Пеленочный дерматит в паху у ребенка
Новорожденный малыш – очень нежный, слабый и уязвимый. Его кожа очень тонкая, она легко подвергается воздействию внешней среды, через неё легко проникают в организм малыша микробы, потому что кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности. У новорожденного ребёнка еще не сформировалась система терморегуляции, поэтому он нуждается в дополнительном тепле.
Кроме этого малыш постоянно мочится в подгузник, который в свою очередь создаёт парниковый эффект. Современные подгузники довольно комфортны для младенца, потому что очень хорошо впитывают жидкость, но всё равно нежная кожа грудничка натирается, краснее и постоянно раздражена. Хуже становится, когда появляются опрелости у ребёнка на коже.
Пеленочный дерматит (опрелости) – это покраснение или воспаление кожи из-за воздействия на неё влаги, тепла и трения. Чаще всего опрелости появляются в местах соприкосновения кожи с подгузником – опрелости на попе малыша, опрелости в паху и там, где расположены складочки (на ручках, ножках, шее, под мышками). Есть три степени опрелости. Первая, когда на коже появляется лёгкое покраснение. Вторая, когда кроме интенсивного покраснения, кожа покрывается трещинками, гнойничками. И третья, когда гнойнички начинают мокнуть, язвочки становятся больше, трещинки разрастаются, из них выделяется жидкость. Кожа в этих местах сильно зудит, малышу больно двигаться, он плачет.
Причины опрелостей у новорожденных
Почему появляются опрелости у ребёнка? Главная причина возникновения опрелостей – это постоянное намокание нежной кожи грудничка. При намокании кожи её естественная защита смывается. Из-за этого микроорганизмы легко проникают сквозь тонкую кожу новорожденного, на неё из-за этого возникают трещинки и язвочки.
Ещё одна причина возникновения опрелостей – трение ткани (пелёнок, подгузника, трусиков, распашонок, кофточек и ползунков) о нежную кожу ребёнка. Опрелости у ребёнка чаще появляются из-за ношения одежды из синтетических волокон. Натуральные ткани меньше натирают малыша.
Мать новорожденного сразу поймёт причину возникновения опрелостей у ребёнка. Опрелости у ребёнка могут появиться, если в состав подгузника входят синтетические волокна. Опрелости можно наблюдать на местах соприкосновения кожи младенца с подгузником. Чаще возникает опрелость на попе и опрелость в паху у ребенка.
Кроме этого опрелости у ребёнка могут стать началом проявления аллергии. Сначала у малыша появляется опрелость на попе, которая разрастается, увеличивается в размерах. Затем язвочки начинают намокать, появляется короста, которая уже не проходит. В этом случае не помогает обычное лечение от пелёночного дерматита, потому что причиной является какой-то аллерген. Сначала нужно его выявить, а потом уже назначать лечение. Чаще всего доктор назначает гормональные мази для лечения такого проявления аллергии.
Стадии пеленочного дерматита (опрелости)
Перечислим все причины опрелостей у новорожденных.
Моча и кал новорожденного
Моча у младенца имеет очень кислую среду, поэтому она сильно раздражает кожу малыша. Но если к моче присоединяется кал, это воздействие оказывается ещё сильнее. Потому что в кале новорожденного присутствуют бактерии, которые разлагают мочу на воду и аммиак. Кроме этого ферменты, содержащиеся в кале малыша, также сильно повреждают его нежную кожу. Ситуация намного ухудшается, если у младенца начинается понос.
Редкая смена подгузника
По правилам использования подгузников их нужно менять через каждые три часа. Если подгузники менять реже, они уже теряют свою способность хорошо впитывать влагу, и появляются опрелости у ребёнка. Под подгузником образуется благоприятная среда для возникновения, размножения и роста микроорганизмов – там тепло и влажно. В такой среде опрелости у ребёнка быстро возникают и перерастают в другую стадию. Есть младенцы с очень чувствительной кожей, или склонные к проявлениям аллергии. Таким малышам очень трудно подобрать подгузник.
