Перианальные бородавки от чего они могут быть
Перианальные кондиломы — это бородавки в области вокруг отверстия ануса. Высыпания могут распространяться и внутрь прямой кишки. В этом случае врачи говорят об анальных кондиломах. Такие образования имеют вирусное происхождение. Заболевание, при котором образуются бородавки, называется папилломатозом. Это одна из патологий, передающихся половым путем. Как избавиться от кондилом?
Причины
Перианальные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует множество штаммов этого микроорганизма. К возникновению бородавок в этой области чаще всего приводит инфицирование ВПЧ генотипа 6 или 11.
Вирусы папилломы нередко бывают онкогенными и без лечения могут привести к развитию злокачественных опухолей. Однако ВПЧ 6 и 11 типа обладают низкой онкогенностью, и вероятность перехода кондилом в онкологические образования крайне мала.
Пути передачи
Чаще всего эти виды ВПЧ передаются половым путем. Инфекция распространяется через любые виды незащищенных контактов (анальные, вагинальные, оральные). Носителями этого вируса являются очень многие люди. В редких случаях заражение происходит бытовым путем. Получить инфекцию можно, пользуясь чужим постельным бельем, одеждой, а также полотенцами. Вирус также передается во время посещения бассейна или солярия. Очень часто анальные и перианальные кондиломы сочетаются с высыпаниями в области половых органов. В этом случае беременная женщина может заразить ребенка во время родов. У инфицированного новорожденного кондиломы наблюдаются в горле и гортани.
Провоцирующие факторы
Кондиломы перианальной области появляются не сразу после заражения. Инкубационный период может быть очень длительным — от нескольких недель до нескольких лет. Все это время вирус находится в клетках человека в неактивном состоянии. Перианальные кондиломы возникают лишь тогда, когда у человека снижается иммунитет. Это может произойти под воздействием следующих неблагоприятных факторов:
- переохлаждения;
- авитаминоза;
- беременности и родов;
- стрессов;
- курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- после перенесенной простуды;
- после обострения хронических болезней.
Все эти состояния и заболевания приводят к снижению защиты организма и активизации вируса.
Патогенез
Вирус папилломы проникает в организм при контакте слизистых оболочек зараженного человека с кожей пациента. Возбудитель попадает внутрь дермы через небольшие ранки и порезы. Микроорганизм может находиться в глубоких слоях кожи и никак не давать о себе знать. При снижении иммунитета ВПЧ начинает активно размножаться и выходит на поверхность кожи. На эпидермисе появляются высыпания в виде кондилом. Чаще всего первичные высыпания образуются на слизистой оболочке гениталий. Затем они разрастаются и переходят на область заднего прохода. Так возникают перианальные кондиломы.
Важно помнить, что человек является заразным с момента появления высыпаний. Однако пациент не всегда знает о своем заболевании. Бородавки могут располагаться не только на коже вокруг заднего прохода, но внутри ануса. В этом случае они не видны, их можно обнаружить только во время врачебного осмотра.
Внешний вид высыпаний
При заражении ВПЧ на коже и слизистой появляются 2 вида высыпаний. Они отличаются друг от друга по внешнему виду:
- Остроконечные кондиломы перианальной области. Они выглядят как бородавки в форме сосочка на ножке, возвышающиеся над кожей. Их цвет обычно мало отличается от оттенка основной части эпидермиса. В начале заболевания они появляются как единичные высыпания на коже. При отсутствии лечения кондиломы сливаются. Появляются образования в форме гребня или кочана цветной капусты.
- Плоские бородавки. Они встречаются гораздо реже, чем остроконечные перианальные кондиломы. Это более опасный вид высыпаний, так как бородавки плоской формы очень сложно обнаружить. Обычно пациент узнает о них только после обращения к врачу. Они лишь слегка возвышаются над кожей и очень часто имеют телесный цвет, поэтому нередко не выявляются даже при медицинском осмотре.
Фото перианальных кондилом можно увидеть выше.
