Острый герпес слизистой полости рта

Многим знакомы болезненные пузырьки на губах, но границы проявления герпеса во рту намного шире – небо, язык, внутренние стороны щек и губ, десны, поверхность глотки и миндалин. При своевременной деактивации вируса болезнь обычно не несет серьезной угрозы здоровью человеку, но способна снизить уровень качества жизни, причинить дискомфорт.

Согласно статистике всемирной организации здоровья (ВОЗ) герпес в полости рта является одной из наиболее распространенной патологией, занимает второе место после гриппа. Именно поэтому вопросы, касающееся болезни (пути заражения, симптомы и лечение), не теряют актуальности.

Суть заболевания

Научно доказано, что практически каждый человек на земле заражен вирусом герпеса. Но он может долгие годы находится в организме не подавая виду. Чаще всего первое знакомство с патогеном происходит в детстве.

У взрослого человека систематически активируется вирус, который уже внедрился в геном клеток. По этой причине полное его устранение невозможно.

Науке известно более 100 типов вируса, но в человеке паразитируют лишь 8 из них. Герпес ротовой полости – следствие активности вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ1, Herpes Simplex), сопровождающееся сыпью из сгруппированных пузырьков с жидкостью и воспаленным основанием. В 10% случаев вызывает осложнения, связанные с распространением вируса на суставы, нервную систему, органы малого таза.

Иногда герпес в ротовой полости вызывают ВПГ 2 типа (генитальный герпес, который передается посредством сексуального контакта), 4 тип — вирус Эпштейна-Барра.

Вирус отличается высокой степенью заразности. Внедряется в организм через нос, слизистую оболочку полости рта (СОПР). Преодолев мягкие ткани, по кровеносной системе распространяется по всему организму.

Возможные пути заражения:

• контактный (пользование одними предметами обихода);
• воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании, поцелуях);
• половой (от инфицированного партнера при орально-генитальном сексе);
• вертикальный (от матери ребенку);
• инокуляционный (перенос частиц вируса из зоны поражения в другие области).

По статистике вирусоносителями являются 90% населения земного шара. Однако, только у 5% возникает болезнь во рту вследствие создания благоприятных условий для развития вируса.

Факторы, способствующие активации вируса:

• хронические заболевания;
• низкий уровень защиты организма;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянные стрессы;
• сильные физические нагрузки;
• неполноценный отдых;
• перенесенные операции и травмы;
• иммунодефицитное состояние;
• онкологические патологии.

Герпес на слизистой рта кроме вышеописанных факторов могут спровоцировать различные травмы губ, слизистой, избыточное пребывание на солнце, раздражение мягких тканей в результате стоматологических манипуляций.

Симптомы

Herpes Simplex поражает в основном детский организм по причине того, что иммунная система еще не полностью сформирована. У одних детей вирус может себя долго не проявлять, или появится несколько язвочек, на которые никто не обратит внимания, а у других – моментально провоцирует развитие острой формы болезни.

Герпес во рту развивается в 4 этапа:

• первые дни проходят с общим недомоганием, сонливостью, не значительным повышением температуры тела, ощущением покалывания, зуда, жжения в зоне поражения, гиперемией слизистых оболочек;
• далее происходит воспалительный процесс, в ходе которого образуются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• экссудат мутнеет, под воздействием внешних факторов пузырьки лопаются, на их месте остаются болезненные язвочки с белым налетом (именно в этот период пациенты наиболее заразны, поскольку в жидкости, которая вытекает из везикул, содержится огромное количество вирусных частиц);
• эрозии подсыхают, покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно (если их сдирать, то место может кровоточить).

Период, когда лопаются пузырьки, является самым неприятным – приносит дискомфорт, болезненные ощущения. Боли во рту при приеме пищи или питье настолько сильные, что часто дети вообще отказываются от еды и воды, а взрослые сокращают приемы.

