Опрос мам по атопическому дерматиту
Диагностика, лечение и клинические исследования по атопическому дерматиту.
Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.
Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.
У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).
У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.
АД чаще всего исчезает к возрасту 4 — 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.
Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.
Лечение АД.
При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.
Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.
Длительность лечения обострения:
Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.
Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.
Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.
Для предупреждения обострений:
Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.
Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.
Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.
По-поводу атопического дерматита.
1) Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка.
2) ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита ( weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем.
3) Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита , однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.
Полностью здесь
Does Early Nutritional Intervention Prevent Development of Atopic Disease in Infants?
Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)
Кортикостероиды с низкой активностью (класс 1)
Фторцинолона ацетонид 0,0025%
Крем Гидрокортизон 1% Крем,
мазь Преднизолон 0,5% мазь
Умеренно активные кортикостероиды (класс 2)
Аклометазона дипропионат 0,05% Крем, мазь
Бетаметазона валерат 0,025% Крем, мазь
Клобетазона бутират 0,05% Крем, мазь
Дезоксиметазон 0,05% Жирный крем
Триамцинолона ацетонид 0,02%; 0,05% Крем, мазь
Флуметазона пивалат 0,02%; 2% Мазь, крем, лосьон
Активные кортикостероиды (класс 3)
Бетаметазона дипропионат 0,025%, 0,05% Крем, лосьон,
мазь Бетаметазона валерат 0,1% Крем,
лосьон, мазь Будезонид 0,025% Крем, мазь
Фторлоролона ацетонид 0,025% Крем, мазь
Фторциноид 0,05% Крем, мазь
Фторцинолона ацетонид 0,025% Крем, гель, мазь
Гидрокортизона бутират 0,1% Крем, мазь, лосьон
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% Крем, жирная мазь, мазь, эмульсия Мометазона фуроат 0,1% Крем, лосьон, мазь
Триамцинолона ацетонид 0,1% Крем, мазь
Высокоактивные кортикостероиды (класс 4)
Клобетазола пропионат 0,05% Крем, мазь
Дифлукортолона валерат 0,3% Жирный крем, мазь
Галцинонид 0,1% Крем
Препараты первого класса (кортикостероиды с низкой активностью) — гидрокортизон, преднизолон и др.— показаны для лечения детей в возрасте до 2 лет, а также при слабовыраженных воспалительных явлениях у взрослых, особенно при локализации очагов на лице, шее и в области складок.
Препараты второго класса (умеренно активные кортикостероиды) — триамцинолон, флуметазон пивалат, флукортолон и др.— могут быть назначены больным при отсутствии эффекта от применения ГКС первого класса, а также при более выраженном воспалении кожи.
У больных с хроническим, упорным течением дерматоза и для быстрого купирования островоспалительных явлений показано применение Т-ГКС третьего класса (активные кортикостероиды) — будесонид, флуоцинолон, бетаметазон, мометазон и др. Эти ГКС следует применять ограниченное время, внимательно контролируя ход лечения во избежание развития возможных побочных явлений.
Четвертый класс местных КС (высокоактивные кортикостероиды) — клобетазола пропионат и др. применяется исключительно в случаях неэффективности препаратов предшествующих классов.
Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным. если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т.п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики).и решить, что больше подходит
вот список кремов, на которые стоит ориентироваться.
Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Вазелин. Из этих же серий можно подобрать и средство для мытья.
В принципе, увлажнять кожу можно какими угодно кремами, главное, стобы крем подходил и достаточно увлажнял, и делать это нужно регулярно после купания. крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, что-угодно).
