Опоясывающий герпес проходит сам по себе
Опоясывающий лишай не имеет к настоящим лишаям, которые вызываются грибками, никакого отношения. Это вирусная инфекция, причиной которой является один из многочисленных вирусов герпеса — Varicella zoster, он же — вирус герпеса 3 типа. А поскольку он же является причиной ветрянки, в умах большинства населения царит путаница между обоими заболеваниями, вакцинами против них и методами лечения. MedAboutMe разъясняет некоторые самые популярные заблуждения, касающиеся опоясывающего лишая.
Миф №1. Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем
Заболеть можно и тем, и другим. Вирус, вызывающий оба заболевания — действительно один и тот же. Сначала вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оттуда он проникает в кровь и распространяется по телу, вызывая в коже целый ряд процессов. В результате пациент покрывается характерной сыпью. Переболев, человек получает иммунитет к ветряной оспе. Правда, не всегда он держится на протяжении всей жизни. По данным экспертов ВОЗ, 20% людей в возрасте 55-65 лет, несмотря на перенесенную ранее ветряную оспу, не имеют иммунитета к ней (если верить результатам анализа).
После ветрянки вирус из организма не исчезает. Он, как и остальные разновидности вируса герпеса, локализуется в нервных путях, где и ожидает удобного момента. 18-20% людей, переболевших ветряной оспой, впоследствии сталкиваются еще и с опоясывающим лишаем. Кстати, переболеть опоясывающим лишаем можно и 2, и 3 раза.
Интересный момент: иногда люди говорят, что не болели ветрянкой, а сразу заболели опоясывающим лишаем. Обычно внимательное изучение их истории болезни показывает, что ветрянка в далеком детстве все-таки была, но протекала в легкой, смазанной форме, поэтому не отложилась в памяти человека, как серьезное заболевание.
Миф №2. Болеют только пожилые люди
Удобный момент для вируса обычно наступает, когда иммунная система человека слабеет: например, при различных иммунодефицитных состояниях или в пожилом возрасте. Поэтому люди старше 60 лет чаще страдают от опоясывающего лишая и тяжелее его переносят. А до 85 лет половина пожилых граждан успеет переболеть им. Но это не значит, что дети и молодежь неподвластны болезни. При неблагоприятных условиях (ослабленный организм) и при наличии в анамнезе перенесенной ветрянки ребенок вполне может заболеть опоясывающим лишаем.
Миф №3. Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая
Если быть точным, то прививка от ветрянки не гарантирует пожизненного иммунитета даже от собственно ветряной оспы. По данным японских исследователей, иммунитет после вакцинации от ветряной оспы сохраняется на протяжении 10-20 лет. Американские ученые говорят только о 7-10 годах. Причем они имеют в виду 70-90%-ную защиту от проявлений болезни и 95%-ную защиту от развития ее тяжелых форм.
От опоясывающего лишая вакцины от ветрянки не защищают. Ранее считалось, что антител, которые вырабатываются благодаря вакцинации, должно быть достаточно, чтобы полностью защитит организм от вируса. Но оказалось, что от болезни они защищают, а от проникновения вируса в нервные пути — нет. И от последствий его активации, соответственно, тоже.
Поэтому сегодня ученые занимаются разработкой специальных, отдельных вакцин против опоясывающего лишая. Первая такая вакцина появилась в 2006 году. Она позволяет снизить риск развития опоясывающего лишая на 50% на протяжении 5 лет после иммунизации, а также уменьшает проявления болезни у тех, кто все-таки ею заболел. Современные вакцины против опоясывающего лишая, находящиеся сейчас на стадии клинических испытаний, защищают от вируса уже почти на 90%.
В России не зарегистрировано вакцин против опоясывающего лишая. Развитые страны пользуются вакциной Зоставакс (Zostavax), разработчиком которой является компания Merck. Вакцина содержит живой ослабленный вирус Varicella zoster.
Миф №4. Опоясывающий лишай не заразен
Как и при любом другом герпесе, опоясывающий лишай на стадии высыпаний заразен. Правда, чтобы подхватить вирус, надо очень постараться — воздушно-капельным путем он не передается (в отличие от ветрянки, для которой это основной путь распространения инфекции). Зато контактным путем заразиться от больного опоясывающим герпесом можно — если конечно человек, который с ним контактирует, ранее не болел ветряной оспой.
Что интересно, при таком способе заражения контактер сначала заболеет традиционной ветряной оспой. И только потом, когда вирус проникнет в нервные пути, у него появится возможность заболеть еще и опоясывающим герпесом.
Миф №5. Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа
В 90% случаев первыми проявлениями болезни следует считать боль, зуд и повышенную чувствительность на тех участках тела, где через 4-5 дней появятся первые высыпания.
