Онемение лица при герпесе

Онемение лица при герпесе thumbnail

Частичная или полная утрата чувствительности отдельных частей тела называется онемением. Это состояние зачастую бывает признаком дисфункции нервной системы, а иногда является одним из симптомов целого ряда заболеваний, не связанных с деятельностью нервной системы.

Описывая онемение, пациенты жалуются на отсутствие боли при воздействии острых предметов, холода или жара, потерю тактильной чувствительности, а также невозможность определения положения какой-либо части собственного тела. Последнее видится наиболее опасным явлением, так как приводит к нарушению координации, равновесия, ходьбы и управления механизмами (в том числе автомобилем), что увеличивает риск получения различных травм.

Почему немеют пальцы и конечности

Нормальную чувствительность организму обеспечивает чётко отлаженная работа проводящего пути чувствительности. Чувствительные окончания нервов – сенсорные рецепторы — передают сигналы по цепочке от кожи к спинному мозгу, от спинного мозга к стволу головного мозга и, наконец, в головной мозг – ту его часть, которая воспринимает полученные сигналы.

Если на одном из участков проводящего пути чувствительности возникает какое-либо нарушение, развивается онемение. Рассмотрим, какие нарушения приводят к онемению конечностей.

Онемение ног и рук

Кроме проводящего пути чувствительности, в нашем теле имеются особые узлы – нервные сплетения, которые можно сравнить с распределительными коробками электросети. Их всего 4 – шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. За чувствительность ног отвечают поясничное и крестцовое сплетения, за чувствительность рук – плечевое, поэтому любые поражения этих нервных узлов могут стать причиной онемения нижних и верхних конечностей.

Нервные узлы поражаются вследствие множества разных причин. Из наиболее распространённых состояний, провоцирующих потерю чувствительности ног и рук, можно назвать:

· сдавливание нервов и нервных корешков – межпозвонковую грыжу, различные формы спондилолистеза (смещения позвонка), травмы, давление со стороны опухоли;

· сосудистые патологии – васкулиты, диабетическую нейропатию, болезнь Рейно, инсульты, транзиторные ишемические атаки («микро-инсульты»), аневризмы;

· невриты – воспалительные процессы в волокнах нервов, вызванные токсинами, инфекцией, сильным переохлаждением;

· аутоиммунные заболевания – синдром Гийена-Барре, системная красная волчанка;

· опухоли и другие заболевания головного и спинного мозга, других органов;

· токсические повреждения нервов – в случае алкогольной полинейропатии, отравления тяжелыми металлами;

· побочные эффекты лечения вирусных заболеваний, а также другой медикаментозной или химиотерапии.

Причин, которые способны привести к онемению тела в конечностях, можно насчитать десятки, поэтому в каждом отдельном случае требуется глубокий диагностический процесс.

Снижение или потеря чувствительности мизинца

У онемения кончиков пальцев, а также кисти и всей правой руки может быть специфический провоцирующий фактор под названием синдром запястного канала, или туннельно-карпальный синдром. Это заболевание провоцируется ущемлением нерва в пучке кистевых связок, костей и сухожилий, находящихся в запястье. Оно обычно связано с профессиональной деятельностью человека, вынужденного постоянно выполнять сгибательно-разгибательные движения кисти, поэтому им часто страдают:

· механики-сборщики автомобилей;

· пианисты;

· барабанщики;

· боулеры;

· художники;

· сурдопереводчики;

· веб-мастера и компьютерные игроки, активно пользующиеся компьютерной мышью.

К этому симптому склонны также люди пожилого и старческого возраста.

Кроме онемения мизинца и безымянного пальца (что особенно характерно для пользователей компьютеров), при карпальном синдроме могут быть другие симптомы: стреляющие боли в пальцах, кисти и всей конечности, слабость, неспособность удерживать в руке даже не слишком тяжелые предметы (например, стакан с водой).

Сужение запястного канала (тоннеля) может возникнуть вследствие различных заболеваний от гормональных нарушений, сахарного диабета и почечной недостаточности до алкоголизма и травм, поэтому точную причину онемения пальцев и кисти можно узнать только после тщательного обследования.

Лечение: существуют ли таблетки от онемения конечностей

Учитывая множественные механизмы развития онемения конечностей, лечение этого состояния зависит от того, симптомом какого заболевания оно является. Хотя для восстановления нервно-мышечной проводимости обычно назначаются препараты из группы парасимпатомиметиков, например ингибиторов холинэстеразы на основе неостигмина метилсульфата, или симптоматические средства для улучшения мозгового кровообращения на основе винпоцетина, основная терапия должна быть направлена на устранение фонового заболевания. Поэтому универсальных таблеток, способных устранить онемение конечностей, не существует.

Важное место в лечение занимает физиотерапия и регулярные физические упражнения в домашних условиях.

