Опоясывающий герпес при гепатите

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Содержание:

Термин «опоясывающий лишай», широко применяемый среди людей, не имеющих медицинского образования, не совсем верен, так как заболевание, скрывающееся под ним, имеет вирусную этиологию. Абсолютное большинство лишаев вызывается специфическими грибковыми культурами. Поэтому более верным является такое название болезни, как опоясывающий герпес.

Причины и механизмы развития заболевания

Опоясывающий герпес представляет собой своеобразный рецидив ветряной оспы, так как вызывается тем же вирусом, что и классическая «ветрянка» — vacirella zoster. Данный вирус, как правило, попадает в организм человека в детском возрасте, но после исчезновения клинической картины ветрянки не пропадает, а сохраняется в латентной (скрытой) форме внутри клеток спинного мозга. Под воздействием некоторых предрасполагающих факторов происходит активизация вируса. Сегодняшняя медицинская наука склонна считать предрасполагающими факторами следующие состояния:

Пожилой возраст
Длительно протекающие инфекционные заболевания
Онкологические, гематологические болезни, требующие проведения лучевой либо гормональной терапии
Авитаминоз весенне-зимнего периода
ВИЧ
Другие состояния, связанные со снижением клеточного иммунитета

Механизм развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) заключается в возникновении патологических измененений воспалительного характера в ганглиях спинного мозга, крупных нервных стволах, а также на участках кожи, расположенных в непосредственной близости от них.

Как передается заболевание

Вирус герпеса не представляет эпидемиологической угрозы и встречается повсеместно в виде отдельных случаев заболевания, большинство из которых приходится на холодное время года, что еще раз подтверждает значимость иммунодепрессивных (снижения иммунитета) состояний в его активации. Передача вируса может осуществляться как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем. Особую опасность представляет прямой контакт с биологическими жидкостями больного, предметами его личной гигиены, посудой. Также передача вируса простого герпеса может происходить внутриутробно, от матери к плоду. Важно отметить, что скрытое течение инфекции не является преградой к заражению. У детей, впервые контактирующих с герпетическим вирусом, опоясывающей формы заболевания не возникает. Как правило, проникновение вируса приводит к типичным проявлениям ветряной оспы. Во внешней среде вирус герпеса быстро погибает, но может переносить длительное воздействие низких температур и замораживание.

Клинические проявления

Первичная клиническая картина заключается в появлении признаков общей интоксикации, таких как головная боль, общая слабость, озноб, субфебрильная температура тела. Впрочем, повышение температуры отмечается далеко не во всех случаях. Отличительным диагностическим признаком, позволяющим заподозрить начальную стадию опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), являются ощущения жжения или покалывания по ходу крупных нервных стволов.

Период начала высыпаний сопровождается выраженным подъемом температуры, до 39-40 градусов, резким ухудшением состояния и общеинтоксикационной симптоматикой. Параллельно с этим на коже в области залегания нервов появляются первые высыпания (экзантемы), которые имеют вид небольших розовых пятен, преобразующихся в дальнейшем в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. В области поражения отмечаются боль, жжение, парестезии. Также у больных отмечается региональный лимфаденит, у детей – катаральные явления.

Различают несколько клинических форм опоясывающего герпеса:

Абортивная форма. Характеризуется кратковременным течением, при этом пузыри с жидкостью не образуются. Сроки существования сыпи, как правило, не превышают двух-трех дней.
Генерализованная (распространенная) форма. Герпетическая сыпь покрывает не только область иннервации нервных стволов, но и другие участки тела, вплоть до слизистых оболочек. Появление признаков генерализованного герпеса может служить основанием для подозрений относительно онкологических либо иммунодепрессивных заболеваний.
Буллезная форма. Отдельные везикулы (пузырьки небольшого размера) объединяются между собой, образуя крупные пузыри – буллы.
Некротическая форма. Является разновидностью буллезной, при которой пузыри образуют широкую ленту, которая при усыхании образует участки черного, некротизированного струпа.
Геморрагическая форма. Содержимое пузырьков имеет геморрагический, с примесью крови, характер.