Насчет локализации высыпаний опоясывающего лишая — тоже не все так однозначно. Чаще всего они действительно проявляются на туловище человека, образуя цепочку по ходу межреберных нервных путей. Однако вирус может проявиться во всей красе на любом другом участке тела, включая лицо, конечности, глаза, уши, кожу головы и т. д.
Среди других проявлений заболевания — повышенная температура, мышечная слабость, озноб, расстройства кишечника, инфекционные заболевания кожи, а также ухудшение зрения и слуха.
Миф №6. Болезнь прекращается с исчезновением высыпаний
Высыпания длятся от 2 до 4 недель. А боль и зуд могут оставаться на протяжении недель и месяцев после их исчезновения. Вообще боль — практически обязательный симптом опоясывающего лишая. О ней сообщают 94% пациентов, причем 74,3% и 26% указывают на значительную и сильную боль, соответственно.
И даже после исчезновения высыпаний у человека может наблюдаться так называемая постгерпетическая невралгия. Считается, что эта разновидность невропатических болей стоит по частоте встречаемости на третьем месте после болей в пояснице и диабетических болей. Ее причиной является воспалительный процесс в нервных узлах и путях, пораженных вирусом. При этом нарушается механизм контроля возбудимости нейронов, отвечающих за ощущение боли. Пораженные нервы постоянно посылают в мозг сигналы, говорящие о пульсирующей боли. 18,8% людей, перенесших опоясывающий лишай, страдают от постгерпетической невралгии.
Миф №7. Опоясывающий лишай проходит без лечения
Конечно, если ничего не делать, то рано или поздно высыпания исчезнут. Но риск развития постгерпетической невралгии, а также широкого спектра осложнений, при отказе от лечения возрастает многократно. В список осложнений входят, например, сердечно-сосудистые заболевания. Так, доказано, что у пожилых людей, перенесших опоясывающий лишай, в течение первой недели после заражения в 2,4 раза возрастает риск ишемического инсульта и в 1,7 раза — инфаркта миокарда. Постепенно, в течение следующих 6 месяцев вероятность развития этих заболеваний снижается до среднестатистической. В список других грозных осложнений опоясывающего лишая входят миелит, энцефалит, поражения периферических черепно-мозговых нервов. При своевременно начатом лечении противовирусными препаратами риски развития осложнений уменьшаются.
Прием противовирусных препаратов, разработанных специально для борьбы с вирусами герпеса, наиболее эффективен в первые 48-72 часа после появления первых симптомов. Курс лечения может занимать 7-10 дней. Добавим, что речь идет о препаратах ацикловира, фамцикловира и валацикловира, действие которых подтверждено научными исследованиями. Никакие иные «противовирусные» препараты или народные средства не ограничивают распространение и действие вируса. Максимум, на что они способны — незначительно облегчить симптомы заболевания.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.
Что такое опоясывающий герпес?
После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.
Постгерпетическая невралгия
Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.
Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.
Группы риска
Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.
Читайте также:
Прививки для взрослых
Профилактика и лечение
Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.
С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).
Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.
Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.
Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Опоясывающий лишай – вирусная болезнь, сопровождающаяся воспалением нервных узлов. Это заболевание у человека может поражать не только отдельные участки кожного покрова, но и внутренние органы.
Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):
- В02 – герпес зостер;
- В02.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
- В02.1 – опоясывающий герпес с менингитом;
- В02.2 – герпес зостер с другими осложнениями со стороны нервной системы;
- В02.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
- В02.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
- В02.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
- В02.9 – герпес зостер без осложнений.
Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является один и тот же вирус, поэтому их этиология и клиника очень схожи. Однако при ветрянке этим вирусом можно заразиться воздушно-капельным путем, а при опоясывающем лишае заражение возможно при контакте с поврежденным участком кожи больного. Существуют основные клинические рекомендации по профилактике заболевания:
- Обрабатывать пораженные участки кожного покрова нужно в резиновых или медицинских перчатках;
- Не пользоваться одеждой, полотенцем и другими средствами гигиены больного;
- Укреплять нервную систему (с точки зрения психосоматики появление заболевания – это следствие постоянных переживаний, нервных срывов).
Классификация форм опоясывающего лишая:
- Ганглиокожная – выступает на коже по месту поражения нервных узлов;
- Некротическая – возникает при ослабленном иммунитете и сопровождается образованием язв;
- Глазная – местом локализации является тройничковый нерв;
- Ушная – локализация вируса зостер в ушных раковинах;
- Геморрагическая – образование пузырьков, содержащих кровь;
- Пузырная – образование больших пузырей с серозной жидкостью;
- Абортивная форма – сопровождается отсутствием боли и пузырьков.
Согласно отзывам людей, заболевание сопровождается сильной болью в очаге поражения.
