Основные причины и меры профилактики контактного дерматита
- О заболеваниях кожи
- Дерматит
- Профилактика дерматита
25.05.2015
01.11.2019
~3 мин
4
Профилактические меры при дерматите направлены на продление периода ремиссии. Различают 4 разновидности этого заболевания: контактный, атопический, себорейный и аллергический дерматит. Каждый из них требует соблюдать специфические правила.
При контактном дерматите необходимо исключить взаимодействие с триггером воспаления: отказаться от украшений из металла-аллергена, изделий из латекса, пользоваться защитными перчатками при уборке и т. д. Если аллерген все-таки попал на кожу, необходимо срочно промыть ее в проточной прохладной воде.
Случаи атопического дерматита нередко связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и неврологической систем и т. д. В этом случае профилактика атопического дерматита связана с профилактикой основного заболевания. Если высыпания и зуд связаны с пищевой аллергией, необходимо соблюдать специальную диету, исключающую цитрусовые, рыбу, морепродукты, орехи, шоколад, колбасу, сосиски, яйца, мясные бульоны, специи, овощи, фрукты и ягоды красного цвета, сладости.
Потенциально опасные продукты при дерматите
Продукты, рекомендованные при дерматите
Аллергический дерматит обычно сопутствует сезонной аллергии или реакции на пух, перо, пыль, шерсть животных и т. д. В сезон цветения пациентам с аллергическим дерматитом рекомендуется пропить курс антигистаминных препаратов. Также необходимо как можно чаще проводить влажную уборку, чтобы не допускать скопления пыли, и избегать контакта с животными. Одеяла, подушки и матрасы должны быть изготовлены из синтетического материала.
Причина себорейного дерматита – грибок Malassezia furfur. Этот микроорганизм живет в устьях сальных желез множества людей, но лишь у некоторых вызывает случаи кожного заболевания. Основные меры профилактики – укрепление иммунитета (в ослабленном организме грибок начинает активно размножаться), а также корректировка работы сальных желез с помощью кремов и шампуней с березовым дегтем, нафталанской нефтью, салициловой кислоты.
Также существуют общие рекомендации, подходящие для людей с любым видом дерматита.
- Носите светлую одежду из гладких натуральных, не раздражающих кожу тканей. Одежда из хлопка или льна обеспечивает вентиляцию, не допускает излишнего потения, а светлый цвет скрывает шелушение кожи.
- Для водных процедур используйте теплую воду. Горячая вода травмирует кожу и провоцирует появление микротравм. После гигиенических процедур не растирайте, а аккуратно промакивайте кожу полотенцем.
- Используйте специальные гигиенические средства, разработанные для раздраженной проблемной кожи. Например, шампунь и гель «Лостерин» содержат нафталанную нефть, экстракты лекарственных трав и комплекс растительных масел, а значит, могут быть использованы для профилактики дерматита.
- Следите за своим состоянием в стрессовых ситуациях. Перед и во время ответственных мероприятий рекомендуется принимать легкие седативные препараты.
- Рацион питания должен включать продукты с витаминами А и Е (рыба, морепродукты, орехи, растительные масла), если на них нет аллергии. Если данная пища вызывает аллергическую реакцию, необходимо принимать витамины в капсулах.
- Российские бальнеологические курорты дерматологического профиля имеют богатый опыт и современное оборудование. Они располагаются на Алтае, в регионе Кавказских Минеральных Вод, на Урале и в Причерноморье. В лечебный курс обычно входят прием минеральных вод, лечебных ванн, аппликации минеральных грязей, физические упражнения, диетотерапия, прием травяных напитков, талассотерапия, солнечные и воздушные ванны, а также физиопроцедуры. Терапия направлена не только на ликвидацию внешних проявлений дерматита, но и на укрепление иммунитета и нормализацию обмена веществ.
