Отек при опоясывающем герпесе

Отек при опоясывающем герпесе thumbnail

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай по всей площади спины1 Герпес зостер на плече и спине2

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

  • постгерпетическая невралгия;
  • полиневриты черепно-мозговых нервов;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • менингит или менингоэнцефалит;
  • церебеллит;
  • васкулопатия;
  • миелопатия;
  • герпес на глазах;
  • другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

  • старческий и пожилой возраст;
  • позднее начало приёма противовирусных препаратов;
  • выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
  • место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

  1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
  2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
  3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Читайте также:  Если на голове герпес

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

синдром Рамсея Ханта1 Рамсея Ханта2

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

  1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
  2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
  3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Герпесный кератит1 Герпетическая форма конъюнктивита2

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение координации, речи, письма;
  • потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Источник

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (herpes zoster; синоним: опоясывающий лишай) — острое вирусное заболевание. Проявляется группирующимися эритематозно-везикулёзными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями.

Возбудитель опоясывающего герпеса — дерматонейротропный вирус — virus varicella-zoster.

Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путями. Случаи заражения взрослых от больных опоясывающим герпесом чрезвычайно редки. Вместе с тем у детей, контактирующих с подобными больными, может развиться ветряная оспа.

Опоясывающий герпес характеризуется спорадичностью; эпидемий не наблюдается. Число больных увеличивается весной и осенью.

Патогенез опоясывающего герпеса не вполне ясен, однако, по современным представлениям, опоясывающий лишай можно рассматривать как вторичную инфекцию на фоне частичного снижения иммунитета, развившуюся в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считают, что вирус в латентном состоянии находится в нервных ганглиях и при реактивации инфекции продвигается по ходу нерва к коже, где вызывает характерные высыпания.

В большинстве случаев у практически здоровых лиц болезнь развивается без видимых предрасполагающих факторов. Вместе с тем инфекция может быть спровоцирована травмой, рентгеновским облучением, переохлаждением, рядом других факторов, а также иммунным дефицитом. Особо следует отметить факт развития опоясывающего лишая у больных со злокачественными опухолями и лейкемией.

Опоясывающий герпес не рецидивирует, что отличает его от простого герпеса. В последние годы рецидивы опоясывающею герпеса отмечаются только у больных на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции.

В типичных случаях болезнь начинается с болей в месте будущей локализации сыпи. Интенсивность болей бывает различной, и в связи с отсутствием в первые дни изменений кожи болевой синдром нередко расценивается как проявление какого-либо иного заболевания (стенокардия, пневмония, почечная колика и т. п.).

В среднем через 3-5 дней после появления болей в очаге поражения возникают отёчность и гиперемия кожи, на фоне которых появляются мелкие сгруппированные узелковые элементы, которые существуют непродолжительное время и трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно видеть сыпь на разных этапах развития. Процесс занимает большую площадь, носит односторонний характер, локализуется по ходу нервов, причем чаще всего сыпь располагается на коже грудной клетки, несколько реже встречается в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу лицевого, ушного, слухового нервов и на конечностях. Практически у всех больных наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем ссыхается в корочки, а некоторые самопроизвольно или в результате травмирования покрышки вскрываются с образованием эрозий. После отпадения корочек и эпителизации эрозий процесс завершается, оставляя после себя временное покраснение.

Читайте также:  Как мыть руки при герпесе

Общая продолжительность болезни около 2-3 недель.

Боль при опоясывающем герпесе

Довольно часто высыпаниям опоясывающего герпеса сопутствуют общие явления в виде слабости, недомогания, тошноты, головных болей, повышения температуры тела. Нередко наблюдаются отклонения от типичного течения болезни. Прежде всего это относится к основному субъективному симптому — боли. Боль может возникать одновременно с появлением сыпи или появляется позже, чем высыпания на коже, иногда болей не бывает.

Интенсивность болевых ощущений колеблется в широких пределах: от едва ощутимых парестезии до изнуряющих, мучительных режущих болей, снимаемых на непродолжительный срок лишь введением наркотиков.

Возможны так называемые постгерпетические невралгии — состояния, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (несколько месяцев и даже лет) после исчезновения высыпаний.

Атипичные высыпания при опоясывающем герпесе

Атипичными могут быть также и сами высыпания. Нередко пузырьки, обычно не превышающие размеров горошины, становятся много больше и достигают величины сливы (буллёзная форма опоясывающего герпеса ).

