Осложнения опоясывающего герпеса у пожилых

Осложнения опоясывающего герпеса у пожилых thumbnail

Многие люди спрашивают, как осуществляется лечение опоясывающего лишая у пожилых. Опоясывающим герпесом называют острое вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев (корешков). Характеризуется сильными болями и кожными высыпаниями в зоне расположения пораженных нервов, имеет серьезные последствия. Вызывается вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы, активизирующимся простудой, травмами. Чаще заболевание проявляется у людей преклонного возраста старше 48 лет. Но правильное и своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий.

Как лечить опоясывающий лишай у пожилых людей?

Какие принимать препараты? Употребление медикаментов при заболевании обязательно. Это необходимо для предотвращения осложнений. Основной целью действия препаратов считается подавление активизировавшегося герпесного вируса. Терапия состоит в приеме медикаментов противовирусного типа.

Они бывают 2-х форм:

  • внутренние — в виде таблеток;
  • наружные — кремы и мази.

Чтобы облегчить болезненные ощущения у пожилых людей, назначают анальгетики и антигистаминные препараты.
Лечат опоясывающий лишай дома медикаментозно примерно 2 недели. Но если вместе с вирусом развивается еще инфекция бактериального типа, то лучшее решение — антибиотики с широким спектром действия.

У пожилых заболевание лечится и с помощью народных средств. Больший эффект дадут витамины и иммуностимулирующие препараты. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и активные прогулки в совокупности помогают выздороветь.

Госпитализация при опоясывающем герпесе

Если врач рекомендует пожилому человеку госпитализацию, от нее не следует отказываться.

Если терапия у пожилых не дает результатов? Тогда необходима повторная консультация специалиста, вероятно, врач порекомендует пробыть пару недель в больнице, от госпитализации отказываться нельзя. Ведь одно из последствий — поражение головного мозга, а изменения в нем необратимы.

Больной опоясывающим герпесом заразен для окружающих, поэтому необходимо проводить тщательную профилактику распространения инфекции (изоляция, индивидуальная посуда, предметы обихода и т.д.). Терапевтические меры несложных форм у пожилых людей проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а более тяжелой симптоматики — в стационаре.

Лечение пожилых людей, направленное на укрепление иммунитета

Наряду с применением лекарственных средств, которые назначит врач (противовирусные, противовоспалительные и прочие), для лечения опоясывающего герпеса, в особенности рецидивирующего, у пожилых пациентов большое значение имеет укрепление иммунитета. Этого можно достичь с помощью обильного употребления в пищу продуктов, содержащих незаменимые аминокислоты (животные белки) и жирные кислоты омега-3 (жирная морская рыба, соевое масло), витаминов и минеральных веществ. Также для укрепления иммунной функции применяются поливитаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-Табс, Витрум).

Лечить это заболевание молодым людям без особых хронических проявлений и иных проблем с организмом нет необходимости. Опоясывающая разновидность герпеса в подобных ситуациях приходит к выздоровлению через пару-тройку недель.

Чтобы снять боли и неприятные ощущения у пожилых, врачи назначают средства, снимающие болевые ощущения. Применение Ибупрофена, Парацетамола, Напроксена или гели с обезболивающим эффектом при опоясывающем лишае как нельзя кстати. При болях с более интенсивным характером врачи используют очень сильные обезболивающие на основе габапетина или оксикодона. Подобные лекарственные средства применяются в совокупности с медикаментами противовирусного типа, чтобы избежать осложнений у пожилых людей. Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Специалист рекомендует лекарства с противогерпетическими свойствами (инъекции, таблетки, кремы или мази).

К кому обращаться? Первым делом пожилому человеку после появления определенной симптоматики необходимо пойти на прием к специалисту, назначающему правильный метод диагностики и лечения. Заболевание заразно, поэтому целесообразен вызов врача на дом.

