Опасен ли герпес на губах при лактации

Опасен ли герпес на губах при лактации thumbnail

Герпес при грудном вскармливании может стать серьезной проблемой. Но это не значит, что маме нужно бросить кормление грудью и перевести ребенка на смесь. В большинстве случаев, параллельно с лечением, можно продолжать грудное вскармливание. Давайте подробнее разберемся, что вызывает обострение герпеса, как его лечить, и в каких ситуациях он опасен для грудных детей. А также ответим на вопрос, можно ли кормить малыша во время болезни грудью.

Герпес при грудном вскармливании

Герпес при грудном вскармливании

Причины герпеса

Герпес – это заболевание, которое вызывают несколько типов вируса. Различают следующие варианты заболевания:

  • Простой герпес первого типа (ВПГ1)
  • Простой герпес второго типа (ВПГ2)
  • Опоясывающий герпес (Herpes Zoster).

Первый тип вызывает высыпания на губе, крыльях носа и других участках лица. Второй — локализуется, в основном, на гениталиях. Причиной опоясывающего герпеса является тот же вирус, который вызывает ветрянку у детей. При первом контакте с ним возникает типичная картина ветряной оспы. После перенесенной болезни вирус остается в организме человека на всю жизнь. При нарушениях иммунитета может проявляться в форме высыпаний по ходу нервных окончаний, сопровождающихся сильными болями.

Высыпания при разных типах герпеса похожи между собой. Это мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные между собой. Нередко герпес при лактации сопровождается общим недомоганием, повышением температуры. Генитальный и опоясывающий типы могут вызывать сильную боль, жжение. Связана манифестация болезни с гормональными изменениями, ослаблением иммунитета у кормящей мамы. Первый тип на губе нередко проявляется во время гриппа и ОРВИ. Второй тип – при обострении заболевания у мужа.

Чем опасен герпес для ребенка

Вирус герпеса, как простого, так и опоясывающего, проникает в организм человек в детском или юношеском возрасте. Остается он на всю жизнь, «живет» в клетках периферических нервов. При нормальном состоянии иммунитет клинических проявлений болезни нет. Если по тем или иным причинам иммунная система ослабевает, происходит обострение. У многих женщин они возникают через довольно короткие промежутки времени, что создает проблемы при кормлении грудью.

Опасен ли герпес малышу во время лактации? Заражение вирусом происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи. Если ребенок не контактирует с ними, заражение не произойдет. Кроме того, в грудном молоке мамы в период обострения есть много защитных антител. Они попадают в организм малыша, создают дополнительную защиту. В первую очередь это касается опоясывающего герпеса. Ведь тот же самый вирус вызывает у детей ветрянку.

Единственный случай, когда герпес действительно опасен для грудных детей, — его локализация на сосках. Тогда вероятность заражения действительно высокая и стоит вопрос о совместимости герпеса и кормления грудью. Врачи рекомендуют временно его прекратить, пока не закончится лечение, и не пройдут высыпания.

Как лечиться кормящей маме — Доктор Комаровский — Интер

Выпуск 28. БОЛЕЗНИ МАМЫ при кормлении грудью. Грудное вскармливание

Выпуск 29. Какие ЛЕКАРСТВА можно при КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ. Грудное вскармливание

Герпетическая инфекция у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. При заражении герпесом первого типа во рту возникают болезненные афты, повышается температура, ребенок отказывается от еды. Ветряная оспа у грудных детей сопровождается генерализированными высыпаниями, тяжелым состоянием организма, лихорадкой. К счастью, антитела матери защищают грудничков и заражение происходит редко, если придерживаться всех правил профилактики.

Что делать, если у мамы герпес

Можно ли кормить грудью при герпесе? Такой вопрос задают многие мамы. Грудное вскармливание при герпесе продолжать можно. Этого мнения придерживаются большинство педиатров, в том числе доктор Комаровский. Единственное исключение, как было сказано выше, герпетические высыпания на сосках. Вот основные правила грудного вскармливания при герпесе, которых должны придерживаться мамы:

  • Герпес и кормление малыша грудью вполне совместимы. Антитела мамы защищают ребенка, потому кормление следует продолжать в привычном режиме.
  • Прекращают кормление грудью лишь при наличии высыпаний на сосках. Если поражена одна грудь, дают ребенку вторую. Обязательно сцеживать молоко с пораженной груди, чтобы не возникло застоя молока, и лактация не прекратилась.
  • Если герпес появился на губе, нельзя малыша целовать. Не допускайте контакта ребенка с другими пораженными участками кожи.
  • Перед каждым кормлением, подходом к ребенку, следует тщательно мыть руки с мылом. Другие средства для антисептики не нужны, обычного мыла вполне достаточно.