Герпес слизистой оболочки рта острой формы проходит примерно за 10-14 дней. Ранки на слизистой заживают полностью, не оставляя никаких следов.

Длительное течение «простуды» может выступать в роли симптома при тяжелых дисфункциях иммунитета (ВИЧ, СПИД), доброкачественных или злокачественных опухолей, лимфопролиферативных патологий.

При знакомстве с герпесвирусом первого типа во взрослом возрасте болезнь может протекать в трех формах:

• Легкая диагностируется у людей с хорошим иммунитетом. Поражение характеризуется появлением нескольких пузырьков, которые не доставляют особого дискомфорта. После изъявления быстро заживают.
• Средняя сопровождается ярко выраженной клинической картиной, меняются показатели крови. При своевременном лечении ранки заживают бесследно.
• Тяжелая начинается резко с повышения температуры до высоких отметок (вплоть до 40 градусов по Цельсию), ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее, возможно появление сильной головной боли, тошноты, рвоты. Герпетические высыпания болезненные. При отсутствии терапии остаются следы от эрозий (рубцы), не исключен риск развития серьезных осложнений. Наблюдается в основном у людей с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Нередко осложняется присоединением других инфекций.

Может ли быть герпес хроническим? Специалисты в области герпесных инфекций также выделяют хронический (рецидивирующий) тип болезни, который проявляется при благоприятных условиях, как правило, в тех же местах. Это обуславливается тем, что вирус выделяется из тех же нервных клеток, которые были поражены изначально. Однако, рецидивы редко сопровождаются столь ярко выраженной симптоматикой.

Локальные клинические признаки

Патология имеет четкую локализацию и связанную с ней симптоматику. Герпес на деснах начинается с лихорадки, которая продолжается несколько дней (возможно даже неделю). После снижения температуры появляется характерная сыпь на деснах. Ощущается дискомфорт в местах воспаления, десны кровоточат во время еды или чистки зубов. Слюноотделение повышенное, язык покрыт плотным налетом, воспалены губы. Симптоматика напоминает зубную боль, которая усиливается в процессе пережевывания пищи. Часто диагноз ставит стоматолог при осмотре пациента.

Герпес на губах, внутренней стороне щек проявляется высыпаниями, сопровождающимися жжением, гиперемией. Болезненность возникает во время еды, при разговоре.

Герпес на небе может протекать в нескольких формах:

• диссеминированная – несколько очагов поражения, находящихся на расстоянии друг от друга;
• отечная – без характерной сыпи, наблюдается небольшой отек;
• мигрирующая – обострение характеризуется появлением сыпи на разных местах;
• эрозивно-язвенная – на месте пузырьков образовываются глубокие раны, которые оставляют рубцы.

Самая тяжелая геморрагическая форма болезни на небе, при которой сыпь распространяется на миндалины, пузырьки наполнены кровянистой жидкостью. Сопровождается общей клиникой – сильная интоксикация, головные боли, ломота в теле. Часто развивается некроз тканей, невралгия тройничного нерва.

Герпес или стоматит?

Очень часто симптоматику болезни путают с клиническими проявлениями стоматита, если не знают, как выглядит герпесная сыпь. Важно отметить, что оральный герпес еще называют герпетическим стоматитом.

Различия между герпесом во рту у взрослых и стоматитом

Эти отличительные черты помогут с точностью дифференцировать герпес. Различные стоматиты и герпесная инфекция требуют применения разных схем лечения потому что вызваны не одним возбудителем.

Диагностика

Опытный врач поставит диагноз по признакам болезни. Однако, бывает такое, что клиника проявляется слишком смазано или в атипичной форме. Тогда требуется проведение нескольких лабораторных исследований.

Лабораторные методы:

• культуральный метод (наиболее затяжной, затратный, но надежный) — выращивание вируса на культуре тканей;
• прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) – определение антигенов вируса в биологическом материале путем использования люминесцентного микроскопа;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выделяет ДНК патогенна;
• иммуноферментный анализ (ИФА) — обнаруживает антитела к вирусу в сыворотке крови.

