Опоясывающий герпес анализ крови
Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé ýòî çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå âèðóñîì ãåðïåñà 3 òèïà, Herpes Zoster. Ýòîò æå âèðóñ âûçûâàåò ó ÷åëîâåêà âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåáîëåâ âåòðÿíêîé, ÷åëîâåê íå çàáîëååò åþ âòîðîé ðàç èìåííî ïîòîìó, ÷òî âèðóñ íàâñåãäà îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå è ïîñòîÿííî ïîääåðæèâàåò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò. Íî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ âèðóñ ìîæåò àêòèâèçèðîâàòüñÿ è òîãäà ðàçâèâàåòñÿ ëèøàé.
Êàê ìîæíî çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì?
Çàðàçèòüñÿ îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì íåëüçÿ. Ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå çîñòåðíûì âèðóñîì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âåòðÿíîé îñïû. Âòîðè÷íî èíôèöèðîâàòüñÿ íåâîçìîæíî âèðóñ óæå åñòü â îðãàíèçìå, îí íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è íåàêòèâåí. Àêòèâèçàöèÿ âèðóñà ïðîèñõîäèò íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà.
Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû àêòèâàöèè âèðóñà
— ïåðåîõëàæäåíèå;
— ñìåíà êëèìàòà;
— ñèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ;
— òÿæåëîå çàáîëåâàíèå.
Ïðîÿâèâøèñü â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, âèðóñ ïîãèáàåò. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé êðàéíå ðåäêè.
Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ ðåöèäèâû îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà ãîâîðÿò î âûðàæåííîì ñíèæåíèè èììóííîé çàùèòû. Òàêîå áûâàåò ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Åñëè ó ÷åëîâåêà ïîâòîðíî âîçíèêàåò ëèøàé, íà îäíîì è òîì æå ó÷àñòêå òåëà ýòîò ó÷àñòîê ìîæåò áûòü ëîêàëèçàöèåé îïóõîëè.
Êòî áîëååò îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì?
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæåò ëþáîé ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé êîãäà-ëèáî âåòðÿíóþ îñïó.
Ïðè ýòîì íå âàæíî, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ïîñëå âåòðÿíêè 3 ìåñÿöà èëè 30 ëåò.
Áîëåþò ëþäè â ëþáîì âîçðàñòå è ìàëåíüêèå äåòè, è ñòàðèêè. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò. Ýòî ñâÿçàíî ñ åñòåñòâåííûì âîçðàñòíûì ñíèæåíèåì èììóííîé çàùèòû.
Çàðàçíîñòü ïðè îïîÿñûâàþùåì ãåðïåñå íåâûñîêàÿ. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ òîëüêî â êîæå, ïåðåäàåòñÿ ïðè áëèçêîì êîíòàêòå. ×åëîâåê ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì îïàñåí òîëüêî äëÿ ëþäåé, íå áîëåâøèõ âåòðÿíîé îñïîé.
Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæíî ÷åðåç äåñÿòêè ëåò ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè
Êàê ïðîòåêàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé?
Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ìîæåò ïðîòåêàòü òèïè÷íî èëè àòèïè÷íî. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíà ïóçûðüêîâàÿ ñûïü, ðàñïîëàãàþùàÿñÿ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå òåëà. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî èäåò ïî íåðâíûì âîëîêíàì. Ïîýòîìó ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ íà ó÷àñòêå òåëà, êîòîðûé èííåðâèðóåòñÿ çàðàæåííûìè âèðóñîì íåðâàìè. ×àùå âñåãî ýòî ëèöî, ñïèíà è ïîÿñíèöà. Ðåæå ñûïü âîçíèêàåò íà æèâîòå è êîíå÷íîñòÿõ.
Äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ õàðàêòåðåí ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ
— ñíà÷àëà ÷åëîâåê îùóùàåò äèñêîìôîðò è ææåíèå â ó÷àñòêå êîæè, ãäå ïîòîì ïîÿâèòñÿ ñûïü. Åñëè ýòî ñïèíà, çà÷àñòóþ ÷åëîâåê ïðåäïîëàãàåò ó ñåáÿ ìåæðåáåðíóþ íåâðàëãèþ, îñòåîõîíäðîç, ðàäèêóëèò. Òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ 1-2 äíÿ.