Какие медики лечат опоясывающий лишай? Сначала обращаются к терапевту, но лучший вариант — проконсультироваться не у одного, а нескольких врачей. К ним относятся дерматолог, невролог, инфекционист. Если недуг в тяжелой форме, то последствием может стать заболевание глаз, а, значит, нужен офтальмолог. Комплексное обследование необходимо, ведь опоясывающий лишай затрагивает не только кожные покровы, но и нервные окончания. Специалисты первым делом производят назначение разных видов обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, изнуряющего пожилых людей. К подобным медикаментам относят таблетки, гели, уколы, блокирующие прогрессирование вируса и способствующие быстрому восстановлению. Необходим прием препаратов, которые стимулируют иммунную функцию.

Больной должен строго соблюдать назначенную врачом терапию, чтобы избежать осложнений. Статистика говорит о том, что неотложные терапевтические меры приводят к положительному результату, ведь герпесный вирус блокируется, значительно снижаются боли и происходит модуляция работы иммунной системы.

Но иногда вирус оказывает негативное влияние на головной мозг или глаза, тогда пациента срочно госпитализируют, ведь промедление опасно.

Читайте также:  Анализ герпес igg igm

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых не подразумевает приема препаратов, содержащих гормоны кортикостероидного типа, потому что они понижают иммунную функцию организма, которая призвана защищать организм от инфекций.

Пожилые люди зачастую обращаются за помощью к народным средствам. Ниже лишь некоторые рецепты, способные бороться с заболеванием.

Лечение при опоясывающем лишае местное:

  • купание в ванночке с раствором марганцовокислого калия розового цвета;
  • обработка каждого элемента сыпи зеленкой (или 1%-ным раствором йода или метиленовой синью).

Очень важно, чтобы каждый элемент сыпи обрабатывался отдельным кусочком ваты. При заболевании не рекомендуется принимать ванны или душ в течение всего времени болезни.

Белокочанная капуста тоже помогает. Компресс из ее сока снимает болевые ощущения, зуд и жжение.

Народное лечение заболевания у пожилых

Народная медицина рекомендует следующие методы лечения:

  • Если обработать пораженные места содой и солью, растворенной в воде, то инфекция перестанет распространяться по коже, так как эмульсия является антисептиком.
  • Больные участки народная медицина рекомендует лечить при помощи дегтя или измельченного чеснока. Последним натирают пораженные участки.
  • Чтобы снять болевой синдром, используют петрушку, морковь, сельдерей, грушу, выжимая из них сок.

Больной опоясывающим герпесом заразен для окружающих, поэтому необходимо проводить тщательную профилактику распространения инфекции (изоляция, индивидуальная посуда, предметы обихода и т.д.). Терапевтические меры несложных форм у пожилых людей проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а более тяжелой симптоматики — в стационаре.

Но использовать подобные методы народных целителей нужно с осторожностью, чтобы не усугублять заболевание и не провоцировать осложнения.

Как лечить герпес внутри и снаружи по народным рецептам?

Составы для приема внутрь:

  • 2 ст. л. прополиса заливают половиной стакана концентрированного спирта. Раствор настаивают в течение 8 суток, перемешивая каждый день. 1 ч. л. разводят в половине стакана остывшего кипятка, принимают на протяжении 3-4 дней по 2 раза. Эту смесь можно использовать при высыпаниях по 2-3 раза в сутки.
  • Цветы лабазника, лекарственной календулы и шалфея, траву трехцветной фиалки в пропорциях 3:1:1:1 смешивают и заливают 0,5 л спирта. Бутылку с настоем ставят в горячую емкость, меняя воду пару раз. Раствор фильтруют и пьют перед приемами пищи по 10 мл. А кожу им протирать можно 3 раза в сутки.

Наружное применение:

  1. Пихтовое или масло мелиссы пару раз в день наносить на пораженные кожные покровы.
  2. На ночь — компресс из измельченных ромашковых цветков, перемешанных с раствором ланолина.
  3. Донник лекарственный: листы прикладывают к больным местам, а соком смазывают.