Острое течение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) до полного выздоровления занимает около 2-3 недель. Помимо этого различают затяжное, более месяца, течение заболевания, которое также, как и генерализованная его форма, позволяет предположить у больного наличие выраженного иммунодефицита неизвестной этиологии.

Осложнения

Активация вируса может повлечь за собой развитие менингита, менингноэнцефалита либо энцефалита вирусной этиологии. Помимо этого, клинические проявления герпеса могут стать причиной парезов некоторых лицевых нервов, сфинктера мочевого пузыря, конечностей, либо передней брюшной стенки. При преимущественном расположении высыпаний на лице, осложнения заболевания могут заключаться в поражении век и роговицы, что влечет за собой нарушения зрения.

Лечение опоясывающего герпеса

Своевременное начало специфического лечения вирусной инфекции является основой успешного выздоровления и отсутствия осложнений. Помимо этого, пациентам проводят обезболивающее лечение. Параллельно врач может назначить введение препаратов общеукрепляющей, поддерживающей терапии, но такая практика не приводит к скорейшему выздоровлению больного и направлена, скорее, на профилактику дальнейших рецидивов болезни.

Противовирусная терапия

Основная патогенетическая терапия заключается в применении противовирусных лекарственных препаратов. При этом наилучших результатов удается достичь при начале лечения не позднее, чем через 72 часа от появления первых высыпаний. Более позднее начало приема противовирусных лекарственных средств приносит менее продуктивные результаты. Общепринятыми на сегодняшний день схемами противовирусной терапии являются:

Валацикловир по 1000 милиграммов 3 раза в сутки
Фамцикловир по 500 милиграммов 3 раза в сутки
Ацикловир по 800 милиграммов 5 раз в сутки

Прием всех вышеуказанных препаратов осуществляется перорально в течение 7-10 дней. Как правило, этого времени хватает для получения стойкой ремиссии.

Для лечения опоясывающего герпеса у детей применяют ацикловир из расчета 20 мг на кг массы тела 4 раза за сутки. При этом курс лечения составляет 5-6 дней.

Внутривенное введение препаратов антивирусной терапии (ацикловир) осуществляют только в случаях крайне тяжелого состояния больного при невозможности перорального приема препаратов.

Местное лечение высыпаний заключается в применении противовирусных мазей и антисептических средств (бриллиантовый зеленый, хлоргексидин, мирамистин). Повязки на область высыпаний не накладывают, предоставляя пузырькам возможность самостоятельно подсыхать.

Обезболивание

Обезболивание проводят в трех вариантах в зависимости от стадии болезни и выраженности болевых ощущений. Так, на первой стадии, когда боли не являются чрезмерно выраженными, используют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, МИГ, баралгин, кеторол), а также аспирин и парацетамол (перфалган). В дальнейшем, при усилении болей, могут быть назначены наркотические анальгетики (трамал, трамадол, промедол). На следующей стадии становится возможным применение трициклических антидепрессантов (амитриптиллин). Помимо непосредственного назначения пациенту обезболивающих и антидепресивных средств, неплохой клинический эффект удается получить и путем применения кортикостероидов (преднизолон в дозе 60 мг с последующим ее снижением). В случаях крайне тяжелого течения инфекции может быть произведена блокада отдельного пораженного нерва местными анестетиками либо полная спинномозговая анестезия.

Дальнейшее обезболивание постгерпетических невралгий осуществляют путем назначения антидепрессантов, антиконвульсантов (габапентин), а также проводят местную анестезию путем наложения лидокаиновых пластырей. В тяжелых случаях также возможно введение наркотических анальгетиков.

Профилактика опоясывающего герпеса

Современная медицина не обладает средствами медикаментозного предупреждения рецидивов герпетической инфекции. Профилактика заключается в физических мероприятиях, направленных на поддержание здоровья в целом (закаливание, ЗОЖ, здоровое и богатое витаминами питание). Помимо этого, необходимо регулярно проходить обследование для раннего выявления и лечения болезней, вызывающих развитие иммунодефицита.

