Опоясывающий герпес i ветви тройничного нерва
Существует немало заболеваний на вирусной основе. Внезапное заражение ими сопровождается выраженными признаками и ухудшением самочувствия. Наукой доказано, что человек — это носитель множества вирусов в спящем состоянии.
В благоприятной среде вирус активизируется и провоцирует развитие различных патологий: от самых простых до очень опасных, которые встречаются редко. Именно к ним относят и герпес тройничного нерва.
Место локализации тройничного нерва
Этот парный орган нервной системы расположен в мозговом отделе черепа. От него отходят три ветки, предназначенные для прохода импульсов в различные лицевые зоны. Тройничный нерв — это самый большой нервный узел:
- Он контролирует жевание, лицевую мимику и чувствительность кожи.
- Начинаясь в мозжечке, он имеет множество ответвлений, которые связывают лицевые мышцы и контролирующие их отделы мозга.
- Тройничный нерв располагается в зоне висков, где от главной ветки расходятся мелкие окончания.
- Место разветвления называют тройничным узлом. Небольшие веточки соединяют головной мозг с органами передней области головы: глазницы, десны, слизистые оболочки, зубы, язык.
Тройничный нерв состоит из 4 ядер. Одно располагается в середине мозга, а три — в задней области головного мозга. Две ветки формируют корешок, около которого чувствительные волокна проникают в вещество мозга. Чувствительные корешки формируют ствол, который входит под ткань средней ямки черепа. Затем он укладывается на уровне верха височной кости.
Факторы заражения
Причины инфицирования нужно искать в следующих направлениях:
- слабый иммунитет;
- стрессы;
- прогрессирование злокачественного образования;
- инфекционные патологии с осложнениями;
- дефицит витаминов;
- продолжительные нервные расстройства.
Эти факторы служат толчком к активизации вируса. Герпес затрагивает нерв и провоцирует воспаление.
Вирус затаивается в организме, а при наличии благоприятных условий просыпается и начинает активную деятельность, часто вызывая тяжелые осложнения.
Симптомы
Герпес тройничного нерва проявляется внезапно. Человек не понимает причину лихорадки, озноба и боли.
Первые сутки болезнь характеризуется симптомами:
- приступообразная головная боль;
- вялость и ломота;
- жжение кожи лица;
- иногда повышается температура.
Обычно больной принимает такие симптомы за инфекцию и пьет противовирусные лекарства. Но проходит несколько дней, и в районе первой ветки тройничного нерва появляется жжение. Когда поражение глубинное, то захватываются вторая и третья ветви.
Прибавляются и новые симптомы:
- половина лица начинает отекать;
- головная боль усиливается;
- возникает зуд в районе висков, ушей и лба;
- в месте нахождения тройничного нерва образуются кожные высыпания;
- появляется водянистая сыпь на слизистых.
Высыпания продолжаются обычно около 2 недель. Потом они подсыхают и постепенно отпадают.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Боль при герпесе тройничного нерва часто почти нестерпимая. В основном беспокоит нижняя часть лица. Даже может показаться, что болят зубы. Нередко болевые ощущения проявляются около носа или над глазными впадинами. Болевой синдром похож на электрический разряд.
Диагностика
Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима тщательная диагностика:
- Сначала невролог проводит визуальный осмотр. Предварительный диагноз ставится на основе симптоматических проявлений и ощущений при пальпации.
- Затем проводится магнитно-резонансная томография, которая является обязательным исследованием. Оно определяет основные причины заболевания: опухоли, защемление нерва, склероз.
Лечение
Исходя из результатов диагностики подбирается схема терапии. В основном проводят традиционное лечение, но используют и радикальные методы.
Лекарственные препараты
Наибольшего эффекта можно добиться сочетанием лекарственных средств и процедур физиотерапии. Обычно рекомендуется применение двух видов медицинских препаратов:
- Амитриптилин. Таблетки являются антидепрессантами и достаточно эффективно устраняют нейропатическую боль. Препарат снижает восприимчивость веществ головного мозга, реагирующих на боль. Прием данного средства снимает боль через 2-3 недели.
- Прегабалин. Лекарство, применяемое для лечения эпилепсии. Являясь антиконвульсантом, оно заглушает нервные импульсы, что позволяет быстро купировать нейропатическую боль.
Когда такая терапия не приносит положительного результата, назначаются другие препараты:
- Болеутоляющие и противовоспалительные лекарства — Кетанов, Нимесил.
- Одновременно с анальгетиками применяют седативные средства, что значительно увеличивает эффективность.
- Опиоидные препараты тоже часто применяют. Они обладают хорошим эффектом обезболивания.