Симптоматика
Высыпания на коже в виде острых или плоских бородавок — это не единственный симптом папилломатоза. Пациента беспокоят и другие неприятные проявления:
- В анальной области ощущается зуд и жжение.
- Может чувствоваться боль в промежности.
- При крупных внутренних кондиломах появляется дискомфорт и ощущение инородного тела в анусе.
- В запущенных случаях из прямой кишки выходят кровянистые и гнойные выделения.
Болезненные ощущения могут усиливаться при случайном раздражении и травмировании пораженной области нижним бельем. Важно помнить, что папилломатоз часто отмечается у больного вместе с другими половыми инфекциями — хламидиозом, генитальным герпесом и т. д. В этом случае боль в промежности и патологические выделения отмечаются гораздо чаще. Также из-за травмирования высыпаний к ВПЧ может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.
Диагностика
Лечением перианальных кондилом занимается врач-дерматовенеролог вместе с проктологом. Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей:
- Сначала врач проводит наружный осмотр перианальной области. Уже на данном этапе специалист может заподозрить заболевание по характерным высыпаниям.
- Затем проктолог проводит эндоскопическое обследование с помощью ректороманоскопа. Ведь бородавки нередко локализуются не только снаружи, но и на стенках прямой кишки.
- Дополнительно берут анализ крови на ПЦР-диагностику. Это помогает определить штамм ВПЧ.
Врачи рекомендуют пациентам с папилломатозом пройти комплексную диагностику на половые инфекции. Нередко наряду с ВПЧ у больных обнаруживаются и другие вирусы и бактерии. Если у пациента имеется постоянный половой партнер, то ему также необходимо пройти обследование. Часто человек сам не подозревает о том, что заражен.
Медикаментозное лечение
Лечение кондилом перианальной области направлено на борьбу с высыпаниями и укрепление иммунитета пациента. Следует помнить, что бороться с высыпаниями народными средствами абсолютно бесполезно. Удалить кондиломы медикаментозными методами можно только с помощью специальных растворов:
- «Солкодерма»;
- «Кондилина»;
- спрея «Эпиген Интим».
Каждое из этих средств имеет свои достоинства и недостатки:
- Препарат «Солкодерм» эффективно уничтожает перианальные кондиломы. Он содержит кислоты, которые прижигают и мумифицируют бородавки. Чтобы избавиться от высыпаний, часто бывает достаточно одной процедуры. Однако этот раствор можно применять только в условиях медицинского учреждения. При попадании на здоровые участки кожи он может вызывать ожоги.
- Раствор «Кондилин» при обширных высыпаниях иногда приходится использовать несколько раз. За одну процедуру им можно обрабатывать не более 50 кондилом. Его можно применять в домашних условиях. Однако желательно, чтобы первую процедуру провел врач.
- Спрей «Эпиген Интим» является наиболее щадящим средством. Он не вызывает ожогов при попадании на здоровую кожу. Однако при обширных высыпаниях спрей недостаточно эффективен.
Также для лечения кондилом используются противовирусные ректальные свечи «Панавир» и «Генферон». Эти препараты хорошо борются с возбудителем болезни, однако их применения недостаточно для избавления от высыпаний.
Для борьбы с вирусом назначают также пероральные препараты:
- «Циклоферон».
- «Панавир».
- «Изопринозин».
- «Гроприносин».
Большую роль в лечении играет укрепление защитных сил организма. С этой целью назначают поливитамины и иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Иммунолмакс»).
Хирургическое удаление бородавок
Удаление перианальных кондилом хирургическими методами позволяет избавиться от высыпаний в короткие сроки. Такие способы лечения гораздо эффективнее, чем обработка высыпаний прижигающими растворами. В настоящее время применяют следующие методы удаления бородавок:
- Криодеструкция. Новообразование удаляют жидким азотом. Бородавки замораживаются, затем на них образуется корка белого цвета. Она отпадает спустя несколько недель. Через 4-6 месяцев у пациента восстанавливается нормальный цвет кожи, а от кондилом не остается и следа.
