Опоясывающий герпес боли в печени

Статья рассказывает о проявлениях внутреннего герпеса. Описан механизм развития заболевания и виды поражения внутренних органов.

Чаще всего можно наблюдать герпетическую инфекцию на коже и слизистых. Но иногда развивается и герпес внутренних органов – симптомы при этом зависят от того, какой именно орган поражен.

Причины

Герпес внутренних органов развивается вследствие проникновения вирусных частиц в кровь. Заболевание может развиться в гортани, мочевом пузыре, трахее, стенках влагалища. Его вызывают ВПГ 1 и 2 типа (подробней читайте тут).

Герпес внутри организма имеет три наиболее частые локализации — печень, легкие, пищевод. Заболевание вызывает ВПГ 5 типа —  цитамегаловирус.

Соответственно в медицине выделят три основных формы патологии:

• герпетический гепатит;
• герпетическая пневмония;
• герпетический эзофагит.

Вирус герпеса передается при длительных контактах с его носителем — через слюну, слезы, половые контакты, а также через кровь, грудное молоко и внутриутробно от матери к плоду.

Попав в организм человека, вирус находится там пожизненно, но активизируется лишь при наличии некоторых условий:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• частые инфекционные заболевания;
• перегревание (например, долгое нахождение на солнце);
• переутомление;
• стрессы;
• злоупотребление алкоголем.

Итак, может ли герпес поражать внутренние органы? Безусловно. Наличие в организме вируса может спровоцировать развитие опасных болезней.

В группу риска входят беременные женщины со сниженным иммунитетом, дети, люди, перенесшие переливание крови, лица, страдающие диабетом, онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные.

Симптомы

Симптомы герпеса в организме зависят от того, какой из этих органов поражен. Они не имеют специфичности и заболевания похожи на те, которые вызываются и другими микроорганизмами. Особо опасно это заболевание для новорожденных. О проявлениях патологии у грудных детей расскажет специалист в видео в этой статье.

Поражение печени

Если герпес в организме поражает клетки печени, развивается герпетический гепатит. По своим клиническим проявлениям данная патология схожа с симптомами других видов гепатита. Характерным проявлением болезни является желтуха — пожелтение кожи и белков глаз (на фото).

Заболевание начинается с повышения температуры тела, слабости, головных болей, общей утомляемости. Отмечается повышение концентрации билирубина в крови, увеличение печени, боли в области правого подреберья.

Поражение пищевода

Когда герпес в организме человека локализуется на слизистой выстилке пищевода, развивается эзофагит. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, лихорадки, озноба.

Через двое суток выраженные симптомы исчезают, и появляются местные признаки инфекции — герпетические высыпания на коже и слизистых глотки и пищевода. Все это сопровождается болью при глотании и прохождении пищи по пищеводу, иногда отрыжкой слизью с примесью крови.

Поражение легких

Когда развился легочный герпес в организме, симптомы напоминают пневмонию.

На начальном этапе заболевание проявляется повышением температуры, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита. Затем появляется сухой кашель, сопровождающийся болями в груди. После физической нагрузки появляется одышка, далее она присутствует и в состоянии покоя.

Диагностика

Внутренний герпес диагностировать достаточно проблематично, опираясь лишь на клиническую симптоматику. Поэтому, после установления предварительного диагноза, врач назначает инструментальное и лабораторное исследования.

1. ПЦР на герпес. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — основан на определении ДНК вируса и обладает высокой чувствительностью. Цена анализа может различаться в разных лабораториях и обследование может обойтись в стоимость от 500 до 1500 рублей.
2. ИФА. Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител, вырабатываемых иммунитетом в ответ на инфицирование организма вирусом.
3. УЗИ и рентген. Проводятся для исследования состояния пораженных внутренних органов.

Диагностика инфекций, вызванных ВПГ, является сложной задачей и требует использования нескольких методов и консультаций профильных специалистов.

Лечение

Лечение чаще всего проводится в стационаре, так как пациенты обращаются преимущественно тогда, когда организму нанесен существенный урон и необходима длительная комплексная терапия.

Как вывести герпес из организма? На самом деле это невозможно. Вирус навсегда остается в тканях. При поражении внутренних органов лечение проводится специфическим противогерпетическим препаратом — Ацикловиром.

Есть и более современные и эффективные средства — Валтрекс, Валвир. Инструкция указывает, что лечение ими при поражении внутренних органов должно проводиться не менее 21 дня. Одновременно назначаются симптоматические препараты, соответствующие виду патологии.

При таком заболевании, как герпес внутренних органов, симптомы не являются специфическими. И некоторые его формы при отсутствии полноценного лечения заканчиваются неблагоприятно.

Защититься от вторжения вируса практически невозможно, но в наших силах поддерживать иммунитет на должном уровне, чтобы избежать распространения опасной инфекции по всему организму.

Вопросы к врачу

3 месяца назад прилетел из длительной командировки в Индонезию. Через несколько дней на губах появился герпес. Мазал ацикловиром, вроде все прошло. Недавно опять начались высыпания, и кроме того, чувствую боль при глотании пищи. Могут быть как-то связаны эти симптомы?

Андрей Л. 38 лет, г. Санкт-Петербург

Мало кто задумывается о том, может ли быть герпес на внутренних органах. А ведь в последние годы подобные заболевания диагностируются все чаще. Ваш иммунитет ослаблен на фоне акклиматизации. Поэтому, судя по описанным симптомам, дремавший в организме вирус активизировался и поселился на слизистых оболочках пищевода. Вам нужна консультация врача.

Здравствуйте, у меня обнаружили герпетическую пневмонию. Уже прошла лечение в стационаре. Есть ли какие-то народные средства, помогающие навсегда избавиться от герпеса?

Римма Ф. 62 года, г. Казань

К сожалению, от герпеса избавиться невозможно, и народные средства не всегда эффективны в лечении этого заболевания. Но вы вполне можете не допустить повторного обострения болезни. Прекрасными иммуномодуляторами считаются имбирь, шиповник, эхинацея, чеснок.

Для повышения иммунитета употребляйте чаще эти продукты. Очистить кровь вам помогут настои ромашки, пустырника, мелиссы, календулы. С этой же целью можно употреблять сок листьев алоэ, ягод калины и клюквы.

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

• односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
• жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
• гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Постзостерная невралгия

Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
2. Поражение коленца лицевого нерва.
3. Герпес шейных ганглиев.
4. Герпес грудных нервных узлов;
5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:

1. Анестетики для проведения блокад.
2. Наркотические анальгетики.
3. Анальгетики смешанного действия.
4. Антиконвульсанты.
5. Нестероидные противовоспалительные средства.
6. Витамины группы В.
7. Ганглиоблокаторы.
8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.

Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
• ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
• смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.

Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.

НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.

Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.

Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

• новокаин;
• лидокаин;
• бупивкаин;
• ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.

Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.

Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

• Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
• Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
• Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

• медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
• медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

• тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
• бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
• присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Полезное видео