А насчет ведущих мировых организаций , занимающихся диагностикой, лечением и клиническими исследованиями по атопическому дерматиту рассказывайте как,буду загружать.Вот названия организаций
Diagnosis and treatment of atopic dermatitis
in children and adults: European Academy
of Allergology and Clinical Immunology/
American Academy of Allergy, Asthma and
Immunology/PRACTALL Consensus Report
Использованные источники: mamochki.by
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Санатории для больных атопическим дерматитом
Препараты против себорейного дерматита на голове
Исследование социального статуса потребителей лекарственных средств, применяемых для лечения атопического дерматита
Дата публикации: 16.07.2016 2016-07-16
Статья просмотрена: 190 раз
Библиографическое описание:
Белоусова О. В., Белоусов Е. А., Герасимова О. В. Исследование социального статуса потребителей лекарственных средств, применяемых для лечения атопического дерматита // Молодой ученый. 2016. №14. С. 212-214. URL https://moluch.ru/archive/118/32785/ (дата обращения: 20.11.2018).
Исследование выявило социально-демографический статус потребителя лекарственных препаратов, применяемых при лечении атопического дерматита (АтД). Установлена гендерная принадлежность, возраст, социальная и семейная принадлежность посетителя аптечной организации. Определено отношение потребителей к собственному состоянию здоровья, регулярность посещений лечебно-профилактических учреждений и аптек. Выявлены потребительские предпочтения относительно выбора лекарственных средств.
Ключевые слова: атопический дерматит, социально-демографический статус потребителя, анкетирование, лекарственные средства, контент-анализ
The study identified the socio-demographic status of the consumer of medicinal drugs used in the treatment of atopic dermatitis. Set gender, age, social and family membership visitor pharmacy organization. Determined the attitude of consumers to their own health status, frequency of visits to medical institutions and pharmacies. Identified consumer preferences regarding the choice of drugs.
Keywords:atopic dermatitis, socio-demographic status of the consumer, survey, drug, content analysis.
Актуальность темы. Атопический дерматит (диффузный нейродерматит) — это хронический аллергическийдерматит с генетической предрасположенностью к атопии, имеющий рецидивирующее течение и возрастные особенности клинических проявлений [1].
Рост заболеваемости в последнее десятилетие, хроническое, с частыми рецидивами, течение, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики сегодня ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины [2].
Начинаясь в первые месяцы жизни, заболевание приводит к снижению социальной адаптации ребенка, требует все более увеличивающихся затрат на лечебные и реабилитационные мероприятия и нередко приводит к инвалидизации. За последние 60 лет распространенность разнообразных аллергических заболеваний в мире увеличилась в 3 раза и продолжает неуклонно нарастать.
Увеличение заболеваемости и неблагоприятное течение болезни связано с ухудшающейся экологической обстановкой, недостаточным изучением и пренебрежением факторами, составляющими качество жизни [3].
В настоящее время большинство исследователей относят атопический дерматит к мультифакториальной патологии. Регистрируется и некоторая трансформация клинической картины: более раннее появление первых проявлений — с 1–2 месяцев жизни; более тяжелое течение атопического дерматита с увеличением площади поражения кожи, вплоть до развития эритродермии; увеличение количества больных с неудачами в терапии и ухудшением исхода заболевания [2].
Среди этиологических факторов, приводящих к развитию заболевания, указывают на сенсибилизацию к пищевым аллергенам, особенно в детском возрасте. Это связано с врожденными и приобретенными нарушениями функций пищеварительного тракта, неправильным вскармливанием, ранним введением в рацион питания высокоаллергенных продуктов, кишечным дисбиозом, нарушением цитопрoтективного барьера и т. д., что способствует проникновению антигенов из пищевой кашицы через слизистую оболочку во внутреннюю среду организма и формированию сенсибилизации к пищевым продуктам [4].
Среди эндогенных факторов можно также отметить такие как атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже, гормональный сбой.
Экзогенные факторы способствуют развитию обострений и хронизации процесса. Восприимчивость к средовым факторам зависит от возраста больного и его конституциональных особенностей (морфофункциональные характеристики желудочно-кишечного тракта, нервной, эндокринной, иммунной систем) [5].
Цель исследования: определить социально-демографический статус потребителей лекарственных средств (ЛС), применяемых при лечении АтД.
Объекты исследования: 236 посетителей аптечной сети «Таблеточка».