- Лазерная терапия. Это наиболее безболезненный способ хирургического лечения. Лазер прижигает и разрушает клетки кондилом. После лечения не остается рубцов.
- Радионож. Это довольно дорогостоящий метод удаления кондилом. Бородавки срезают под местным обезболиванием, а кровеносные сосуды в месте поражения прижигают. Это помогает избежать инфицирования и кровотечения.
- Удаление скальпелем. Это наиболее травматичный способ хирургического лечения. В настоящее время он применяется редко. Традиционное иссечение бородавок показано только при обширных высыпаниях и подозрении на злокачественность образований. В этом случае удаленные участки высыпаний отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
Восстановительный период после удаления кондилом может занимать различное время. Заживление может длиться от 7 до 30 дней. Кожу нужно промывать раствором марганцовки или отварами ромашки и календулы. После операции врач назначает противовирусные и обезболивающие препараты:
- «Панавир».
- «Мирамистин».
- «Кеторол».
- «Ибупрофен».
Наиболее легко проходит восстановительный период после лазерной и радиоволновой терапии. Если кондиломы удаляли с помощью скальпеля, то реабилитация может затянуться до 1 месяца.
Прогноз
Полностью избавиться от ВПЧ невозможно. Этот вирус, однажды внедрившись в клетки организма, остается в них навсегда. Можно лишь принимать меры для предотвращения обострений папилломатоза. Для этого необходимо прежде всего укреплять свой иммунитет, правильно питаться, избегать переохлаждения и простудных заболеваний, а также соблюдать гигиену. Это поможет поддерживать вирус в неактивном состоянии.
Профилактика
Предотвратить заражение ВПЧ довольно сложно. Ведь более половины взрослых людей являются носителями этого вируса. Однако снизить риск инфицирования помогут следующие меры:
- отказ от беспорядочных половых связей;
- применение презерватива;
- отказ от использования чужих личных вещей;
- регулярная сдача анализа на ВПЧ.
В наши дни разработаны вакцины «Гардасил» и «Церварикс» от ВПЧ. Однако прививка защищает от инфицирования лишь в том случае, если пациент не заражен данным штаммом вируса. Поэтому перед вакцинацией необходимо сдать анализ на ВПЧ.
Источник
Перианальными кондиломами называют бородавки, образующиеся вокруг анального отверстия у мужчин и женщин вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Само по себе это заболевание неопасно и в большинстве случаев не мешает своему обладателю, но впоследствии оно может привести к осложнениям в физическом и эмофиональном плане. Удаление перианальных кондилом желательно производить в любом случае, а заниматься эти должен только специалист.
Внешний вид
Существует несколько штаммов (типов) ВПЧ, которые могут вызвать появление бородавок вокруг анального отверстия, но чаще всего они возникают из-за заражения 6 и 11 генотипом. Сами новообразования могут быть остроконечными или плоскими, в зависимости от разновидности могут быть применены разные техники лечения. Чаще всего встречается первый тип бородавок.
Остроконечные кондиломы выглядят, как сосочковидные наросты на небольшой ножке. Как правило, цвет таких новообразований телесный или немного отличающийся от него. Поначалу появляется одна или несколько таких бородавок, но при отсутствии лечения их становится все больше, они срастаются и образуют так называемые петушиные гребни.
Плоские перианальные бородавки более опасны, поскольку их сложнее обнаружить. Как видно из названия, они не возвышаются над кожным покровом, поэтому сам пациент в большинстве случаев не знает об их существовании, пока не посетит врача. Оттенок таких бородавок чаще всего телесный, поэтому и в клинических условиях не всегда удается диагностировать патологию невооруженным глазом.
Причины появления
Пути заражения ВПЧ могут быть разными, но именно кондиломы передаются преимущественно при незащищенном половом контакте. При этом при традиционных видах интимной близости бородавки чаще появляются в области репродуктивных органов и только потом разрастаются до перианальной зоны. Если же имел место анальный секс, то в большинстве случаев кондиломы локализуются только вокруг заднего прохода.
Мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией составляют отдельную группу риска возникновения перианальных кондилом, поскольку зачастую презервативы не используются.