Неверный уход после смены подгузника
Иногда мамочки, меняя подгузник и видя здоровую внешне кожу новорожденного, не моют ребёнка (иногда используют лишь влажную салфетку). Через некоторое время кожа младенца начинает покрываться красными пятнами (первая стадия дерматита). Постоянное подмывание при смене подгузника лучше всего предотвратит появление опрелости у ребёнка. При подмывании лучше использовать детское мыло. Салфетками можно протирать кожу малыша, когда нет доступа к воде. Меняя подгузник, сначала подмойте ребёнка, а затем оставьте на несколько минут без одежды, чтобы проветрить его кожу. Воздушные ванны хорошо предотвращают появление опрелостей на попе у ребёнка.
Натирает одежда
Здесь большое значение имеет качество одежды новорожденного. Если одежда пошита из синтетических тканей, кожа малыша не будет нормально дышать, пот будет плохо впитываться, что в свою очередь создаст благоприятные условия для возникновения опрелостей у ребёнка. Кроме этого одежда из синтетических тканей быстро натирает кожу новорожденного. Особенно неприятна опрелость в паху у ребенка. Одежду для младенцев часто шьют швами наружу, чтобы они не натирали ручки и ножки малыша.
Проявление кожной аллергии
Аллергия часто проявляется симптомами, очень похожими на опрелости у ребёнка. Или сначала начинаются опрелости из-за внешнего воздействия косметических средств, порошков, мыла. Опрелость в свою очередь перерастает в аллергию. Опрелость из первой стадии быстро переходит во вторую, а затем в третью. Кожа новорожденного покрывается мокнущими коростами, которые сильно зудят и разрастаются. Опрелость между ягодицами беспокоит малыша больше всего. В этом случае младенца нужно срочно показать доктору.
Из-за введения прикорма
Опрелости в паху, на попе, ручках и ножках малыша появляются часто из-за новых продуктов – сначала красные пятна, переходящие в опрелости. Новые продукты попадают к младенцу или с прикормом, или с материнским молоком, или с введением новой детской смеси.
Проявление пищевой аллергии
Очень часто возникают опрелости на попе из-за проявления пищевой аллергии. Сначала на коже (в области щёк, на локтевых и коленных сгибах, на попе, за ушками) появляются красные высыпания (диатез), которые затем переходят в опрелости на попе. Высыпания становятся интенсивнее после употребления ребёнком какого-то продукта. Кроме пищевой аллергии у малыша может быть непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы проявляется очень частым поносом у малыша. Понос в свою очередь вызывает появления опрелости на попе у ребенка.
Слишком тёплая одежда новорожденного
Довольно часто можно наблюдать такую картину: в тёплый летний денёк молодая мама, гуляющая с малышом, одета в лёгкое платье, а новорожденный ребёнок укутан в несколько слоёв одежды. Естественно, что он будет потеть. Из-за этого возникает опрелость в паху у ребёнка. Одевайте младенца по погоде, чтобы ему было комфортно. Обычно на младенце должно быть столько же одежды, сколько и на взрослом, но на один слой больше.
Появление микроорганизмов на коже младенца
Симптомы пелёночного дерматита очень похожи на симптомы появления различных микроорганизмов на коже малыша. Очень часто у новорожденных возникает кандидоз (развивается дрожжевой грибок) на слизистых оболочках – во рту, возле анального отверстия. А затем появляется опрелость между ягодицами. Кожа раздражена, начинает краснеть, зудеть. Эту проблему поможет вылечить лишь доктор, назначив антигрибковые лекарства.
Профилактика — лучшее лечение опрелостей
Чтобы опрелости у новорожденного не возникали нужно, чтобы исчезла причина возникновения опрелостей:
- во-первых, вовремя менять наполнившиеся подгузники,
- во-вторых, каждый раз подмывайте малыша после смены подгузника,
- в-третьих, не надевайте малышу подгузник сразу – дайте ему возможность принять воздушную ванну,
- в-четвёртых, после подмывания аккуратно промокните кожу младенца, не растирая её,
- в-пятых, подгузник не должен слишком плотно обхватывать малыша, чтобы воздух свободно циркулировал.
- в-шестых, внимательно отнеситесь к выбираемой косметике для малыша и порошку, которым стираете одежду новорожденного.