Симптомы опоясывающего лишая
Первые признаки заболевания легко спутать с обычным ОРВИ или ОРЗ длятся примерно 3-5 дней:
- Головокружение;
- Слабость в теле;
- Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой;
- Апатия;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Важно! При обнаружении хотя бы одного из следующих признаков следует немедленно обратиться к специалисту:
- Потеря сознания;
- Светобоязнь;
- Длительные головные боли;
- Галлюцинации;
- Рвота.
Как выглядят внешние признаки опоясывающего лишая? На участке кожи, под которым воспалены нервные узлы, образуются розовые пятна, на месте которых в течении четырех дней появятся папулы. Спустя еще два-три дня на их месте образуются пузырьки с серозной жидкостью. На восьмой день болезни они подсохнут, и на их месте образуется желто-коричневая корка, которая потом сама отпадет. После выздоровления на месте пораженного участка кожного покрова образуются светлые пигментные пятна, которые в большинстве случаев проходят.
Причинами возникновения опоясывающего лишая являются:
- Стрессовые ситуации;
- Ослабленный иммунитет;
- Прием медикаментов для ослабления защиты организма (в основном такие препараты принимают люди, которые перенесли операцию по пересадке органов.);
- Онкологические заболевания;
- Контакт с зараженным.
Для того чтобы понять от чего появляется вирус зостера в организме, достаточно знать болел ли человек ветряной оспой. Этот вирус, попадая в организм человека, вызывает сначала ветрянку, а потом остается в организме на всю жизнь в состоянии «сна». Как только иммунитет ослабевает, он проявляется в виде опоясывающего герпеса. Зимой и осенью бывают обострения, так как в это время года организм более ослаблен.
Для того чтобы понять к какому врачу обратиться при обнаружении первых симптомов, стоит посетить терапевта. При осмотре он убедится в природе заболевания и выпишет направление к дерматологу или инфекционисту, которые в свою очередь, для диагностики болезни назначат пройти ряд исследований:
- ПЦР-диагностика;
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на наличие антител к вирусу зостера.
Где бывает опоясывающий лишай и какие участки тела он поражает?
Чаще всего областью поражения герпесом зостером является:
- Спина;
- Бедра и ягодицы;
- Живот;
- Кожа вдоль межреберных участков.
Редко можно увидеть поражения участков кожного покрова:
- На лице, голове, шее;
- На руках и ногах;
- Во рту;
- На гениталиях (в основном у ВИЧ-больных).
Инкубационный период опоясывающего лишая
Сколько длится инкубационный период герпеса зостера? Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких дней до нескольких лет. При сильном иммунитете заболевание не развивается, так как активность вируса подавляется организмом. Как только защита организма ослабевает, появляется характерная симптоматика и болевой синдром.
Как долго проходит заболевание? Легкая форма опоясывающего герпеса проходит сама по себе в течение двух недель. Стоит отметить, что у людей пожилого возраста любая форма заболевания будет проходить тяжелее, чем у молодых, так как иммунитет в этом возрасте ослаблен и плохо усваиваются витамины. В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения противовирусными препаратами.
Опоясывающий лишай может протекать и без высыпаний, но это не значит, что заболевание проходит благоприятно. Ввиду отсутствия папул и пузырьков врачи могут поставить неправильный диагноз, и из-за этого болезнь может протекать с осложнениями.
Профилактика опоясывающего лишая
Для профилактики заболевания стоит соблюдать некоторые рекомендации:
- Предотвратить контакт с зараженным;
- Не использовать одежду и полотенца больного;
- Постельное белье и одежду зараженного стоит стирать отдельно, а после высыхания прогладить утюгом при максимально высокой температуре;
- Принимать иммуномодуляторы. Эти медикаменты необходимы для повышения иммунитета.
- Сделать прививку от опоясывающего лишая.
Вакцинация от герпеса зостера необходима взрослым и пожилым людям, которые не болели ветряной оспой. Вакцина усиливает иммунитет, подавляет активность вируса и уменьшает риск рецидива и появления осложнений.
Купание – это одно из основных средств поддержания гигиены. Однако ученые так и не смогли однозначно ответить, можно ли мыться при опоясывающем лишае. Одни говорят, что при этом заболевании купаться нельзя, вторые – что для лечения заболевания стоит принимать водные процедуры с морской солью, а третьи говорят, что можно принимать душ, после которого оставшуюся воду нужно аккуратно промокнуть полотенцем.
Последствия опоясывающего лишая
Несвоевременно начатое лечение герпеса зостера может грозить следующими осложнениями:
- Наличие рубцов и пигментных пятен на коже;
- Паралич лицевого нерва и искажение лица;
- Потеря зрения и слуха;
- Потеря чувствительности;
- Проблемы мочеиспускания;
- Постгерпетическая невралгии.
