Обострение и ремиссия атопического дерматита
Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.
Начальная стадия атопического дерматита
Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.
Фото атопического дерматита в начальной стадии.
Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.
Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.
Стадия обострения атопического дерматита
Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах. Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.
Атопический дерматит в стадии ремиссии
Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:
- Легкое течение: поражение кожного покрова ограниченное, высыпания появляются 1-2 раза в год.
- Средней тяжести: поражение распространенное, лечится с трудом, обостряется часто, светлый промежуток не больше 4 месяцев.
- Тяжелое течение: тотальное или распространенное воспаление, не поддается лечению, ремиссии отсутствуют или редкие.
Атопический дерматит в стадии ремиссии и армия
Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:
- прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии;
- за последние 10 лет были рецидивы заболевания;
- при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.
Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.
Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.
Выздоровление
Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.
Источник
Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.
Причины обострения атопического дерматита
- Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
- Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
- Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
- Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
- В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
- Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
- Контакт с бытовой химией.
- Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
- Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.
Клинические проявления
Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.
Диета при обострении атопического дерматита
Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.
Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.
Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.
Что делать при обострении атопического дерматита?
В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.
Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.
Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.
Обострение атопического дерматита у ребенка
У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.
Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).
Источник
Атопический дерматит (МКБ-10) — это генетическое воспалительное кожное заболевание, вызванное аллергической реакцией организма. Эта болезнь трудноизлечима и часто проявляется в очень раннем возрасте — у младенцев от 6 до 12 месяцев, но иногда ее симптомы впервые замечают и у взрослых людей. В большинстве случаев этот недуг характеризуется высыпаниями на коже, зудом, сухостью, а иногда даже бактериальными и вирусными инфекциями. Такое состояние доставляет больному сильный физический, косметический и психологический дискомфорт, который влияет на качество жизни.
Атопический дерматит часто путают с экземой или нейродермитом. Также его ошибочно идентифицируют как диатез или аллергический дерматит.
Несмотря на то что современная медицина сделала большой шаг в своем развитии и по-новому подходит к лечению разных болезней, даже тех, которые еще несколько лет назад казались неизлечимыми, борьба с атопическим дерматитом остается серьезной проблемой, требующей длительного клинического лечения, а также совместной работы пациента и его семьи.
Риск появления этой болезни увеличивает наследственная аллергическая предрасположенность и злоупотребление беременной женщиной продуктов, которые считаются аллергенами: клубника, цитрусовые и др. Главная особенность заболевания — моментальная реакция иммунной системы на аллерген. Высыпание проявляет себя на коже буквально через несколько минут после контакта с раздражителем, реже на это уходят часы.
Атопический дерматит: причины появления
До сих пор существует много версий возникновения этого недуга. Что такое атопический дерматит? Чаще всего причиной болезни является генетика. Врачи называют это атопией, отсюда и название. Если один из родителей страдает аллергическими реакциями (бронхиальная астма, поллиноз, ринит), то вероятность того, что это передастся ребенку, составляет 50%, когда оба родителя аллергики — 80%. Специалисты отмечают, что аллергическая предрасположенность быстрее переходит от матери к ребенку. Риск такого развития событий увеличивается в результате употребления беременной спиртных напитков, курения, при наличии разных инфекций у будущей мамы и токсикоза, особенно на последних месяцах беременности.
Развитию атопического дерматита, получившего код L20 в МКБ-10, способствует появление на коже ребенка некоторых грибков (Malassezia furfur, Кандида и др.).
Есть и другие версии возникновения заболевания:
- Несоблюдение кормящей женщиной диеты, позднее прикладывание младенца к груди, искусственное вскармливание.
- Врожденные или приобретенные проблемы с пищеварительным трактом (например, при дисбактериозе кишечника, ферментной недостаточности и т.д).
- Неуместное употребление антибиотиков.
- Частые заболевания ЛОР-системы.
Если атопический дерматит выявили в раннем возрасте, то, скорее всего, на это повлияло невосприятие организмом каких-то продуктов питания, если же в подростковом — дыхательные аллергены: пыль, косметика, пыльца цветов или деревьев, бытовая химия, шерсть животных, смена климата, клещи, медицинские препараты.
