Ограниченный нейродермит лишай видаля атопический дерматит

Нейродермит
– хроническое воспалительное заболевание
кожи, характеризующееся формированием
эритематозно‑лихеноидных высыпаний
со склонностью к слиянию с образованием
очагов папулезной инфильтрации и
лихенизации кожи в типичных зонах.
Различают диффузный и ограниченный
нейродермит.

Нейродермит
диффузныйносит аллергический генез,
реализации которого способствуют
нерациональное питание, интоксикации,
нарушения функции внутренних органов
(печени, желудка, почек), очаги хронической
инфекции. Большая роль в развитии
процесса принадлежит функциональным
нарушениям нервной системы – ЦНС,
вегетативной (преобладание тонуса
симпатической нервной системы),
эндокринным нарушениям (нарушения
гипофизарно‑надпочечниковой системы).
Это позволило выдвинуть положение о
ведущей роли нервно‑эндокринных
нарушений в патогенезе заболевания.
Процесс может развиться в любом возрасте.

Клиническая
картина характеризуется появлением
милиарных слабо‑розовых зудящих
папул, имеющих выраженную тенденцию к
слиянию в сплошные зоны инфильтрации
с последующей лихенизацией кожи в
области локтевых и коленных сгибов,
лучезапястных суставов, боковых
поверхностях шеи. На коже лица, груди,
спины появляются также участки
неостровоспалительной эритемы розового
цвета с небольшим шелушением, без четких
границ. При неблагоприятном течении,
раздражающей терапии возможна
генерализация процесса вплоть до
эритродермии. В результате интенсивного
зуда на коже появляется большое число
точечных и линейных экскориаций, а также
трещины, участки дисхромии кожи. В целом
кожные покровы сухие, сероватого оттенка.
Дермографизм белый. Ногтевые пластинки
вследствие постоянного зуда блестящие,
полированные. Нарушены сон, аппетит.
Больные раздражительны, плаксивы, с
пониженной массой тела; нередко отмечаются
гипотония, адинамия, повышенная
утомляемость, гипогликемия, снижение
секреции желудочного сока, гипокортицизм
и т. д. Течение заболевания длительное,
с периодами относительной ремиссии в
летние сезоны. В зоне расчесов нередко
присоединяется пиококковая инфекция.

Нейродермит
ограниченныйхарактеризуется
локализацией процесса на ограниченных
участках кожи, наиболее часто на задней
и боковых поверхностях шеи, в области
голеностопных суставов, на половых
органах. В типичных случаях в очаге
ограниченного нейродермита выделяют
3 зоны: центральную (лихенизация кожи),
среднюю (множество папулезных мелких
блестящих высыпаний) и периферическую
(гиперпигментация кожи).

Диагноз
основывается на клинических данных.
Диффузный нейродермит трудно
дифференцировать от атопического
дерматита, который на одном из своих
этапов развития (обычно заключительном)
клинически идентичен. Поставить диагноз
атопического дерматита в таких случаях
помогают наследственная отягощенность,
наличие других проявлений аллергии
(ринит, бронхиальная астма и др.),
выраженные нарушения иммунитета с
увеличением уровня IgЕ и снижением
Т‑клеточного иммунитета, нарушение
функции пищеварительного тракта
(ферментная недостаточность, дисбактериоз,
гастрит, колит и др.), развитие процесса
в раннем детском возрасте из предшествующего
экзематозного состояния, наличие
периодов обострения процесса с явлениями
экзематизации и др.

