опоясывающий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у деток провоцирует ветрянку, у взрослого человека – опоясывающий лишай на теле, лице, руках и ногах.
Пути передачи HHV 3:
- через предметы общего пользования;
- при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).
Как проявляется ветряная оспа (симптомы):
- нестерпимо чешется кожа;
- повышается температура;
- везикулы по всему телу.
Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.
Опоясывающий герпес принято считать вторичным заболеванием ветряной оспой (своего рецидив). Из-за снижения защитных сил организма вирус выходит «за рамки» нервных клеток и продвигается к поверхности кожных покровов:
- по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
- повышается общая температура тела и появляется слабость;
- пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
- на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.
Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).
Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.
Герпес 4 типа
Герпес 4 штамма также называют вирусом Эпштейн Барра, Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.
Пути заражения:
- воздушно-капельный;
- бытовой;
- половой контакт (в том числе оральные ласки).
Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.
Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.
Симптомы мононуклеоза:
- гипертермия (повышение температуры тела);
- отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
- болевые ощущения в мышцах и суставах;
- миндалины покрыты белым налётом;
- образование на коже и слизистых везикул;
- в крови повышается уровень лимфоцитов.
Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).
Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.
Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.
Герпес 5 типа
Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.
Как происходит заражение и пути передачи:
- при грудном вскармливании (ГВ);
- в утробе матери;
- с кровью;
- со слюной (поцелуй);
- при половом акте.
Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.
Признаки герпеса 5 типа:
- повышенная температура;
- головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.
Важно! Несмотря на значительную болезненность в горле, миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.
Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.
Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.
Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).
Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.
Герпес 6 типа
Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.
Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:
- Подтип «А» (ВГЧ-6А). Ему больше подвержены люди с иммунодефицитом. У взрослых приводит к рассеянному склерозу (хроническому аутоиммунному заболеванию), хронической усталости, дисфункциям нервной системы и прогрессированию вируса.
- Подтип «Б» (ВГЧ-6Б). Этому подтипу часто подвергаются дети. Болезнь перетекает в детскую розеолу (шестая болезнь, псевдокраснуха).
Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.
Признаки и симптомы:
- мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
- гипертермия;
- отсутствие аппетита;
- апатия, депрессия;
- раздражительность;
- увеличение лимфоузлов;
- изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
- диарея или запор;
- дисфункция органов зрения;
- проблемы с разговорной речью;
- резкие перемены в настроении;
- рассеянность;
- нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
- судороги.
Если ребёнок переболел герпесом 6 типа хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.
Как передаётся HHV-6:
- чаще всего заражение происходит через слюну;
- иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
- при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
- ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.
Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.
Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).
Герпес 7 типа
Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.
Как передаётся:
- основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
- реже происходит заражение через кровь.
Главные отличия HHV-7 от HHV-6:
- вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
- ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.
Симптомы:
- временное повышение температуры без высыпаний;
- непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
- воспаление головного мозга и его оболочек;
- мононуклеозный синдром;
- внезапная экзантема или детская розеола.
Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.
Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.
Герпес 8 типа
Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.
Вирус 8 штамма передаётся разными путями:
- секс с инфицированным;
- поцелуй;
- кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
- незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.
Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.
Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя. Свои отрицательные стороны он способен «обнажить» при снижении защитных сил организма. HHV-8 провоцирует появление и развитие Саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлемана.
В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.
- Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
- Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
- Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.
Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.
Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.
Материалы по теме
Источник
Виды герпеса формируют целый класс (Herpesviridae). Хорошая новость в том, что не все герпесвирусы из этого класса воздействуют на людей. Но плохая новость в том, что те вирусы герпеса, которые пробрались в человеческий организм, там остаются на всю жизнь. Человеческую, превращая его в носителя.
С герпесвирусом в организме живет подавляющее большинство человечества.
Все виды герпеса так или иначе при их активации воздействуют на кожу и слизистые. Это воздействие и внешние симптомы зависят от типа активированного вируса.
Какие герпесвирусы опасны для человека
Герпесвирусные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными герпетическими вирусами.
Справочно. Специфической особенностью всех видов вирусов герпеса является их способность пожизненно сохраняться в человеческом организме, периодически провоцируя рецидивы герпесвирусной инфекции.