Если мамы придерживаются всех правил гигиены, заражение не происходит. Ведь герпес передается лишь при непосредственном контакте. Если его нет, можно смело продолжать кормить малыша грудью. Теперь поговорим о том, как лечить герпес во время кормления детей грудью. Скорейшее исчезновение высыпания и других симптомов у матери помогает продолжить полноценное кормление, снимает дискомфорт при уходе за ребенком, в том числе и психологический.

Лечение герпеса при грудном вскармливании

Как лечить герпес во время грудного вскармливания? Это зависит и от типа вируса, и от степени обострения. Существует ряд препаратов для местного и общего применения, которые позволяют быстро и эффективно справиться с проблемой. К собственно противовирусным относятся:

  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Пенцикловир.

Выпускают их в мазях, таблетках, уколах. Они воздействуют непосредственно на вирус, разрушая его. Но эффективны эти препараты только в период обострения, когда вирусы активно размножаются и массово находятся вне клеток. В период ремиссии ДНК (генетический материал) вируса находиться внутри ядра клетки, вмонтирован в геном человека, ни один известный препарат его не может там «достать». Лечение противовирусными средствами в этот период не проводят.

Все противовирусные препараты считаются безопасными при грудном вскармливании. Они проникают в молоко мамы в ничтожно малых количествах, не вызывают у ребенка никаких негативных реакций. При высыпаниях на губе, крыльях носа и отсутствии общих симптомов, рекомендуют применять мазь или кремы. Самые популярные – Зовиракс (ацикловир), Фенистил (пенцикловир). Если мазь не помогает, можно принимать препараты в таблетках. Опоясывающий герпес часто приходиться лечить с помощью инъекций, параллельно назначать обезболивающие препараты, так как он протекает достаточно тяжело.

Вместе с противовирусными препаратами лечение проводят препаратами интерферона либо индукторами его синтеза (Виферон, Лаферобион, Циклоферон). Они помогают повысить естественную сопротивляемость организма и быстрее достичь ремиссии. Народными методами герпес лечить при грудном вскармливании не советуют. Они приносят мало пользы, а для мамы важно быстрее выздороветь.

Читайте также:  Вирус герпеса лучшее лечение

Профилактика герпеса при грудном вскармливании

Герпес матери и грудное вскармливание вполне совместимы. Но никому не хочется болеть, тем более, в такое ответственное время, как кормление малыша грудью. Потому врачи дают некоторые советы женщинам, желающим избежать этой проблемы при ГВ:

  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Полноценно отдыхать.
  • Правильно питаться, есть продукты богатые витаминами и белками, от них повышается иммунитет, и хорошо прибывает молоко.
  • Правильно и своевременно лечить простудные заболевания и ГРВИ.

Как только появляется герпес на губе, либо генитальный, надо идти к врачу. Он назначит лечение, даст рекомендации, как правильно кормить новорожденного и ухаживать за ним во время болезни. Только квалифицированная помощь может предотвратить заражение герпесом малыша, быстрее выздороветь его маме.

Источник

Герпес при ГВ обычно появляется у женщин, которые до беременности сталкивались с этим заболеванием. Несмотря на то, что высыпания неприятны, они чаще всего не опасны для ребенка. Мамочке следует продолжать грудное вскармливание, поскольку вместе с молоком она передает младенцу защитные антитела. Если прервать лактацию из-за герпетических высыпаний, то увеличится риск инфицирования грудничка.

Почему при лактации вирус активизируется

Герпес при лактации хотя бы раз возникает у женщин, которые страдали периодическими вспышками этой болезни. Возбудитель вируса присутствует в организме 90% всех людей. Дети приобретают инфекцию в младшем возрасте и на протяжении всей жизни остаются носителями. При крепком иммунитете вирус не беспокоит человека.