Source: modli.ru

Этиология вируса

В целом у людей есть антитела, которые не дают герпесу распространиться. Но опоясывающий лишай очень хитрый вирус, он может подстраиваться под убивающие его лекарства, к тому же он способен прятаться в организме в спинномозговых ганглиях, нервных волокнах, и находиться в человеческом организме долгие годы.

Что касается внешней среды, то вирус сильно ослабевает при ультрафиолетовых лучах и высокой температуре, и заразиться уже гораздо сложнее, а при низких температурах он наоборот хорошо выживает и становится сильнее из-за понижения иммунитета.

Плохая экология, некачественная еда увеличивает риск заражения герпесом. К сожалению, в последнее время тенденция к заболеваемости герпесу зостер увеличивается. Также увеличивается и заболеваемость ветряной оспой у детей.

Многих интересует вопрос, заразен ли опоясывающий герпес? К сожалению, есть ряд факторов, которые провоцируют начало болезни. Причины опоясывающего лишая, которые провоцируют появление заболевания в первую очередь:

загрязнения воздушной и водной среды;
снижение иммунитета;
неблагоприятная окружающая среда;
отсутствие в рационе натуральных продуктов и витаминов.

Однако, даже у тех людей, кто в детстве болел ветрянкой, при агрессивных воздействиях внешней среды могут возникнуть повторные симптомы.

Рассмотрим самое главное, как передаётся вирус опоясывающего герпеса. Он распространяется воздушно-капельным путём, заражаются легко через прикосновение и рукопожатие, но следует помнить и о том, что вирус остаётся и на бытовых предметах, причём не только на предметах личной гигиены, но и на поручнях в общественном транспорте, на тележках в супермаркетах, на дверных ручках. А идеальным местом распространения этой инфекции становятся тёплые и влажные помещения, такие как бассейны, сауны, исключением не будет являться даже песок на общественном пляже.

Признаки герпес зостер

Как понять, что вы заболели опоясывающим лишаем? Рассмотрим признаки опоясывающего лишая у детей и взрослых.

По сути, ветряная оспа и опоясывающий лишай — это одна и та же болезнь, только в разных стадиях. Вирус, после того, как ребёнок в детстве переболеет ветрянкой, остаётся в организме на всю жизнь, но может не проявиться до конца жизни, если у человека крепкий иммунитет. При ослаблении иммунитета, особенно если человек болен раком или ВИЧ, теми болезнями, что сильно истощают иммунную систему, вирус герпеса зостер может начать проявлять себя.

Как проявляется поясничный лишай? Существуют всего два вида проявлений, типичная и нетипичная.

Типичная форма проявляется следующими признаками:

Диссеминированная. В этом случае волдыри высыпают по всему телу равномерно.
Ганглиокожная. Сыпь образуется вдоль нерва.
Глазная. Страдает глазной нерв и глаз, высыпания появляются по всей голове и на лице.
Ушная. Здесь поражённым органом становится ушной нерв, высыпания располагаются на голове, возможно развитие паралича лицевого нерва, а лицо перекашивает в одну сторону.

Атипичная форма имеет иные признаки:

Гангренозная. Развивается при совмещении с бактериальным поражением, при этом высыпающие пузырьки содержат в себе гной, при их лопании отмирает ткань, находившаяся под пузырьком.
Абортивная. При такой форме высыпаний боли просто нет.
Пузырная. Волдыри достигают огромных размеров.
Геморрагическая. Высыпающие пузыри наполняются кровью.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых поначалу не отличаются от обычной вирусной инфекции:

повышается температура;
появляется озноб;
резко понижается работоспособность;
ухудшается общее самочувствие;
начинает болеть голова;
снижение аппетита;
нарушается пищеварение;
потеря в весе.

Латентный период вируса

Инкубационный период может продолжаться многие годы, если считать от попадания вируса в организм до проявления его первых признаков.

