Осложнения герпес вирусной инфекции

Согласно данным организации ВОЗ, вирус герпеса по заболеваемости среди инфекций занимает второе место после гриппа. Возбудитель вызывает возникновение пузырьковой сыпи на коже и слизистых, поражение внутренних органов, зрения, нервной системы. Тяжесть течения болезни зависит от состояния иммунной системы. При высоком уровне защитных сил организма герпесвирус не оказывает негативного влияния на здоровье. В противном случае, последствия герпеса могут вызвать серьезное нарушение функций органов и систем, пороки внутриутробного развития плода и замирание беременности, злокачественные новообразования и даже смертельный исход.

Типы герпеса

В настоящее время известно 8 типов герпеса, которые инфицируют человека и вызывают патологические изменения в организме. Наиболее изучены и часто встречаются первые 3 типа патогена, 7 и 8 тип возбудителя инфекции до сих пор находится в стадии изучения. По статистике, носителями герпесвирусов являются до 98% населения мира. Широкая распространенность патогена связана с его высокой вирулентностью и приспособляемостью к жизнедеятельности в организме человека. Вирус редко приводит к смертельному исходу, но не может быть излечен современными противовирусными препаратами.

Типы герпетической инфекции.

1. Тип 1 – вирус простого лабиального герпеса, приводит к появлению везикулярной сыпи на губах, коже лица, на слизистой ротовой полости (чаще у детей при первичном заражении).
2. Тип 2 – вирус простого генитального герпеса, вызывает появление везикулярной сыпи на коже промежности, анальной области, слизистой уретры, влагалища, шейки матки.
3. Тип 3 – вирус ветряной оспы (развивается при первичном заражении у детей) и опоясывающего лишая (развивается при рецидиве инфекции у взрослых), приводит к везикулярной сыпи по всему телу в случае ветрянки и высыпаниям в области иннервации пораженного нерва в случае опоясывающего герпеса.
4. Тип 4 – вирус Эпштейн-Барра, приводит к развитию инфекционного мононуклеоза с поражением миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки, сопровождается везикулярной сыпью на теле.
5. Тип 5 – цитомегаловирус, вызывает мононуклеозоподобный синдром, инфекция протекает с поражением лимфоидной ткани внутренних органов, способствует появлению злокачественных новообразований.
6. Тип 6 – у детей вызывает развитие внезапной экзантемы, у взрослых становится причиной синдрома хронической усталости.
7. Тип 7 – мало изучен, предположительно способствует появлению лимфомы и лейкоза.
8. Тип 8 – мало изучен, предположительно приводит к формированию саркомы Капоши.

Ни один тип вируса невозможно вылечить современными лекарственными препаратами. После проникновения, патоген остается в организме пожизненно.

Жизнедеятельность герпесвируса в организме человека

Вирус герпеса проникает в организм через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек. Заражение происходит от человека в активной фазе заболевания или носителя, который выделяет патоген в окружающую среду. При первичном инфицировании клиническая картина заболевания обычно более яркая, чем при обострении болезни. После выздоровления возбудитель полностью не элиминируется из организма и персистирует в тканях в течение всей жизни человека.

На внедрение патогена иммунная система вырабатывает специфические антитела – иммуноглобулины М (IgM) и иммуноглобулины G(IgG). IgM синтезируются в начале развития инфекционного процесса и свидетельствуют об острой фазе болезни. IgG вырабатываются по мере развития заболевания и являются маркером иммунологической памяти, в небольшом количестве циркулируют в крови в течение всей жизни человека.

При обострении герпеса иммуноглобулины класса G немедленно реагируют на активацию патогена, что смягчает клинические проявления рецидива. Кроме этого, IgG постоянно поддерживают вирус в дремлющем состоянии, при котором возбудитель не оказывает негативного влияния на организм. Обострение заболевания происходит вследствие снижения иммунитета при простудных заболеваниях, стрессе, переохлаждении, перегревании, приеме иммуносупрессивных лекарственных препаратов.

Персистирование вируса герпеса происходит в нервных клетках спинномозговых ганглиев, черепно-мозговых нервов, задних рогах спинного мозга. Распространение патогена по организму в сторону тропных тканей происходит по отросткам нервных волокон. Угнетение защитных сил организма приводит к «скатыванию» возбудителя из нервных клеток по отросткам аксонов к коже и внутренним органам, где возникает воспаление и появляется герпетическая сыпь. После лечения герпеса патоген снова переходит в латентное дремлющее состояние жизнедеятельности. У иммунокомпетентных людей возможно самоизлечение обострения инфекции.