При этом необходимо учитывать, что различные разновидности вируса герпеса вызывают разные заболевания.
Согласно классификации МКБ10, разные виды герпеса соответственно имеют и разные коды:
- В00 для простых герпесных инфекций (разновидности герпеса 1-го и 2-го типа);
- В01 для ветрянки;
- В02 для опоясывающих форм герпеса;
- В08.2 для внезапных экзантем (болезни 6-го типа герпесвируса);
- В25 для цитомегаловирусных инфекций;
- В27 для инфекционных мононуклеозов и т.д.
У пациентов с нормальной иммунной системой герпетические вирусы часто циркулируют в организме бессимптомно.
Внимание. При этом, у пациентов со сниженным иммунитетом герпетические заболевания могут протекать в тяжелой форме и сопровождаться развитием множественных осложнений (поражение центральной нервной системы, герпетический гепатит, поражение слизистых внутренних органов, генерализация инфекции и развитие герпетического сепсиса).
Также некоторые вирусы герпеса имеют злокачественную активность и могут провоцировать развитие лимфом, РШМ (рак шейки матки), сарком Капоши и т.д.
Виды герпеса – сколько видов герпеса существует
Существует более 100 видов герпесвирусов, формирующих класс Herpesviridae. При этом, герпес у человека вызывает 8 типов герпесвирусов.
Классифицируют вирусы герпеса патогенные для человека по:
- структуре клеток, в которых происходит инфекционный процесс, а также по структуре геномов и характеру размножения (по данной классификации вирусы герпеса разделяют на: альфа, бета и гамма типы);
- заболеваниям, которые вызывают вирусы герпеса.
Вирус герпеса – типы
По заболеваниям выделяют следующие виды вирусов герпеса:
- ВПГ -1 (герпесвирусы 1-го типа), вызывающие герпес на губах (лабиальный герпес), герпетические стоматиты, поражения глаз и т.д.;
- ВПГ-2 (генитальные герпесвирусы), вызывающие герпетические поражения гениталий, а также герпетический менингит;
- ВПГ-3 (вирусы ветрянки, вирус варицеллы зостер), вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
- вирус Эпштейн-Барр (4 тип, ЭПБ), вызывающий инфекционные мононуклеозы, лимфомы Беркетта, лимфоэпителиомы, герпесные гепатиты и т.д.;
- цитомегаловирус (ЦМВ – 5 тип герпесвирусов), вызывающий инфекционные мононуклеозы, поражение глаз, нервной системы, репродуктивной системы, поражение печени, перинатальные инфекции, оказывающий терратогенное воздействие на плод (при инфицировании беременных) и т.д.
- герпесвирусы 6 и 7 типа, вызывающие внезапные экзантемы у детей, мононуклеозоподобные синдромы, СХУ (синдромы хронической усталости) и т.д.;
- герпетические вирусы 8 типа, связанные с развитием сарком Капоши и первичных распространенных лимфом.
Симптомы и проявления герпеса зависят от типа инфекции, а также от стадии заражения (первичное заражение или рецидив хронической инфекции).
Виды герпеса
К альфа разновидностям вируса герпеса относятся 1 и 2 типы герпесвирусов, а также вирус варицелла зостер. Все виды герпеса альфатипа характеризуются быстрым размножением (репродукцией) вирусных частиц, а также быстрым разрушающим действием на пораженные клетки.
Справочно. Процессы репродукции альфа герпеса могут происходить в различных видах клеток. Также данный тип вирусов герпеса может длительное время латентно сохраняться в клетках нервных ганглиев.
К бета герпесвирусам относят типы герпеса, приводящие к развитию цитомегалии (увеличения размеров) пораженной клетки и способствующие развитию иммуносупрессии (снижение иммунитета).
При иммунодефицитных состояниях бета герпесвирусы часто протекают в генерализованной форме с поражением внутренних органов.
К группе бета вирусов герпеса относят цитомегаловирус, а также вирусы 6 и 7 типа.