Причины онемения других частей тела

Онемение различных частей тела также обусловлено множеством причин. В первую очередь это повреждения или дегенеративные изменения нервных сплетений, с которыми связана иннервация онемевшего участка. Но бывают и другие провоцирующие факторы.

Язык

У онемения языка бывают как патологические, так и физиологические причины – например, человек выпил стакан слишком холодной газировки, съел слишком острое или чрезмерно горячее блюдо, рассосал ментоловую конфету или почистил зубы пастой, вещества в которой изменяют чувствительность рецепторов. К физиологическим причинам также относятся:

· манипуляции в ротовой полости с применением анестезирующих средств, установка зубных протезов;

· употребление некоторых лекарственных препаратов;

· изменение слизистой оболочки языка в связи с возрастными изменениями – частая причина онемения этого органа у женщин при климаксе;

· периодическое онемение языка нередко наблюдается у женщин на поздних сроках беременности, что бывает связано с гестозом или преэклампсией.

Среди патологических факторов могут быть и такие, которые требуют немедленной медицинской помощи. Перечень патологий, при которых может онеметь язык:

· отравление токсическими веществами;

· опухоли и другие болезни головного мозга – при этом онемение может сопровождаться тошнотой, головной болью;

· гипотиреоз;

· болезнь Лайма;

· сахарный диабет;

· рассеянный склероз;

· ГЭРБ;

· болезни сердца – онемение в этом случае сопровождается нарушением ритма сердца, одышкой, болью в груди.

Если онемение языка сопровождается дополнительными симптомами – головной болью, одышкой, сердцебиением — это может свидетельствовать о приближающемся инсульте или инфаркте миокарда, поэтому в такой ситуации необходим вызов врача.

Лицо

Причинами онемения лица часто выступают неврологические или сосудистые патологии. Если наблюдается одностороннее онемение, например, только правой или левой стороны лица, это даёт основание подозревать невралгию тройничного нерва.

Невропатии лицевого нерва, также проявляющиеся онемением только правой половины или левой части лица, бывают последствием инфекционных болезней нервной системы. Поэтому, как и в случаях с другими видами потери чувствительности, поиск причин онемения лица должен начинаться с тщательного обследования пациента.

Губы

Разовое, непродолжительное и вполне объяснимое онемение губ знакомо многим, его причины созвучны факторам, провоцирующим онемение языка. Неудивительно, что губы и язык зачастую немеют одновременно, это случается также при невралгии языкоглоточного нерва, грибковой инфекции полости рта, пищевой аллергии.

К факторам онемения губ можно добавить гиповитаминоз, железодефицитную анемию и дефицит витамина B12.

Нижняя губа может также онеметь одновременно с подбородком при болезни Розаи-Дорфмана – редком заболевании, поражающем лимфатические узлы. Онемение губ одновременно с другими характерными признаками – сердцебиением, одышкой или головной болью может рассматриваться как прогностический параметр ишемической атаки или инфаркта.

Почему немеет во рту

Факторы, указанные в качестве причин онемения языка, актуальны и для объяснения потери чувствительности во рту. Вкупе с другими симптомами – кровоточивостью губ, нёба, внутренней поверхности щёк – повторяющееся или нарастающее онемение ротовой полости может говорить о развитии предопухолевых состояний слизистой оболочки рта. Во избежание прогрессирования болезни следует обратиться к врачу при первых же подозрительных признаках.

Читайте также:  Герпес g авидность латентная стадия

Подбородок

Одна из редких патологических причин онемения подбородка – болезнь Розаи-Дорфмана, поражающая отдельные группы лимфатических узлов. Симптом способны спровоцировать и другие заболевания:

· сердечно-сосудистые расстройства;

· опухолевые болезни;

· неврозы, затяжные депрессии;

· невриты, сопровождающиеся мигренью;

· остеохондроз;

· железодефицитная анемия или гиповитаминоз;

· рассеянный склероз;

· сахарный диабет и многие другие.

При обнаружении онемения подбородка следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, характерные для заболеваний сердца, сосудистых патологий или невралгических состояний. Не стоит забывать о физиологических факторах – подбородок часто немеет после посещения стоматолога.

Щека

Являясь частью лица, щека может онеметь по тем же причинам, из-за чего возникает и онемение лица. Дополнительные факторы:

· болезни зубов и дёсен;

· гайморит, ринит и другие ЛОР-патологии;

· воспаление или повреждение околоушной слюнной железы;

· травма головы или лица.

Необходимо обращать внимание на периодичность проявления симптома, характер возникновения (внезапное, постепенное, нарастающее) и его продолжительность. Эта информация будет полезной для врача при выдвижении гипотез о причинах утраты чувствительности щеки.

