Отличить герпес от дисгидроза

Герпес — вирусная болезнь, известная высыпаниями пузырьков и язв на коже и слизистых. Но как отличать герпеса друг от друга, а главное — от других болезней? Это возможно с помощью диагностирования характера высыпаний, пораженных участков и вида сыпи.

Какие бывают виды болезни

Заражение происходит контактным путем после попадания клеток вируса на слизистые человека и на поврежденные участки кожного покрова, вследствие чего они задерживаются в нейронах (клетках нервной системы человека) до начала распространения. Проявляется герпес после снижения иммунитета человека. На вопрос «Где бывает высыпание?» однозначного ответа дать нельзя. Сыпь при герпесной инфекции, в отличие от энтеровируса, может проявиться на всех частях тела и слизистых.

Самые распространенные виды недуга:

• герпес на губах (простой герпес) — распространяется через жидкости организма (слюну, мочу, сперму, вагинальные выделения). Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). В отличие от генитального герпеса, проявляется на губах, слизистой рта и вокруг губ;
• герпес на половых органах (генитальный герпес) — вызван вирусом простого герпеса 2-го типа. Способ передачи — незащищенный половой акт. Проявляется в виде прыщей с белесой жидкостью. Появляются ощущения зуда, жжения кожи половых органов.

Эти 2 типа болезни объединяются общим названием «простой герпес», так как вызваны одним видом герпетической инфекции. При распространении на слизистые оболочки во рту вызывает стоматит, ангину. В детском возрасте проявляется в 60% случаев как поражение области рта. У новорожденных до 6 месяцев возможно поражение не только кожи и проявления герпеса на теле, но и поражение глаз и головного мозга.

Опоясывающий лишай (герпес на теле) — вызван вирусом герпеса 3-го типа. Родители должны знать, как проявляется такое заболевание у детей (ветрянка). Прыщи на коже — первое проявление вирусной инфекции в организме. У ребенка наблюдается озноб, усталость, вялость. В старшем возрасте возможно возникновение осложнений состояния пациента (бессилие, отвращение к еде, долгое безрезультатное лечение).

Под воздействием благоприятных факторов (снижения иммунитета, сильного стресса) герпетическая инфекция активизируется и проявляется как опоясывающий лишай. Как выглядит герпес на теле у ребенка при опоясывающем лишае, должна знать каждая мама. При данной патологии диагностируются локальные высыпания на грудной клетке, на ребре с одного боку, редко — на шее. Обострение сопровождается сильными болевыми ощущениями. Возможно поражение глазных нервов.

Как проявляется инфекция

Прежде чем рассмотреть симптоматику схожих недугов, необходимо выяснить, когда и как начинается герпес. Для каждого типа недуга скрытый период течения болезни разный. Кожный герпес проходит через 2 недели после появления. Различают следующие стадии проявления недуга:

1. Стадия чесотки кожного покрова — длится с 1-го по 2-ой день инфицирования. Перед тем как определить герпес с помощью врача, рекомендуется осмотреть кожный покров. Возможно легкое покраснение и стягивание эпидермиса. Присутствует жжение и неприятные ощущения. При первых проявлениях патологического зуда, увеличении пораженных участков кожи потребуется проконсультироваться с дерматологом.
2. Стадия формирования пузырьков на теле. Главный видимый признак недуга — появление высыпаний с мутной жидкостью на кожном покрове. Этот период длится, как и при кори, со 2-го по 4-й день. Размер прыщиков небольшой. Локализуется сыпь местно, небольшими группами. Возможно образование большого пузыря из нескольких маленьких.
3. Проявление высыпаний. Этот процесс характерен лопаньем сыпи. На месте высыпаний остаются красные эрозии и углубления в коже. Длится 4-ый день недуга.
4. Формирование корки. При контакте с воздухом ранки от лопнувших пузырьков покрываются коркой. Пациент чувствует жжение, зуд. При механическом воздействии возникает открытая кровоточащая рана. Длится с 5-го по 8-ой день.
5. Заживление тканей дермы. Эрозии на коже заживают на протяжении последних 5-ти дней. Если не образовывается корка, возможно появление струпьев. Язвы не оставляют никаких следов, если предварительно их не чесать.