Атопический дерматит: симптомы заболевания
В 90% случаев признаки болезни появляются еще в возрасте до 5 лет, преимущественно у младенцев. Основным симптомом атопического дерматита является сильный кожный зуд, который мешает спать ночами, сухость, покраснение кожи. При этом поражение внешнего покрова может быть разлитым или иметь очаговый характер.
Проявления атопического дерматита зависят от возраста пациента и делятся на 3 вида: младенческий (до 2 лет), детский (2-12 лет), взрослый (от 12 лет).
Что такое атопический дерматит? На первой стадии кожу покрывают высыпания в виде пузырьков, которые появляются на руках, ногах, а позже на шее и запястьях, реже на животе и ягодицах. Часто появляется дерматит на лице, особенно на детских щеках. Со временем пузырьки могут лопаться, а место, где они возникли, покрывается сухими корочками с желтоватым оттенком.
У детей от 2 лет атопический дерматит характеризуется шелушением кожи, ее раздражением и растрескиванием. При этом очаги поражения имеют четкие границы и после исчезновения оставляют за собой сильную пигментацию.
Если вовремя не вылечить болезнь, то во взрослом возрасте она может проявиться в виде сильных высыпаний по всей кожной поверхности.
Бывают и такие случаи, когда болезнь имеет хронический характер. Тогда у больного наблюдают такие симптомы: складки на нижнем веке (синдром Моргана), гиперемия подошв («зимняя стопа»), сильное шелушение, трещины или частичное выпадение волос, симптом псевдо-Хертога — исчезновение волос в области бровей, сильная пигментация век.
Частым является атопический дерматит с очаговой лихенификацией. Он сопровождается утолщением кожи, повышенной сухостью, плотностью и гиперпигментацией кожного покрова. Возникает на месте пузырьков с жидким наполнением, которые лопнули. Во время заживления ранки формируют очаги лихенификации.
Атопический дерматит, который входит в число болезней МКБ-10, нередко диагностируют и у людей пожилого возраста. Он выглядит как шелушащиеся папулы и бляшки без определенной локализации, обесцвечивание кожи, сухость и шелушение. Поскольку у таких больных кожа менее эластичная, высыпания возникают на местах складок. Из-за сильного зуда пациенты часто расчесывают места воспаления, что приводит к возникновению стафилококковой или стрептококковой инфекции.
https://youtube.com/watch?v=iB9TUj6q-Sg
Обострение и ремиссия атопического дерматита
Болезнь может обостряться и пребывать в состоянии ремиссии, когда все симптомы полностью исчезают. Такие изменения зависят от многих факторов. Причины обострения:
- Несоблюдение гипоаллергенной диеты, во время которой из рациона исключают все продукты, которые могут провоцировать недуг.
- Вещи и средства, которые имеют непосредственное воздействие на кожу: моющие вещества, дезодоранты, стиральные порошки, одежда из шерсти и пр.
- Инфекции кожи.
- Изменение климатических условий, температуры воздуха.
- Гормональные изменения в организме.
В период ремиссии атопический дерматит сопровождается исчезновением всех симптомов болезни. Кожа при этом остается немного сухой, в уголках рта возможны маленькие трещинки, заметна пигментация лица.
Диагностика атопического дерматита
Выявить заболевание поможет специалист — врач-аллерголог или дерматолог. Больного с подозрением на этот недуг обследуют с помощью таких методов:
- Визуальный осмотр и опрос.
- Анамнез — кожные пробы с аллергенами (чтобы узнать, что именно вызывает сыпь).
- Подсчет уровня антител в крови или иммуноглобулинов группы Е — IgE (клетки, которые контролируют развитие аллергии в организме).
- Исследование желудочно-кишечного тракта.
- Биопсия кожи (этот анализ проводят в очень редких случаях, когда существуют подозрения на лимфому кожи).
- Иммунограмма (выявление неполадок иммунной системы).
Дополнительным методом диагностики болезни у детей является анализ их родственников на наличие аллергических реакций, у взрослых — изучение истории болезни и результатов анализов.