— çàòåì ðåçêî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãðàäóñîâ è âûøå.
È óæå ïîñëå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðåäâåñòíèêîâ ó÷àñòîê êîæè êðàñíååò è íà íåì ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü. Îíà ïðåäñòàâëåíà ìåëêèìè ïóçûðüêàìè, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû íå õàîòè÷íî, êàê ïðè âåòðÿíêå, à íåáîëüøèìè ñêîïëåíèÿìè. Âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ óìåðåííûì çóäîì è áîëüþ. Êàê ïðàâèëî, ñûïü âîçíèêàåò îäíîìîìåíòíî, ïîäñûïàíèÿ íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Åñëè îíà ïîÿâèëàñü íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà ýòî ïëîõîé ïðîãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê. ×åëîâåêà íóæíî òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü íà âûÿâëåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Òèïè÷íûå âûñûïàíèÿ ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå
Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ âûñîêîé 3-4 äíÿ, çàòåì ñíèæàåòñÿ. Ñûïü ïîñòåïåííî ïîäñûõàåò, ïîêðûâàåòñÿ êîðî÷êàìè. Çàòåì îíè îòïàäàþò, îñòàâëÿÿ äåïèãìåíòàöèþ êîæè. Áåç ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî ìåñÿöà.
Õàðàêòåðåí äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Ó äåòåé îí âûðàæåí ìåíüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Áîëü ñâÿçàíà ñ ïîâðåæäåíèåì îáîëî÷êè íåðâíîãî âîëîêíà âèðóñîì. Îíà áûâàåò ñòðåëÿþùåé, êîëþùåé, òóïîé, âîçíèêàåò ïåðèîäè÷åñêè èëè äåðæèòñÿ ïîñòîÿííî. Åñëè áîëü ñîõðàíÿåòñÿ äîëüøå òðåõ ìåñÿöåâ, òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé.
Ðàçâèâàåòñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ.
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè
— âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò;
— æåíñêèé ïîë;
— íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;
— àëêîãîëèçì;
— ïîðàæåíèå òðîéíè÷íîãî íåðâà;
— îáøèðíûå âûñûïàíèÿ.
Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïî íî÷àì, èç-çà ÷åãî ÷åëîâåê ïëîõî ñïèò. Áåññîííèöà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, äåïðåññèè. Âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðîäîëæàòüñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ ìîæåò äî äâóõ ëåò.
Àòèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî ñâÿçàíû ñ äðóãèì âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ â 15% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ñòàíîâèòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ñûïü ìåíåå âûðàæåíà, ïðåäñòàâëåíà åäèíè÷íûìè ïÿòíàìè èëè ïóçûðüêàìè. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïðàêòè÷åñêè íå ñòðàäàåò.
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà
Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ íåñëîæíàÿ, íå òðåáóåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç ñòàâÿò êëèíè÷åñêè, íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ. Íàçíà÷àþò îáùèé àíàëèç êðîâè, ïî ïîêàçàíèÿì ÷åëîâåêà îáñëåäóþò íà ÂÈ×-èíôåêöèþ. Áîëåå óãëóáëåííîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå.
Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå íå îáÿçàòåëüíà. ×åëîâåêà ãîñïèòàëèçèðóþò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè è ïî ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì íàïðèìåð, åñëè â äîìå åñòü ðåáåíîê èëè áåðåìåííàÿ æåíùèíà, íå áîëåâøàÿ âåòðÿíîé îñïîé.
Ëå÷åáíûé ïðîöåññ âêëþ÷àåò ñîáëþäåíèå ðåæèìà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü êîíòàêò ñ âîäîé, îáðàáàòûâàòü âûñûïàíèÿ àíòèñåïòèêàìè. Ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîêàçàí ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå. Ïðè ñèëüíîé áîëè êîæó â ìåñòàõ âûñûïàíèé ìîæíî îáðàáàòûâàòü êðåìîì ñ ëèäîêàèíîì.