Противовирусное лечение пожилых людей при опоясывающем герпесе

Необходимость противовирусной терапии у пожилых сложно оспорить, потому что адекватное лечение опоясывающего лишая не допускает осложнения. Терапия противогерпетического типа подразумевает быстрое затягивание всех язв, снижает болевые ощущения и способствует улучшению общего состояния. Дозировка и лечение назначается только специалистом, учитывающим все индивидуальные особенности воспалительных процессов и одновременно протекающих болезней. Средняя продолжительность курса лечения не более 10 дней, но иногда затягивается до 2 недель.

Электрофорез при опоясывающем герпесе

При кожных заболеваниях часто назначается электрофорез.

Сегодня достаточный эффект при лечении герпеса у пожилых людей дает препарат Эпиген. Он состоит из глицирризиновой кислоты. Лекарство оказывает противовоспалительное, противовирусное, иммуностимулирующее, противозудное воздействие. Гангренозная форма при присоединении бактериальной инфекции предполагает назначение антибиотиков с широким действующим спектром. Довольно часто назначаются иммуномодулирующие препараты, процедуры по физиолечению или терапия с помощью витаминов.

Вариации обработки высыпаний разнятся. Первый способ — зеленка (бриллиантовая зелень), второй — борная кислота, третий — кастеляне, четвертый — фукорцин, пятый — марганцовка. Подобная обработка оказывает подсушивающий эффект, и использовать ее необходимо с осторожностью, чтобы избежать возникновения химического ожога, который ухудшит общее состояние кожных покровов. По другому мнению, мазать подобными веществами высыпания нельзя, а лучший вариант — использование противовирусных, противогерпетических кремов, мазей, спреев.

Как избежать опасных последствий заболевания?

Заболевание в редких случаях приводит к гибели больного. Но отмечают много случаев, при которых после опоясывающего герпеса у пожилого человека появляется состояние дискомфорта. Последствиями недуга считаются поражения оболочек в головном и спинном мозге, включая нервные корешки. Применение кортикостероидных препаратов внутрь и снаружи запрещено использовать при лечении, ведь подобные лекарства только ухудшают клиническую картину. Средства на основе гормонов подавляют воздействие необходимых лекарств и иммунной системы. Функция последней — блокирование вирусных агентов.

Читайте также:  Если не лечить герпес у мужчины

Лечить постгерпетическую невралгию с болями хронического типа пожилой человек может, но терапия не всегда дает результаты по причине того, что препараты, блокирующие вирус, не могут помочь. Специалисты могут лечить опоясывающий лишай у пожилых способами плазмофореза, иглоукалывания или приема трициклических антидепрессантов (Прегабалина, Габапетина).

Максимальная эффективность от специфического лечения достигается, если терапия была начата спустя трое суток после проявления клинической картины. Своевременно принятые меры повышают вероятность быстрого и легкого протекания заболевания.

Ванна с марганцовкой при опоясывающем герпесе

Ванна с марганцовкой — одно из эффективных народных средств при герпесе на теле.

Прогноз при легких формах недуга чаще благоприятный, вероятность летального исхода при начатом вовремя лечении крайне мала. Пожилые люди после прохождения терапии могут спокойно жить, не опасаясь за последствия опоясывающего лишая.

Источник

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай по всей площади спины1 Герпес зостер на плече и спине2

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

  • постгерпетическая невралгия;
  • полиневриты черепно-мозговых нервов;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • менингит или менингоэнцефалит;
  • церебеллит;
  • васкулопатия;
  • миелопатия;
  • герпес на глазах;
  • другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

  • старческий и пожилой возраст;
  • позднее начало приёма противовирусных препаратов;
  • выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
  • место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Читайте также:  Если у отца ребенка герпес

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

  1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
  2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
  3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

синдром Рамсея Ханта1 Рамсея Ханта2

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

  1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
  2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
  3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Герпесный кератит1 Герпетическая форма конъюнктивита2

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение координации, речи, письма;
  • потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Источник