В начале болезни признаки похожи на обычную простуду и протекает от 1 до 4 суток, всё зависит от иммунитета человека. У взрослых выражается сильнее и дольше, чем у детей.

Через день-два появляются симптомы именно этого вируса. Чаще всего диагностика болезни не составляет большого труда и лабораторные анализы не нужны. При признаках заболевания опоясывающим герпесом необходимо точно узнать, перенёс ли человек в детстве ветрянку. При первичном осмотре больного нужно обратить внимание на высыпания, или везикулы, которые из пятен на теле превращаются в волдыри с жидкостью.

Там, где везикулы появляются, ощущается зуд и жжение. Иногда даже появляется очень сильная боль даже просто при прикосновении к коже больного. Наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. С такими симптомами обычно проходит около недели. После этого пузырчатая сыпь высыхает, и на этом месте образуется корковое покрытие. Спустя несколько дней эти корочки отваливаются, и на этом месте показывается заживающие участки кожи.

Чаще всего высыпания бывают односторонними и проявляются вдоль нерва. Однако при этом опоясывающий герпес на теле может локализоваться по ходу нерва на ногах, между рёбер, в области поясницы и на лице.

Время до полного выздоровления зависит от иммунитета человека. Этим вирусом болеют от 15 дней до месяца. Пожилые люди, те, у кого слабый иммунитет, чаще подвержены более серьёзному протеканию заболевания и дольше болеют.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

К причинам опоясывающего герпеса, врачи относят провоцирующие факторы, такие как возраст.

Чаще всего этим недугом болеют пожилые, старше 50-60 лет, они болеют в 7 раз чаще из-за ослабленного иммунитета, а обращаются к врачам за помощью, как правило, всего лишь 5%. Увеличение риска заболевания у пожилых людей связано со снижением иммунитета, снижается с возрастом выработка эндорфинов. Чаще всего возникает летом и осенью, во время перестройки организма и нехватки микроэлементов и витаминов.

У молодых людей причиной являются болезни, которые ослабляют клеточный иммунитет организма:

болезни крови или кроветворныхх органов;
аутоиммунные болезни, состояния иммунодефицита;
злокачественные опухоли, особенно после перенесения лучевой химиотерапии;
ВИЧ-инфекция;
сахарный диабет;
пересадка органов, костного мозга;
перенесение тяжёлых травм;
хронические болезни, такие как гепатит, сердечная и почечная недостаточность, туберкулёз, цирроз печени.

Люди, которые принимают иммуносупрессивные таблетки, чаще подвержены риску заболеть этим видом герпеса, так как глюкокортикостероидные гормоны и цитостатические препараты сильно снижают иммунитет.

Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, то при первом инфицировании опоясывающим лишаем в небольших процентах случаев возможны признаки как ветрянки, так и опоясывающего лишая.

У молодых людей риск заболеть герпесом увеличивается также после неврологической болезни или после тяжёлого инфекционного заболевания. Также после длительного и сильного переохлаждения, сильный психический стресс также влияет, даже после сильного физического истощения возникает благоприятная среда для этого вируса.

Дети, тесно контактирующие с инфицированным взрослым, например, в детском садике, заболевают ветрянкой.

Вирус герпеса и беременность

Беременные женщины тоже являются одними из наиболее уязвимых для инфицирования герпесом, но есть дополнительный риск: у беременных женщин не всегда болезнь протекает с выраженными симптомами, что ещё опаснее для малыша. Самое фатальное последствие воздействия опоясывающего лишая на ребёнка становится мертворождение или замирание беременности. После перенесения матерью этой инфекции с большей вероятностью малыш родится с детским церебральным параличом, с тяжёлыми поражениями мозга и нервной системы, приводящей к глухоте, слепоте и другим последствиям, приводящим малыша к инвалидности.

Если женщина не успела переболеть ветрянкой вплоть до беременности, при попадании вируса в организм во время вынашивания ребёнка, у него может развиться тяжёлые генерализированные формы такого лишая с менингеальными нарушениями.