Методы исследования: контент — анализ, социологический (анкетирование).
Результаты иих обсуждения:
На первом этапе исследования сформирована анкета покупателя, состоящая из 13 вопросов, разделенных на 3 блока:
- Социально-демографические характеристики;
- Состояние здоровья потребителей;
- Потребительские предпочтения;
В результате, установлено, что аптеку посещают женщины — 65 %, мужчины — 35 %. В ходе анализа выявлено, что респонденты в возрасте 15–25 лет составляют — 37 %, в возрасте от 26 — до 35 лет — 29 %, 36–45 лет — 18 %, от 46 — до 65 лет — 10 %, и более 65 лет — 6 %. При обработке анкет установлено, что работающим населением являются 38 %, пенсионерами-11 %, безработными- 28 %, студентами-11 %.
Рис.1. Градация посетителей по возрастному принципу, %
Анализ по семейному положению респондентов, выявил, что 64 % респондентов находятся в браке и 26 % — являются одинокими.
Удовлетворительно оценили свое состояние здоровье 42 % респондентов, неудовлетворительно — 19 %, отлично чувствуют себя 10 %, затрудняются с ответом 29 % респондентов. Имеют хронические заболевания 52 % респондентов, отсутствуют у 28 %, остальные об этом не задумывались.
К врачу респонденты обращаются 1 раз в полгода — 46 %, 1 раз в месяц — 36 %, а 18 % вовсе не обращаются к врачу. Следует отметить, что основной причиной, по которой респонденты не желают посещать врача, является занятость на работе, что характерно для 48 %; надеются, что болезнь сама пройдет 29 % и 23 % не верят в эффективность лечения.
Наиболее удобными для применения считают твердые лекарственные формы (44 %), на втором месте по применению — это мягкие лекарственные формы (29 %), менее удобными оказались жидкие (11 %), и для 16 % лекарственная форма не имеет значения.
На последнем этапе по данным анкет выявлялись первостепенные факторы при выборе лекарственного препарата. Установлено, что самым важным критерием является качество лекарственного препарата 33 %, быстроту наступления эффекта считают важным 31 % респондентов, удобство использования — 22 %, а для 14 % важным фактором оказалась цена.
Социально-демографический статус потребителя ЛС, применяемых для лечения АтД
Использованные источники: moluch.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Опасен ли дерматит для окружающих
Пероральный дерматит и гормональная мазь
Опрос об атопическом дерматите
Были ли у мамы, папы, бабушек и дедушек любые аллергические реакции (т.е., есть ли наследственная предрасположенность)?
Что, по вашему мнению, спровоцировало АД
в момент возникновения АД ребенок
Принимали ли вы какие-либо из перечисленных препаратов во время беременности?
На момент возникновения АД проводился ли курс массажа?
Если АД проявился во время (или сразу после) курса массажа, какими средствами пользовался массажист?
Делали ли вы какие-либо прививки ребёнку ДО появления АД?
Как и чем лечили
давали ли на фоне АД антигистаминные препараты
пользовались ли на фоне АД увлажняющими кожу средствами, эмолентами
сколько времени заняло лечение до полного очищения кожи
в каком возрасте ребенка возник АД
Ответили: 13
я таки не поняла,это опрос для мам полностью вылечивших АД? не вижу варианта «чем бы ни лечили, ни фига не прошло» ?
Согласна, опрос нуждается в доработке (у моих тоже так и не прошел пока. )
Спасибо Вам вообще за идею! Знаете, родилась еще пара вопросов. Я была противницей прививок, по причине их пресловутого влияния на развитие аллергических реакций, однако отсутствие прививок от АД нас по любому мало-мальскому поводу не уберегло.
В связи с чем, любопытно было бы узнать, если АД проявился до курса прививок, то как повлияло на его развитие их введение: АД усилился, АД стал проявляться реже, поменялся состав аллергенов, к АД присоединились другие реакции, которые я считаю осложнениями прививок.
Если Вам это тоже интересно, добавьте, пожалуйста!