герпес и кормление грудью

У кормящих женщин герпес чаще всего рецидивирующий. Это значит, что заражение случилось давно, а теперь инфекция обострилась. Такой герпес сопровождается высыпаниями, зудом, но практически никогда не вызывает повышения температуры тела. Первичное инфицирование имеет более выраженные признаки, но у взрослых женщин оно отмечается редко.

Причины активизации вируса при грудном вскармливании:

  • Снижение иммунитета из-за недавней беременности.
  • Хроническая усталость. Недосып и физические нагрузки приводят к истощению организма. В результате страдает защитная система.
  • Производство молока. Ребенок нуждается в большом количестве питательных веществ. Они поступают в грудное молоко из организма мамы. Иногда это приводит к авитаминозу.
  • Послеродовая депрессия. При депрессивном расстройстве или хроническом стрессе происходят сбои в биологических процессах.
  • Гормональный фон. Во время грудного вскармливания меняется гормональный фон, поэтому у женщины обостряются некоторые хронические заболевания.

Как он влияет на маму и малыша

При герпетических высыпаниях кормящая мама переживает, что ребенок может заразиться. Одни женщины перестают кормить и ограничивают физический контакт с малышом. Другие не обращают внимания на сыпь и продолжают лактацию.

Если появился герпес у кормящей мамы, то сразу надо решить вопрос о продолжении грудного вскармливания. Следует учитывать:

  • какую локализацию имеют прыщики;
  • какой тип герпеса;
  • как чувствует себя женщина;
  • случилось первичное заражение или рецидив.

визит к доктору

Типы вируса:

  • ВПГ 1 – прыщики появляются в области губ, на слизистой носа;
  • ВПГ 2 – язвочки присутствуют на половых органах;
  • Варицелла Зостер – провоцирует опоясывающий лишай или ветряную оспу.

Многие дети в период внутриутробного развития или во время родов заражаются вирусом герпеса. Поэтому женщины во многих случаях необоснованно отказываются от лактации. Для уже инфицированного ребенка обострение болезни у его мамы не опасно.

На губах

Герпес на губах при грудном вскармливании вызван ВПГ 1. Этот возбудитель присутствует в организме практически каждого. Однако большинство людей годами не вспоминают о нем. Обострение происходит при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе, авитаминозе.

Простуда на губе не опасна для грудного ребенка, поэтому мама может смело продолжать грудное вскармливание. Жидкость, которая содержится в прыщиках, вызывает формирование новых высыпаний.

Поэтому если у мамы герпес, то ей надо избегать прямого контакта пораженных участков с кожей младенца. Во время болезни не стоит целовать ребенка или питаться из одной посуды. Необходимо чаще мыть руки с мылом, особенно после обработки язвочек. Следует использовать отдельное полотенце, постельное белье и гигиенические средства, чтобы частицы вируса не попали на тело малыша.

герпес на губах у мамы

На груди

Не во всех случаях можно продолжать кормить ребенка грудным молоком при герпетических высыпаниях. Если прыщики выскочили на молочных железах, то маме придется временно прекратить лактацию.

Жидкость, которая находится внутри прыщиков, очень заразна. В ней содержится большое количество вирусных частиц. При попадании на кожу или слизистую происходит инфицирование. Поэтому такой герпес во время лактации становится причиной временного использования молочных смесей.

Женщине нельзя кормить малыша грудью или сцеженным молоком, которое было получено во время болезни. Если есть запасы грудного молока, то можно использовать его.

После заживления всех язвочек на груди мама может восстановить лактацию. Во время лечения для сохранения грудного вскармливания надо регулярно сцеживаться.

На гениталиях

Генитальный герпес у кормящей матери ничем не угрожает ребенку. Обострение инфекции часто случается во время беременности из-за снижения иммунитета. После родов женщины тоже сталкиваются с рецидивом заболевания.

Генитальная форма вирусной инфекции хорошо поддается лечению. Важно во время болезни соблюдать меры предосторожности, чтобы высыпания не контактировали с кожей ребенка. Не следует купаться в одной ванне с малышом, пользоваться одним полотенцем или мочалкой. Только в этом случае можно избежать инфицирования вирусом простого герпеса второго типа.

