Операция при герпесе на губах
ВНИМАНИЕ, ГЕРПЕС!
Понятие «герпес» в нашем понимании прочно ассоциируется с «простудой на губах». Это связано с тем, что именно с этим проявлением герпеса мы сталкиваемся чаще всего. На самом деле «герпес» многолик, герпес бывает на губах, на носу, на половых органах, на теле. Существует около восьми видов вирусов герпеса, известных на настоящий момент, которые способны вызвать совершенно различные по клиническим проявлениям. Помимо простуды на губах, вирусы герпеса вызывают знакомую нам с детства ветряную оспу, которая в более старшем возрасте дает о себе знать опоясывающими болями и высыпаниями по ходу межреберья. Ветрянку и опоясывающий лишай вызывает вирус 3 типа. 5 тип вируса герпеса или цитомегаловирус является катализатором наступившего иммунодефицита и может быть опасен для беременных женщин.
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Обострение герпеса на губах является противопоказанием к проведению инвазивных и аппаратных процедур. Необходимо провести лечение, и приступить к процедурам не ранее 2 недель после лечения!
Несмотря на широкое распространение вирусов герпеса, многие, являясь носителем вируса, мало знают о нём. Причина в том, что помимо привычных проявлений, заболевание может протекать абсолютно незаметно, напоминая обычную простуду, единственным отличием которой могут быть высыпания в ротоглотке и температура в пределах 37–37,9°.
Что провоцирует обострения герпеса?
Попадая в организм, герпесвирусы остаются там пожизненно. Иммунная система не может удалить его.
«Пробудить» вирус герпеса можно:
- при сильном перегреве организма (например, в результате долгого нахождения на солнце) или при переохлаждении;
- при резкой смене климата (например, во время частых перелетов из тропиков в северные страны или наоборот);
- во время гормонального стресса (менструация, беременность, в эти периоды иммунитет организма снижается);
- в период психоэмоционального стресса;
- при недостаточном питании или соблюдении строгих диет
Существует несколько простых правил:
- При частых рецидивах не ограничиваться только местными средствами, такое лечение будет неэффективным;
- Обязательно использовать для лечения герпеса противовирусные средства, которые направлены непосредственно на вирус;
- Рекомендуется использовать иммуномодулирующие препараты, особенно у пациентов, подверженных частым рецидивам (более 6 раз в год). Это поможет снизить количество обострений.
- Актуальность проблемы простого герпеса (ПГ) в косметологии связана с тем, что многие процедуры основаны на нарушении эпидермального барьера (механическое или химическое воздействие). Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, потенциально – «входные ворота» для любой инфекции.
Следует также помнить, что абсолютным противопоказанием к инвазивной косметологии является наличие активных проявлений вирусных инфекций! Поэтому с учетом вышеперечисленных обстоятельств пациентам с отягощенным герпетическим анамнезом перед инвазивными процедурами рекомендуется проводить противовирусную терапию в профилактических целях, назначением которой занимается врач.
Помните: не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!
Байбак Ульяна Николаевна, врач-косметолог Клиники «Косметик Центр»,
Источник
Миф первый. Герпес – слишком незначительное заболевание, чтобы о нём серьёзно говорить.
– Нет. Это одна из самых актуальных проблем! Но прежде чем приступить к обоснованию, давайте разберёмся, что такое герпес-вирусы. Герпес-вирусных инфекций известно около 35 видов. Из них только 10 патогенны для человека. Они делятся на:
1. Альфа-герпес-вирусы – вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го типа (лабиальный герпес – лат. относящийся к губам), ВПГ 2-го типа (генитальный герпес) и вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster).
2. Бета-герпес-вирусы – цитомегаловирус (вызывает мононуклеоз), герпес-вирусы человека 6-го типа (вызывает псевдокраснуху у детей) и 7-го типа (вероятная причина синдрома хронической усталости).
3. Гамма-герпес-вирусы – вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз), герпес-вирус человека 8-го типа (вызывает саркому Капоши).