Лечение:
соблюдение гипоаллергенной диеты
(исключают крепкие мясные бульоны,
острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад
и др.), гигиенического и охранительного
(полноценный сон, отдых, избегать
стрессов) режима, санация очагов
хронической инфекции, коррекция функции
пищеварительного тракта, отказ от
использования синтетического белья,
недопущение соприкосновения кожи с
шерстяными изделиями, мехом (особенно
крашеным). Назначают психотропные
средства: седативные препараты (настойки
валерианы, пустырника, пиона),
транквилизаторы (триоксазин, мебикар,
оксилидин, амизил) и нейролептики
(левомепромазин, тиоридазин), при развитии
у больных депрессивного состояния –
амитриптилин и др. Используют также
антигистаминные (тавегил, фенкарол,
кларитин, циметидин, перитол),
гипосенсибилизирующие (тиосульфат
натрия, гемодез) средства, гистаглобулин,
витамины А, группы В, С, ангиопротекторы
(доксиум, теоникол). При генерализации
процесса с развитием эритродермии
показаны кортикостероидные препараты
(20–30 мг/сут на непродолжительное время).
В целях стимуляции надпочечников
используют кортикотропин, этимизол.
Наружно назначают мази с нафталаном,
АСД – III фракция, деггем (2–5% с постепенным
увеличением до 10–20% на очаги лихенизации),
папавериновый крем, питательные кремы
с витамином А, силиконовый, крем Унны.
Очаги ограниченного нейродермита
обкалывают гидрокортизоном, метиленовым
синим с бенкаином. Широко используют
физиотерапию: УФ‑облучение, селективная
фототерапия, диадинамические токи и
магнитотерапия паравертебрально,
рефлексотерапия (лазеро– и акупунктура),
индуктотермия надпочечников и др.
Показано санаторно‑курортное лечение
с использованием сероводородных и
радоновых ванн, сульфидных вод,
гелиоталассотерапии.

Профилактика
заключается в соблюдении диеты, устранении
факторов, способствующих развитию
нейродермита.

Нейродермит
– хроническое воспалительное заболевание
кожи, характеризующееся формированием
эритематозно‑лихеноидных высыпаний
со склонностью к слиянию с образованием
очагов папулезной инфильтрации и
лихенизации кожи в типичных зонах.
Различают диффузный и ограниченный
нейродермит.

Нейродермит
диффузный
носит аллергический генез, реализации
которого способствуют нерациональное
питание, интоксикации, нарушения функции
внутренних органов (печени, желудка,
почек), очаги хронической инфекции.
Большая роль в развитии процесса
принадлежит функциональным нарушениям
нервной системы – ЦНС, вегетативной
(преобладание тонуса симпатической
нервной системы), эндокринным нарушениям
(нарушения гипофизарно‑надпочечниковой
системы). Это позволило выдвинуть
положение о ведущей роли нервно‑эндокринных
нарушений в патогенезе заболевания.
Процесс может развиться в любом возрасте.

Клиническая
картина характеризуется появлением
милиарных слабо‑розовых зудящих
папул, имеющих выраженную тенденцию к
слиянию в сплошные зоны инфильтрации
с последующей лихенизацией кожи в
области локтевых и коленных сгибов,
лучезапястных суставов, боковых
поверхностях шеи. На коже лица, груди,
спины появляются также участки
неостровоспалительной эритемы розового
цвета с небольшим шелушением, без четких
границ. При неблагоприятном течении,
раздражающей терапии возможна
генерализация процесса вплоть до
эритродермии. В результате интенсивного
зуда на коже появляется большое число
точечных и линейных экскориаций, а также
трещины, участки дисхромии кожи. В целом
кожные покровы сухие, сероватого оттенка.
Дермографизм белый. Ногтевые пластинки
вследствие постоянного зуда блестящие,
полированные. Нарушены сон, аппетит.
Больные раздражительны, плаксивы, с
пониженной массой тела; нередко отмечаются
гипотония, адинамия, повышенная
утомляемость, гипогликемия, снижение
секреции желудочного сока, гипокортицизм
и т. д. Течение заболевания длительное,
с периодами относительной ремиссии в
летние сезоны. В зоне расчесов нередко
присоединяется пиококковая инфекция.

Нейродермит
ограниченный
характеризуется локализацией процесса
на ограниченных участках кожи, наиболее
часто на задней и боковых поверхностях
шеи, в области голеностопных суставов,
на половых органах. В типичных случаях
в очаге ограниченного нейродермита
выделяют 3 зоны: центральную (лихенизация
кожи), среднюю (множество папулезных
мелких блестящих высыпаний) и периферическую
(гиперпигментация кожи).