Пузырьки и пузыри могут быть наполнены кровянистым содержимым, в связи с чем при ссыхании их образуются геморрагические корочки (геморрагическая форма опоясывающего герпеса ).

Наиболее тяжёлым течением и стойкими изменениями кожи в виде рубцов характеризуется гангренозная форма опоясывающего герпеса. при которой развиваются некротические изменения дна пузырьков с вовлечением в процесс глубоких слоев кожи.

Болезнь иногда может протекать абортивно, т. е. без образования пузырьков.

Диагноз при типичной форме опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений. При необходимости используется лабораторная диагностика (выделение вируса на клеточных культурах, цитология).

От простого герпеса опоясывающий отличается резкой болезненностью, односторонним распространением сыпи по ходу нервов и отсутствием рецидивов.

При рожистом воспалении отёк и гиперемия имеют чёткие границы, выражены более резко, характеризуются периферическим ростом, обязательной лихорадкой и отсутствием невралгических болей.

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

  • ацикловир (зовиракс, виролекс) внутрь по 800 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или первые 2 дня внутривенно из расчета 7,5-10 мг/кг и затем внутрь по 3200-4000 мг в день в течение недели;
  • валтрекс по 1 г 3 раза в сутки в течении 7 дней,
  • фамвир в дозе 250 мг 3 раза в сутки 7 дней, а в случаях постгерпетических невралгий по 500 мг 3 раза в день.
  • в соблюдении рационального режима (запрещается мытье, кожу вокруг очагов поражения протирают 2% салициловым спиртом)
  • применении как противовирусных препаратов локального действия, наносимых на очаг поражения 4-5 раз в день:
    • мази зовиракс,
    • флореналь,
    • теброфен,
    • мегосин,
  • так и симптоматических средств —
    • спиртовые растворы анилиновых красителей,
    • фукорцин.
  • Для стимуляции эпителизации рекомендуется применение раствора «Куриозин» 1-2 раза в день, из расчета — 1 капля на 1 см2 поверхности.

Устранению болевого симптома способствуют

  • акупунктура,
  • импульсные диадинамические токи,
  • чрескожная нейроэлектростимуляция,
  • сочетанное назначение микроволнового облучения и ультразвука.

В случаях упорных постгерпетических невралгий, лечение которых обычно проводится невропатологом, наряду с указанными ранее методами назначают амитриптилин и тизерцин, начиная с минимальных доз (1/4 таблетки каждого препарата 1 раз в день) и при необходимости повышая её до 1 таблетки каждого 2 раза в день.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия
Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Простой герпес. Простой пузырьковый лишай.
Конспект лекции
Кафедра дерматологии СПбГМА

Простой герпес
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для дерматологов.

Генитальный герпес
Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Опоясывающий лишай.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Источник

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé Ìåäèöèíà, Ëå÷åíèå, Ãåðïåñ, Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé, Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, Äëèííîïîñò

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé — ýòî çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå âèðóñîì ãåðïåñà 3 òèïà, Herpes Zoster. Ýòîò æå âèðóñ âûçûâàåò ó ÷åëîâåêà âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåáîëåâ âåòðÿíêîé, ÷åëîâåê íå çàáîëååò åþ âòîðîé ðàç — èìåííî ïîòîìó, ÷òî âèðóñ íàâñåãäà îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå è ïîñòîÿííî ïîääåðæèâàåò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò. Íî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ âèðóñ ìîæåò àêòèâèçèðîâàòüñÿ è òîãäà ðàçâèâàåòñÿ ëèøàé.

Êàê ìîæíî çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì?

Çàðàçèòüñÿ îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì íåëüçÿ. Ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå çîñòåðíûì âèðóñîì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âåòðÿíîé îñïû. Âòîðè÷íî èíôèöèðîâàòüñÿ íåâîçìîæíî — âèðóñ óæå åñòü â îðãàíèçìå, îí íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è íåàêòèâåí. Àêòèâèçàöèÿ âèðóñà ïðîèñõîäèò íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà.

Ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû àêòèâàöèè âèðóñà

— ïåðåîõëàæäåíèå;

— ñìåíà êëèìàòà;

Читайте также:  Инкубационный период герпеса губы

— ñèëüíûé ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ;

— òÿæåëîå çàáîëåâàíèå.

Ïðîÿâèâøèñü â âèäå îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà, âèðóñ ïîãèáàåò. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé êðàéíå ðåäêè.

Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ — ðåöèäèâû îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà ãîâîðÿò î âûðàæåííîì ñíèæåíèè èììóííîé çàùèòû. Òàêîå áûâàåò ïðè ÂÈ×-èíôåêöèè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Åñëè ó ÷åëîâåêà ïîâòîðíî âîçíèêàåò ëèøàé, íà îäíîì è òîì æå ó÷àñòêå òåëà — ýòîò ó÷àñòîê ìîæåò áûòü ëîêàëèçàöèåé îïóõîëè.

Êòî áîëååò îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì?

Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæåò ëþáîé ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé êîãäà-ëèáî âåòðÿíóþ îñïó.

Ïðè ýòîì íå âàæíî, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ïîñëå âåòðÿíêè — 3 ìåñÿöà èëè 30 ëåò.

Áîëåþò ëþäè â ëþáîì âîçðàñòå — è ìàëåíüêèå äåòè, è ñòàðèêè. Îäíàêî áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò. Ýòî ñâÿçàíî ñ åñòåñòâåííûì âîçðàñòíûì ñíèæåíèåì èììóííîé çàùèòû.

Çàðàçíîñòü ïðè îïîÿñûâàþùåì ãåðïåñå íåâûñîêàÿ. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ òîëüêî â êîæå, ïåðåäàåòñÿ ïðè áëèçêîì êîíòàêòå. ×åëîâåê ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì îïàñåí òîëüêî äëÿ ëþäåé, íå áîëåâøèõ âåòðÿíîé îñïîé.

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé Ìåäèöèíà, Ëå÷åíèå, Ãåðïåñ, Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé, Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, Äëèííîïîñò

Çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì ìîæíî ÷åðåç äåñÿòêè ëåò ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè

Êàê ïðîòåêàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé?

Îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ ìîæåò ïðîòåêàòü òèïè÷íî èëè àòèïè÷íî. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíà ïóçûðüêîâàÿ ñûïü, ðàñïîëàãàþùàÿñÿ íà îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå òåëà. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â íåðâíûõ óçëàõ è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî èäåò ïî íåðâíûì âîëîêíàì. Ïîýòîìó ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ íà ó÷àñòêå òåëà, êîòîðûé èííåðâèðóåòñÿ çàðàæåííûìè âèðóñîì íåðâàìè. ×àùå âñåãî ýòî ëèöî, ñïèíà è ïîÿñíèöà. Ðåæå ñûïü âîçíèêàåò íà æèâîòå è êîíå÷íîñòÿõ.

Äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ õàðàêòåðåí ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ

— ñíà÷àëà ÷åëîâåê îùóùàåò äèñêîìôîðò è ææåíèå â ó÷àñòêå êîæè, ãäå ïîòîì ïîÿâèòñÿ ñûïü. Åñëè ýòî ñïèíà, çà÷àñòóþ ÷åëîâåê ïðåäïîëàãàåò ó ñåáÿ ìåæðåáåðíóþ íåâðàëãèþ, îñòåîõîíäðîç, ðàäèêóëèò. Òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ 1-2 äíÿ.

— çàòåì ðåçêî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 38 ãðàäóñîâ è âûøå.

È óæå ïîñëå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïðåäâåñòíèêîâ ó÷àñòîê êîæè êðàñíååò è íà íåì ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü. Îíà ïðåäñòàâëåíà ìåëêèìè ïóçûðüêàìè, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû íå õàîòè÷íî, êàê ïðè âåòðÿíêå, à íåáîëüøèìè ñêîïëåíèÿìè. Âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ óìåðåííûì çóäîì è áîëüþ. Êàê ïðàâèëî, ñûïü âîçíèêàåò îäíîìîìåíòíî, ïîäñûïàíèÿ íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Åñëè îíà ïîÿâèëàñü íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà — ýòî ïëîõîé ïðîãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê. ×åëîâåêà íóæíî òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü íà âûÿâëåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé Ìåäèöèíà, Ëå÷åíèå, Ãåðïåñ, Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé, Âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, Äëèííîïîñò

Òèïè÷íûå âûñûïàíèÿ ïðè îïîÿñûâàþùåì ëèøàå

Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ âûñîêîé 3-4 äíÿ, çàòåì ñíèæàåòñÿ. Ñûïü ïîñòåïåííî ïîäñûõàåò, ïîêðûâàåòñÿ êîðî÷êàìè. Çàòåì îíè îòïàäàþò, îñòàâëÿÿ äåïèãìåíòàöèþ êîæè. Áåç ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî ìåñÿöà.