- в-седьмых, старайтесь покупать ребёнку одежду из натуральных тканей, швами наружу.
- в-восьмых, аккуратно вводите прикорм младенцу не ранее четырех-пяти месяцев, а после кормления новой смесью, осматривайте кожу малыша на предмет появления аллергии.
Что делать, если опрелости всё-таки появились?
Первое, что нужно сделать, это выяснить, из-за чего возникли опрелости и постараться ликвидировать причину.
Для устранения опрелости на попе у ребёнка можно попробовать специальные медикаменты и народные средства.
Лечение специальными мазями
Как только вы увидели, что появились опрелости на попе у ребёнка, после каждой смены подгузника сначала подмойте малыша детским мылом, хорошенько промокните хлопковым полотенцем, проветрите ножки и попу малыша. После этого тщательно смажьте все складочки мазью. Можно использовать любую мазь из этих: «Бепантен», «Клотримазол», «Пантенол» или «Банеоцин». Дождитесь, пока мазь высохнет, и только после этого надевайте подгузник. Используйте мази от опрелостей в паху и опрелостей на попе у младенцев три-пять раз в день.
Опрелости в паху новорожденного хорошо вылечат «Саносан» или «Деситин».
Лечение народными средствами
Перед тем, как применять народную медицину, посоветуйтесь с педиатром, чтобы узнать, в какой концентрации лучше использовать то или иное народное средство.
Травяные ванночки
Очень хорошо помогают от опрелостей в паху малыша травяные ванночки. Добавьте отвар трав в ванночку младенца перед сном. В течение получаса пусть малыш примет эту целебную ванну – опрелости быстро исчезнут. От опрелости на попе и в паху новорожденного используют отвары ромашки (на литре кипящей воды настаивают семьдесят граммов цветков), почек берёзы (три чайных ложки почек + две чайные ложки вазелина + два литра кипятка) и коры дуба (на стакан кипятка добавляют пять столовых ложек измельчённой коры дуба, и настаивают один час).
Травяные примочки
Примочки делают так. Готовят отвар трав, затем чистую марлю смачивают в этом отваре и прикладывают к опрелости на попе или в паху новорожденного. Для примочек используют тысячелистник (три столовых ложки травы на один стакан кипятка), эвкалипт (две столовых ложки травы на стакан кипятка), хвощ полевой, валериану, шалфей (две столовых ложки на пятьсот миллилитров кипятка, настаивают сутки). Оставлять нужно примочки на десять-пятнадцать минут два или три раза в день.
Присыпка
Присыпку можно приготовить самой. Но будьте внимательны, чтобы у малыша не возникло на неё аллергии. Для присыпки понадобится тальк (пятьдесят граммов), кукурузный крахмал (двадцать граммов), оксид цинка (семь граммов), аллантоин (два грамма) и эфирное масло лаванды (пять капель). Всё перемешайте и нанесите на опрелости на попе малыша.
Мазь (крем)
Мазь также можно приготовить самостоятельно.
Мед (300 граммов) + рыбий жир (15 граммов) + хлороформ (1 грамм). Все ингредиенты необходимо перемешать и нанести на проблемные места. Через десять минут нужно смыть водой.
Все эти способы лечения опрелостей у новорожденных можно использовать и для лечения опрелости у взрослых. Но лучше всего не доводить до такого состояния малыша, и соблюдать меры профилактики появления опрелостей.
Источник
Пеленочный дерматит, как следует из названия, диагностируется у малышей, которые еще не знают, что такое горшок и туалет. Особенно высок риск заболевания у девочек и у мальчиков с чувствительной кожей.
Случается это заболевание и у взрослых, давно вышедших из «пеленочного» состояния, но по разным причинам вынужденных пользоваться памперсами.
По медицинской статистике, почти 60 процентов грудничков в той или иной степени страдают от этого кожного заболевания.
Однако аргумент «ничего страшного, у всех бывает» — не годится: если мама посмотрит на фото в интернете, как выглядит крошечная воспаленная попка, на которой не осталось ни одного «живого места», она приложит максимум усилий, чтобы не допустить подобного у своего малыша.