На внедрение вируса иммунная система реагирует выделением специфических антител (LgG и LgM), именно их выделяет последний метод исследования.

Лечение

Герпес на десне или в любом другом месте ротовой полости проходит самостоятельно через определенный промежуток времени. Однако неприятная симптоматика заставляет пациента искать ответ на вопрос, чем лечить герпес во рту.

Часто люди занимаются самолечением, что не рекомендуется в силу того, что можно спровоцировать развитие осложнений или «завуалировать» симптомы другой более серьезной болезни. Только компетентный специалист сможет назначить адекватную терапию. При первых же признаках рекомендуется обратиться к врачу (стоматологу, педиатру).

Вылечить заболевание раз и навсегда невозможно. Терапевтические цели заключаются в купировании распространения вируса, снятии симптоматики, выводе патогена в латентную фазу, предупреждении осложнений.

Лечение болезни осуществляется по двум направлениям – подавление размножения вируса и снятие симптоматики.

На начальной стадии развития болезни необходимо начинать прием противовирусных препаратов. Наиболее эффективны Валацикловир, Фамцикловир в капсулах (в запущенных случаях в форме жидкости для инъекций). Принимаются по 500 мг трижды в сутки неделю. Детям с года можно пить таблетки Ацикловир или Зовиракс по 100 мг 4 раза в день на протяжении 5 дней.

Пользоваться мазями на основе ацикловира, панцивира в полости рта не имеет смысла, поскольку компоненты будут быстро смываться слюной. Любая мазь, крем от герпеса предназначены для наружного применения.

Снятие симптоматики

Для того чтобы обезболить пораженные места перед едой, можно удерживать во рту 2% раствор лидокаина в течение 3 минут (затем выплюнуть). Успешно используются гели для местного обезболивания (Камистад, Калгель), которые действуют в течение длительного времени. Для новорожденных малышей используют дентальную адгезивную пасту Солкосерил.

Хорошо снимают боль и воспаление спреи Тантум Верде, Орасепт, Хлорофиллипт.

С целью облегчения общей симптоматики (жар, ломота в теле, боли) используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Мелоксикам, Ибупрофен, Этодолак.

Если появился герпес на десне, внутренней стороне губы и щеки, языке, то можно с помощью ватной палочки смазывать пораженные участки перекисью водорода, а затем масляным раствором хлорофиллипта.

Для того чтобы не присоединилась бактериальная флора, следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Полоскать рот после каждого приема пищи местными антисептиками – Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурацилина (2 таблетки растворяется в стакане теплой воды).

Лечение герпеса во рту не предполагает назначения препаратов интерферона, поскольку их эффективность клинически не доказана. Однако, не редко детям назначают ректальные свечи Виферон.

На стадии заживления ранок можно использовать гель Холисал для скорейшей регенерации тканей.

Все лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Исключение — тяжелая форма болезни у взрослых, обширное поражение слизистой у детей. В таком случае необходима госпитализация больного, лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Народная медицина

Как лечить герпес с помощью народной медицины? Полагаться только на «бабушкины» рецепты в данном вопросе не стоит. Они помогут снять симптоматику, облегчить течение болезни. Применять их на практике рекомендуется только после консультации врача.

Полезны полоскания отварами лекарственных трав – ромашка, мята перечная, календула, мелисса, шалфей.

На стадии заживления эрозий помогут отвары коры дуба и березы, а также березовых почек. Кроме того, можно использовать натуральные масла – облепиховое, шиповниковое, розовое, пихтовое.

Повысить местный иммунитет способен изюм. Необходимо половинкой ягоды (внутренней стороной) протирать язвочки не менее 4 раз в день.

Алоэ обеззараживает и способствует заживлению ран. Сок растения разбавляют с водой в соотношении 1 к 1. Раствором смачивают стерильный бинт и проводят секундные примочки к доступным больным местам.