Гамма герпесвирусы – это группа герпетических вирусов, обладающих тропностью к лимфоидной ткани, а также Т- и В- лимфоцитарным клеткам. Данные виды герпетических вирусов длительное время персистируют в лимфоцитарных клетках и могут провоцировать развитие лимфом и сарком.
К группе гамма герпетических вирусов относят вирус ЭПБ, а также 8 тип герпеса.
Разновидности вируса герпеса
Все виды вирусов герпеса схожи по морфологическим признакам, размерам, типам нуклеиновых кислот (двухцепочечные наборы ДНК), способности вызывать как острую, так и хроническую инфекцию и т.д.
Все герпетические вирусы отличаются высокой термолабильностью. Попадая в окружающую среду, они инактивируются (разрушаются) при температуре выше 37.5 градусов за двадцать часов, а при температуре свыше 50 градусов полностью разрушаются в течение получаса.
Вирусы герпеса хорошо переносят низкие температуры до минус 70 градусов. На металлических поверхностях герпесвирусы могут сохраняться до двух часов, на деревянных – до трех часов, а на влажных марлях, бинтах, ткани и т.д. – до шести часов.
Важно. Обычные дез. растворы на вирусы герпеса действуют слабо.
Вирусы герпеса быстро инактивируются под воздействием ультрафиолета, а также при обработке спиртами и кислотами.
Уникальной и специфической особенностью всех герпетических вирусов является их способность пожизненно сохраняться в нервных ганглиях человека и эпителиальных клетках (латенция вируса), периодически вызывая обострения болезни.
Герпесвирусы могут постоянно или циклично размножаться в зараженных тканях (так называемая, персистенция вируса), за счет чего создается постоянная угроза рецидива инфекции.
При снижении иммунитета вирусы герпеса активизируются, приводя к рецидиву герпеса.
Способность к латенции и персистенции у всех разновидностей герпеса разная.
Справочно. Все виды герпеса имеют разную чувствительность к противогерпетическим препаратам, поэтому лечение герпеса проводится в зависимости от его вида.
Как можно заразиться герпесом
Источником герпетической инфекции является больной человек в период активации герпетической инфекции.
Заражение герпесом может осуществляться:
- воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре);
- контактно (при контакте с пораженными пузырьковой сыпью слизистыми или кожей);
- половым путем;
- трансплацентарно (во время беременности) и во время прохождения плода через родовые пути матери;
- бытовым путем (при использовании общей посуды, полотенец т.д.).
Справочно. При этом вирусы 1 и 3 типа передаются преимущественно воздушно-капельно, вирусы простого герпеса 2 типа – половым путем, инфицирование детей цитомегаловирусом и Эпштей-Барр вирусом происходит при контакте со взрослыми (поцелуи родственников, общая посуда и т.д.).
Разновидности герпеса на теле
К основным видам герпеса, имеющим проявления на теле (специфические герпетические высыпания) относят вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус варицеллы зостер.
Инфекционные мононуклеозы, вызываемые вирусами Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, редко сопровождаются появлением высыпаний.
Справочно. Как правило, при инфекционном мононуклеозе сыпь появляется после приема ампициллина – “ампициллиновая сыпь”.
Вирусы 6 и 7 типа могут вызывать внезапную экзантему новорожденных.
Герпес 1 типа
Справочно. Основным проявлением герпеса 1 типа являются специфические пузырьковые высыпания.
Сыпь при герпесе везикулярная (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым), расположенная на гиперемированной воспаленной коже. Кожные покровы в месте высыпаний болезненные, отмечается сильный зуд и жжение.
При инфицировании герпесом 1 типа, чаще всего, развивается лабиальный герпес. За несколько дней до появления высыпаний отмечается покалывание и жжение кожи губ. Может отмечаться общая слабость и катаральная симптоматика.
Высыпания при лабиальном герпесе могут быть как единичные, так и множественные. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение слизистой ротовой полости или кожи носа и щек.
При разрыве пузырьков образуются мокнущие эрозии. При естественном подсыхании пузырьков отмечается образование желтоватых корочек.
Справочно. У детей первых лет жизни первичное инфицирование герпесом первого типа, как правило, проявляется герпетическим стоматитом, гингивитом, фарингитом.