Îñíîâíîå ëå÷åíèå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû. Íàçíà÷àþò àöèêëîâèð è åãî ïðîèçâîäíûå, äîçó ïîäáèðàåò âðà÷.
Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íå ìåíåå 10 äíåé, äàæå åñëè âûñûïàíèÿ èñ÷åçëè ðàíüøå. Ïðè âûðàæåííîé îòå÷íîñòè êîæè ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà.
Ëå÷åíèåì ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè çàíèìàþòñÿ íåâðîëîãè. Îáû÷íûå àíàëüãåòèêè, ÍÏÂÑ â äàííîì ñëó÷àå íåýôôåêòèâíû. Äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ íåðâíîãî âîëîêíà ê ëå÷åíèþ äîáàâëÿþò âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Çàêëþ÷åíèå
Åñëè âû êîãäà-ëèáî ïåðåáîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, ó âàñ åñòü ðèñê çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì. Ñïðîâîöèðîâàòü áîëåçíü ìîãóò ïåðåîõëàæäåíèå, óëüòðàôèîëåò, ñòðåññ. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ òðåáóþò óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Åñëè æå âû íå áîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, âû ìîæåòå çàðàçèòüñÿ åþ îò ÷åëîâåêà ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj
Источник
Опоясывающий лишай – заболевание вирусной природы. Протекает болезнь достаточно специфично с развитием характерной триады клинических проявлений: признаки вирусной инфекции, экзантемные поражения кожных покровов и неврологическая симптоматика.
Этиология опоясывающего герпеса
Возбудителем заболевания является вирус герпеса III типа (herpes zoster), который в детском возрасте вызывает ветрянку (ветряную оспу). Особенность этого типа вируса в том, что он имеет высокую тропность к нервным тканям и после стихания основного процесса находится в латентном состоянии в волокнах периферической нервной системы.
Ветряная оспа
Рецидив заболевания является вторичной инфекцией и возникает при реактивации вируса на фоне ослабленного иммунитета. Сложность диагностики возникает из-за постепенного развёртывания симптоматики.
Опоясывающий лишай
Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая
Клинические проявления опоясывающего лишая зависят от локализации первичного очага и формы заболевания. В связи с этим дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса иногда вызывает затруднения.
Абортивная форма
Заболевание протекает в течение нескольких дней без признаков поражения нервной системы и выраженного интоксикационного синдрома. Клиническая картина у всех одинаковая — эритематозная сыпь без склонности к слиянию.
| Опоясывающий лишай | Простой герпес | Генитальный герпес | |
| Диагностические критерии | Односторонняя локализация по ходу нервных стволов исчезающая без формирования везикулы | Появляются множественные или одиночные везикулы с переходом в эрозию. Локализация – носогубной треугольник. | Симметричные везикулярные высыпания, переходящие в эрозии |
| Данные лабораторных исследований | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 3 типа. | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа. | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 2 типа. |
Неврогенная стадия
Первые несколько дней после начала заболевания ведущим симптомом может выступать поражение невральных сегментов без вовлечения в процесс кожных и слизистых оболочек. Клиническая картина — выраженный болевой синдром в иннервируемой зоне.
| Опоясывающий лишай | Невралгия тройничного нерва | Острый живот/почечная колика | Плеврит | |
| Диагностические критерии | Подъём температуры до 40, эритематозные высыпания в проекции нервных стволов. | Отсутствие гипертермической реакции, наличие «триггерной» зоны. | Признаки диспепсии/ нарушения мочеиспускания. | Характерная аускультативная картина. |
| Данные лабораторных исследований | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. | Нет изменений | Повышения специфических маркеров, признаки общей воспалительной реакции. | Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции. |
Буллёзная форма
Клиническая картина — появление множества эритематозных очагов с серозным или гнойным содержимым склонным к слиянию.
| Опоясывающий лишай | Рожистое воспаление | Экзема | |
| Диагностические критерии | Односторонняя локализация по ходу нервных стволов с выраженным и трудно купируемым болевым синдромом и образованием везикул. | Очаги сливаются в пятна, значительное увеличение лимфатических узлов, болевой синдром в покое исчезает. | Воздействие аллергена в анамнезе, множественные везикулы, переходящие в эрозии с обильным серозным отделяемым. Болевой синдром слабо выражен. Поражения обычно симметричные. |
| Данные лабораторных исследований | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. | Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции. Диагностического значения не имеет. | Общий анализ крови: эозинофилия. |
Генерализованная форма
Клиническая картина — наличие множественных высыпаний на коже либо слизистых.