Читайте также:  Можно ли в бассейн с герпесом у ребенка

генитальный герпес при кормлении

Можно ли кормить грудью при герпесе

При герпесе можно кормить грудью только в том случае, если молочные железы не покрыты прыщиками. Обычно язвочки локализуются на губах, под носом, в носу, на слизистой рта и половых органах. Такие формы герпеса не опасны для ребенка. Возбудитель не проникает в грудное молоко и не попадает в организм малыша.

Кроме того, во время болезни полезно кормить грудью. Во время обострения иммунитет женщины вырабатывает антитела по отношению к возбудителю. Иммуноглобулины появляются еще до первых симптомов. Антитела попадают в грудное молоко и передаются малышу. Естественное вскармливание защищает младенца. Женщина может еще не знать, что у нее обострился герпес, но уже передает иммуноглобулины грудничку.

Единственным показанием для отмены грудного вскармливания при вирусной инфекции являются язвы на молочных железах. Если на сосках появились водянистые прыщики, то надо сразу отказаться от ГВ.

Лечение

Методику лечения герпеса при грудном вскармливании подбирает врач. При лактации нельзя самостоятельно принимать лекарства. Даже привычные жаропонижающие таблетки могут нанести серьезный вред грудничку. Поэтому при первых признаках герпеса надо обратиться к врачу.

Терапия герпетической инфекции предполагает использование местных и системных препаратов. Первые уничтожают возбудитель в тканях, подсушивают высыпания, снимают зуд и жжение. Вторые борются с вирусом внутри организма и повышают иммунитет.

При кормлении грудью легкие формы герпеса лечат с помощью мазей, масел, используют народные средства для обработки язвочек. Вещества для наружного применения обычно не попадают в кровь и не проникают в грудное молоко, поэтому безопасны для ребенка.

Врачи для лечения герпеса назначают кремы и мази на основе ацикловира или валацикловира. Противовирусные таблетки выписывают при тяжелых формах инфекции. В этом случае врач взвешивает за и против и решает, можно ли продолжать ГВ. Самостоятельно женщины используют зеленку, Фукорцин. Нетрадиционные методы борьбы с высыпаниями предлагают использовать зубную пасту, содовый раствор, масло чайного дерева.

Ацикловир крем или мазь

Профилактика

Основа профилактики герпеса — повышение иммунитета. При хорошей сопротивляемости организма активность возбудителя подавляется еще на начальных этапах. Крепкий иммунитет не позволяет заболеванию обостриться.

Для укрепления защитных функций организма кормящей маме рекомендуется:

  • Полноценно питаться. Не стоит соблюдать диету на протяжении всего ГВ. Питание мамы должно быть разнообразным, ведь это основной источник витаминов.
  • Больше отдыхать. Кормящая женщина сильно устает. Ей надо высыпаться и избегать стресса.
  • Гулять на свежем воздухе. Легкая физическая нагрузка в виде длительных прогулок укрепит не только иммунную систему, но и положительно скажется на работе внутренних органов.

Чтобы предотвратить первичное заражение вирусом герпеса, надо пользоваться отдельными средствами личной гигиены. Не стоит делиться косметикой с подругами, пользоваться пробниками в магазинах, ведь возбудитель инфекции передается даже через губную помаду. При подозрении на болезнь надо сразу обратиться к врачу, поскольку лечение будет максимально эффективным на начальных стадиях.

Источник

Период вынашивания беременности и лактации сопровождается снижением защитных функций организма. В результате может развиться обострение имеющихся заболеваний, поэтому нередки случаи, когда появляется герпес на губах при грудном вскармливании.

Герпес на губах при грудном вскармливании

Причины возникновения

Сыпь на губе становится следствием активации вируса простого герпеса. Он относится к наиболее распространенным, так как легко передается бытовым путем. Заразиться им можно при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами. Вирус существует на слизистых оболочках и кожных покровах человека. Когда иммунитет снижается, он проявляется себя.

У женщин, недавно ставших мамами, редко получается вести здоровый образ жизни. В новом ритме жизни не всегда есть место полноценному сну, грамотно составленному рациону, мамы много нервничают. Поэтому ухудшение иммунитета в это время является закономерным.