Мы будем говорить только о вирусах простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов. ВПГ 1 заражены 90 – 95 процентов населения земли, ВПГ 2 – около 35 процентов. Оба вируса кроме поражения кожи могут вызывать поражение глаз, герпетическую ангину, герпетические стоматиты, риниты, циститы. ВПГ 2, если мама заразилась им во время беременности, может вызвать мертворождение или тяжёлые герпетические поражения плода. Вирус герпеса может попадать в сперматозоиды и стать причиной мужского бесплодия. Так что эта инфекция не столь безобидна, как кажется.
Миф второй. Однажды попав в организм человека, вирусы простого герпеса остаются там навсегда.
– Совершенно верно. Если возбудителей других инфекций, например, гонореи, сифилиса можно уничтожить, то герпес-вирусы из организма не изгнать. Это ещё один аспект их актуальности и потенциальной опасности. Схема жизни герпес-вирусов такая: он попадает на кожу или слизистые и по веточкам нервов, подходящим к коже, поднимается к нервным узлам. ВПГ 1 – в тройничный ганглий, ВПГ 2 – в сакральные ганглии. Там, внутри нервных клеток, вирус размножается и поддерживает сам себя. Затем вирус опускается по нервным окончаниям и даёт высыпания на коже, слизистых или проявляется стоматитом, ринитом и другим нетипичным образом. Это так называемая первичная герпетическая атака, которая происходит при первом заражении герпес-вирусом. Чаще всего, по крайней мере, для лабиального герпеса, она случается в детстве и бывает самая сильная. Далее под действием собственной иммунной системы или лечения внешние проявления герпеса исчезают, но резервуар вируса в нервных узлах остаётся. Затем в течение последующей жизни у человека под действием провоцирующих факторов могут случаться рецидивы герпетической инфекции.
Миф третий. Заразиться герпесом можно через чашку, ложку и другие предметы быта, которыми пользуется инфицированный человек.
– Это контактно-бытовой путь заражения характерен в основном для ВПГ 1. Например, мама с герпесом на губах целует ребёнка, облизывает его соску или ложку. Другой путь – воздушно-капельный, когда герпесинфицированный человек «начихал-накашлял» и капельки слюны с вирусом попали на кожу с ранками или в дыхательные пути. Для ВПГ 2 основной путь заражения внутриутробный от матери и половой, так как это классическая инфекция, передающаяся половым путём. Наибольшая вероятность заражения герпес-вирусом существует от человека, у которого он в данный момент проявлен. Но даже если вирус находится в латентной (скрытой) форме и вообще заболевание проявляется у человека один раз в жизни, он всё равно выделяет вирусы, и заражение от него возможно. Существует вторичное заражение вирусом герпеса. Например, человек потрогал у себя герпес на губах, затем потёр глаза и занёс туда инфекцию.
Миф четвёртый. Вирус простого герпеса 1-го типа проявляется только на губах и лице, 2-го типа – только на половых органах.
– Нет. До сексуальной революции всё, что выше пояса, считалось ВПГ 1-го типа, всё, что ниже – ВПГ 2-го типа. После распространения орального, анального секса и появления секс-игрушек всё перемешалось. Теперь ВПГ 1 может проявляться на гениталиях, а ВПГ 2 – на лице. Путь заражения контактный. Например, девушка с герпесом первого типа на губах может перенести его на гениталии партнёра и наоборот. Вирусы обоих типов могут проявляться на любых местах тела: на пальце, бедре, плече и т. д.
Но ВПГ 1 и ВПГ 2, проявляясь теперь на одних и тех же местах, имеют существенные отличия. Инфекции, вызванные лабиальным герпесом, протекают мягче, без тяжёлого поражения кожи и случаются реже. Инфекции генитального герпеса даже на губах протекают более тяжело с глубокими, долго не заживающими пузырьками, сопровождаются увеличением лимфоузлов, нарушением общего самочувствия, и его рецидивы (повторения) случаются чаще. Определить тип герпес-вируса (1-го или 2-го типа) можно по анализу крови или содержимому герпетического пузырька. Такие исследования в Ярославле проводятся, например, в центре семьи и брака и областном кожно-венерологическом диспансере.
Миф пятый. «Простуда» на губах появляется от того, что «продуло».