Когда возникает угроза перехода герпеса в хроническую форму, к традиционному лечению добавляется гормональная терапия.
Не стоит стесняться в вопросе выбора мазей при генитальном герпесе. В этой статье вы можете узнать, как подобрать мазь и нужно ли вообще пользоваться мазями при герпесе.
Хирургическое
Если отсутствует эффект от лекарственных средств, приходится прибегать к операции. Она проводится, если нужно устранить давление сосудов на тройничный нерв. Вскрывается задняя часть черепа, затем устанавливается прокладка между сосудом и нервом, что способствует устранению болевого синдрома.
Иногда хирург просто купирует нерв. Операция выполняется для предупреждения распространения боли, которая поражает мимические нервы.
Существует хирургическое лечение без послеоперационных последствий — радиочастотная деструкция. Процедура подразумевает воздействие на зараженную область и разрушение корешков нерва, вызвавших проблему. Число процедур зависит от степени боли.
Народные средства
Иногда допускается помощь народной медицины. Но перед самостоятельным лечением следует проконсультироваться у специалиста, так как велик риск усугубления проблемы.
Как вы считаете, можно ли вылечить герпес тройничного нерва народными средствами?
ДаНет
Популярные рецепты:
- Полынь. Распаренные листья полыни используют компрессом, прикладывая к болезненным точкам.
- Герань. На участок локализации боли кладут лист герани, закрепляют и держат не менее двух часов.
- Чесночное масло (столовую ложку) добавить в пол-литра водки. Это раствор втирается в болезненное место трижды в день.
Во время обострения патологии народные средства лучше не применять. Существует опасность инфицирования области высыпания и проникновения других инфекций.
Возможные осложнения
Неграмотное лечение или иные факторы могут вызвать серьезные проблемы:
- Частичная потеря слуха и зрения.
- Мышцы лица слабеют, что нарушает их двигательные функции.
- Лицо теряет чувствительность.
- Сбой координации движений.
- Нередко происходит паралич лица.
- Естественно, глубокая депрессия.
Учитывая эти последствия, при симптомах болезни следует сразу обратиться к медикам.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие заболевания или рецидив, необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Соблюдение элементарных правил позволит избежать неприятной патологии:
- Для укрепления иммунитета полезны закаливающие процедуры.
- Следует не допускать переохлаждения.
- Нужно избегать стрессовых ситуаций.
- Пересмотреть и сбалансировать питание.
- Не игнорировать физические нагрузки.
Весной и осенью, когда часто наблюдаются высыпания в зоне рта, необходимо воспользоваться противовирусными лекарствами.
Известно, что герпес предупреждает крепкий иммунитет, поэтому необходимо вести активную жизнь. Пожилым людям лучше сделать прививку, уменьшающую опасность активации вируса.
Источник
Клинический диагноз:
Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва
Сопутствующие заболевания:
ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы
I. Паспортная часть
Фамилия, имя, отчество: —
Пол: Муж.
Возраст: 76 год (14.11.1931)
Постоянное место жительства: г. Москва
Профессия: пенсионер
Дата поступления: 06.12.2007
Дата курации: 19.10.2007 – 21.10.2007
II.Жалобы
На боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза, головную боль.
III.История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Считает себя больным с 6 декабря 2007 года, когда впервые, ночью появились головная боль и отек верхнего века правого глаза. Наутро отек усилился, в области правой половины лба была отмечена гиперемия и сыпь в виде множественных пузырьков. Температура тела 38,2°С. По поводу вышеописанных симптомов вызвал скорую помощь, сделана инъекция анальгина. Вечером 6 декабря 2007 года больной госпитализирован в ЦКБ УД РФ №1.
IV.История жизни (Anamnesis vitae)
Рос и развивался нормально. Образование высшее. Жилищные условия удовлетворительные, питание полноценное регулярное.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.
Перенесенные заболевания: детские инфекции не помнит.
Хронические заболевания: ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы
Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, лекарств, вакцин и сывороток нет.
V.Наследственность
В семье наличие психических, эндокринных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета, алкоголизма отрицает.
VI.Настоящее состояние (Status praesens)
Общий осмотр
Состояние средней тяжести, сознание – ясное, положение – активное, телосложение – правильное, конституциональный тип – астенический, рост – 170 см, вес – 71 кг, ИМТ – 24,6. Температура тела 36,7°С.
Здоровые кожные покровы бледно-розового цвета. Кожа умеренно влажная, тургор сохранён. Оволосение по мужскому типу. Ногти продолговатой формы, без исчерченности и ломкости, симптома «часовых стекол» нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, увлажнены, высыпаний на слизистых (энантем) нет.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Отеков нет.