Общие симптомы герпеса любого типа — боль и сыпь. Проявление герпеса на теле наблюдается в течение инкубационного периода.

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить диагноз «простой герпес», проводится дифференциальная диагностика с вирусным стоматитом, опоясывающим лишаем, ветрянкой, менингитом, корью, краснухой, скарлатиной. Простая форма, в отличие от опоясывающего герпеса, характеризуется легким течением. В первом случае сыпь появляется вблизи естественных отверстий. При опоясывающем лишае высыпания наблюдаются по ходу нервных стволов.

Характер сыпи при данных патологиях разный. При опоясывающей форме наблюдаются более крупные прыщи, которые при сливании формируют обширные очаги. Внутри пузырьков находится жидкость геморрагического характера. Болезнь протекает с резко выраженной болью.

Простой герпес, появившийся на половых органах, дифференцируют от сифилиса — эрозивного твердого шанкра. В последнем случае наблюдается сыпь больших размеров. Ее цвет — мясо-красный. Эрозия при сифилисе имеет овальную либо округлую форму. Чтобы поставить точный диагноз, проводятся специальные серологические реакции на сифилис.

При кори, в отличие от герпеса, пациента обсыпает в течение 4 дней. При этом наблюдается этапность высыпаний. Первые пузырьки появляются за ушками, на переносице. Затем обсыпает лицо и шею. На второй день инфицирования можно увидеть сыпь на туловище, руках, а на 3-й день — на ногах. На третьи сутки высыпания приобретают бурый цвет. Как и при герпесе, сыпь при кори пигментируется, кожа шелушится.

Сыпь при герпесе, как и при краснухе, может появиться на 1-2 день заболевания. Первые прыщики возникают на лице, затем шее, туловище и конечностях. Сыпь может держаться 4 дня. В отличие от герпеса, высыпания при краснухе исчезают без пигментации и шелушения кожи. Мелкие пятна не сливаются между собой. Они имеют одинаковую величину и окраску (бледно-розовая).

В отличие от герпеса, сыпь при энтеровирусе появляется на 3-5-й день заболевания. При этом пациент чувствует себя нормально. Высыпания наблюдаются в течение одного дня. Чаще сыпь появляется на туловище и лице. Для нее характерна различная величина и ярко-розовый цвет. Прыщики исчезают бесследно.

При синдроме Крости-Джанотти, в отличие от герпесной инфекции, сыпь держится 3 недели. Часто рассматриваемое заболевание путают со скарлатиной, так как для данных патологий характерно появление сыпи в течение первых либо вторых суток. Затем высыпания распространяются по всему телу. На 5-й день скарлатины сыпь шелушится, образуются геморрагические полоски. Чтобы выявить опоясывающий герпес в продромальном периоде, проводится дифференциальная диагностика с плевритом и синдромом острого живота.

Появление прыщей

Появление белого прыща, который не вызывает жжения и зуда, не связано с герпесом. Такое явление может наблюдаться после закупорки выводных потоков желез. Для удаления воспаленного бугорка показаны очистительные косметические процедуры.

Появление прыща и сыпи при герпесе — отличие:

• воспаленные бугорки под нижней губой, в отличие от герпеса на теле и губе, возникают вследствие аллергии на некачественную косметическую продукцию. Появляются они через 1-2 дня начала использования косметических средств;
• прыщики вокруг губ появляются после смены климата, стресса либо погодных условий. В таком случае лечение не проводится;
• прыщи, появившиеся в месте локализации лицевого и тройничного нервов, указывают на отрицательное влияние на НС. В таком случае потребуется помощь косметолога, дерматолога и невропатолога;
• появление прыща с внутренней стороны губы указывает на стоматит. Больной не может нормально питаться.