– Мы уже говорили, что герпес-вирус остаётся в организме навсегда и в течение жизни под действием провоцирующих факторов выходит наружу. «Продуло» – это один из провоцирующих факторов. Другие провоцирующие факторы герпеса:
1. Солнце и ультрафиолетовое облучение. Для жителей Ярославской области этот фактор работает при походах в солярий и на отдыхе в солнечных странах.
2. Перегревание и охлаждение. Например, русская национальная забава – «из бани – в прорубь», для мужчин – зимняя рыбалка, для женщин – весенне-осеннее мытьё окон. Плавание в бассейнах. В Ярославле все бассейны холодные, поэтому многие наши пациенты – спортсмены (велосипедисты, легкоатлеты), которым для поддержания общего тонуса рекомендуют плавать в бассейнах, приходят с обострением генитального герпеса.
3. Любые стрессы. Сессия для студентов, голодание на «трёх капустных листиках» для худеющих девушек, пост для верующих и т. д.
4. Эпидемии гриппа, ОРВИ и ОРЗ.
5. Лечение гормонами, цитостатиками, лучевая терапия и другое лечение по поводу тяжёлых заболеваний.
Большинство людей знают, какие провокаторы вызывают у них рецидив герпеса.
Миф шестой. Если в организме есть вирус герпеса, то нельзя заболеть раком.
– Это миф. Наоборот, часто рецидивирующий без видимой причины герпес может указывать на онкологическое заболевание. Здесь герпес выступает в роли индикатора иммунодефицита. Он может указывать также на другие тяжёлые иммунодефицитные состояния: туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, инфицирование другими герпес-вирусами, как например, вирусом хронической усталости.
Миф седьмой. При герпетических высыпаниях нельзя делать операции на глазах.
– Никакие операции нельзя делать, включая косметические процедуры: пилинг, удаление родинок и папилом, тату, пирсинг, инъекции ботокса. Если есть часторецидивирующий герпес, а операцию сделать очень нужно или косметическую процедуру очень хочется, то необходимо пройти профилактическое лечение. В противном случае можно получить очень тяжёлое осложнение герпеса с нехорошими последствиями. Особо подчеркну: при наличии герпеса на лице нельзя надевать контактные линзы. Любое случайное повреждение глаза контактными линзами может привести к герпетическому конъюнктивиту и даже к герпетическому кератиту с необратимой слепотой.
Миф восьмой. Герпес можно лечить ушной серой.
– Это миф. Пациенты порой на самом деле лечат герпес ушной серой, зелёнкой, яичком, мёдом, горячей лепёшкой. Но в российских стандартах лечения герпеса таких методов нет. Они могут рассматриваться как плацебо-лечение (использование веществ без явных лечебных свойств в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата). Но эффект плацебо ещё никто не отменял! У кого-то эти методы могут сработать, тем более что при простом герпесе все высыпания проходят сами собой через 5 – 7 дней.
Миф девятый. От герпеса можно избавиться, сделав прививку.
– Нет. На сегодняшний день на рынке нет эффективных противогерпетических вакцин. По данным одного из исследований, есть вакцина, которая защищает только девочек от заражения ВПГ 2.
Миф десятый. Врач общей практики может легко выявить и пролечить герпес.
– Для типично протекающего герпеса это верно. Но значительная часть герпетических инфекций протекает нетипично. У таких врачей, как гинекологи, урологи, проктологи, от 5 до 20 процентов пациентов приходят именно с герпетическими инфекциями, которые сложно распознаются этими специалистами. Приведу примеры. Врач уролог 7 лет лечил своего ребёнка от хронического цистита, пока не обнаружили, что это нетипичный герпес. Другая женщина врач по поводу генитального герпеса своего ребёнка дошла чуть ли не до судебного разбирательства. После анализов выяснилось, что источник инфекции она сама. Периодически у неё появлялись герпетические высыпания на локте, которые она принимала за ссадины. Так что герпес и для врачей не так прост, как о нём принято думать.
Источник
Каждый, кто знаком с этим заболеванием, хотел бы знать, как можно быстро вылечить герпес. Ведь «простуда» на губах болит, зудит, кровоточит и постоянно напоминает о себе в зеркале и в сочувствующих глазах окружающих. Приходится отменять деловые встречи, общественные мероприятия и свидания и лечить герпес в домашних условиях.