После выздоровления остается боль в местах воспаления нервных узлов. Она может сопровождаться зудом и онемением. На вопрос: «Как снять боли после опоясывающего лишая?», сможет ответить только невролог. Для лечения постгерпетической невралгии используются:
- Обезболивающие препараты;
- Мази и растворы местного действия;
- Антидепрессанты;
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
Если заболевание проходило в легкой форме, то не будет осложнений и рецидивов. Прежде чем сказать, может ли повториться заболевание или нет, стоит вспомнить, что вирус зостера не выводится из организма никаким образом, он просто находится в затаившемся состоянии. Заболеть повторно можно в периоды обострения (зимой и осенью), так как ослаблен иммунитет.
Опоясывающий лишай при беременности
Заражение вирусом зостера на ранних сроках беременности, приводит к инфицированию плода. Опоясывающий лишай во время беременности приводит к:
- Многоводию;
- Преждевременным родам;
- Задержке в развитии плода.
При обнаружении кровянистых выделений из гениталий нужно немедленно обратиться к врачу.
Лечение опоясывающего герпеса у беременных проводится под руководством гинеколога и инфекциониста. Препараты назначаются с осторожностью, для избегания негативного влияния на плод. На втором триместре будущей матери можно пройти курс лечения Ацикловиром, однако на первом триместре этот препарат не рекомендуется применять. Обезболивающие медикаменты назначают только при острой необходимости, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. После родов мать помещают в отдельный бокс, а за ребенком назначается специальный уход в течение двух недель
Опоясывающий лишай при ВИЧ
Вирус вызывающий ВИЧ-инфекцию и вирус зостер провоцируют взаимную гиперактивацию. Происходит это из-за того, что защита организма ослаблена иммунодефицитом.
Симптоматика опоясывающего лишая при ВИЧ-инфекции:
- Высыпания на лице и гениталиях;
- Дисфункция внутренних органов;
- Появление язв на коже, гениталиях, в мочеиспускательном канале;
- Появление высыпаний во рту и в ушах.
Во время лечения опоясывающего лишая при иммунодефиците используют двойную дозу противовирусных препаратов. Однако проблема в том, что ВИЧ-инфицированным людям нужно применять специальные медикаменты, так как они потеряли чувствительность к стандартным препаратам.
Опоясывающий лишай в пожилом возрасте
Герпес зостера чаще всего проявляется у людей преклонного возраста. Причиной тому является ослабленная защита организма и плохая усваивамость витаминов. У пожилых людей заболевание проходит тяжело, так как многие препараты запрещено употреблять в этом возрасте. Больного срочно нужно госпитализировать если:
- Его возраст старше 70 лет;
- Присутствует наличие острых хронических заболеваний;
- Есть аллергическая реакция на медикаменты.
Пациент должен строго соблюдать терапию, назначенную специалистом, для того чтобы избежать последствий. Возможные осложнения опоясывающего герпеса в пожилом возрасте:
- Потеря чувствительности;
- Слепота и глухота;
- Паралич;
- Воспаление головного мозга;
- Нарушение работы ЖКТ;
- Развитие пневмонии;
- Поражение спинного мозга.
При лечении назначают противовирусные, антигистаминные, болеутоляющие препараты. Однако медикаментозное лечение рекомендуется чередовать с народной медициной. Самые распространенные варианты лечения опоясывающего герпеса:
- Протирать пораженные участки кожи содой, растворенной в воде.
- Натирать больные участки измельченным чесноком;
- В 125 мл спирта развести две столовые ложки прополиса и настаивать в течение недели. Раствор нужно помешивать каждый день. Потом в стакан кипятка нужно добавить одну чайную ложку раствора и выпить его перед едой. Данное средство нужно употреблять на протяжении четырех дней по два раза в день;
- Для избавления от зуда рекомендуется протирать пораженные участки яблочным уксусом;
- Компресс из измельченного сабельника;
- Настой из таволги и календулы. В 0,5 литра водки добавить по две столовые ложки цветков растений и убрать в темное место. Полученный настой можно применять для внутреннего или местного применения. Одна чайная ложка настоя добавляется в стакан теплой воды и выпивается во время еды. Для обработки пораженного участка кожного покрова рекомендуется делать компрессы с этим настоем по 15 минут.
Для лечения опоясывающего лишая в пожилом возрасте и предотвращения рецидива рекомендуется вести активный образ жизни, каждый вечер совершать прогулки, принимать витамины, следить за питанием, не гулять под солнцем, так как оно влияет на развитие вируса.
Остались вопросы, связанные с течением опоясывающего лишая и его лечением? Посмотрите эти советы от врача на видео:
Источник