Поражение слизистой ротовой полости и ротоглотки сопровождается лихорадочной симптоматикой, сильной раздражительностью, слабостью, болями в ротовой полости, появлением язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов (поднижнечелюстные, шейные лимфоузлы).
На слизистых губ, языка, неба, миндалин появляются везикулярные высыпания, быстро трансформирующиеся в язвы. Иногда отмечается появление серо-грязного налета на язвах.
В редких случаях, как правило, у ослабленных и иммунодефицитных больных ВПГ1 приводит к развитию офтальмогерпеса (герпетического поражения глаз, часто приводящего к слепоте), герпесного энцефалита, эзофагита, герпесных пневмоний и т.д.
Поражение нервной системы – герпес 1 типа
Развитие герпесных менингоэнцефалитов чаще отмечается у пациентов от пяти до тридцати лет, а также у больных старше 50-ти лет.
Справочно. Симптомы менингоэнцефалита, вызванного герпесом первого типа, проявляются остро. Пациента беспокоит резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильные и упорные головные боли, слабость. У части больных отмечается респираторная симптоматика (кашель и насморк).
Герпетические высыпания при поражении нервной системы отмечаются редко.
Прогрессирование симптоматики наблюдается на протяжении нескольких дней. Через 2-3 дня к первичным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика (судороги, угнетение сознания, менингеальная симптоматика, парезы и параличи), рвота, тяжелая интоксикационная лихорадочная симптоматика.
Наиболее специфическим проявлением герпетического поражения головного мозга является поражение височных долей, в результате чего отмечаются интеллектуальные нарушения и психические расстройства.
При отсутствии своевременной противовирусной терапии, уровень летальности при герпетическом менингоэнцефалите достигает восьмидесяти процентов.
Выявление герпеса 1 типа
Лабораторное подтверждение классического лабиального герпеса или герпетического фарингита, стоматита проводится редко. Чаще всего, диагноз выставляется на основании клинической картины заболевания.
Справочно. При необходимости проводят ПЦР, РИФ или ИФА. Уровень антител к герпесу (иммуноглобулины класса М) повышается уже к третьему-пятому дню болезни. На более ранних сроках диагностика может быть не информативна.
В качестве материала для исследования может выступать слюна, кровь, содержимое везикул.
Для подтверждения герпетического поражения ЦНС применяют ПЦР. Также применяют выявление антител в спинномозговой жидкости после десятого дня болезни.
Важным признаком герпетического менингоэнцефалита является выявление поражения височных долей на МРТ.
Какой бывает половой герпес
К развитию полового герпеса обычно приводит вирус герпеса 2 типа. В единичных случаях, поражение половых органов связано с инфицированием вирусом 1 типа.
Справочно. При развитии полового герпеса отмечается появление герпетических высыпаний на слизистой половых органов. В зоне высыпаний отмечается сильный зуд и резкая болезненность. Боли часто отдают в нижнюю часть живота и на внутреннюю поверхность бедра.
Иногда высыпания распространяются на бедра и ягодицы. Часто, кроме кожи и слизистой наружной части гениталий, поражается слизистая влагалища и уретры.
При развитии герпетического уретрита отмечаются боли и рези при мочеиспускании, зуд в уретре. Возможно появление кровянисто-слизистых выделений.
При тяжелом течении полового герпеса возможно нагноение содержимого везикул за счет присоединения вторичной бак. инфекции, также возможно развитие восходящей инфекции с присоединением аднекситов, сальпингоофоритов, цистита, простатита и т.д.
Также отмечается общая симптоматика: лихорадка, интоксикация, слабость, раздражительность и т.д.
Диагноз, как правило, выставляют на основании клинической картины заболевания. Для выявления носительства вируса простого герпеса 2 типа (обследование обычно проводят при беременности или при ее планировании) либо с целью подтверждения диагноза в спорных ситуациях, могут применять ПЦР, РПГА, ИФА.
Герпес 3 типа – симптомы и проявления
При первичном заражении варицеллой зостер отмечается развитие ветрянки. При рецидиве инфекции развивается опоясывающий лишай.