- Дерматит – это нарушение обменных процессов в коже, в том числе водного баланса. Даже во время ремиссии кожа больного дерматитом подвержена иссушению и шелушению. Необходимо ежедневно использовать увлажняющие кремы. Крем «Лостерин» содержит комплекс питательных и увлажняющих средств: Д-пантенол, миндальное масло и экстракт софоры японской. Компоненты способствуют активной регенерации кожи и создают неощущаемую пленку на поверхности эпидермиса, препятствующую испарению влаги.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Читайте также
Экзематозный дерматит (Аллергический контактный дерматит) – подвид контактного дерматита, в группу риска входят люди склонные к частым аллергическим проявлениям. Заболевание имеет схожие симптомы с проявлением экземы, и других кожных заболеваний, из-за этого имеет сложности при диагностировании. Требует качественного лечения, но имеет благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Проблемы, связанные с заболеваниями в области паха многие пациенты считают неприличными, и стесняются обсуждать их не только с партнером, но и с врачом. В то же время статистика свидетельствует о том, что дерматит в паху является достаточно распространенным заболеванием.
Существует несколько видов дерматита (атопический, контактный, аллергический и себорейный), но для всех них характерны одни и те же признаки: вздутие кожи, сыпь, зуд, жжение, шелушение кожи. Однако несмотря на схожесть симптомов, причины и механизмы появления болезни в каждом случае индивидуальны, поэтому крем или мазь от дерматита должны быть назначены врачом.
Аллергический дерматит – это кожное воспаление, проявляющееся реакцией на определенное вещество. В отличие от контактного дерматита, симптомы которого появляются после непосредственного взаимодействия кожи с аллергеном, триггеры аллергического дерматита – пыль, пыльца, перо, шерсть животных, различные запахи (духи, парфюмерные композиции). Поэтому нередко аллергический дерматит носит сезонный характер, например, в период цветения.
Источник
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.
Общие сведения
Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.
У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз, бронхиальная астма).
У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения, дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.
У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.
Дерматиты
Проявления дерматитов
Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.
При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.
Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.
Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.
Причины возникновения дерматитов
В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.
Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.
Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.
Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.
Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.
Диагностика дерматитов
Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.
Основные принципы лечения дерматитов
В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.
При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.
Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.
Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.
Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.
Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.
Профилактика дерматитов
Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.
Источник
Человеческая кожа, осуществляя барьерную защиту организма от агрессивных факторов окружающей среды, сама подвергается опасности. В результате действия многих факторов барьер ослабевает, и неблагоприятный контакт не проходит даром. При серьезном нарушении работы иммунной системы возникает контактный дерматит.
Что это такое
Контактный дерматит – это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на воздействие внешнего раздражителя. Как правило, пораженный участок ограничен контактирующей поверхностью. Характер течения болезни зависит от типа раздражителя, индивидуальной особенности кожи, длительности воздействия и площади повреждения.
Кожная реакция представляет собой покраснения, отеки, высыпания в виде узелков, везикул, пузырей, изъязвлений (эрозий), мокнущие участки, шелушения.
Форма заболевания определяется типом раздражителя. От этого зависит и вид кожной реакции.
- Простой контактный дерматит – следствие контакта кожи с веществом раздражающего типа.
- Аллергический контактный дерматит – следствие особого состояния организма (сенсибилизации или чувствительности к определенному веществу-аллергену). Контакт с таким веществом провоцирует местную аллергическую реакцию.
Разновидностью аллергического контактного дерматита является фототоксический, когда аллергическая реакция спровоцирована действием солнечного света или ускорена им.
Важно! Контактный дерматит не заразен, но может носить наследственный характер. Чувствительность к тому или иному типу раздражителя часто передается малышу от родителей по наследству.
Причины развития и провоцирующие факторы
Простой и аллергический дерматиты имеют различную природу, а, значит, провоцируются разным типом раздражителей.