Симптомы
Пеленочный дерматит (специалисты называют его также «эритема ягодиц») по классификации заболеваний МКБ-10 имеет код L22. Симптомы заболевания понятны даже неспециалисту:
-
воспаление на ягодицах и половых органах; - покраснение и шелушение;
- в трудных случаях – мокнущие участки, ранки, прыщики;
- болезненные ощущения при прикосновении;
- жжение, зуд;
- общее тревожное состояние – слезы, капризы.
Важный момент: кожа воспалена в тех местах, где она соприкасается с памперсами и подгузниками.
Если аналогичные признаки проявили себя в других местах (например, на щеках, за ушками), велика вероятность, что речь идет не о пеленочном дерматите, а о каком-то ином заболевании. Значит, нужно обратиться за помощью к доктору.
Без медицинской помощи не обойтись и в том случае, если родители не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой: запущенный пеленочный дерматит способен превратиться в хронический или послужить толчком к какому-то иному, более серьезному кожному заболеванию.
У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, особого контроля требует кожа возле заднего прохода, так как стул у таких малышей отличает более сильная щелочная реакция, а выделения опасно раздражают нежные кожные покровы младенца.
Видео с полезными советами родителям от Союза педиатров России:
Причины возникновения
Малыши для этого заболевания – легкая добыча: их кожа очень нежная, иммунитет недостаточно силен, функции терморегуляции еще несовершенны.
Кроме того, у многих малышей отмечена аллергия либо предрасположенность к ней, что делает кожные покровы еще более уязвимыми.
Непосредственные причины возникновения пеленочного дерматита следующие:
- «парниковый эффект» — высокие температура и влажность под подгузником;
- отсутствие доступа воздуха к коже под пеленками и подгузниками;
- трение их, а также одежды о тело (особенно часто это происходит, если родители ошиблись с размером памперса или неправильно его надевают);
- наличие в моче и кале различных раздражающих компонентов (например, аммиака, солей);
- неудачно подобранные крем, присыпка, вызывающие на коже младенца воспаления;
- инфицирование патогенными микроорганизмами, грибками.
По мнению специалистов, гигиена – главное в уходе за малышом.
Болезнь не заставит себя ждать, если родители подолгу держат малыша в мокрых пеленках, редко меняют памперсы, не утруждают себя стиркой одежды, а лишь подсушивают ее, нерегулярно организуют для ребенка водные процедуры.
Фото болезни
Стадии
У новорожденного дерматит может проходить три стадии развития.
Первая (она считается наиболее легкой) заключается в незначительном покраснении от подгузников, захватывающем ограниченные участки кожи.
Вторую стадию характеризуют потертости, опрелости на попе и в паху, в трудных случаях – инфицирование болезнетворными микроорганизмами.
Третья стадия – это период выздоровления. Если удалось избежать осложнений, инфицирования, а лечение выбрано правильно, ребенок идет на поправку быстро, опрелости излечиваются уже через три дня.
Основные симптомы и лечение токсидермии описаны в этой статье. Узнайте больше!
Перечень эмолентов при атопическом дерматите у детей найдете в данном материале.
Питание при себорейном дерматите на голове (меню диеты) рассмотрено здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/menyu-diety-pri-seboree-kozhi-golovy-i-litsa/
Виды
Различают несколько видов пеленочного дерматита, каждый из которых требует особого подхода к лечению.
Бактериальный
Бактериальную форму заболевания классифицируют как осложнение, наступившее у ребенка, страдающего пеленочным дерматитом.
В этом случае организм малыша атакуют различные бактериальные инфекции, симптомы этих заболеваний выявляет врач и подбирает наиболее эффективное лечение.
Кандидозный
Воспаление концентрируется в паху и в области промежности. Цвет пораженных поверхностей ярко-красный.
Этот вид дерматита – мокнущий, хотя имеются и сухие воспаленные шелушащиеся участки.
Если не начать вовремя лечить заболевание, его возбудители могут проникать в организм, осложняя состояние маленького человека.
Кандидозный пеленочный дерматит требует специфической терапии, врачи прописывают пациенту мазь Кетоконазол, Миконазол и другие.