Слизистую рта ни в коем случае нельзя обрабатывать жгучими средствами (спиртом, одеколоном, спиртовыми настойками).

Кроме этого для успешной терапии необходимо соблюдать постельный режим в острой стадии развития болезни и определенную диету.

Рекомендуется исключить из рациона кислые, соленые, острые блюда. Пищу и питье принимать только в теплом виде. Полезно съедать по 1 яйцу всмятку, выпивать стакан молочной сывороткой в день.

Вывести токсины можно с помощью поддержания достаточного питьевого режима (простая вода, отвар шиповника, изюма). Фруктовые соки необходимо исключить.

Профилактика

Уберечься от заражения вирусом герпеса практически не реально. Важно не допускать его активации. Это реализуется путем поддержания на должном уровне иммунной защиты. Достигнуть целей помогут:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• избегание стрессовых ситуаций;
• интимная этика;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• соблюдение личной гигиены.

Также важно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, избегая прямых солнечных лучей. При рецидивирующем герпесе на губах рекомендуется использовать гигиенические помады и солнцезащитные средства.

Оральный герпес – неприятное заболевание, которое способно доставить дискомфорт, болевые ощущения. Острая стадия нарушает работоспособность из-за проявления общей клиники. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут в короткие сроки избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни.

Герпетическое поражение слизистой оболочки ротовой полости возникает при проникновении вируса герпеса первого типа (ВПГ) через ротовую жидкость или контактным путем. Заражение происходит через слюну, при поцелуе, использовании одних предметов гигиены с носителем вируса. Патология рта легко проявляется, четко отличатся от иных стоматологических заболеваний, потому важно своевременно выявить герпес полости рта, провести противовирусное и симптоматическое лечение.

Высыпания во рту возникают не сразу после попадания вируса в организм. Он сначала проходит по тройничному нерву в головной мозг и остается там до момента ослабления иммунной защиты. Именно сбои защитного механизма в период респираторных заболеваний, гриппа, инфекций провоцируют начало патологического процесса слизистой оболочки рта и в уголках губы. Особенностью герпетического поражения является появление язвенных зон, после того, как лопаются пузырьки с серозным содержимым. Эти пузырьки выступают первичными морфологическими элементами ВПГ слизистой оболочки рта, они располагаются группами, быстро лопаются и формируются снова. Первые пузырьки разрываются уже на второй день, и на их месте появляются язвы. Инфекция рта может распространяться на кожный покров лица, уголки губы, подбородок.

Способы проявления вируса

Герпетическая инфекция на внутренней стороне губы или непосредственно на слизистой оболочки рта начинает свое проявление с неприятных ощущений, зуда, показывания. Раздражение слизистой происходит быстро, и уже тогда начинают формироваться зоны поражения. По-другому это заболевание называют пузырьковой лихорадкой или простудой губ. Когда поражаются губы, на них можно увидеть белый пузырек, расположен чаще на внутренней стороне. Поражение при пальпации вызывает болезненность, и через некоторое время лопает, образуя язву.

Герпес присутствует в организме более 80% населения, но только люди с ослабленным иммунитетом и в период обострения хронических недугов становятся уязвимы к вирусу. По этой причине развитие герпеса рта нужно принимать за тревожный сигнал, обратиться к стоматологу и терапевту для комплексного обследования.

Специфическая сыпь вокруг рта, на внутренней стороне губы или в области десен при повторном заболевании возникает на одном месте, что отличает ВПГ от стоматита и гингивита. Еще одним отличием герпетической инфекции можно выделить поражение преимущественно прилегающих к костям черепа участков ротовой полости – это щеки, губы, десна.

Факторы риска

Спровоцировать активацию вируса первого типа может резкое снижение адаптационных возможностей организма. Само заражение через слюну или тесный контакт с больным человеком еще не приводит к развитию заболеванию, но стрессовая ситуация или иммунодепрессия запускают патологический механизм.

