Опоясывающий герпес боли в кишечнике

Опоясывающий герпес боли в кишечнике thumbnail

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий герпес боли в кишечникеВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

  • односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
  • жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
  • гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Постзостерная невралгия

Опоясывающий герпес боли в кишечникеРезультатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

  1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
  2. Поражение коленца лицевого нерва.
  3. Герпес шейных ганглиев.
  4. Герпес грудных нервных узлов;
  5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Опоясывающий герпес боли в кишечникеОбезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:

  1. Анестетики для проведения блокад.
  2. Наркотические анальгетики.
  3. Анальгетики смешанного действия.
  4. Антиконвульсанты.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.
  6. Витамины группы В.
  7. Ганглиоблокаторы.
  8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

Читайте также:  Пластырь от герпеса при беременности

Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.

Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Опоясывающий герпес боли в кишечникеНазначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
  • ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
  • смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.

Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.

НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.

Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.

Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

Опоясывающий герпес боли в кишечникеНа вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • бупивкаин;
  • ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.

Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.

Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

  • Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
  • Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
  • Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.
Читайте также:  Для профилактики герпеса витамины

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

  • медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
  • медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес боли в кишечникеВопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

  • тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
  • бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
  • присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник

Опоясывающий лишай может вызывать тяжелые боли жгучего характера, которые распространяются как бы полосами со спины по направлению к средней линии живота. Отличительной особенностью этих болей является то, что они никогда не пересекают срединную линию. Хотя такие боли жгучего характера, распространяющиеся в виде полосок, достаточно характерны для опоясывающего лишая, иногда таким пациентам до появления кожных высыпаний ставят ошибочный диагноз заболеваний желчевыводящей системы, почечной колики или острого аппендицита. После появления экзантемы (кожной сыпи) по ходу болей диагноз становится ясен. Следует подчеркнуть, что боли обычно возникают приблизительно за 2-4 дня до появления высыпаний на коже.

Расстройства свертывающей системы и боли в животе

Грыжа межпозвоночного диска и боли в животе

«Нехирургические» причины боли в животе

  • Заболевания органов дыхания и боли в животе
  • Пневмония и боли в животе
  • Плеврит и боли в животе
  • Эмболия легочной артерии и боли в животе
  • Спонтанный пневмоторакс и боли в животе
  • Грипп и боли в животе
  • Острый инфаркт миокарда и боли в животе
  • Застойная (правожелудочковая) сердечная недостаточность и боли в животе
  • Перикардит и боли в животе
  • Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты и боли в животе
  • Мезентериальная ишемия и боли в животе
  • Узелковый периартериит и боли в животе
  • Системная красная волчанка и боли в животе
  • Геморрагический васкулит и боли в животе
  • Заболевания органов мочеполовой системы и боли в животе
  • Почечная и мочеточниковая колика и боли в животе
  • Пиелонефрит и боли в животе
  • Цистит и боли в животе
  • Перекрут яичка и боли в животе
  • Эпидидимит и боли в животе
  • Острая задержка мочи и боли в животе
  • Гастрит и боли в животе
  • Пищевое отравление и боли в животе
  • Бактериальный гастроэнтерит и боли в животе
  • Нарушение всасывания лактозы и боли в животе
  • Мезентериальный лимфаденит и боли в животе
  • Региональный энтерит и боли в животе
  • Неспецифический язвенный колит и боли в животе
  • Псевдомембранозный энтероколит и боли в животе
  • Аллергические заболевания и боли в животе
  • Запоры и боли в животе
  • Синдром раздраженной кишки и боли в животе
  • Кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз) и боли в животе
  • Органомегалия и боли в животе
  • Спаечная болезнь и боли в животе
  • Лимфома и боли в животе
  • Острый лейкоз и боли в животе
  • Разрыв селезенки и боли в животе
  • Серповидно-клеточная болезнь и боли в животе
  • Гемолитический уремический синдром и боли в животе
  • Расстройства свертывающей системы и боли в животе
  • Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) и боли в животе
  • Грыжа межпозвоночного диска и боли в животе
  • Новообразования спинного мозга и боли в животе
  • Синдром ущемления нервов и боли в животе
  • Периостит лонной кости и боли в животе
  • Грыжи брюшной стенки и боли в животе
  • Укусы пауков и боли в животе
  • Диабетический кетоацидоз и боли в животе
  • Отравление свинцом и боли в животе
  • Надпочечниковая недостаточность и боли в животе
  • Острая порфирия и боли в животе
  • Гиперпаратиреоз и боли в животе
  • Семейная средиземноморская лихорадка и боли в животе
  • Тиреотоксикоз и боли в животе
  • Электролитные нарушения и боли в животе
  • Наследственный ангионевротический отек и боли в животе
  • Гиперлипопротеинемия и боли в животе
  • Синдром отмены при употреблении наркотиков и боли в животе
Читайте также:  Оксолиновая мазь для герпеса на губах

Новости на тему Боль в животе

Японские «секреты» борьбы с болью

Японская кухня помогает справиться с симптомами предменструального синдрома

Мята избавляет от боли в желудке

Перечная мята подавляет боль при синдроме раздраженного кишечника

Как избавиться от боли в животе без лекарств?

Физическая активность улучшает самочувствие пациентов, страдающих синдромом раздраженной толстой кишки, и препятствует прогрессированию болезни

09 апреля 2010 года

Апельсиновый сок предотвращает вредные последствия употребления жирной и калорийной пищи

05 апреля 2010 года

Гипнотерапия очень эффективна для лечения синдрома раздражённого кишечника

02 апреля 2010 года

Люди, работающие по сменному графику, имеют повышенный риск развития синдрома раздраженного кишечника

29 марта 2010 года

Учёные нашли ответственных за изжогу и боль в желудке после чашечки кофе

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос

Не все витамины полезны

Витамин Е из-за своих мощных антиоксидантных свойств может принести здоровью больше вреда, чем пользы, считают клиницисты Университета Тель-Авива.

Чем лечить хроническую боль в спине?

При выборе НПВП для лечения боли в спине надо руководствоваться его безопасностью и удобством применения

Школа для пациентов по головной боли

Излечима ли мигрень? Какое лекарство является самым лучшим от головной боли? Когда надо идти к врачу? Как обойтись без врача?

Источник