| Опоясывающий лишай | Ветряная оспа | Простой герпес | |
| Диагностические критерии | Наличие кроме диффузных высыпаний очагов в виде «гроздьев винограда» по ходу нервных стволов с выраженным болевым синдромом. | Первичный элемент – узелки, преобразующиеся в пузырьки с центральным вдавлением. Высыпание появляются волнообразно. Характерно наличие элементов на разной стадии развития. | Элементы высыпания расположены диффузно. Локализация – носогубной треугольник. Нет болевого синдрома. |
| Данные лабораторных исследований | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. | ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. | Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа. |
Методы лабораторной диагностики
При наличии триады клинических проявлений диагностика не вызывает затруднений. При сомнительном диагнозе в случае латентного течения либо по другим причинам проводят лабораторные исследования.
- тест Тцанка — определение в соскобе взятого с основания пузырька гигантских многоядерных клеток;
- иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) — обнаруживает в крови нарастание титров иммуноглобулинов (IgM, IgG) в плазме крови;
- серологическая диагностика (ПЦР) — высокоспецифичный метод для выявления ДНК возбудителя в крови.
Забор венозной крови для иммунологического тестирования проводится натощак. За 8 часов до забора крови желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Расшифровка результатов исследования
Тест Тцанка не позволяет определить тип возбудителя, изменения специфичны для герпетической инфекции любого типа.
Обнаружение IgM и IgG говорит о стадии заболевания.
| IgM | IgG | |
| Острая инфекция (ранняя стадия) | + | — |
| Острая инфекция (поздняя стадия) | + | + |
| Наличие иммунитета без острого процесса | — | + |
| Отсутствие специфического иммунитета | — | — |
Определение стадии важно для выбора тактики лечения. Если диагноз опоясывающего герпеса выставляется в ранней стадии (до 72 часов с момента заражения) – назначают интенсивную противовирусную терапию. Если в позднюю стадию – симптоматическое лечение.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) Herpes zoster — это заболевание вызываемое вирусом Varicella zoster, который является одновременно возбудителем ветряной оспы. После
того, как человек переболел ветряной оспой (ветрянкой). вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе.
При различных способствующих факторах вирус переходит из спящего состояния в активный инфекционный процесс, вызывая воспалительные реакции в нервной системе и связанных с ней участках кожных
покровов. При этом кожные проявления протекают сначала в виде красных пятен на коже, а затем формируются мелкие пузырьки.
Неврологические проявления опоясывающего герпеса протекают в виде сильной боли, покалывания, онемения или жжения. Боль и жжение могут быть сильными и как правило наблюдаются прежде, чем
появляется сыпь.
При каких факторах вирус переходит из спящего состояния в активный процесс, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?
Латентная инфекция Varicella zoster может активизироваться в результате снижения иммунитета под влиянием различных факторов, таких как: обострение хронических заболеваний, прием
иммунодепрессантов, интоксикации. Наиболее тяжело опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц,
получавших кортикостероиды или лучевую терапию.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) может развиться в любом возрасте, но риск возникновения заболевания выше у людей старше 60 лет. По зарубежным данным риск возникновения опоясывающего
герпеса (опоясывающего лишая) выше у переболевших ветрянкой в возрасте до 1 года.
Как передается вирус, вызывающий опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)?
Varicella zoster – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Вирус может
передаваться через воздух при ветрянке, или особенно с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае). Контагиозность (заразность) больных с
опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много
наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим герпесом, развивается типичная ветряная оспа.
Вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Долго сохраняется при низких температурах.
Человек, заболевший опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем), не должен контактировать (особенно в период высыпаний) с другими людьми, которые никогда не болели ветрянкой — особенно
это касается беременных женщин.
Какие симптомы у опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)?