Причина герпеса на губах — вирус
95% населения в мире инфицированы вирусами герпеса. Большинство людей являются только вирусоносителями, но у каждого пятого герпес периодически рецидивирует. Наиболее известные типы вируса герпеса человека:
- Вирус герпеса 1 тип вызывает герпес на губах;
- Вирус герпеса 2 тип — генитальный герпес;
- Вирус герпеса 3 тип — ветрянку и опоясывающий лишай или herpes zoster;
- Вирус Эпштейна—Барр — инфекционный мононуклеоз;
- Цитомегаловирус — цитомегаловирусную инфекцию.
Характерной чертой всех типов герпесвирусов является их свойство персистировать в организме.
Персистирующие инфекции (от лат. persisto — оставаться, постоянно пребывать) — заболевания, когда возбудитель постоянно присутствует в организме в латентной форма, но при благоприятных для него условиях вызывает обострение заболевания.
Заражение герпесом происходит обычно в детском возрасте. Но после перенесенной инфекции часть вирусов остаются в организме человека в неактивной форме. Излюбленное место пребывания вируса простого герпеса — ганглий тройничного нерва.
Вирус генитального герпеса в латентную фазу располагается в спинальных ганглиях поясничного отдела. Вирус опоясывающего лишая — в ганглиях грудного отдела спинного мозга.
В нервных узлах вирус недосягаем для иммунных антител, но в нервных тканях он не может размножаться. При снижении иммунной защиты вирусы по отросткам нервных клеток мигрируют к слизистым и коже. И здесь, проникая в эпителиальные клетки, вирусы усиленно размножаются и вызывают гибель зараженных клеток.
Факторы, провоцирующие рецидив герпетической инфекции
- Простудные вирусные и бактериальные инфекции
- Переохлаждение организма
- Стрессы и переутомление
- Иммунодефицитные состояния
- Неспецифические эндокринные нарушения
- Голодание, гиповитаминозы, общее истощение
- Избыточный загар
Если вирус герпеса попадает на кожу или слизистые извне, то герпетическая инфекция развивается независимо от вирусоносительства. Основной путь передачи вируса от больного человека здоровому в этом случае — контактно-бытовой, через поцелуи, общее полотенце, посуду, предметы обихода или половой контакт.
Можно ли быстро вылечить герпес?
Лекарств, полностью излечивающих от носительства вируса герпеса, и эффективной вакцины от герпеса не существует. Основным способом борьбы с герпесом остается профилактика: закаливание, укрепление иммунитета и соблюдение личной гигиены.
Чтобы быстро вылечить герпес, при первых же симптомах применяют:
Противовирусные препараты в лечении герпеса
Лекарственные формы: мазь, крем, таблетки.
- Ацикловир или Зовиракс
- Валацикловир или Валцикон
- Пенцикловир
- Цикловакс
- Фамцикловир или Фамвир
Эти препараты существенно замедляют размножение вирусов герпеса. Но они эффективны только в первые дни заболевания. Поэтому применять их следует при первых признаках герпеса — покалывание и жжение на губах. Лечение этими препаратами дольше 5 дней нецелесообразно.
Применение дезинфицирующих средств при герпесе
Избавиться от герпеса на губах помогают хлоргексидин или мирамистин. Обрабатывать ими можно созревшие или уже лопнувшие пузырьки, мокнущие на их месте язвочки и корочки. Обработку производят с помощью ватных палочек.
Применять крепкие спиртовые растворы не следует. Они хотя и уничтожают вирус, но препятствуют регенерации эпителия кожи и слизистых.
Симптоматические средства
При выраженной воспалительной реакции назначаются аспирин, ибупрофен, диклофенак. Когда герпес сопровождается зудом, можно применять антигистаминные препараты. Если корочки трескаются и кровоточат, их обрабатывают нейтральным кремом или облепиховым маслом.
