Опоясывающий герпес у детей и взрослых

Опоясывающий герпес у детей и взрослых thumbnail

Опоясывающий лишай герпес у детей — это спорадическое заболевание, возникающее в результате активации латентного вируса Варицела-зостер, расположенного в межпозвоночных ганглиях, и характеризуется симптомами интоксикации, болевым синдромом и характерными высыпаниями на коже.

Впервые внимание на связь ветряной оспы и опоясывающего герпеса обратил венгерский педиатр Бокай. В 1888 г. он сообщил о случаях заболевания детей ветряной оспой в семьях, где были больные опоясывающим герпесом.

Почему возникает опоясывающий лишай герпес

Опоясывающий лишай герпес у детей может возникнуть только при стечении нескольких обстоятельств. Это снижение иммунитета и инфицирование вирусом Варицела-зостер. Источником инфекции может быть взрослый человек или дети старшего возраста, больные ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Дети до 10 лет болеют крайне редко. Больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекции для заболевших ветряной оспой, и наоборот, но такие случаи встречаются редко. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный или контактно-бытовой. Повышение заболеваемости встречается в холодное время года, но обычно это спорадические случаи.

Как опоясывающий герпес передается и развивается

У детей опоясывающий герпес передается путем контакта с больным человеком любого возраста. После первичной инфекции, вызванной Варицела-зостер, возможен переход ее в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции.

Сдерживающим фактором реактивации вируса является Т-лимфоциты, при ослаблении которых (тяжелые соматические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, возраст более 55 лет) возможно развитие опоясывающего герпеса. Короткий период между первичной инфекцией и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспой.

При реактивации инфекции осуществляется аксональный транспорт вируса к клеткам кожи, в которых продолжается его дальнейшее размножение. Обязательным компонентом активации инфекции с вирусным воспалением нервных окончаний с поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков спинного мозга. При опоясывающем герпесе у детей, в отличие от ветряной оспы, на первый план выступают не столько склонные к поражению кожных покровов, сколько поражающие нервную ткань свойства вируса.

По современным представлениям ветряную оспу рассматривают как гематогенную инфекцию у лиц, не имеющих иммунитета, тогда как опоясывающий герпес возникает при неврогенном распространении вируса, который активируется у людей с наличием гуморального иммунитета.

Опоясывающий герпес симптомы

У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности. Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.

При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

  • поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
  • поражения грудных сегментов — такие формы наблюдаются редко;
  • при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
  • поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
  • при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
  • при поражении спинного мозга страдают периферические нервы — миелит,
  • не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.

Какие дает опоясывающий герпес последствия

Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии. Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% — 3-6 месяцев, у 15% — более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек. Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является возраст ребенка до года, распространенная сыпь на коже.

Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов. У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов; летальность при этом достигает 5-25% и более. Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.

Читайте также:  Почему появился герпес на губах раньше не было

У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.

Герпес опоясывающий лечение

Лечение опоясывающего герпеса у детей необходимо начинать в первые 72 часа от начала заболевания и продолжать в течение 7 дней, или 2 дня после появления последних элементов сыпи. Ацикловир с эффективным препаратом для лечения рецидивов опоясывающего герпеса; доза для детей до 1 года составляет 30 мг/кг в 3 приема или 1500 мг/мл на 3 приема внутривенно. Раннее назначение ацикловира уменьшает продолжительность рецидива, способствует более раннему исчезновению болей, образованию корок, предупреждает осложнения и диссеминацию процесса. У пациентов с ослабленным иммунитетом при нетяжелом, мягком опоясывающем герпесе ацикловир можно назначать перорально по 800 мг 5 раз в сутки. При тяжелых, распространенных, осложненных формах можно использовать медленное (в течение 12 часов) введение рибамрина в дозе 15 мг/кг.

В качестве противовирусной терапии при опоясывающем герпесе также используют иммуноглобулин в дозе 0,2 мл / кг однократно; при тяжелых формах заболевания дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.

Параллельно с использованием противовирусных препаратов общего действия применяются местные противовирусные мази, в состав которых входят ацикловир, интерферон. Для уменьшения болевого синдрома показаны обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, электрофорез, новокаиновые блокады.

Помните о том, что опоясывающий герпес заразен! Соблюдайте правила личной гигиены и следите за уровнем иммунной защиты вашего ребенка.

Источник

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса. 

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).
Читайте также:  Вирус простого герпеса 3200

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  3. Озноб, слабость
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренознаячасто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивнаяпри этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезнаяэта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованнаяпри серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырнаявезикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
Читайте также:  У кого был герпес на последних сроках беременности

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

Опоясывающий герпес у детей и взрослых

[свернуть]

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

  • Зовиракс – 2 г/ сутки.
  • Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
  • Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
  • Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

  • Аспирин.
  • Ибупрофен.
  • Анилеридин.
  • Диклофенак.
  • Суфентанил.
  • Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

  • Дулоксетин.
  • Циталопрам.
  • Миртазапин.
  • Доксепин.
  • Мапротилин.
  • Кломипрамин.
  • Эсциталопрам.
  • Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки. 

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Смотреть фото

Опоясывающий герпес у детей и взрослых

[свернуть]

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

  • поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
  • сердечная недостаточность;
  • прогрессирование онкологических процессов;
  • симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
  • слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Источник