Диагноз
основывается на клинических данных.
Диффузный нейродермит трудно
дифференцировать от атопического
дерматита, который на одном из своих
этапов развития (обычно заключительном)
клинически идентичен. Поставить диагноз
атопического дерматита в таких случаях
помогают наследственная отягощенность,
наличие других проявлений аллергии
(ринит, бронхиальная астма и др.),
выраженные нарушения иммунитета с
увеличением уровня IgЕ и снижением
Т‑клеточного иммунитета, нарушение
функции пищеварительного тракта
(ферментная недостаточность, дисбактериоз,
гастрит, колит и др.), развитие процесса
в раннем детском возрасте из предшествующего
экзематозного состояния, наличие
периодов обострения процесса с явлениями
экзематизации и др.

Лечение:
соблюдение гипоаллергенной диеты
(исключают крепкие мясные бульоны,
острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад
и др.), гигиенического и охранительного
(полноценный сон, отдых, избегать
стрессов) режима, санация очагов
хронической инфекции, коррекция функции
пищеварительного тракта, отказ от
использования синтетического белья,
недопущение соприкосновения кожи с
шерстяными изделиями, мехом (особенно
крашеным). Назначают психотропные
средства: седативные препараты (настойки
валерианы, пустырника, пиона),
транквилизаторы (триоксазин, мебикар,
оксилидин, амизил) и нейролептики
(левомепромазин, тиоридазин), при развитии
у больных депрессивного состояния –
амитриптилин и др. Используют также
антигистаминные (тавегил, фенкарол,
кларитин, циметидин, перитол),
гипосенсибилизирующие (тиосульфат
натрия, гемодез) средства, гистаглобулин,
витамины А, группы В, С, ангиопротекторы
(доксиум, теоникол). При генерализации
процесса с развитием эритродермии
показаны кортикостероидные препараты
(20–30 мг/сут на непродолжительное время).
В целях стимуляции надпочечников
используют кортикотропин, этимизол.
Наружно назначают мази с нафталаном,
АСД – III фракция, деггем (2–5% с постепенным
увеличением до 10–20% на очаги лихенизации),
папавериновый крем, питательные кремы
с витамином А, силиконовый, крем Унны.
Очаги ограниченного нейродермита
обкалывают гидрокортизоном, метиленовым
синим с бенкаином. Широко используют
физиотерапию: УФ‑облучение, селективная
фототерапия, диадинамические токи и
магнитотерапия паравертебрально,
рефлексотерапия (лазеро– и акупунктура),
индуктотермия надпочечников и др.
Показано санаторно‑курортное лечение
с использованием сероводородных и
радоновых ванн, сульфидных вод,
гелиоталассотерапии.

Профилактика
заключается в соблюдении диеты, устранении
факторов, способствующих развитию
нейродермита.

Нейродермит
– хроническое воспалительное заболевание
кожи, характеризующееся формированием
эритематозно‑лихеноидных высыпаний
со склонностью к слиянию с образованием
очагов папулезной инфильтрации и
лихенизации кожи в типичных зонах.
Различают диффузный и ограниченный
нейродермит.

Нейродермит
диффузный
носит аллергический генез, реализации
которого способствуют нерациональное
питание, интоксикации, нарушения функции
внутренних органов (печени, желудка,
почек), очаги хронической инфекции.
Большая роль в развитии процесса
принадлежит функциональным нарушениям
нервной системы – ЦНС, вегетативной
(преобладание тонуса симпатической
нервной системы), эндокринным нарушениям
(нарушения гипофизарно‑надпочечниковой
системы). Это позволило выдвинуть
положение о ведущей роли нервно‑эндокринных
нарушений в патогенезе заболевания.
Процесс может развиться в любом возрасте.