Развитие ветрянки сопровождается повышением температуры тела, появлением катаральной симптоматики (кашель, насморк, першение в горле), слабостью, раздражительностью, снижением аппетита.
Высыпания при ветряной оспе вначале похожи на укусы насекомых, однако в течение нескольких часов, папулы трансформируются в заполненные жидкостью везикулы.
Высыпания зудящие, мелкие однокамерные.
Внимание. Редко отмечается слияние пузырьков в крупные буллы, нагноение содержимого пузырьков или появление в везикулах кровянистого содержимого. При появлении данных симптомов пациент нуждается в незамедлительной госпитализации, так как указанные формы ветряной оспы протекают тяжело и часто приводят к серьезным осложнениям.
Сыпь при ветрянке располагается на лице, туловище, волосистой части головы, слизистых половых органов и т.д. При расчесывании везикул и их повреждении образуются мокнущие эрозии, а при подсыхании везикул – корочки. Также характерно подсыпание новых элементов в течение нескольких дней.
За счет этого, отмечается выраженный полиморфизм сыпи – папулы, везикулы, корочки и эрозии могут выявляться при осмотре одномоментно.
При опоясывающем лишае сыпь односторонняя и располагается строго по ходу нервных окончаний.
Чаще всего высыпания локализуются на лице (висок, скулы, подбородок) и на коже боковой поверхности груди (также поражается подмышечная область, межреберные промежутки, плечо).
Пациентов с опоясывающим лишаем беспокоят сильные боли, слабость, зуд, жжение, лихорадочная интоксикационная симптоматика.
ЭПБ и ЦМВ
При первичном инфицировании у детей, Эпштейн-Барр вирус и цитомегаловирус чаще всего проявляются в виде инфекционного мононуклеоза.
Отмечается появление:
- ангины (тонзиллита);
- лихорадочной и интоксикационной симптоматики;
- лимфаденита (увеличиваются преимущественно шейные и подчелюстные лимфоузлы);
- гепатоспленомегалии (увеличения печеночных и селезеночных размеров).
При приеме ампициллина характерно появление ампициллиновой сыпи.
В анализах крови характерно развитие моноцитоза и появление атипичных мононуклеаров. Для подтверждения диагноза применяют исследование на иммуноглобулины класса М и G к ЦМВ и ЭПБ.
Внимание. При беременности обострение ЦМП и ЭПБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода (отставание в развитии, поражение ЦНС, внутриутробная гибель плода), а также к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременности.
У ослабленных больных ЦМВ и ЭПБ могут приводить к повреждению структур ЦНС, поражению внутренних органов, развитию герпетического сепсиса (преимущественно ЦМВ). Также может развиваться ретинит, колит и т.д.
Для диагностики ЦМВ и ЭПБ используют анализы на Ig (М и G) и ДНК герпесвирусов.
Вирусы герпеса 6, 7 и 8 типа
6 и 7 тип герпесвирусов протекает преимущественно в виде внезапной детской экзантемы и СХУ.
СХУ проявляется постоянной усталостью, непроходящей после отдыха, мышечным болям, слабостью, снижением иммунитета, апатией и т.д.
Справочно. Внезапная экзантема регистрируется преимущественно у детей от 3 месяцев до трех лет и проявляется в виде сыпи, умеренно-выраженной интоксикационной симптоматикой и лихорадкой.
Сыпь появляется на 4 день после снижения температуры и локализуется преимущественно на коже спины, живота, груди и разгибательной поверхности конечностей. Через 2-3 дня сыпь исчезает самостоятельно, не оставляя следов.
Вирус 8 типа чаще всего провоцирует формирование саркомы Капоши у лиц с иммунодефицитами. Обычно отмечается классическая форма болезни, с развитием коричнево-багровых или синюшных узелков на коже ног, также возможно поражение респираторного тракта, желчевыводящей системы и т.д.
Разновидности герпеса и его лечение
Лечение герпеса зависит от его вида. Для лечения герпетических инфекций применяют противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир и т.д.), а также интерфероны.
Справочно. Лечение должно назначаться исключительно инфекционистом или иммунологом. Половой герпес может лечить венеролог.
Источник