Заражение папилломавирусными клетками происходит при контакте кожи или слизистых оболочек с пораженными участками носителя заболевания. При этом инфекция проникает преимущественно через поврежденные участки кожи – ранки, царапины и т. д. Сам носитель может и не знать о том, что заражен.
Попадая в организм, клетки ВПЧ не сразу проявляют себя, а переходят в инкубационный («спящий») период, который может длиться пару недель или несколько лет. Некоторые люди никогда не сталкиваются с перианальными кондиломами, даже если прожили с вирусом в своем организме несколько десятилетий. Бородавки вокруг анального отверстия появляются при снижении иммунитета, в этом случая патологические клетки активизируются. Этому могут способствовать следующие факторы:
- переохлаждение;
- стрессы;
- плохая экология;
- перенесение множественных простудных заболеваний;
- обострение хронических патологий;
- недостаток витаминов;
- вредные привычки;
- беременность и роды.
Кондиломы вокруг заднего прохода могут появляться как у людей, часто меняющих половых партнеров, так и у тех, у кого всего один, но в первом случае вероятность выше. По этой причине нужно всегда использовать презервативы, даже если применяются иные методы контрацепции. Постоянным половым партнерам рекомендуется пройти совместное обследование, чтобы знать, есть ли какие-либо угрозы.
Характерные симптомы
Перианальные бородавки чаще всего обнаруживаются пациентом во время гигиенических процедур. Бородавки являются самым характерным ВПЧ, других симптомов в большинстве случаев нет. Иногда возникает зуд и жжение в области заднего прохода, но такое случается лишь у трети пациентов.
Неприятные ощущения могут возникнуть лишь при травмировании кондилом тесным нижним бельем или во время полового контакта. У некоторых пациентов дискомфорт, сопровождающий развитие бородавок, может говорить о присоединении вторичной инфекции или наличии другого венерического заболевания.
Диагностика перианальных кондилом
Остроконечные перианальные кондиломы врач может распознать без дополнительных тестов, но для подтверждения диагноза потребуется пройти обследование. Оно необходимо также для выявления штамма вируса, поскольку некоторые разновидности ВПЧ являются онкогенными, то есть способны вызывать рак.
Перианальный кондиломатоз может лечить дерматовенеролог или проктолог.
После визуального осмотра врач назначает мазок для выявления типа ВПЧ, также может потребоваться аноскопия, то есть визуальное обследование прямой кишки. Если пациент считает, что заразился при анальном сексе, то есть вероятность, что и на стенках кишечника локализуются бородавки. Дополнительно может быть назначена ПЦР-диагностика.
При выявлении ВПЧ пациенту рекомендуется пройти комплексное обследование на другие венерологические заболевания, даже если никаких характерных симптомов не наблюдается. Постоянному половому партнеру также следует провести диагностику, поскольку можно и не догадываться о заражении.
Способы лечения
После постановки точного диагноза врач подбирает подходящий способ лечения на основании противопоказаний пациента и его личных предпочтений. Возможно удаление перианальных бородавок медикаментозно или с помощью соответствующих процедур. Применять народные методы лечения не рекомендуется, тем более без консультации со специалистом.
В некоторых случаях происходит самоизлечение, но это может произойти только у молодых девушек и юношей, не испытывающих других проблем со здоровьем.
Избавиться от перианальных кондилом с помощью таблеток нельзя. Препараты для перорального применения могут быть направлены на подавление активности вируса и восстановление иммунитета, который сможет самостоятельно бороться с болезнью. Непосредственно на бородавки придется воздействовать наружно.
Медикаментозные средства
При лечении перианальных кондилом чаще всего используют Солкодерм – раствор, содержащий несколько концентрированных кислот, который прижигает и мумифицирует вирусные клетки. Применять этот препарат нужно аккуратно, поскольку попадание на здоровую кожу или слизистую вызовет ожог. По этой причине в большинстве случаев Солкодерм применяется в клинике самим врачом или медсестрой.