Спасибо!
Я из своего опыта вам скажу: сына родила в 27, прививки до 5 лет делали все, АД начался в 3 мес, он появляется до сих пор (9 лет) в виде сухих участков кожи, которые он периодически расчесывает, НО в общем и целом форма была не слишком серьезная, обошлись месяцем использования Элидела, когда было обострение в год. Не заметила влияния прививок на него (хотя с другой стороны я и не ожидала никаких пеакций, плэтому могла пропустить).
Теперь дочка — родила в 32, прививок ни одной, лекарства никакие не принимала, АД начался в 3 мес, к году он был очень сильный, локтевые сгибы и сгиб кисти — кровавые мокнущие расчесы. Адвантан, потом Скин-кап. Собственно им мы пользуемся почти постоянно до с пор (3,5 года). Иначе опять все руки покрывает.
и, кстати, уж если копаться как следует, любопытно было бы выявить связь АД с возрастом, в котором родила мама (предполагаем, что большинство участниц все-таки жительницы мега- и просто- полисов с неблагоприятной экообстановкой), а также тем, какой образ жизни (курение, в первую очередь) вела будущая мама, пока не планировала беременность.
Про себя — не курила вообще никогда в жизни ))
У меня 2 детей. АД был у обоих. Наследственность плохая. У старшего появился до года после введения кисломолочки. Прошло годам к 3. Крема увлажняющие и иногда гормоны. Во внутрь антигистамины иногда, когда сильно на подбородке пятно увеличивалось. Половину беременности употребляла (ну свечи то не пьют). Витамины комплексные + железо. ИВ с 6 мес.
У младшего АД с рождения. Очень усилился когда в Ригу приехали — вода водопроводная( мытье ребёнка, а не допой) очень усилили. К году он был ужасен. Жутчайшая диета у ребёнка. К 2м годам стало чуть легче. Но все равно кожа очищалась полностью лишь после очередного попадания в эмердженси из-за обструкции и курса преднизолона. АД прошел в 4 года( или возраст или переезд в Бразилию- я не знаю что причина этого). У младшего все ещё астматические приступы бывают, надеюсь что и они пройдут. Ах да — с младшим витамины употребляла когда врач очередные анализы делал и был не хороший результат.
В причины добавить бы лекарственную аллергию (отдельно от прививок). Плюс у нас была такая причина (возможно, экзотическая, а, может, и нет ввиду того, что многим астматикам помогают соляные шахты), как нарушение минерального обмена из-за кипяченой воды, повлиявшее на состояние как кишечника, так и кожи, и зубов. Как только перешли на столовую минералку, состояние резко улучшилось буквально за несколько часов, хотя до этого мучились много месяцев, а зубы практически перестали портиться.
У нас некоторые антигистаминные (Диазолин, Алерзин) помогали, другие (лоратадин) — нет (ну то есть вообще ноль эффекта).
У нас был вариант «хз откуда взялось, хз почему прошло». Два с половиной года (с 1 до 3,5) плясок с мазями-каплями-диетами-гомеопатиями, оно вообще ничем не лечилось, а потом взяло и прошло.
Младший ребёнок — от тех же родителей :-), живёт в той же квартире с той же собакой, растится вообще так же — за 2 года тьфу-тьфу ни пятнышка, ни почесучки.
Добрый день) опрос не заполняла, у нас немного другая ситуация, но может, вам будет полезна для статистики. Старший сын — аллергик, врач его называет «типичный атопик», хотя дерматита никогда не было, у него крапивница и отеки, сейчас еще и астма добавилась. Мы с мужем оба аллергики, я в меньшей степени, муж так сказать «средней тяжести». Есть еще младший, до сегодняшнего дня (2,3г) проявлений аллергии не было. Почему старший аллергик, я вижу такие причины — ИВ первый месяц и курс антибиотиков (врожденная пневмония), врачи однозначной причины не говорят естественно.
Использованные источники: www.ljpoisk.ru
загрузка…
Источник