Околоушные лимфоузлы справа пальпируются в виде округлых, мягко-эластичной консистенции, болезненных, подвижных образований, размером 1 х 0,8 см. Затылочные, околоушные слева, подчелюстные, подбородочные, подъязычные, шейные (задние и передние), надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус симметричен, сохранен. Кости не деформированы, безболезненны при пальпации и поколачивании, симптома «барабанных палочек» нет. Суставы не изменены, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет.
Система органов дыхания
Форма носа не изменена, дыхание через оба носовых хода свободное. Голос – охриплости, афонии нет. Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет. Дыхание везикулярное, движения грудной клетки симметричны. ЧДД = 18/мин. Дыхание ритмичное. Грудная клетка безболезненна при пальпации, эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки. Над всей поверхностью грудной клетки выявляется ясный легочный перкуторный звук.
Система органов кровообращения
Верхушечный толчок визуально не определяется, других пульсаций в области сердца нет. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены. Тоны сердца ритмичные, приглушены, число сердечных сокращений – 74 в 1 минуту. Дополнительные тоны не выслушиваются. не выслушиваются. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, усиленного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту.
Артериальное давление – 140/105 мм рт.ст.
Система органов пищеварения
Язык бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см Край печени заострен, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь, селезенка не пальпируется.
Система органов мочевыделения
Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Нервная система и органы чувств
Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановке, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики не выявляется. Менингеальных симптомов нет, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Острота зрения снижена.
VII. Локальный статус
Кожный процесс острого воспалительного характера в области правой половины лба, правой брови, верхнего правого века. Высыпания множественные, сгруппированные, не сливающиеся, эволюционно полиморфные, несимметричные, располагаются по ходу первой ветви правого тройничного нерва.
Первичные морфологические элементы – везикулы бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие. Везикулы заполнены серозным содержимым, покрышка плотная, поверхность гладкая.
Вторичные морфологические элементы – корки, небольшие, округлые, диаметром 0,3 см, серозные, желто-коричневого цвета, после снятия остаются мокнущие эрозии.
Высыпания субъективными ощущениями не сопровождаются.
Диагностических феноменов нет.
Волосяной покров без видимых изменений. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, высыпаний нет. Ногти кистей и стоп не изменены.
VIII.Данные лабораторных и инструментальных исследований
1.Общий анализ крови от 07.12.2007: умеренная лейкоцитопения и тромбоцитопения
2.Общий анализ мочи от 07.12.2007: в пределах нормы
3.Биохимический анализ крови от 12.12.2007: в пределах нормы
4.Реакция Вассермана от 12.10.2007 отрицательная
IX.Клинический диагноз и его обоснование
Клинический диагноз: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва
Диагноз поставлен на основании:
1. Жалоб больного на боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза
2. Анамнеза: острое начало заболевания, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (повышение температуры, головная боль)
3. Клинической картины: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу первой ветви правого тройничного нерва, в результате эволюции которых образуются корки.
4. Наличия соматических заболеваний – сахарный диабет, приводящий к нарушению периферического кровообращения и снижению местного иммунитета
X. Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
1. Простой герпес. Для простого герпеса характерны рецидивы, а не острое, внезапное начало. Как правило, возраст проявления заболевания – до 40 лет. Тяжесть симптомов при простом герпесе меньше. При простом герпесе высыпаний меньше и не характерно их расположение по ходу нервных волокон.
2. Герпетиформным дерматитом Дюринга. При герпетиформным дерматите Дюринга наблюдается полиморфизм элементов, имеются уртикарные и папулезные элементы, не характерные для опоясывающего герпеса. Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание. Не характернен болевой синдром и расположение элементов по ходу нервных волокон
3. Рожистое воспаление. При рожистом воспалении высыпания отличаются более выраженной краснотой, большей отграниченностью отека от здоровой кожи, валикообразными краями, неровными краями. Очаги поражения сплошные, кожа плотная, высыпания располагаются не по ходу нервов.
4. Вторичный сифилис. При вторичном сифилисе реакция Вассермана положительная, высыпания носят генерализованный характер, безболезненны, наблюдается истинный полиморфизм
XI. Лечение
1.Режим общий. Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения I ветви тройничного нерва справа.
2.Диета
Исключение раздражающей пищи (алкоголь, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
3.Общая терапия
3.1. Фамвир (Фамцикловир), 250 мг, 3 раза в сутки в течение 7 дней. Этиотропное противовирусное лечение.
3.2. Натрий салициловый, 500 мг, 2 раза в сутки. Для снятия периневрального отека.