Подбирать средства без участия педиатра нельзя, так как они могут оказаться недостаточно эффективными. Но даже в этом случае на быстрое лечение рассчитывать не приходится, оно может продлиться месяц.
Грибковый
Когда по прошествии 3-4 суток лечение пеленочного дерматита остается безрезультатным, воспаление не проходит, велика вероятность того, что у малыша – грибковый пеленочный дерматит.
Если такой диагноз поставлен, врач назначает маленькому пациенту антимикотические (противогрибковые) лекарства. Могут быть рекомендованы Клотримазол, нистатиновая мазь.
Предостерегая от самолечения, врачи напоминают, что антибиотики на дрожжевые грибки не оказывают никакого воздействия.
Если в ситуации с грибковым пеленочным дерматитом сделать ставку на этот вид лекарственных препаратов, болезнь начнет прогрессировать, воспаление усилится, появятся ранки и пузырьки.
Интертриго
Этот вид дерматита является следствием трения кожи о кожу. Появляются легкие потертости, которые воспаляются, вступая в контакт с мочой.
Отличить этот вид заболевания от других можно по характерной желтизне, которая покрывает воспаленные участки кожи.
Импетиго
При этом виде пеленочного дерматита, который считается стафилококковым, воспаляется кожа на бедрах, ягодицах и внизу живота.
Заболевание развивается по двум сценариям: с наличием пузырей (буллезная форма) и без них, но с рубцами и корочками желтоватого оттенка.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врачу бывает достаточно визуального осмотра пациента и опроса мамы. Что делать, если есть подозрение вторичного инфицирования? Провести более глубокое, лабораторное обследование.
Обычно педиатр отправляет на исследование бактериологический посев материалов (их берут с воспаленных участков кожи), рекомендует сделать анализы крови и кала (на дисбактериоз).
Полученные данные дают возможность установить возбудителя болезни и подобрать лучшее средство борьбы с ним.
Предлагаем ознакомиться с мнением доктора Комаровского о методах лечения пеленочного дерматита:
Лечение пеленочного дерматита у детей
Для начала несколько общих рекомендаций:
- если дерматит мокнущий, хорошо помогут подсушивающие мази или присыпка;
- если в месте покраснения образовались ранки и трещинки, нужна мазь, ускоряющая регенерацию кожных покровов;
- для обработки воспаленной поверхности нельзя применять одновременно и присыпку, и крем;
- против пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази (к ним, например, относится такое эффективное средство как Адвантан);
- очень хорошо помогают регулярные воздушные ванны (их настоятельно рекомендует известный педиатр Комаровский) продолжительностью по 10-15 минут.
Помощь препаратов
Невозможно быстро вылечить пеленочный дерматит без использования медицинских препаратов – мазей, лосьонов, кремов.
Перед их применением проводят небольшую подготовительную работу: протирают воспаленные места тампоном, смоченным в целебном отваре ромашки, череды, какого-либо иного лекарственного растения, а затем, чтобы подсушить кожу, организуют для малыша воздушную ванну.
Мазь и крем рекомендует врач, и его советам надо обязательно следовать, так как разница в воздействии препаратов на организм может повлиять на результат лечения – доктор все эти нюансы учитывает.
Вот что обычно используют для лечения пеленочного дерматита:
- Деситин – успокаивает воспаленную кожу;
- Судокрем – предупреждает появление опрелостей, высыпаний и лечит их;
-
Бепантен – заживляет поврежденные кожные покровы и восстанавливает их естественные функции; - Банеоцин (в виде порошка) – эффективен как детская присыпка, хорошо залечивает мокнущие кожные поверхности;
- Клотримазол – используется как лечебное и профилактическое средство во избежание рецидивов;
- Цинковая мазь – эффективно лечит кожу, но требует предварительной антисептической обработки (Фукорцином, к примеру);
- Синофлановая мазь — обладает противоаллергическим действием, успокаивает зуд; подробнее с инструкцией по применению мази Синафлан можно ознакомиться здесь;
- Хлоргексидин – сильный антисептик с пролонгированным эффектом;
- Кандид (в виде лосьона) – используется против грибка;
- Д-Пантенол – противовоспалительное средство;
- Метиленовый синий (в виде спиртового раствора) – хорошо дезинфицирует кожу, рекомендуется для детей старше одного года.