Раствор наносят аппликатором на каждое новообразование, после распределения по поверхности ждут 3-5 минут, за это время нарост должен изменить оттенок на серый или желтоватый. Если этого не произошло, процесс повторяют снова до тех пор, пока не будет достигнут нужный результат. Преимущество Солкодерма в том, что зачастую хватает одной процедуры для полного избавления от проблемы.
Лечение остроконечных перианальных кондилом можно производить при помощи раствора Кондилин на основе подофиллина. Первую процедуру должен проводить врач, дальнейшее применение возможно в домашних условиях. Раствор наносится прилагаемым аппликатором 1 или 2 раза в сутки на каждую бородавку в течение 3 дней, после этого делается перерыв на 4 дня, затем процедуру можно повторить при необходимости. Общий терапевтический курс должен составлять не более 5 недель.
За одну процедуру Кондилином можно обрабатывать не более 50 новообразований.
В качестве более щадящего средства можно использовать спрей Эпиген Интим, действующим веществом которого является глицирризиновая кислота. Препарат безвреден для здоровой кожи, поэтому применять его можно в амбулаторных условиях. Небольшое количество спрея распыляется на всю пораженную область трижды в день. Следует учитывать, что Эпиген Интим не всегда эффективен, особенно при множественных поражениях. Многие отмечают, что его основное назначение – не лечение, а профилактика появления кондилом.
Выраженным эффектом против перианальных кондилом обладает Панавир, выпускаемый в виде раствора, мази или ректальных свечей. Чтобы избавиться от кондилом, необходимо применять препарат в выбранной форме выпуска один раз в день в первую неделю лечения через каждые двое суток (всего 3 раза), а на второй неделе – через трое суток (2 раза).
Для подавления активности вируса используют свечи Генферон, мужчиная нужно использовать их ректально, а женщины, кроме этого, могут применять интравагинально. Схема лечения предусматривает введение одной свечи дважды в сутки на протяжении 10 дней. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость компонентов.
Некоторые предпочитают использовать в борьбе с кондиломами вокруг анального отверстия Оксолиновую мазь. Ее нужно наносить на бородавки трижды в день на протяжении месяца или до полного их устранения. Однако следует учитывать, что положительный эффект может и не наступить, особенно если поражения обширны.
Профессиональное удаление
Помимо использования медикаментозных средств, удаление перианальных кондилом можно произвести при помощи аппаратных хирургических методов. Они обойдутся пациенту дороже, чем лекарства, но позволят быстрее избавиться от проблемы. После удаления кондилом аппаратным путем так же, как и после консервативной терапии, потребуется прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов.
Бородавки вокруг анального отверстия можно удалить следующими способами:
- Криодеструкция. Кондиломы обрабатываются низкотемпературным жидким азотом, в результате чего замораживаются и отмирают. На них образуется белая корочка, как после ожога, которая отслаивается в течение 2-6 недель. Полное восстановление оттенка кожи может занять полгода.
- Лазерная терапия. Наиболее безболезненный способ избавиться от перианальных бородавок – прижечь их лазером. Он слой за слоем выавривает клетки новообразования, и на его месте остается корочка, которая отпадает в течение 1-2 недель. Рубцов обычно не остается.
- Радинож. Это наиболее прогрессивный и эффективный, но вместе с тем и дорогой метод, использующийся для удаления кондилом. Новообразования срезаются вместе с основанием, а кровеносные сосуды одновременно с этим прижигаются, что позволяет избежать кровотечения и попадания инфекции.
- Хирургический метод. Традиционное иссечение скальпелем нечасто используется при лечении кондилом, поскольку оно наиболее травматично, по сравнению с другими методами. Чаще всего операцию применяют при обширных поражениях или подозрении на злокачественный процесс.
Даже современные способы удаления кондилом не позволяют полностью вылечить ВПЧ, патологические клетки останутся в организме на всю жизнь. Чтобы новообразования больше не беспокоили, необходимо соблюдать правила гигиены, правильно питаться и укреплять иммунитет. По возможности нужно отказаться от вредных привычек.
Источник