Нужно учитывать и то, что атопический дерматит порождает не только аллергия. Его могут вызывать и проблемы с нервной и эндокринной системой. Поэтому иногда для диагностики заболевания требуется консультация врача-эндокринолога или невропатолога.
Лечение и профилактика атопического дерматита
Курс лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента после того, как поставлен диагноз.
Избавится от атопического дерматита самостоятельно очень сложно. В результате можно еще больше навредить здоровью больного. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно обратиться за помощью к опытному специалисту.
Общие принципы терапии атопического дерматита:
- Исключение взаимодействия с аллергенами, которые выявляют с помощью кожных проб.
- Прием противоаллергических (антигистаминных) таблеток и мазей.
- Правильное питание — гипоаллергенная диета.
- Прием очищающих средств.
- Гормональные кремы и мази (с ними нужно быть очень осторожными и пользоваться четко по назначению врача).
- Негормональные кремы.
- Антисептики и антибиотики.
- Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Лечение грибков разных видов.
- Успокоительные препараты.
Диета при атопическом дерматите имеет большое значение для быстрого выздоровления. Врачи рекомендуют во время лечения исключить из своего рациона алкогольные напитки, копченые продукты, соленую и перченую еду. Запрещено питаться фастфудом и вредной пищей: сухариками, чипсами, шоколадками и т.д. Следует уменьшить количество употребления хлеба и сахара, поскольку в них есть простые углеводы, провоцирующие аллергию.
Диета при атопическом дерматите должна состоять из продуктов с низкой калорийностью. Медики советуют пить много свежих соков. Лучше всего их выжимать у себя дома. Полезными продуктами являются: молоко, морская капуста, ягоды (кроме земляники, черной смородины, малины и клубники) и фрукты (кроме цитрусовых, хурмы и ананасов), нежирное мясо (идеально подойдет куриное в вареном виде).
Категорически нельзя в этот период есть яйца, орехи, мед и изделия, которые содержат пшеницу.
Распространенным элементом лечения являются эмоленты — жировые компоненты косметики, которые смягчают и увлажняют сухую отвердевшую кожу. С их помощью кожа становится эластичной и шелковистой. Эмоленты при атопическом дерматите используют в виде гелей для душа, мыла, кремов и мазей, но самым эффективным считается молочко для тела. В зависимости от стадии заболевания и типа кожи врач поможет подобрать больному нужные увлажняющие средства.
Атопический дерматит легче предупредить, чем лечить. Поэтому не будет лишней профилактика заболевания. Чтобы не узнать, что представляет собой этот недуг, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- Одежду лучше всего носить хлопчатобумажную, чтобы кожа могла дышать.
- Помещение нужно постоянно проветривать и делать там регулярную влажную уборку.
- Постель нужно выбирать с синтетическим наполнением.
- Мыться в теплой воде.
- Кожу после мытья нельзя сильно растирать полотенцем, а можно только легко промокнуть.
- После купания тело следует увлажнять кремами, но без красителей и отдушек.
- Хронические заболевания надо вовремя лечить.
- Перед важными событиями, которые могут повлиять на нервную систему и вызвать волнение, следует принимать успокоительные капли или таблетки.
- Влажность в комнате должна составлять на более 60%.
- В кухне обязательно установить вытяжку.
- Постельное белье менять 1-2 раза в неделю.
- В жаркое время года в комнате нужно установить кондиционер.
- Не курить в доме.
- Меньше загорать на солнце.
https://youtube.com/watch?v=xBzym_DQahc
Чтобы уберечь ребенка от атопического дерматита, врачи советуют мамам кормить своих детей грудным молоком не менее 6 месяцев. Во время купания ребенка на первом году жизни не использовать мыла, а только лечебные шампуни. После мытья не стоит растирать кожу, чтобы не появилось раздражение. Ее следует легко промокнуть полотенцем или салфетками и дать высохнуть самостоятельно. Если малыш уже заболел, обязательно надо принимать антигистаминные препараты и проводить плановую вакцинацию.
Современная медицина успешно ведет борьбу против атопического дерматита, и в большинстве случаев больного избавляют от него навсегда. Важно вовремя заметить болезнь и начать ее лечение. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и здоровьем своих близких.
Источник