Средства народной медицины
Многие родители вместо того, чтобы мазать попку малыша мазями и кремами, предпочитают в домашних условиях использовать народные средства.
Их желательно сочетать с лекарствами, получив предварительно одобрение от врача и убедившись, что ни на один из природных компонентов у малыша нет аллергии.
Вот возможные варианты лечения:
- настой овса для ванн – пара столовых ложек на стакан кипятка (можно использовать каждый день во время купания);
- мазь из сельдерея и картофеля – компоненты берут сырыми, поровну, измельчают в блендере (наносят на воспаленные участки на 15 минут, затем снимают влажным тампоном);
- настой коры дуба – готовят на слабом огне (протирают предварительно обработанную мыльной водой кожу).
Как лечить раздражение кожи от памперсов у взрослых
Кожные раздражения — не редкость у лежачих больных. Справляются с ними как народными методами, используя отвары целебных трав, так и медикаментозными.
При памперсном дерматите используют мази с ланолином, оксидом цинка. Мазь Левомеколь, например, эффективна против пролежней, потницы, опрелостей.
Если надо избавиться от грибковых инфекций, можно воспользоваться Миконазолом, Батрафеном. В борьбе с патогенной флорой эффективен Банеоцин.
Полезны воздушные ванны: с больного надо снять памперс, белье, под которыми на коже имеются воспаления, и дать человеку возможность полежать без них некоторое время.
И, конечно, важен регулярный уход за больным, соблюдение требований гигиены.
Причины, симптомы и лечение народными средствами атопического дерматита у детей представлены в нашей публикации.
Состав крема с гиалуроновой кислотой Скин-Актив, отзывы о применении, а также аналоги найдете в следующем материале.
Профилактика памперсного дерматита
Профилактические меры начинаются буквально с покупки памперса. Очень важно подобрать его по размеру, для этого надо знать вес больного – только в этом случае в аптеке вам предложат именно то изделие, которое требуется. Если же памперс окажется тесен, он однозначно будет натирать кожу.
Обращайте внимание на качество этого изделия: желательно, чтобы памперсы были с абсорбирующим слоем, который не только быстро поглощает жидкость, но и превращает в гель.
Среди других профилактических мер:
- забота о чистоте и сухости кожи;
- частая смена памперсов (надевать их нужно только на подсохшую кожу);
- обработка кожи после дефекации специальными лосьонами, маслами и кремами;
- использование белья из натуральных, а не синтетических волокон;
- стирка качественными, гипоаллергенными порошками;
- регулярные воздушные ванны.
Если кому-то подобные профилактические меры кажутся излишними, вспомните совет, который не устают повторять врачи: лучше потратить время и силы на профилактику, чем бороться (трудно, не всегда успешно) непосредственно с болезнью.
Отзывы
Рита Г.: «У дочки кожа сильно покраснела в паху – грешили на аллергию, на детское питание, потом на памперсы (те ли купили и нет ли аллергии на них). В общем, долго не могли понять, что это такое. А доктор молоденькая все экспериментировала – одно средство, другое… Однажды попали на прием к другому педиатру, она порекомендовала Банеоцин. Наконец-то вздохнули с облегчением: помогло».
Надежда С.: «Мне мама советовала лечить дочке пеленочный дерматит, обрабатывая покраснения зеленкой. Я ей говорю: не современный препарат, сейчас придумали много более эффективных. Зашла в интернет, на форум, где обсуждали эти проблемы, и убедилась, что я права – зеленка заживляет повреждения на коже медленнее, да вдобавок к этому, убивает все имеющиеся на ней естественные защитные вещества».
Ирина Я.: «У сына был пеленочный дерматит, мне подруга порекомендовала народные средства. Я обрадовалась, все-таки не химия. Оказалось, что на кору дуба, с которой я стала готовить ванночки, у малыша аллергия. Всем советую с народными средствами быть осторожнее – без проверки и без консультации с педиатром не использовать!».
Источник