Последствия герпеса

При нормальной работе иммунной системы осложнения герпеса возникают крайне редко. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем. По статистике, более 50% носителей даже не догадываются о персистировании патогена в организме или обострение инфекции переносили не более 1-2 раз в течение жизни. Осложнения развиваются у людей с угнетением защитных сил организма – иммунодефицитами. Вследствие патологии в организме вырабатывается недостаточное количестве антител, что позволяет возбудителю активно размножаться и поражать новые клетки и ткани. Слабый иммунитет способствует генерализации инфекционного процесса с поражением внутренних органов и функциональных систем.

Тяжесть течения болезни зависит от состояния иммунной системы. При высоком уровне защитных сил организма герпесвирус не оказывает негативного влияния на здоровье.

Группы риска по возникновению последствий герпеса:

• врожденные иммунодефициты;
• приобретенные иммунодефициты (чаще ВИЧ/СПИД);
• искусственные иммунодефициты (прием цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевая и химиотерапия);
• онкологические заболевания;
• тяжелые соматические болезни;
• травмы;
• хронический стресс;
• пожилой и старческий возраст.

Что будет, если не лечить герпес в условиях недостаточной функции иммунитета? При отсутствии адекватной противовирусной и иммуностимулирующей терапии, патоген поражает внутренние органы, нервную систему, орган зрения, обширные участки кожных покровов. Это может привести к смертельному исходу.

Последствия герпетической инфекции:

• герпетический стоматит – острая форма заболевания возникает в детском возрасте, хроническая форма развивается у взрослых, часто рецидивирует, приводит к снижению качества жизни;
• постгерпетическая невралгия – развивается вследствие тяжелого течения и неправильного лечения опоясывающего лишая, приводит к болевому синдрому различной интенсивности в области иннервации пораженных нервов, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда в течение всей жизни;
• герпетическая пневмония – характеризуется тяжелым течением, устойчивостью возбудителя к проводимой терапии, развитием осложнений;
• герпетический уретрит и простатит – развивается при генитальном герпесе у мужчин, трудно поддается лечению;
• герпетическое поражение половых органов (матки, яичников, влагалища) – приводит к бесплодию, привычному невынашиванию плода;
• менингоэнцефалит – тяжелое вирусное поражение головного мозга и его оболочек, которое приводит к неврологической симптоматике, судорогам, коматозному состоянию, летальному исходу;
• поражение органов пищеварительного тракта (пищевода, печени, поджелудочной железы) – приводит к ухудшению усвоения пищи и внутренним кровотечениям;
• высыпания на большой площади кожных покровов – способствует слиянию пузырьковой сыпи с образованием крупных конгломератов и некроза тканей.

Лечить герпес при тяжелом течении необходимо в условиях стационара противовирусными, иммуномодулирующими, симптоматическими препаратами.

Последствия герпеса для плода и новорожденного

Внутриутробное заражение плода происходит в случае активной стадии инфекции у женщины во время беременности. Особенно опасно первичное инфицирование или рецидив на фоне значительного угнетения работы иммунной системы в первом триместре, во время родов и в первый месяц жизни ребенка.

Последствия герпетической инфекции для плода и новорожденного:

• выкидыш;
• мертворождение;
• появление пороков внутриутробного развития (пороки сердца, недоразвитие печени и почек, гидроцефалия, микроцефалия, нарушение формирования скелета);
• недоношенность;
• гипотрофия;
• гипоксия;
• тяжелое поражение нервной системы, органа зрения и слуха после рождения (вертикальный путь заражения инфекцией).

В большинстве клинических случаев герпес протекает в легкой степени и редко приводит к обострениям. Лечить герпес необходимо только под медицинским контролем. Если рецидив возникает более 3 раз в год, необходимо обратиться к врачу для диагностики нарушений в работе иммунной системы. Он проведет ряд обследований, назначит профилактические и лечебные мероприятия для предупреждения развития осложнений герпетической инфекции.

К хроническому рецидивирующему процессу относится герпетическая инфекция. Патологический процесс одинаково прогрессирует во взрослом и детском организме. При патологии вирус герпеса усиленно размножается и проявляется патологическими высыпаниями на коже и слизистых. Передается вирус простого герпеса (ВПГ) посредством полового, воздушно-капельного и других путей. Выделяют несколько типов патологии, характеризующиеся различными проявлениями.