Основные причины появления герпетической инфекции на слизистой оболочке рта:

• Проведение хирургического вмешательства на органах ротовой полости.
• Прием сильных медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему.
• Период менструации, климакса или беременности, когда организм женщины поддается гормональным изменениям и ослабевает.
• Сильное эмоциональное потрясение, стрессовый фактор, психологическая травма.
• Частые простудные патологии, инфекционное поражение верхних дыхательных путей.
• Переохлаждение или влияние высокой температуры, длительное пребывание на открытом солнце.

Визуально определить зараженного взрослого человека или ребенка невозможно, так как он является только носителем, но никаких внешних симптомов ВПГ не проявляет. Дети часто заражаются в больших группах – это детский сад, школа, спортивные заведения. Вирус сохраняется в слюне, слезах, крови, и передается любым известным путем: половым, от матери к ребенку при рождении, контактным и воздушно-капельным.

Особенности вируса

Герпес в области рта и губы часто путают со стоматитом, важно самостоятельно дифференцировать эти заболевания, так как их лечение отличается.

Герпес имеет такие специфические признаки как:

• заболевание слизистой оболочки рта начинается остро;
• появляются небольшие зоны поражения, расположены группами;
• частая локализация высыпания: на внутренней стороне губы, в области щеки и на деснах;
• на месте лопающихся пузырьков появляются язвы желтоватого цвета;
• болезнь часто рецидивирует, так как полностью устранить вирус из организма невозможно.

Высыпания в районе рта – это только внешнее проявление, которое можно устранить местными противовирусными препаратами и проведя общеукрепляющее лечение. Вирус присутствует также в крови и головном мозге, и уже такая локализация не поддается полному исключению инфекции.

Клинические симптомы

структура герпесаСпецифические высыпания проявляются с некой закономерностью: поражение всегда расположено в одном месте, лопается, а образовавшиеся язвы становятся болезненными, кровоточат. Заболевание у детей протекает особенно тяжело: ребенок постоянно плачет по причине боли, не может нормально питаться, эмоциональное состояние не стабильное.

Герпетические пузырьки лопают на третий день заболевания, язвы полностью заживают на вторую неделю течения недуга. Этот период (две недели) можно выждать без лечения, но это опасно для общего состояния больного человека. Игнорирование симптомов приводит к распространению инфекции на близкорасположенные и отдаленные органы посредством рук. Вместе с герпесом часто можно наблюдать обострение системных заболеваний, которые и могут быть основной причиной, потому их важно исключить, и только тогда лечение окажется эффективным. Присутствие герпетической инфекции в слизистой оболочки ротовой полости опасно и для ЖКТ, так как инфекция проникает в желудок со слюной и запускает патологический процесс. Следствием перехода инфекции становятся диспепсические явления, инфекционный гастрит.

Классификация

Выделяют острый и хронический герпес ротовой полости: острый герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Опасным считается второй вид патологии, так как часто рецидивирует и приводит к тяжелым осложнениям. Постоянное наличие язв в полости рта мешает нормально питаться, разговаривать, потому снижается вес, нарушается психологический комфорт больного. На фоне инфекции развивается интоксикация организма, проявляется головная боль, местная болезненность, головокружение, сонливость, но больной не может спать по причине сильной боли.

Лечение

Комплексное лечение герпеса включает следующие мероприятия:

• противовирусные местные и общие препараты: Герпевир, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс;
• лечение народными методами: смачивание язв и высыпания соком чистотела, лука;
• изменение питания, исключение твердой, горячей, перченой пищи;
• симптоматическое лечение: обезболивающие лекарства Анальгин, натуральные травы.

Обязательное лечение включает укрепление иммунитета и терапию сопутствующих недугов, и только в таком случае будет видна эффективность местного лечения язв слизистой оболочки рта.