Чем лечить опоясывающий герпес

Лечение опоясывающего лишая должно обязательно проходить в двух направлениях: ослабление самого вируса и устранение симптомов. Лечение должен назначать и вести исключительно врач, потому как самостоятельное лечение может отозваться сильными осложнениями вплоть до летального исхода.

Как лечить опоясывающий лишай и какими препаратами? С помощью противовирусных препаратов. Это Ацикловир, Валацикловир и Фармцикловир. От выбранного препарата зависит порядок лечения.

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса у взрослых значительно отличается от протекания болезни у детей. А также стоит помнить, что при борьбе с вирусом никак не избежать сопутствующих симптомов. Препараты могут сократить силу и длительность симптомов.

Чем лечить опоясывающий лишай, чтобы эффект был наибольшим? Итак, лечение наиболее успешно будет проходить с помощью препарата Фамвир. Он справляется с теми вирусами, которые оказались стойкими перед Ацикловиром. Фамвир в организме превращается в ацикловиртрифосфат, блокирующий дальнейшее размножение вируса. Он продаётся только с рецептом от врача.

Ацикловир устраняет также герпес (опоясывающий лишай), его принимают постоянно на протяжении всего периода выздоровления, принимая пять таблеток в сутки. Он отпускается в аптеках без рецепта, цена очень невысокая, он выпускается не только в форме таблеток, но и в виде подкожных инъекций, мазей и гелей.

Валацикловир — эти таблетки в два раза более эффективны, чем Ацикловир. У этого препарата есть побочные эффекты, поэтому назначать дозировку должен только врач.

Во время обострения лишая нельзя применять препараты, снижающие иммунитет, также нельзя употреблять кортикостероиды и категорически запрещено облучать больного ультрафиолетом, ведь ультрафиолетовые лучи не убивают вирус, а, наоборот, способствуют усилению активности вируса лишая.

Опоясывающий лишай у детей и пожилых

Опоясывающий герпес у детей до 10 лет проявляется крайне редко, только если совпадают сразу несколько факторов. Опоясывающий лишай у детей возникает только в совокупности сильного понижения иммунитета и заражения вирусом лишая. Источником этого может быть только либо взрослый, либо ребёнок более старшего возраста. Маленькие дети обычно не болеют.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых проводят таблетками, кремами и мазями. Лечить нужно обязательно, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Им прописывают антигистаминные препараты или анальгетики. Если проводить лечение в домашних условиях медикаментами, то курс продолжаться будет в течение примерно полумесяца.

Лечение герпеса народными средствами

Чтобы снять симптомы при лечении опоясывающего лишая у взрослых применяют проверенные народные рецепты. Для снятия боли и воспаления применяются компрессы из лопуха, бессмертника, тыквы, делают примочки из мяты и календулы, повязку из листьев сабельника, а также примочку из соли и воды.

Чтобы быстро заживить ранки от герпеса на теле, делают примочки из яблочного уксуса, обрабатывают кожу раствором перекиси водорода, делают повязку из листьев алоэ, делают мази из глицерина и серы, делают смягчающие крахмальные ванночки и солевые ванночки из йодида калия.

Лечение народными средствами однозначно эффективно, но в комплексе с медикаментами. Начинать лечение необходимо вовремя и подходить к лечению серьёзно, чтобы не было осложнений после болезни.

Осложнения после опоясывающего лишая

В случае самостоятельного лечения опоясывающего герпеса или при обострении болезни в любой из форм возможны осложнения. Есть огромный риск развития огромного количества болезней: постгерпетической невралгии, поперечного миелита, а также гепатита, артрита, синдрома Рейе, менингоэнцефалита, вирусной пневмонии, серозного менингита, миокардита, синдрома Гийена-Барре, гломерулонефрита, полирадикулоневропатии, кератита, острой миелопатии и гепатита.

Итак, мы разобрали, как лечить опоясывающий герпес. Этот вирус очень коварный и требует обязательного лечения под присмотром врача, чтобы не допустить развития побочных болезней.