Лечение осложнений герпетической инфекции
Если герпес на губах повторяется чаще 5 раз в году, или возникают осложнения — герпетический конъюнктивит, герпес нетипичной локализации на теле, шее, ушах, генитальный герпес, поражение лицевого или тройничного нерва, герпетическая экзема, то лечение этих форм должно проводиться комплексно под наблюдением терапевта или вирусолога.
Что нельзя делать при герпесе?
- Выдавливать пузырьки и отдирать корочки;
- Прижигать спиртом или иодом;
- Пользоваться общим полотенцем и посудой;
- Трогать пораженные участки пальцами;
- Проводить косметические процедуры;
- Использовать гормональные мази.
comments powered by HyperComments
Источник
Что такое простой герпес
Простой герпес, также известный как
«простуда на губах»
или
герпес на губе
— распространенная вирусная инфекция. Это заболевание проявляется в виде крошечных, заполненных прозрачной жидкостью пузырьков на красной кайме губ и близлежащей коже. Эти пузырьки обычно сгруппированы, и очаг поражения составляет в диаметре от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.
После того, как все пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка. За несколько дней до появления пузырьков, и на протяжении всего времени высыпаний — простой герпес вызывает локальную боль.
Герпес на губах полностью проходит в течение двух-четырех недель, не оставляя шрамов.
Герпес передается от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Обычно герпес губ (оральный) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), однако он может вызываться генитальным герпесом (вирусом простого герпеса второго типа, ВПГ-2). Оба типа этих вирусов способны поражать как область рта, так и область гениталий, и могут распространяться через оральный секс. Герпес заразен даже тогда, когда нет явных высыпаний на коже.
Не существует никакого радикального лечения ВПГ-инфекции, эпизоды болезненных пузырьков возвращаются снова и снова. Противовирусные препараты могут сократить время приступа и несколько снизить частоту рецидивов.
Симптомы герпеса на губах
Герпес на губах, как правило, протекает в несколько этапов:
- Покалывание и зуд. Многие люди чувствуют зуд, жжение или покалывание в области губ, за несколько дней до появления сыпи в этом месте.
- Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.
- Мокнутие и корочки. Маленькие пузырьки могут сливаться, затем лопаться, оставляя неглубокие открытые ранки, из которых сочится жидкость, впоследствии покрываются корочкой.
Симптомы различны при первом случае и последующих рецидивах. Первичный эпизод может длиться от нескольких дней до одного месяца, прежде чем наступит полное заживление. Рецидивы, как правило, каждый раз появляются на том же месте, и обычно не так тяжелы, как первый случай заболевания.
Во время первой вспышки у некоторых людей также отмечаются:
- Лихорадка
- Болезненные афты (язвы) на деснах
- Боль в горле
- Головная боль
- Мышечные боли
- Увеличение лимфатических узлов
- Дети в возрасте до 5 лет могут переносить герпесный афтозный стоматит.
Когда обращаться к врачу
Герпес на губах, как правило, проходит без всякого лечения. Обратитесь к врачу, если:
- У Вас есть заболевания, ослабляющие иммунную систему
- Обострения длятся более двух недель
- Вы тяжело переносите симптомы герпеса
- Обострения стали слишком частыми и мешают Вам заниматься работой или учёбой
- Вас беспокоит раздражение в глазах во время обострений
Причины возникновения герпеса на губах
Губной герпес вызывается некоторыми штаммами вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ 1 типа обычно вызывает герпес на губах. ВПГ 2 типа обычно вызывает генитальный герпес. Тем не менее, любой тип герпеса может вызывать поражения как губ, так и половых органов.
Большинство людей, которые заражены вирусом герпеса, никогда не имеют явных проявлений болезни.
Герпес является наиболее заразным в фазу мокнутия лопнувших пузырьков. Но возможна передача вируса другим людям даже вне обострения болезни. Общая посуда, бритва и полотенца, а также поцелуи, способствуют распространению ВПГ-1. Оральным сексом ВПГ-1 может распространяться с губ на гениталии партнера, а ВПГ-2 с гениталий на губы.