ВПГ-1 и ВПГ-2

Вирус герпеса имеет 2 наиболее распространенных типа — ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба вида вызывают герпес на губах и в области половых органов. Генитальный герпес: симптомы схожи с сифилисом на ранних стадиях.

Главное отличие герпеса от сифилиса — быстрое течение и поражение только одного органа.

Возможно поражение губ и лица при оральном сексе.

Диагностировать точный момент, когда появилась инфекция в организме, практически невозможно (латентный период может длится до 10 лет). При развитии герпеса симптомы начинают появляться постепенно. Характерно повышение температуры тела, ломота в мышцах, снижение аппетита, сонливость и вялость.

Через 2 дня проявляется первая сыпь. Если проколоть появившиеся везикулы на половых органах, можно увидеть белую или желтую жидкость. Она появляется на протяжении первых 4-х суток. Герпес без пузырьков и везикулы — редкое проявление рассматриваемого заболевания.

У женщин при ВПГ-1 и ВПГ-2, как и при кандидозе, характерно выделение патологической слизи из влагалища. Цвет выделений — белый, желтоватый. У мужчин первые признаки болезни проявляются в виде высыпаний на губах, мошонке и пенисе, на ягодицах и бедрах. Проводится дифференциальная диагностика генитального герпеса с пузырчаткой, красным плоским лишаем, болезнью Крона.

Терапия зависит от состояния пациента и иммунной системы, где бывает герпес, от стадии болезни, внешнего вида везикулы и дермы, локализации высыпаний и покраснения. Первичное заражение можно предупредить, соблюдая правила личной гигиене и рационально питаясь, используя средства контрацепции.

Дисгидроз – патология кожи, характеризующаяся закупоркой протоков потовых желез, выраженным воспалительным процессом, сопровождающимся образованием внутрикожных пузырьков. Практически всегда при использовании термина дисгидроз подразумевается состояние, вызванное этим заболеванием – дисгидротическая экзема, или помфоликс. Встречается в каждом четвёртом случае экземы кожи ладоней.

Заболевание поражает в первую очередь лиц с повышенным потоотделением. Кроме того, течение заболевания при такой особенности обмена всегда проходит значительно тяжелее. Подавляющее большинство больных дисгидрозом болеют в период от подросткового возраста до 40 лет. Это связано с возрастной инволюцией потовых желез после 40.

Встречается как острая, так и хроническая рецидивирующая форма помфоликса. Периодически в литературе встречаются примеры самопроизвольного излечения от хронической формы заболевания, однако обычно наблюдаются сезонные обострения, преимущественно в летний период.

Причины развития дисгидроза

Сам диагноз был сформулирован ещё в 19 веке, но до сих пор неизвестно, что именно провоцирует дисгидротическую экзему. Как всегда в подобных случаях, недостатка версий нет. По разным теориям дисгидроз вызывается:

• пищевой аллергией, или контактными дерматитами в анамнезе. В этой версии рассматривается также реакция на различные медикаменты;
• гнойными процессами в коже. В этом случае причиной заболевания считают пиодермию, различные микозы;
• хроническими стрессами, реактивными психическими состояниями, в т.ч. локальной дисфункцией нервных окончаний потовых желез;

При исследовании тканей, поражённых процессом, наблюдается «межклеточный отёк» (спонгиоз), сопровождающийся образованием подкожных пузырей и закупоркой протоков потовых желез.

Клинические проявления дисгидротической экземы

В кожных покровах ладоней, подошв, периодически на пальцах рук и кистях появляются характерные пузырьки. Образования прозрачные, легко заметные, зернистые. Данный воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Эти проявления характерны для острой, начальной стадии дисгидроза. Со временем – поражённые участки кожи отекают, краснеют (не во всех случаях), пузырьки увеличиваются.

Категорически нельзя расчёсывать пузыри – легко присоединяется бактериальная инфекция. Пузырьки становятся мутными, формируются гнойники. Если процесс происходит летом и в антисанитарных условиях – может развиться региональный лимфаденит, гнойники, лимфангиит. В тяжёлых случаях процесс может захватывать всю поверхность кожи.