Нос

Кончик носа, как самая «выдающаяся» часть нашего лица, часто немеет на морозе – это нормальное явление, не требующее медицинского вмешательства. Если же онемение носа случается при вполне благоприятных условиях, это может предвещать различные патологии:

· сердечно-сосудистые;

· неврологические;

· респираторные;

· эндокринные;

· гематологические;

· вирусные.

Ни самостоятельно разобраться в причинах онемения носа, ни окончательно устранить этот симптом при помощи народных средств человеку не удастся. Правильный шаг – пройти медицинское обследование и получить рекомендации лечащего специалиста.

Челюсть

Онемение одновременно с ноющей болью в челюсти и по всей левой или правой стороне лица часто сопутствует течению хронической сердечной недостаточности, предынфарктному состоянию, надвигающейся ишемической атаке. Поэтому нужно проследить и за другими параметрами – артериальным давлением, ЧСС, кожными покровами. Если они слишком бледны или, наоборот, гиперемированы – это тревожный сигнал.

Самые частые причины онемения челюсти (как правило, немеет нижняя челюсть):

· заболевания сердца и сосудов, патологии кровообращения;

· вирусные инфекции (чаще – герпес);

· отит;

· травмы челюсти;

· воспаление в прикорневой зоне зуба;

· неврит тройничного нерва.

Если причина онемения челюсти заключается в том, что человек недавно посещал стоматолога, можно не беспокоиться, это преходящий симптом, который со временем устранится сам.

Ухо

Переохлаждение, длительное лежание на боку и другие физиологические причины могут привести к тому, что ухо будет онемевшим. Иногда одновременно с онемением человек ощущает другие симптомы, по которым можно предположить патологическую причину потери чувствительности уха:

· снижение слуха – атеросклероз сосудов головы;

· при сильных головных болях и мышечных спазмах – межпозвоночные грыжи или остеохондроз;

· при жгучей боли в затылке – артериальную гипертензию.

Спровоцировать онемение уха могут и воспаление в мягких тканях вблизи ушной раковины, и эндокринные патологии. Решающее слово, как всегда, остаётся за диагностикой.

Голова

После сна на жёсткой подушке или в неудобной позе человек нередко просыпается с ощущением онемения шеи и, кажется, — головы. В данном случае это неопасный симптом, пройдет несколько минут или часов, и чувствительность восстановится. Если же к онемению головы присоединяются расстройства слуха, онемение конечностей, лихорадка, боль за ушами, головокружение, стоит заподозрить одну из патологических причин:

· защемление нерва;

· нарушение церебрального кровообращения;

· рассеянный склероз;

· последствия травмы;

· опухолевый процесс.

Особую опасность представляет онемение головы, сопровождающееся речевыми расстройствами, нестабильностью походки, головокружением, нарушением моторных функций, потерей чувствительности по всей левой стороне тела и левосторонним параличом лица – такие симптомы могут свидетельствовать об инсульте.

Правая или левая сторона тела

Ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака вкупе с парезом или параличом – таковы в большинстве случаев причины онемения левой или правой стороны тела. Поскольку эти состояния обусловлены поражением головного мозга, они часто сопровождаются нарушениями памяти, зрения и речи. Предшественниками опасных патологий выступают периодические онемения других частей тела, сопровождаемые скачками АД, головными болями, одышкой и головокружением, поэтому на них всегда следует обращать внимание при утрате чувствительности.

Область сердца

Неприятнейшие ощущения вызывает онемение в области сердца – пациенту кажется, что главный «моторчик» организма останавливается, и из-за этого постепенно оцепеневает всё тело. Нередко онемение распространяется и на левую руку (или только на пальцы), а в области над сердцем появляется давящая боль. Такие симптомы характерны для:

· стенокардии, приступ которой провоцируется физической нагрузкой и купируется нитроглицерином;

· инфаркта миокарда, который может возникнуть и в спокойном положении, но приём нитроглицерина не даёт результата.

С такими жалобами необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. В большинстве случаев онемение левой части грудной клетки является следствием защемления нервов, остеохондроза.

Ягодица

Онемение в ягодице нередко возникает после внутримышечной инъекции в ягодичную мышцу: оно бывает непродолжительным, и после лёгкого массажа чувствительность восстанавливается. Если ягодичные мышцы «отнимаются» регулярно, стоит поискать причины онемения в патологических состояниях.

Иннервация ягодиц связана с пояснично-крестцовым нервным сплетением и с ещё одним узлом нервных волокон – так называемым «конским хвостом». Этот пучок нервов, образованный в нижней части позвоночного столба, действительно напоминает пучок волос по типу конского хвоста. Нервные волокна обеспечивают чувствительность ягодиц, органов таза и так называемой зоны седла, поэтом любые повреждения или сдавливания нервов в этой области приводят к онемению этих органов.