Клиническая
картина характеризуется появлением
милиарных слабо‑розовых зудящих
папул, имеющих выраженную тенденцию к
слиянию в сплошные зоны инфильтрации
с последующей лихенизацией кожи в
области локтевых и коленных сгибов,
лучезапястных суставов, боковых
поверхностях шеи. На коже лица, груди,
спины появляются также участки
неостровоспалительной эритемы розового
цвета с небольшим шелушением, без четких
границ. При неблагоприятном течении,
раздражающей терапии возможна
генерализация процесса вплоть до
эритродермии. В результате интенсивного
зуда на коже появляется большое число
точечных и линейных экскориаций, а также
трещины, участки дисхромии кожи. В целом
кожные покровы сухие, сероватого оттенка.
Дермографизм белый. Ногтевые пластинки
вследствие постоянного зуда блестящие,
полированные. Нарушены сон, аппетит.
Больные раздражительны, плаксивы, с
пониженной массой тела; нередко отмечаются
гипотония, адинамия, повышенная
утомляемость, гипогликемия, снижение
секреции желудочного сока, гипокортицизм
и т. д. Течение заболевания длительное,
с периодами относительной ремиссии в
летние сезоны. В зоне расчесов нередко
присоединяется пиококковая инфекция.

Нейродермит
ограниченный
характеризуется локализацией процесса
на ограниченных участках кожи, наиболее
часто на задней и боковых поверхностях
шеи, в области голеностопных суставов,
на половых органах. В типичных случаях
в очаге ограниченного нейродермита
выделяют 3 зоны: центральную (лихенизация
кожи), среднюю (множество папулезных
мелких блестящих высыпаний) и периферическую
(гиперпигментация кожи).

Диагноз
основывается на клинических данных.
Диффузный нейродермит трудно
дифференцировать от атопического
дерматита, который на одном из своих
этапов развития (обычно заключительном)
клинически идентичен. Поставить диагноз
атопического дерматита в таких случаях
помогают наследственная отягощенность,
наличие других проявлений аллергии
(ринит, бронхиальная астма и др.),
выраженные нарушения иммунитета с
увеличением уровня IgЕ и снижением
Т‑клеточного иммунитета, нарушение
функции пищеварительного тракта
(ферментная недостаточность, дисбактериоз,
гастрит, колит и др.), развитие процесса
в раннем детском возрасте из предшествующего
экзематозного состояния, наличие
периодов обострения процесса с явлениями
экзематизации и др.

Лечение:
соблюдение гипоаллергенной диеты
(исключают крепкие мясные бульоны,
острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад
и др.), гигиенического и охранительного
(полноценный сон, отдых, избегать
стрессов) режима, санация очагов
хронической инфекции, коррекция функции
пищеварительного тракта, отказ от
использования синтетического белья,
недопущение соприкосновения кожи с
шерстяными изделиями, мехом (особенно
крашеным). Назначают психотропные
средства: седативные препараты (настойки
валерианы, пустырника, пиона),
транквилизаторы (триоксазин, мебикар,
оксилидин, амизил) и нейролептики
(левомепромазин, тиоридазин), при развитии
у больных депрессивного состояния –
амитриптилин и др. Используют также
антигистаминные (тавегил, фенкарол,
кларитин, циметидин, перитол),
гипосенсибилизирующие (тиосульфат
натрия, гемодез) средства, гистаглобулин,
витамины А, группы В, С, ангиопротекторы
(доксиум, теоникол). При генерализации
процесса с развитием эритродермии
показаны кортикостероидные препараты
(20–30 мг/сут на непродолжительное время).
В целях стимуляции надпочечников
используют кортикотропин, этимизол.
Наружно назначают мази с нафталаном,
АСД – III фракция, деггем (2–5% с постепенным
увеличением до 10–20% на очаги лихенизации),
папавериновый крем, питательные кремы
с витамином А, силиконовый, крем Унны.
Очаги ограниченного нейродермита
обкалывают гидрокортизоном, метиленовым
синим с бенкаином. Широко используют
физиотерапию: УФ‑облучение, селективная
фототерапия, диадинамические токи и
магнитотерапия паравертебрально,
рефлексотерапия (лазеро– и акупунктура),
индуктотермия надпочечников и др.
Показано санаторно‑курортное лечение
с использованием сероводородных и
радоновых ванн, сульфидных вод,
гелиоталассотерапии.

Профилактика
заключается в соблюдении диеты, устранении
факторов, способствующих развитию
нейродермита.