Этиология и пути передачи

Этиология герпетической инфекции достаточно обширна и включает в себя 2 типа ВПГ, подразделяющиеся на виды. При первом типе ВПГ затрагиваются кожные покровы лица и слизистые оболочки ротовой полости. Если диагностирован второй тип ВПГ, то у пациента повреждается целостность кожных покровов и слизистых гениталий. Нередко второй тип ВПГ вызывает нарушения в головном мозге. Герпетический вирус распространяется такими путями:

• контактно-бытовым;
• половым;
• воздушно-капельным;
• трансплацентарным от беременной женщины плоду.

Вирус герпеса у здорового человека обнаруживается после процедуры по переливанию крови или трансплантации органов.

Частые стрессовые ситуации провоцируют активизацию вируса.

Длительное время может наблюдаться латентная фаза заболевания, при которой вирус не активен и не вызывает патологических проявлений. Но как только иммунитет ослабнет, герпетическая инфекция у взрослых и детей проявится в полной мере. Выделяют следующие причины, приводящие к ослабеванию иммунитета:

• патологии хронического течения;
• онкологические заболевания;
• постоянные стрессы и переживания;
• инфекционные нарушения;
• гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Возбудители

Есть много патологий герпетической этиологии, при которых поражаются кожные покровы разных частей тела. ВПГ относят к семейству Herpes viridae, классифицирующемуся на несколько серотипов. Выделяют следующих возбудителей герпетического заболевания:

• Герпес 1 типа. Диагностируется часто и повреждает кожу нижней и верхней губ.
• Герпес 2 типа. Провоцирует патологические проявления на гениталиях.
• Вирус ветряной оспы или герпес 3 типа. Такой возбудитель провоцирует возникновение ветрянки у ребенка или опоясывающего лишая.
• Вирус Эпштейна-Барр или герпес 4 типа. Является источником мононуклеоза инфекционной этиологии.
• Вирус 5 типа или цитомегаловирус. Такой возбудитель чаще проявляется у беременных женщин и плода. Провоцирует нарушенное внутриутробное развитие и неправильное формирование плода.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

На месте лопнувшего пузыря образуется язвочка.

Инфекционный герпес характеризуется обширными симптомами, которые зависят от вида заболевания и степени развития. Может наблюдаться обострение болезни, при котором симптомы герпетической инфекции выражаются более ярко. Если у пациента отмечается рецидивирующая герпетическая инфекция, то признаки выражаются не в полной мере или выражены неярко. Вирусная инфекция проходит 5 стадий развития, при которых проявляется разная клиническая картина:

1. Предвестники. Такая стадия характеризуется зудящими и жгучими ощущения в области губ. Длиться такие проявления могут от 1 до 24 часов.
2. Гиперемия. В пораженной области фиксируется отечность и краснота. Человека на этой стадии не перестает беспокоить зуд, который еще больше усиливается.
3. Формирование пузырьков. На этой стадии появляется патологическое высыпание в пораженной зоне. Нередко сформировавшиеся пузырьки сливаются или лопаются. Внутри пузырей содержится мутная жидкость.
4. Появление эрозий. Сыпь на этом этапе усиливается и проявляется небольшими кровоточащими язвами и гнойниками. Герпетические везикулы представляют угрозу для окружающих, особенно опасна жидкость, выделяющаяся из образований.
5. Образование корки. Сформировавшаяся на предыдущей стадии эрозия высыхает и затягивается корочкой. У пациента болезненные симптомы проходят, но беспокоит усиленный зуд.
6. Заживление. Последняя стадия наступает спустя 1—2 недели. У пациента заживают все ранки, и через пару дней проходит покраснение.

Некоторые виды герпетической инфекции негативно сказываются и на общем состоянии больного. У него возникают такие признаки:

• повышенная температура тела;
• болезненные ощущения в голове;
• общая слабость и недомогание.

Вернуться к оглавлению

Особенности

Проявления у детей

Герпесная инфекция у детей наблюдается часто из-за недостаточно развитой иммунной системы и отсутствия специфических антител к вирусу до 3-летнего возраста.

Вирус герпеса проникает в плаценту.