Простой контактный дерматит
Простой контактный дерматит может возникнуть у каждого. Вызывается он агрессивными раздражающими веществами, способными вызвать воспалительную дерматологическую реакцию у любого человека, независимо от наличия предрасположенности к дерматологическим воспалениям. Это так называемые облигатные или безусловные раздражители. Сила воздействия их, обычно, значительна, и, даже однократный контакт вызывает болезненную реакцию. К ним относятся:
- Химические – кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. Возможные виды воздействия — химические ожоги.
- Физические – высокие и низкие температуры, излучения, электрический ток. Виды воздействия – термические, электрические ожоги, отморожения.
- Механические. Виды воздействия — потертости, опрелости, отморожения, ушибы.
| Простой контактный дерматит |
 |
Отличительные черты простого дерматита таковы:
- в большинстве случаев, он характеризуется ассиметричной локализацией;
- реакция начинается, непосредственно, во время прямого контакта с раздражителем (отсутствует скрытый или латентный период);
- наблюдаются высыпания одного вида (моноформные);
- пораженный участок имеет четкую границу и не прогрессирует;
- может поражать людей любого возраста;
- заболевание не имеет наследственного характера;
- может страдать как здоровая кожа, так и та, что ранее была поражена.
Аллергический контактный дерматит
Как следует из названия, природа данной формы дерматита — аллергическая. Обычно эта форма дерматита поражает больного, организм которого ранее уже сталкивался с данным раздражителем, а, значит, чувствителен (сенсибилизирован) к нему. Это означает, что иммунная система воспринимает частицы данного вещества как враждебные и реагирует на них выработкой особых белков (антител). Они и формируют аллергическую реакцию.
Раздражители, вызывающие данную реакцию, носят название факультативных или условных. Они вызывают аллергическую реакцию у определенной части людей, имеющих к ним повышенную чувствительность. Особенности аллергической формы дерматита таковы:
- Поражения кожи носят симметричный характер.
- Чаще имеет место замедленный тип реакции (она развивается через 12-48 часов). Реакция немедленного типа формируется через 10-15 минут.
- Высыпания могут носить полиморфный (разнородный) характер.
- Болезнь может прогрессировать.
| Аллергическая форма |
 |
Наиболее часто в роли аллергенов выступают ингредиенты, входящие в состав бытовой химии и косметических средств; синтетические ткани и полимеры (латекс, каучук); лекарственные вещества (пенициллин, эритромицин, бисептол, нистатин); биологические факторы (пыльца растений, борщевик, первоцвет, лютиковые, красная древесина).
Симптомы
Контактный дерматит протекает в острой или хронической форме. Каждая из них характеризуется рядом симптомов и развивается в зависимости от действия определенной группы факторов.
Острый контактный дерматит
Острый дерматит возникает как первичная реакция на раздражитель. Он имеет свою группу симптомов, которые тем ярче, чем агрессивнее среда и продолжительнее контакт. Для данной формы дерматита характерны субъективные ощущения: жгучая боль и зуд, напряжение кожи, повышение местной температуры.
Эта форма простого дерматита имеет три стадии течения: эритематозную, буллезную и некротическую:
- Самая легкая форма, формирующаяся при однократном, непродолжительном контакте – эритематозная. Ей соответствует первая степень ожога. Проявляется покраснением кожи, отеком. Ее сопровождают незначительные болезненные ощущения
- Буллезная стадия – это стадия образования пузырей. Ей соответствует вторая степень ожога. Болевые ощущения более выражены, усиливаются после вскрытия пузырей. Возникают эрозивные участки, которые при нарушении правил антисептики инфицируются (третья степень ожога).
- Некротическая стадия соответствует последней, четвертой степени ожога. Сопровождается отмиранием тканей. На регенерацию потребуется значительное время, лечение необходимо проводить в стационаре. После заживления на коже остаются грубые, неэстетичные рубцы.