3.3. Противовирусный гамма-глобулин. 3 мл в/м в течение 3 дней. Иммуностимулирующее, противовирусное действие.
4.Местная терапия
Виролекс (ацикловир) – глазная мазь. Наносить тонким слоем на пораженное веко 5 раз в сутки в течение 7 дней
5.Физиотерапия
5.1. Диатермия 10 сеансов по 20 мин. сила тока 0,5A. Уменьшение раздражения пораженного нерва
5.2. Лазеротерапия. Длина волны 0.89 мкм (ИК-излучение, импульсный режим, лазерная излучающая головка ЛО2, выходная мощность 10 Вт, частота 80 Гц). Расстояние между излучателем и кожей 0,5–1 см Первые 3 процедуры: время воздействия на одно поле 1,5-2 мин. Далее 9 процедур: время воздействия на одно поле 1 мин.
Стимуляция иммунной системы и уменьшение раздражения пораженного нерва
6.Санаторно-курортное лечение Закрепление результатов терапии
Рекомендуется избегать факторов, неблагоприятно влияющих на иммунитет: стрессовых ситуаций, переохлаждений, перегреваний, приема иммуносупрессивных препаратов – глюкокортикоидов, цитостатиков.
XII. Прогноз
Для выздоровления – благоприятный
Для жизни – благоприятный
Расскажите о нас!
Источник
Клинический диагноз:
Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва
Сопутствующие заболевания:
ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы
I. Паспортная часть
Фамилия, имя, отчество: —
Пол: Муж.
Возраст: 76 год (14.11.1931)
Постоянное место жительства: г. Москва
Профессия: пенсионер
Дата поступления: 06.12.2007
Дата курации: 19.10.2007 – 21.10.2007
II.Жалобы
На боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза, головную боль.
III.История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Считает себя больным с 6 декабря 2007 года, когда впервые, ночью появились головная боль и отек верхнего века правого глаза. Наутро отек усилился, в области правой половины лба была отмечена гиперемия и сыпь в виде множественных пузырьков. Температура тела 38,2°С. По поводу вышеописанных симптомов вызвал скорую помощь, сделана инъекция анальгина. Вечером 6 декабря 2007 года больной госпитализирован в ЦКБ УД РФ №1.
IV.История жизни (Anamnesis vitae)
Рос и развивался нормально. Образование высшее. Жилищные условия удовлетворительные, питание полноценное регулярное.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.
Перенесенные заболевания: детские инфекции не помнит.
Хронические заболевания: ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы
Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, лекарств, вакцин и сывороток нет.
V.Наследственность
В семье наличие психических, эндокринных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета, алкоголизма отрицает.
VI.Настоящее состояние (Status praesens)
Общий осмотр
Состояние средней тяжести, сознание — ясное, положение — активное, телосложение – правильное, конституциональный тип — астенический, рост – 170 см, вес – 71 кг, ИМТ – 24,6. Температура тела 36,7°С.
Здоровые кожные покровы бледно-розового цвета. Кожа умеренно влажная, тургор сохранён. Оволосение по мужскому типу. Ногти продолговатой формы, без исчерченности и ломкости, симптома «часовых стекол» нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, увлажнены, высыпаний на слизистых (энантем) нет.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Отеков нет.
Околоушные лимфоузлы справа пальпируются в виде округлых, мягко-эластичной консистенции, болезненных, подвижных образований, размером 1 х 0,8 см. Затылочные, околоушные слева, подчелюстные, подбородочные, подъязычные, шейные (задние и передние), надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус симметричен, сохранен. Кости не деформированы, безболезненны при пальпации и поколачивании, симптома «барабанных палочек» нет. Суставы не изменены, болезненности, гиперемии кожи, отечности над суставами нет.
Система органов дыхания
Форма носа не изменена, дыхание через оба носовых хода свободное. Голос — охриплости, афонии нет. Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет. Дыхание везикулярное, движения грудной клетки симметричны. ЧДД = 18/мин. Дыхание ритмичное. Грудная клетка безболезненна при пальпации, эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричные участки. Над всей поверхностью грудной клетки выявляется ясный легочный перкуторный звук.
Система органов кровообращения
Верхушечный толчок визуально не определяется, других пульсаций в области сердца нет. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены. Тоны сердца ритмичные, приглушены, число сердечных сокращений – 74 в 1 минуту. Дополнительные тоны не выслушиваются. не выслушиваются. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, усиленного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту.
Артериальное давление – 140/105 мм рт.ст.
Система органов пищеварения
Язык бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см Край печени заострен, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь, селезенка не пальпируется.