Особенно остро патология протекает у новорожденных и вызывает множество негативных последствий. Герпес у детей повреждает целостность слизистых глаз, кожи, страдает нервная система, гениталии и внутренние органы. У малышей существует следующая классификация инфекции герпетического типа:

• врожденная;
• приобретенная.

В первом случае ВПГ передается через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии. Во втором случае ребенок инфицируется, как правило, от членов семьи, в школьном или детсадовском коллективе. Как и у взрослых, заболевание в детском возрасте протекает в острой, средней и тяжелой форме. Проводится комплексное лечение герпетической инфекции у детей, при этом подбираются лекарства, которые оказывают минимальное негативное воздействие на растущий организм.

Вернуться к оглавлению

ВПГ у взрослых

Как правило, вирусом герпеса инфицируются в детские годы, а уже во взрослом возрасте заболевание при определенных условиях рецидивирует. Если взрослый человек следит за иммунной системой, тогда он является лишь носителем вируса и патологические признаки герпетической инфекции отсутствуют. Но как только она ослабнет, то уже на 7—14 день проявятся характерные проявления. Заболевание проявляется особой клинической картиной, учитывая тип возбудителя.

Вернуться к оглавлению

Осложнения герпетической инфекции

Без своевременной терапии развивается генерализованный герпес, при котором поражаются внутренние органы и системы организма. Это одно из наиболее опасных осложнений болезни. При патологии страдают почки, печень, легкие и другие органы дыхательной системы. Заболевание негативно сказывается на суставах всего организма. Наиболее распространенные поражения разных систем организма:

• Пищеварительная:
  • стоматит вирусного течения;
  • воспаление пищевода;
  • патологические нарушения слизистой глотки.
• Зрительная:
  • поражение конъюнктив вирусом герпеса;
  • воспаление глазной роговицы;
  • воспалительный процесс радужной оболочки.
• Центральная и периферическая нервная система:
  • энцефалит герпетического типа;
  • нейроинфекция;
  • воспаление оболочек мозга.
• Мочеполовая:
  • повреждение слизистой мочеиспускательного канала;
  • воспалительный процесс в шейке матки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторная диагностика установит природу возбудителя болезни.

Прежде чем начать лечить герпес, следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Герпетическая инфекция обнаруживается посредством вирусологического анализа, для которого требуется жидкость из везикул или соскоб пораженной области. Также обнаружить ВПГ можно в кровяной жидкости, урине, слюне, семенной жидкости, ликворе. Дополнительно проводятся такие диагностические процедуры:

• РНИФ мазков-отпечатков;
• реакция связывания комплемента (РСК);
• ИФА в парных сыворотках;
• исследование иммуноглобулинов;
• ПЦР-анализ.

Также необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отличить герпетическую инфекцию от таких заболеваний:

• энтеровирусная инфекция;
• аденовирусный конъюнктивит;
• болезни внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Как лечить патологию?

При диагностировании патологии требуется индивидуальное лечение. Учитывая вид заболевания, пациент обращается к разным врачам. Герпетическая инфекция лечится у дерматолога, венеролога, гинеколога, уролога, невролога и других профильных врачей. Больному в любом случае прописывают медикаменты противовирусного воздействия. Если заболевание протекает в легкой степени, тогда обходятся препаратами местного воздействия.

При лечении герпетической инфекции категорически противопоказано применение средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Если патология диагностирована впервые, то терапевтический курс длится не более 10-и дней. При рецидиве терапия удлиняется и может длиться больше года. В особо тяжелых случаях на протяжении 10-и дней проводят внутривенное введение средств, оказывающих противовирусное воздействие. Рекомендуется использовать физиотерапевтические лечебные методы такие, как ультрафиолетовое или инфракрасное облучение, магнитотерапию. Также назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему:

• иммуномодуляторы;
• адаптогены;
• иммуноглобулины.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если вовремя не излечить герпетическую инфекцию, то возникнут тяжелые последствия, влияющие на работу всего организма. При тяжелом течении исход для пациента неблагоприятный — развивается онкология, слепота и другие необратимые нарушения. Чтобы этого избежать следует регулярно придерживаться профилактических рекомендаций. Ежедневно следует следить за гигиеной и регулярно выполнять влажную уборку в доме. Не рекомендуется использовать чужие средства гигиены и одалживать кому-то свои личные предметы по уходу. Следует избегать мимолетных половых контактов и всегда при сексе использовать презервативы.