Опоясывающий герпес, как правило, начинается с повышения температуры, ощущения покалывания, жжения или потери чувствительности кожи, зуда в месте высыпаний, головной боли. По ходу нервных стволов
туловища, конечностей или головы появляются ограниченные розовые пятна до пяти сантиметров в диаметре. На вторые сутки появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным
содержимым. Количество очагов поражения может колебаться от одного до нескольких, тесно прилегающих друг к другу, образуя сплошную линию.
С течением времени содержимое пузырьков мутнеет. Примерно на 8–10 день пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые на 3–4 неделе отпадают.
Для типичных проявлений опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) существует определенная последовательность кожных высыпаний. Высыпания носят сегментарный, односторонний характер и не
переходят на другую сторону тела, в отличие от ветряной оспы. Чаще всего высыпания располагаются на коже туловища и конечностей.
Локализация болей и появление специфической сыпи соответствуют пораженным нервам, чаще межреберным и носят опоясывающий характер. Интенсивность болей усиливается при малейшем прикосновении к
коже, при движении, температурных перепадах.
После того как пузырьки отпадают, эрозии эпителизируются, на коже может оставаться временная пигментация красного или красно-коричневого цвета. Иногда опоясывающий герпес может проявляться только
болью, без отсутствия кожных проявлений.
Медицинские статистики свидетельствуют, что приблизительно 10% больных опоясывающим герпесом вначале лечилось от инфарктов, мигреней и т. д. Самое неприятное в этой болезни то, что даже после
выздоровления боли могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти боли носят название «постгерпетическая невралгия». Часто высыпания возникают на коже лица и головы и
соответствуют пораженным ветвям тройничного и лицевого нервов. Проявления заболевания в этом случае начинаются остро, с общих симптомов интоксикации и повышения температуры.
У части больных может наблюдаться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва с продолжительностью до нескольких недель. Особо тяжело протекает опоясывающий герпес при поражении лица и
глаз. Высыпания располагаются на крыльях носа, в уголках губ, на лбу и вокруг глаз. Последствия тяжелы: на лице остаются рубчики, роговица глаза мутнеет, зрение снижается, может произойти паралич
части лица с полной утерей чувствительности. Возможна потеря вкуса пищи, резкое снижение слуха.
При грамотном и в ранние сроки проведенном лечении все симптомы через несколько недель (в некоторых случаях до 2-х месяцев) практически полностью исчезают. Из осложнений, которые в основном
бывают у пожилых людей, можно выделить: временную «парализацию» конечностей, омертвление и рубцевание кожи, герпетическое воспаление ткани мозга (энцефалит).
Для ВИЧ инфицированных больных герпес — зостер может стать угрожающей для жизни инфекцией, вследствие герпетического поражения некоторых внутренних органов, в том числе мозга и сердца. У
ВИЧ — инфицированных наркоманов болезнь протекает скоротечно и если вовремя не обратиться к врачу, может привести к смерти. Зарубежные медики связывают этот феномен с «отравляющим»
действием наркотиков на иммунную систему.
В отдельных случаях у больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем) могут быть проявления нарушения двигательных функций, которые происходят не только при локализации опоясывающего герпеса
на участках кожи, иннервируемыми черепными нервами, но и при вовлечении шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга, корешков и ганглиев.
Почти у 5% больных при высыпаниях различной локализации наблюдаются парезы верхних, а чаще нижних конечностей, которые свидетельствуют о явления очагового миелита.
Что может показать анализ крови при опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае)?
Диагноз ветряной оспы и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – тесты на
определение специфических антител классов IgG и IgM к вирусу. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 — 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление
специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут циркулировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. В общем анализе
крови наблюдается повышение количества лимфоцитов, лейкоцитов.
Как нужно проводить лечение больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?
Самостоятельно лечить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) не нужно, так как это может привести к развитию осложнений, например — постгерпетической невралгии.
Схему лечения опоясывающего герпеса определяет врач.
Врач назначает противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир, или фамвир). Использование для лечения только кремов или мазей на основе ацикловира и подсушивающих высыпания препаратов —
недостаточно!
Такое самостоятельное лечение не снимает болевой синдром, не воздействует на причину заболевания и не препятствует развитию тяжелых осложнений опоясывающего герпеса.