После первого эпизода герпетической инфекции, вирус дремлет в нервных клетках кожи, и в любой момент может вызвать рецидив герпеса на губах на том же самом месте. Рецидив может быть спровоцирован:
- Вирусной инфекцией (например, ОРВИ)
- Гормональными изменениями, например, связанными с менструацией
- Стрессом
- Усталостью
- Воздействием солнечного света и ветра
- Изменениями в иммунной системе
Факторы риска развития герпеса на губах
Около 90% жителей планеты, включая тех, кто никогда не имел признаков герпетической инфекции, являются носителями герпеса, что подтверждается лабораторными анализами.
Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску осложнений ВПГ. К заболеваниям, ослабляющим иммунитет, относят:
- ВИЧ / СПИД
- Тяжелые ожоги
- Экзема (атопический дерматит, нейродермит)
- Химиотерапия рака
- Препараты, препятствующие отторжению пересаженного органа
Осложнения герпеса
У некоторых людей герпес может поражать не только губы или половые органы, но и другие участки тела, в том числе:
- Кончики пальцев. И ВПГ-1 и ВПГ-2 может поражать пальцы, вызывая герпетический панариций. Чаще всего это случается у детей, поскольку они сосут пальцы, что способствует передаче инфекции из ротовой полости.
- Глаза. ВПГ иногда может поражать роговицу глаза, что может привести к образованию рубцов на роговице, нарушению зрения и даже слепоте.
- Широкое распространение на коже. Люди с экземой имеют наиболее высокий риск этого осложнения. Поражение обширных участков кожи может потребовать стационарного лечения.
- Другие органы. У людей с ослабленной иммунной системой ВПГ может поражать другие органы, такие как спинной и головной мозг.
Диагностика герпеса
Обычно для постановки этого диагноза врачу потребуется лишь взглянуть на сыпь. Для подтверждения диагноза, он может взять мазок с мокнущих высыпаний и отправить его на анализ в лабораторию.
Лечение герпеса на губах
Обычно обострение герпеса не вызывает сильного беспокойства, не мешает обычной жизни и проходит без всякого лечения за 2-4 недели.
Несколько видов противовирусных препаратов могут ускорить процесс выздоровления:
- Ацикловир (Зовиракс)
- Валацикловир (Валтрекс)
- Фамцикловир (Фамвир)
- Пенцикловир (Фенистил Пенцивир)
Некоторые из этих противовирусных принимаются внутрь, другие наносятся местно на область поражений. Таблетки имеют большую эффективность, нежели кремы. При очень тяжелых формах герпетической инфекции — противовирусные препараты можно вводить в инфузиях.
Изменение образа жизни и домашние средства в лечении герпеса на губах
Чтобы облегчить дискомфорт от герпеса на губах, вы можете следовать некоторым советам:
- Наносите мазь против герпеса, например Зовиракс. При частом применении она способна укоротить эпизод герпеса на несколько часов или дней.
- Попробуйте другие местные средства. Некоторые препараты, рекомендованные при герпесе, не содержат противовирусных веществ, но содержат, например, спирт, и также ускоряют заживление ранок.
- Используйте бальзамы для губ и крем для лица. Защищайте губы от жаркого солнца.
- Применяйте холодные компрессы, это может уменьшить покраснение, помогает удалить корочки и способствует заживлению ранок.
- Применяйте обезболивающие кремы. Кремы с лидокаином или бензокаином могут несколько облегчить боль и дискомфорт.
Профилактика герпеса губ
Если у вас обострения случаются слишком часто, или у вас есть высокий риск осложнений герпеса — врач может прописать длительный прием противовирусного препарата,
вне зависимости от наличия обострений.
Если солнечный свет провоцирует ваши обострения — постоянно используйте кремы от загара на область губ и кожи вокруг них.
Чтобы избежать распространения герпеса другим людям, или на другие участки вашего тела:
- Избегайте контактов кожа-к-коже с другими людьми, пока у вас есть герпетические пузырьки. Вирус особенно легко распространяется в тот момент, когда пузырьки лопнули и ранка мокнет.
- Избегайте обмена предметами личной гигиены. Посуда, полотенца, бальзам для губ и другие предметы могут стать посредниками в передаче вируса во время наличия пузырьков на вашей коже.
- Держите руки в чистоте. Во время обострения часто и тщательно мойте руки, перед тем, как прикасаться к себе или другим людям, особенно детям.
Источник