Õàðàêòåðåí äëÿ îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Ó äåòåé îí âûðàæåí ìåíüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Áîëü ñâÿçàíà ñ ïîâðåæäåíèåì îáîëî÷êè íåðâíîãî âîëîêíà âèðóñîì. Îíà áûâàåò ñòðåëÿþùåé, êîëþùåé, òóïîé, âîçíèêàåò ïåðèîäè÷åñêè èëè äåðæèòñÿ ïîñòîÿííî. Åñëè áîëü ñîõðàíÿåòñÿ äîëüøå òðåõ ìåñÿöåâ, òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé.

Ðàçâèâàåòñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ.

Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè

— âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò;

— æåíñêèé ïîë;

— íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;

— àëêîãîëèçì;

— ïîðàæåíèå òðîéíè÷íîãî íåðâà;

— îáøèðíûå âûñûïàíèÿ.

Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïî íî÷àì, èç-çà ÷åãî ÷åëîâåê ïëîõî ñïèò. Áåññîííèöà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ òðóäîñïîñîáíîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, äåïðåññèè. Âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðîäîëæàòüñÿ ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ ìîæåò äî äâóõ ëåò.

Àòèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî ñâÿçàíû ñ äðóãèì âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ — â 15% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ ñòàíîâèòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ñûïü ìåíåå âûðàæåíà, ïðåäñòàâëåíà åäèíè÷íûìè ïÿòíàìè èëè ïóçûðüêàìè. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïðàêòè÷åñêè íå ñòðàäàåò.

Òàêòèêà ëå÷åíèÿ îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà

Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ íåñëîæíàÿ, íå òðåáóåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç ñòàâÿò êëèíè÷åñêè, íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ. Íàçíà÷àþò îáùèé àíàëèç êðîâè, ïî ïîêàçàíèÿì ÷åëîâåêà îáñëåäóþò íà ÂÈ×-èíôåêöèþ. Áîëåå óãëóáëåííîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü ïðè ðåöèäèâèðóþùåì ãåðïåñå.

Ãîñïèòàëèçàöèÿ â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå íå îáÿçàòåëüíà. ×åëîâåêà ãîñïèòàëèçèðóþò ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè è ïî ñîöèàëüíûì ïîêàçàíèÿì — íàïðèìåð, åñëè â äîìå åñòü ðåáåíîê èëè áåðåìåííàÿ æåíùèíà, íå áîëåâøàÿ âåòðÿíîé îñïîé.

Ëå÷åáíûé ïðîöåññ âêëþ÷àåò ñîáëþäåíèå ðåæèìà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü êîíòàêò ñ âîäîé, îáðàáàòûâàòü âûñûïàíèÿ àíòèñåïòèêàìè. Ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîêàçàí ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå. Ïðè ñèëüíîé áîëè êîæó â ìåñòàõ âûñûïàíèé ìîæíî îáðàáàòûâàòü êðåìîì ñ ëèäîêàèíîì.

Îñíîâíîå ëå÷åíèå — ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû. Íàçíà÷àþò àöèêëîâèð è åãî ïðîèçâîäíûå, äîçó ïîäáèðàåò âðà÷.

Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — íå ìåíåå 10 äíåé, äàæå åñëè âûñûïàíèÿ èñ÷åçëè ðàíüøå. Ïðè âûðàæåííîé îòå÷íîñòè êîæè ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà.

Ëå÷åíèåì ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè çàíèìàþòñÿ íåâðîëîãè. Îáû÷íûå àíàëüãåòèêè, ÍÏÂÑ â äàííîì ñëó÷àå íåýôôåêòèâíû. Äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ íåðâíîãî âîëîêíà ê ëå÷åíèþ äîáàâëÿþò âèòàìèíû ãðóïïû Â.

Çàêëþ÷åíèå

Åñëè âû êîãäà-ëèáî ïåðåáîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, ó âàñ åñòü ðèñê çàáîëåòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì. Ñïðîâîöèðîâàòü áîëåçíü ìîãóò ïåðåîõëàæäåíèå, óëüòðàôèîëåò, ñòðåññ. Ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ òðåáóþò óãëóáëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Åñëè æå âû íå áîëåëè âåòðÿíîé îñïîé, âû ìîæåòå çàðàçèòüñÿ åþ îò ÷åëîâåêà ñ îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì.

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/opoyasyvayushchij-lishaj

Источник