Система органов мочевыделения
Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Нервная система и органы чувств
Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановке, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики не выявляется. Менингеальных симптомов нет, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Острота зрения снижена.
VII. Локальный статус
Кожный процесс острого воспалительного характера в области правой половины лба, правой брови, верхнего правого века. Высыпания множественные, сгруппированные, не сливающиеся, эволюционно полиморфные, несимметричные, располагаются по ходу первой ветви правого тройничного нерва.
Первичные морфологические элементы – везикулы бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие. Везикулы заполнены серозным содержимым, покрышка плотная, поверхность гладкая.
Вторичные морфологические элементы – корки, небольшие, округлые, диаметром 0,3 см, серозные, желто-коричневого цвета, после снятия остаются мокнущие эрозии.
Высыпания субъективными ощущениями не сопровождаются.
Диагностических феноменов нет.
Волосяной покров без видимых изменений. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, высыпаний нет. Ногти кистей и стоп не изменены.
VIII.Данные лабораторных и инструментальных исследований
1.Общий анализ крови от 07.12.2007: умеренная лейкоцитопения и тромбоцитопения
2.Общий анализ мочи от 07.12.2007: в пределах нормы
3.Биохимический анализ крови от 12.12.2007: в пределах нормы
4.Реакция Вассермана от 12.10.2007 отрицательная
IX.Клинический диагноз и его обоснование
Клинический диагноз: Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва
Диагноз поставлен на основании:
1. Жалоб больного на боль, гиперемию и множественные высыпания в области лба справа, отек верхнего века правого глаза
2. Анамнеза: острое начало заболевания, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (повышение температуры, головная боль)
3. Клинической картины: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу первой ветви правого тройничного нерва, в результате эволюции которых образуются корки.
4. Наличия соматических заболеваний – сахарный диабет, приводящий к нарушению периферического кровообращения и снижению местного иммунитета
X. Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
1. Простой герпес. Для простого герпеса характерны рецидивы, а не острое, внезапное начало. Как правило, возраст проявления заболевания — до 40 лет. Тяжесть симптомов при простом герпесе меньше. При простом герпесе высыпаний меньше и не характерно их расположение по ходу нервных волокон.
2. Герпетиформным дерматитом Дюринга. При герпетиформным дерматите Дюринга наблюдается полиморфизм элементов, имеются уртикарные и папулезные элементы, не характерные для опоясывающего герпеса. Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее заболевание. Не характернен болевой синдром и расположение элементов по ходу нервных волокон
3. Рожистое воспаление. При рожистом воспалении высыпания отличаются более выраженной краснотой, большей отграниченностью отека от здоровой кожи, валикообразными краями, неровными краями. Очаги поражения сплошные, кожа плотная, высыпания располагаются не по ходу нервов.
4. Вторичный сифилис. При вторичном сифилисе реакция Вассермана положительная, высыпания носят генерализованный характер, безболезненны, наблюдается истинный полиморфизм
XI. Лечение
1.Режим общий. Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения I ветви тройничного нерва справа.
2.Диета
Исключение раздражающей пищи (алкоголь, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
3.Общая терапия
3.1. Фамвир (Фамцикловир), 250 мг, 3 раза в сутки в течение 7 дней. Этиотропное противовирусное лечение.
3.2. Натрий салициловый, 500 мг, 2 раза в сутки. Для снятия периневрального отека.
3.3. Противовирусный гамма-глобулин. 3 мл в/м в течение 3 дней. Иммуностимулирующее, противовирусное действие.
4.Местная терапия
Виролекс (ацикловир) – глазная мазь. Наносить тонким слоем на пораженное веко 5 раз в сутки в течение 7 дней
5.Физиотерапия
5.1. Диатермия 10 сеансов по 20 мин. сила тока 0,5A. Уменьшение раздражения пораженного нерва
5.2. Лазеротерапия. Длина волны 0.89 мкм (ИК-излучение, импульсный режим, лазерная излучающая головка ЛО2, выходная мощность 10 Вт, частота 80 Гц). Расстояние между излучателем и кожей 0,5–1 см Первые 3 процедуры: время воздействия на одно поле 1,5-2 мин. Далее 9 процедур: время воздействия на одно поле 1 мин.
Стимуляция иммунной системы и уменьшение раздражения пораженного нерва
6.Санаторно-курортное лечение Закрепление результатов терапии
Рекомендуется избегать факторов, неблагоприятно влияющих на иммунитет: стрессовых ситуаций, переохлаждений, перегреваний, приема иммуносупрессивных препаратов – глюкокортикоидов, цитостатиков.
XII. Прогноз
Для выздоровления – благоприятный
Для жизни – благоприятный
Источник