Нужно понимать, что появившиеся высыпание – следствие именно этих нарушений, а не самого грудного вскармливания. Поэтому необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать обострения при лактации:

  • организовать нормальный отдых;
  • качественно питаться;
  • не принимать медикаменты без согласования с врачом.

Организовать полноценный отдых кажется большинству мам непосильной задачей. Если малыш не дает высыпаться ночью, обязательно используйте время дневного сна. Некоторые детки активно кушают по ночам – в таком случае выходом станет совместный сон. По возможности обращайтесь за помощью к родственникам. Сон является залогом и психического здоровья мамы, поэтому не стоит им пренебрегать.

Обеспечить организму поступление необходимых веществ – еще одна потенциальная проблема, с которой сталкиваются женщины при ГВ. Мамы садятся на диету, чтобы привести вес в норму. Иногда ограничения в питании становятся следствием аллергических реакций у малыша.

Еще одна ошибка заключается в том, что женщины самостоятельно подбирают препараты, чтобы обеспечить поддержку уставшей иммунной системе. Не следует принимать иммуномодуляторы и другие лекарства “на всякий случай”, не посоветовавшись перед этим с лечащим врачом. Такое самолечение может привести к непредсказуемым реакциям иммунной системы – в том числе и герпетическим высыпаниям.

Герпес на губе сказывается на общем самочувствии только при первом проявлении. В последующих случаях вирус беспокоит лишь появлением внешних признаков: зудящими мокнущими пузырями.

Как себя вести маме?

Герпес на губах при грудном вскармливанииПервый вопрос, который возникает у кормящей матери при возникновении герпетической сыпи в области губ – можно ли кормить грудью. Некоторые из них отказываются от кормления, опасаясь инфицировать ребенка. Специалисты настаивают на том, что такое поведение – ошибка, оно не только не защищает кроху, но и отрицательно сказывается на иммунитете. Ни один продукт не обеспечит кроху необходимыми для нормального развития веществами в той степени, в которой это может сделать грудное молоко. В материнском молоке содержатся антитела, продуцируемые в ответ на действие различных возбудителей – кушая мамино молоко, малыш получает защиту от вируса.

Читайте также:  Как лечить герпес в интимной зоне в домашних условиях мужчине

Клетки вируса не способны проникнуть в молоко матери, поэтому заражение через грудное вскармливание исключается. Следовательно, обострение вируса не является поводом к прекращению кормления. Когда лечение герпеса требует применения сильнодействующих препаратов (которые могут применяться только по назначению врача), на период лечения кормление следует прервать.

Правила поведения

У кормящей мамы герпес на губе

Независимо от того, наблюдается у кормящей мамы обострение вирусной инфекции либо первичное заражение, какие-либо изменения в режим питания ребенка вноситься не должны.

Что делать маме:

  1. Не прерывать кормление. Антитела, вырабатываемые материнским организмом, на 3-5 день блокируют активность инфекции. Они сразу попадают в молоко, поэтому продолжение кормления является лучшей профилактикой заражения герпетической инфекцией для малыша.
  2. Временный отказ от вскармливания при герпесе, когда сыпь появляется на сосках. Высыпания на губах не являются показанием к перерыву в кормлении. Однако проявления герпеса на сосках требует временно приостановить процесс, так как ребенок контактирует с этим участком. Если сыпь появилась на одном соске, можно кормить ребенка второй грудью.
  3. Исключить контакт крохи с пораженным участком кожи. Взаимодействие с участком кожного покрова, на котором есть высыпания, является наиболее частой причиной заражения. Нельзя целовать ребенка в период обострения инфекции. Следует использовать одноразовую маску при кормлении, выполнении гигиенических процедур и ухода за малышом.
  4. Следить за чистотой рук. Необходимо тщательно мыть руки с мылом каждый раз, перед тем как брать малыша на руки или приступить к кормлению. Не требуется использование дополнительных дезинфицирующих средств – мытья с мылом хватит, чтобы уничтожить возбудителя инфекции.