Какие противовирусные препараты применяются для лечения больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем)?
Наиболее эффективным на сегодняшний препаратом для лечения опоясывающего герпеса является «Фамвир» (фамцикловир) производства швейцарской фирмы «Новартис». Препарат назначается врачом и
отпускается из аптеки по рецепту.
Прием 3 х таблеток в день в течении недели позволяет быстро купировать проявления герпеса — зостера. Препарат блокирует фермент, отвечающий за размножение вируса, достоверно уменьшает боли во
время и после болезни. При раннем применении позволяет предотвратить развитие постгерпетической невралгии.
Фамвир более длительное время находится внутри нервных клеток и лучше защищает их от повреждения вирусом варицелла-зостер, снижая степень или предотвращая развитие постгерпетической невралгии,
что доказано результатами клинических испытаний.
Вторым по эффективности препаратом выбора является «валацикловир» (валацикловир) производства английском компании ГлаксоСмитКляйн. Концентрация валацикловира в крови сравнима с концентрацией
ацикловира, который вводят внутривенно, поэтому и эффективность валацикловира для лечения опоясывающего лишая на порядок выше, чем у ацикловира.
Препараты являются лекарствами рецептурного отпуска и назначаются только врачом.
Существуют недорогие, но менее эффективные схемы лечения отечественными лекарствами: ацикловир в таблетках или ацикловир внутривенно + витамины В1, В12 в виде инъекций + обезболивающие средства +
при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики широкого спектра.
На кожу наносят противовирусные мази и анилиновые красители. Используйте стерильные медицинские перчатки, нанося противовирусные мази на пораженные участки кожи больного опоясывающим герпесом или
ветрянкой.
Используйте меры предосторожности при контакте с больным опоясывающим герпесом, если вы никогда не болели ветрянкой или вам не делали вакцину от ветрянки. Важно помнить, что больных опоясывающим
герпесом ни в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение болезни.
Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая вредоносное действия вируса Варицелла — Зостер, увеличивая зону поражений и осложнений болезни.
В случае, если после проведенного лечения на месте поражений остаются боли (что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия, пациенту требуется консультации
врача-невропатолога и назначение специального лечения.
Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и
убрать симптомы постгерпетической невралгии.
Помните, что самолечение таких серьезных заболеваний, к которым относят опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), может привести к развитию постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и
других серьезных осложнений.
Профилактика заражения вирусом Varicella zoster. Человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).
Ослабленные люди, лица с пересаженными органами, иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией и онкологические больные для профилактики развития у них осложнений должны избегать контакта с детьми, болеющими
ветрянкой и лицами, страдающими опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).
Таким людям нужно обсудить с врачом целесообразность и возможность вакцинации.
Детям или лицам никогда ранее не болевшим ветрянкой показана вакцинация против ветряной оспы профилактическими вакцинами типа Окавакс (Okavax) производства японского института Бикен или Варивакс
(Varivax) от компании Merck & Co. Inc, Варилрикс (Varilrix) — производства Глаксосмиткляйн.
Вакцинация детей проводится в возрасте между 12 и 18 месяцами жизни. В России в 2011 году появилась вакцина для профилактики ветряной оспы — Варилрикс. Введение вакцины вызывает выработку антител
к вирусу ветряной оспы, обеспечивая специфическую защиту от этой инфекции.
А так как человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим герпесом соответственно вакцинация может защитить человека от опоясывающего герпеса.
В развитых странах взрослые старше 60 лет проходят вакцинацию как рутинную стандартную
процедуру по профилактике опоясывающего герпеса. Важно! При введении вакцины должны быть все необходимые препараты и средства для купирования возможной анафилактической реакции.
Вакцинированный человек должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.
Противопоказания к вакцинации: Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину. Простудные заболевания, ОРВИ, грипп. Беременность! Рекомендуется беременеть спустя один менструальный цикл после проведения вакцинации.
Вакцинацию не проводят при обострении хронических заболеваний.
Побочные эффекты вакцинации: боль, покраснение и отечность на месте инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне редки.
Источник