Острый аллергический дерматит возникает в форме сильной аллергической реакции. Клинические проявления аллергической формы носят определение истинного полиморфизма (многообразия признаков). Пораженный участок поначалу приобретает признаки эритемы с четко очерченными воспаленными краями и отечной тканью. Затем появляются высыпания – микровезикулы с серозным содержимым, папулы (узелки), буллы (пузыри). Вскрываясь, они оставляют эрозивные мокнущие участки, которые сменяются чешуйками и корочками.
| Слева — буллезная стадия, справа — эритематозная |
|
Важно!Патологический процесс может распространяться за границы контакта, рецидивировать. При продолжительной аллергической реакции возможно перерождение в экзему, когда патологический процесс развивается после прекращения действия аллергена.
Хронический контактный дерматит
Слабый раздражитель, действуя в течение продолжительного времени, провоцирует хронический контактный дерматит простого типа. Основные симптомы этой формы таковы:
- уплотненная кожа;
- участки инфильтрации (присутствие в тканях воспалительного инфильтрата);
- гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса).
Кожный зуд выражен слабо и практически не беспокоит больного.
Хронические формы аллергического дерматита характеризуются гиперкератозом, лихенизацией (форма высыпаний, ведущая к утолщению кожи), появлением трещин. Длительное воздействие аллергена может провоцировать общие реакции организма в виде повышения температуры, интоксикации, слабости, головной боли. Может наблюдаться истончение эпидермиса, склонность к образованию язв.
| Хронический контактный дерматит |
 |
Еще одна форма контактной формы – лучевой дерматит, возникает при действии на организм ионизирующего излучения. В этом плане опасны α, β и γ-лучи, а также рентгеновские и нейтронные лучи. Выраженность реакции зависит от силы, продолжительности воздействия, индивидуальной восприимчивости организма. Основной симптом – эритема кожи с характерным голубоватым оттенком. Отеки, воспаления, атрофия участков кожи сопровождаются выпадением волос.
Типичные локализации
Локализация контактного дерматита определяется зоной контакта с агрессивной средой. В большинстве случаев это кожа лица, рук, ног, ладоней, стоп, живота.
Контактный дерматит на стопах чаще имеет механическую природу. Эта часть тела несет большую нагрузку при ходьбе, подвергается трению. Опасность возникает при ношении неудобной или тесной обуви. Долгая ходьба может приводить к появлению пузырьков с жидкостью (водянок), которые после вскрытия оставляют мокнущие участки. При попадании болезнетворных бактерий высок риск инфицирования и развития осложнений.
| Локализация на коже руки |
 |
Кожа рук страдает от холодной воды, контактирует с моющими веществами, профессиональными вредностями, подвержена механическим повреждениям. У некоторых людей развивается аллергический дерматит при ношении защитных латексных перчаток. При данной форме аллергии есть вероятность развития системных реакций в виде затрудненного дыхания, слезотечения, анафилактического шока, отека Квинке.
Дерматит, локализующийся на лице, чаще имеет аллергический характер и возникает как реакция на некачественную косметику, моющие средства, пыльцу растений.
Стадии развития и формы
По характеру течения выделяют две формы контактного дерматита: острую, и хроническую. Период стихания острого процесса принято называть подострой стадией.
- Острая стадия характеризуется яркими четко очерченными пятнами эритемы в виде бляшек, расположенных выше уровня кожи с элементами сыпи в виде мокнущих везикул, сменяющихся корками.
- В период подострой стадии воспаление постепенно стихает. Пораженные участки покрываются чешуйками и шелушатся.
- Хроническая – вялотекущий процесс, характеризующийся уплотнением кожи и слабым зудом или его отсутствием.
В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды аллергического дерматита
- Фотоконтактный дерматит провоцируется солнечным светом при наличии гиперчувствительности к нему. При этом ультрафиолет не является аллергеном. В организме присутствуют вещества-фотосенсибилизаторы и солнечный свет активизирует их, провоцируя аллергическую реакцию.
- Луговой дерматит или фитодерматит – форма аллергического контактного дерматита, возникающаяся в местах контакта кожи с луговыми растениями. Такие дерматиты чаще локализуются на нижних конечностях, на тыльной стороне ладоней и в межпальцевых пространствах.