Иногда врачи советуют прекратить грудное вскармливание, пока мама не выздоровеет. Однако рекомендации ВОЗ говорят о безосновательности таких требований. Грудное вскармливание запрещается всего в нескольких случаях: при ВИЧ-инфекции, а также при таких опаснейших заболеваниях новорожденных, как галактоземия, фенилкетонурия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение герпеса на губах при грудном вскармливании

При лечении герпеса на губах используются кремы и мази для местного применения. Эффективность применяемых препаратов напрямую зависит от того, когда начато лечение. Чем раньше предприняты меры, тем лучше. Поэтому не следует ждать, когда появится пузырек – необходимо наносить мазь при появлении первых симптомов, когда возникает зуд. Если нанести средство в этот период, то появления пузырьков удастся избежать.

Чем лечить герпес, подскажет врач. Могут использоваться следующие медикаменты:

  • Ацикловир, Зовиракс. Эти кремы в составе имеют такое активное вещество, как ацикловир. Это препараты, характеризующиеся высокой эффективностью и предназначенные для лечения вирусов герпеса 1 и 3 типов. Ацикловир уничтожает ДНК вируса и не дает ему размножиться. Вещество было создано в 1988 году, а его создателю за разработку была вручена Нобелевская премия. Эти лекарства в полной мере безопасны и могут использоваться для лечения кормящими женщинами. Всасывание активного вещества в материнское молоко осуществляется в минимальных дозах, поэтому оно не оказывает негативного воздействия на ребенка.
  • Валацикловир. Это вещество содержится в таких препаратах, как Валвир, Валтрекс. Эти препараты относятся к следующему поколению лекарственных средств на основе ацикловира. Они также без последствий для ребенка сочетаются с грудным вскармливанием. Медикаменты на основе вещества могут быть использованы для лечения герпетической инфекции независимо от типа. Как и в предыдущем варианте, степень проникновения вещества в грудное молоко крайне низкая и не приводит к развитию каких-либо побочных явлений у ребенка.
  • Пенцикловир. Входит в состав мази Фенистил Пенцивир. Мазь используется для местной терапии герпеса, проявившегося на губах. При местном использовании средства вещество не выявляется при анализе крови. Не следует допускать контакта ребенка с участком кожного покрова, на который был нанесен препарат. Если мазь наносилась на область сосков, перед кормлением грудным молоком ее необходимо тщательно смыть с мылом.

Лечение герпеса на губах при грудном вскармливании

Препараты местного действия используются на начальной стадии заболевания. Для недопущения развития болезни их наносят несколько раз в день на зудящий участок.

Лекарственные средства, предназначенные для употребления внутрь, использовать в период грудного вскармливания не рекомендуется. Их применение возможно только по назначению врача и требует прекращения грудного вскармливания. Препаратом выбора может стать Ацикловир в таблетках. В это время необходимо сцеживать молоко, чтобы лактация не прекратилась.

В период, когда наблюдается ремиссия заболевания, могут использоваться народные методы лечения. Они не отличаются эффективностью, так как действуют поверхностно и не оказывают влияния на сам вирус.

Могут быть задействованы следующие народные советы:

  • Сок алоэ. Для смазывания пузырьков используют свежевыжатый сок растения. Если нет такой возможности, то можно приобрести в аптеке готовую настойку.
  • Облепиховое масло. Применение облепихового масла ускоряет регенеративные процессы, поэтому язвы и трещинки, сопровождающие герпес, быстрее заживают. Может использоваться масло шиповника.
  • Йод и раствор бриллиантовой зелени. Позволяют подсушить кожный покров и предупредить распространение вируса.

Могут быть использованы масло чайного дерева и чесночный сок. Все эти средства применяются только как вспомогательные.

Продолжительность лечения обычно составляет 1-1,5 недели. За это время на пузырьках подсыхает и отпадает корочка. Если по прошествии этого периода не наблюдается улучшений, а сыпь распространяется дальше, переходя на кожу лица, область шеи, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

При сниженном иммунитете может потребоваться дополнительная поддержка организма. Специалист может порекомендовать лечить заболевание препаратами, в состав которых входит интерферон – Виферон или Кипферон в свечах.

Герпес – неприятное заболевание, однако справиться с ним можно даже в период грудного вскармливания. Главное, что должна сделать мама – обезопасить своего малыша и прекращать кормление грудью для этого не нужно.

Источник