Вот почему среди первых причин онемения ягодиц называют синдром, или компрессию, «конского хвоста». Это не самостоятельное заболевание, а симптоматический комплекс, развитие которого может быть спровоцировано повреждением или грыжами позвоночных дисков или распространением злокачественного образования. Частые сопутствующие признаки синдрома – паралич нижних конечностей, онемение прианальной области и внутренней поверхности бёдер, недержание мочи или, наоборот, затруднение мочеиспускания.

Онемение ягодиц может наблюдаться также при пояснично-крестцовом остеохондрозе, инсульте, радикулопатии.

Гениталии и промежность

При синдроме конского хвоста страдают не только ягодицы, но и органы, расположенные в зоне седла — гениталии и промежность у мужчин и женщин. Поэтому первое, что подозревается при онемении деликатной зоны, это описанный выше синдром. Состояние обычно сопровождается эректильной дисфункцией у мужчин и утратой контроля над функцией мочевого пузыря и анального сфинктера у пациентов независимо от пола.

Другие причины онемения полового члена и промежности у мужчин:

· усиленные занятия велоспортом;

· продолжительное сидение в одной позе;

· бесконтрольный приём таблеток «для потенции»;

· ношение слишком тесных плавок;

· злоупотребление мастурбацией, использование механических приспособлений для поддержания эрекции;

· различные заболевания, включая опухолевые и психические расстройства.

У женщин онемение промежности нередко возникает вследствие приёма гормональных контрацептивов, ношения тесного белья, во второй половине беременности, при психических расстройствах.

Читайте также:  Средство от герпеса на губе для беременных

Заключение

1. У онемения могут быть физиологические и патологические причины, причём наличие последних иногда несёт серьёзную угрозу здоровью или жизни человека.

2. В большинстве случаев онемение имеет физиологический характер и представляет собой временную утрату чувствительности участка или части тела, вызванную ущемлением соответствующего участка нерва.

3. Патологических факторов потери чувствительности насчитывается несколько десятков, поэтому универсального лекарства «от онемения» не существует.

Обратитесь к врачу, если онемение не проходит или его эпизоды повторяются периодически.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Опоясывающий герпес: удар по нервам

Онемение лица при герпесе

Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.

Кто болеет опоясывающим герпесом?

За развитие опоясывающего герпеса отвечает вирус герпеса 3 типа — Varicella Zoster. При заражении в детском возрасте он вызывает ветряную оспу, а потом «прячется» в нервных ганглиях до наступления благоприятных условий размножения. Время такого ожидания обычно длится десятки лет, но при определенных обстоятельствах может занимать всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы. Именно она обеспечивает эффективный надзор за вирусом, и его активация может произойти только при ее ослаблении. Соответственно, в группу риска входят люди разных возрастов с явлениями иммунодефицита.

Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).

Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.

Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.

Варианты течения опоясывающего герпеса

Варианты течения опоясывающего герпеса

Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:

  • кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
  • неврологические симптомы (болевой синдром),
  • явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).

Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:

  • Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
  • Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
  • Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
  • Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.

Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.

Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.

Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.

Роль противовирусных препаратов в лечении

Роль противовирусных препаратов в лечении

Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.

Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.

Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.

Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.

Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.

Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.

Иммуномодуляторы — зачем они нужны?

Опоясывающий герпес, как и любая другая герпетическая инфекция, сигнализирует о нарушении работы иммунной системы. «Брешь» в защите позволяет вирусу активироваться и должна быть обязательно «заделана».

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.

К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.

Борьбу с вирусами, в том числе, с вирусами герпеса, осуществляют различные компоненты иммунной системы, но особенно важную роль играет белок интерферон. Его недостаток в организме помогают восполнить иммуномодуляторы под названием «индукторы интерферона». Стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона в клетках, они способствуют более быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений. К таким препаратам относятся Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др. Они также могут применяться исключительно как часть комплексной терапии, так как на сам вирус не действуют.

Читайте также:  Герпес у новорожденного симптомы

Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.

Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.

Комментарий эксперта

Лебедева Людмила, врач-невролог клиники «Мосмед», рефлексотерапевт

Лебедева Людмила, врач-невролог клиники «Мосмед», рефлексотерапевт

— Какие основные симптомы герпетической невралгии?

— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.

Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.

При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).

Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.

Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.

— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?

— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.

Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.

Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.

— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?

— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.

Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.

Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.

— Что назначают при постгерпетической невралгии?

— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.

Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.

Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.

В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).

Пройдите тестНе пора ли посетить неврологаНе пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.

Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.

Постгерпетическая невралгия: лечебно-профилактические аспекты и терапия прегабалином / Менделевич Е., Г., Менделевич С. В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — 2

Ветряная оспа и опоясывающий лишай — клинические формы инфекции, вызываемой вирусом варицелла-зостер / В.Т. Гуменюк, Л.Ф. Черниговец, П.П. Савченко. // Инфекция и иммунитет. — 2012. — 2

Источник