- Лекарственный дерматит – вид аллергического дерматита, когда у больного есть гиперчувствительность к действующему или вспомогательному веществу лекарственного средства. Наиболее часто провокаторами данной формы являются мази с содержанием антибиотиков, гормональных средств и анестетиков.
- Профессиональный дерматит чаще имеет хронический характер, так как обусловлен постоянным контактом с аллергеном. Поэтому для него характерны симптомы хронического дерматитата — утолщение кожи, лихенизация, шелушение и трещины.
Есть ли опасность и каковы осложнения?
Опасность контактных форм дерматита возникает при отсутствии лечения, когда постепенно ухудшается состояние кожи. Хроническая воспалительная реакция может привести к необратимым изменениям структуры эпидермиса пораженных участков, развитию атрофических процессов, нарушению чувствительности. При возникновении эрозий есть опасность присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В этом случае возникает серьезная опасность не только для здоровья, но и для жизни. Опасным осложнением вторичной бактериальной инфекции при контактном дерматите является гнойнички, флегмона, лимфаденит, сепсис. Больному понадобится длительное и серьезное лечение.
Местная аллергическая реакция, прогрессируя, может затрагивать обширные области тела или даже распространиться на все тело. Могут возникать состояния, опасные для жизни (ангионевротический отек, бронхоспазм). В этом случае необходима неотложная терапия.
Еще одна группа осложнений формируется в результате бесконтрольного применения сильнодействующих средств. Например, слишком длительное применение местных кортикостероидов для снятия зуда и воспаления может привести к истончению кожных покровов и телеангиэктазии (расширению мелких сосудов).
Контактный дерматит у детей
У маленьких детей диагностируют контактный дерматит аллергической природы. Одним из примеров контактной реакции у новорожденных является пеленочный дерматит. Раздражение кожи паховой области может вызывать влажная среда внутри подгузника, механическое трение о тесный подгузник при движении, материал памперса, раздражение компонентами мочи и фекалий при плохой гигиене.
Причинами болезненных реакций детской кожи также могут быть:
- косметические средства по уходу за новорожденными;
- синтетические волокна в составе одежды;
- слишком горячая вода для купания;
- холодный воздух на прогулках;
- пыльца растений;
- яркое солнце;
- укусы насекомых.
Основные симптомы детского дерматита таковы: ощущения зуда и жжение в местах контакта с раздражителем, покрасневшие и отекшие участки кожи, местное повышение температуры, беспокойство и плохой сон.
Код по МКБ-10
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) аллергическому контактному дерматиту присвоен код L26. Простой или раздражительный (irritant) контактный дерматит носит код L24, а под кодом L25 обозначают контактный дерматит неуточненной этиологии.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза важен первичный осмотр и опрос пациента. Доктор проводит анализ клинических проявлений и выявляет их связь с временем воздействия на кожу предполагаемого раздражающего вещества. Чтобы исключить наличие сопутствующей патологии, больного направляют на общий и биохимический анализ крови и мочи, а, при необходимости, и на УЗИ внутренних органов.
Если есть подозрение на аллергическую реакцию, пациент получает направление на консультацию к иммунологу-аллергологу.
| Результат лечения после исключения аллергена |
 |
Для выявления аллергена врач пользуется методом проведения patch-тестов или аппликационных проб. Кожное тестирование позволяет подтвердить аллергический характер дерматита, выявить его причины, а также подобрать безопасные лекарства или средства по уходу за кожей. Его суть заключается в нанесении на кожный покров ряда веществ, имеющих высокую аллергенную активность и дальнейшего наблюдения за реакцией организма.
Патч-тесты представляют собой липкие бумажные пластинки, которые наносят на чистую кожу спины. Через 3 часа под некоторыми из них можно заметить первые изменения, а через 8 часов появляются высыпания. В результате, делается вывод о том, какие из тестируемых веществ являются аллергенами.
Важно! Данные тесты разрешено проводить только в стадии ремиссии, они должны быть проанализированы специалистом.
Алл