Абортивная (сухая) форма дисгидроза характеризуется отсутствием пузырей. Это происходит преимущественно в тропиках, т.е. сухом жарком климате. В этом случае – пузырьки не формируются, кожа шелушится характерным образом, с образованием различных рисунков в виде различной формы окружностей. Зуд при этой форме не характерен, а гнойные осложнения – редкость.

С какими патологиями необходимо сравнить клинику дисгидроза

При появлении клинической картины, сходной с дисгидрозом, необходимо в первую очередь обратиться к дерматологу для исключения целого ряда состояний:

• контактный (аллергический) дерматит в острой стадии. В первую очередь появляется на руках, другие участки не характерны, учитывая механизм развития аллергического процесса. Эта форма дерматита гораздо легче поддаётся антигистаминным препаратом, что может помочь определиться с заболеванием. Пузырьки при аллергическом дерматите возможны, но даже в острый период их характеристики отличаются — нет такой прозрачности, расположение и разрешение пузырьков несколько другое;
• если процесс поражает кожу стоп, производится дифференциальная диагностика с дисгидротической формой дерматофитии. В данном случае помогает микроскопия, позволяющая обнаружить мицелий или споры грибка, и культуральное исследование – посев на питательную среду. Для исследования берут чешуйки кожи с подозрительных участков;
• при пустулёзном псориазе ладоней и подошв – ищем другие очаги псориаза. Дело в том, что изолированный псориаз только ладоней или подошв бывает крайне редко. Если мы обнаружим признаки псориаза на наружных поверхностях локтевых и коленных суставов – дисгидроз можно исключить;
• чесотка – проверяем поверхности кожи на наличие ходов и самого клеща.

Лечение обострения (или первичного процесса) дисгидроза

• обезвоживающая терапия: используются как петлевые, так и калийсберегающие диуретики. В первом случае одновременно назначается физраствор;
• седативные препараты используются для частичного купирования симптомов заболевания, чтобы избежать расчёсов и нагноения;
• антигистаминные препараты также помогают снизить зуд и ограничить воспаление;
• местно на кожу накладываются цинковая мазь, раствор этакридина лактата, резорцина, свинцовой воды.

Терапия хронических форм помфоликса

Основной вектор при хроническом дисгидрозе – постоянное увлажнение и смягчение поверхности кожи разнообразными эмолентами. Данные вещества оказывают успокаивающее действие, снимают зуд, дают возможность коже регенерировать. Компоненты эмолентов питают и защищают кожные покровы, являются препятствием для проникновения инфекции.

При хроническом течении заболевания показаны следующие физиотерапевтические методы:

• ультрафонофорез лекарственных форм. Ультразвук позволяет лечебному веществу проникнуть глубоко в толщу кожи, что увеличивает эффективность воздействия местных форм. Кроме этого – ткани насыщаются кислородом, активизируется локальный обмен веществ, восстанавливается упругость кожи, нормализуется кислотность. Последний фактор существенно уменьшает воспаление;
• эндоназальный электрофорез позволяет вводить в организм лекарства, минуя желудочно- кишечный тракт, что может быть важно для больных с патологиями пищеварительной системы;
• диадинамические токи, или токи Бернара. Применяются при выраженном воспалении, снижают зуд, улучшают обменные процессы в тканях. Эти свойства позволяют назначать токи Бернара как в острой стадии процесса, для снятия болезненного зуда и расчёсов, так и в подострой – для ускорения восстановления тканей;
• лазеротерапия оказывает биостимулирующий эффект при дисгидрозе, т.е. способствует регенерации кожи;
• озонотерапия сочетает восстановительное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие при дисгидрозе.

Коррекция диеты важна при любой форме дисгидротической экземы. Как и при любом заболевании с аллергическим компонентом рекомендуется низкокалорийное гипоаллергенное меню. Исключаются провоцирующие продукты, а также сладкое, пряное, копчёное и жареное.

Гигиена кожных покровов направлена на предупреждение инфицирования и смягчение поверхности поражённых участков.

Видео о дисгидрозе