Первичный герпес у мамы

Состояние здоровья беременной женщины напрямую отражается на внутриутробном развитии ее малыша. Будущим мамам важно знать, чем опасен герпес при беременности и опасен ли он для ребенка вообще.

Вирус герпеса живет в человеческом организме в латентной форме, то есть скрыто. Он может так никогда и не проявиться, но если это уже случилось, следует ожидать рецидивов инфекции. Потому будущие мамы, у которых время от времени возникает «простуда» в уголках губ или болезненные высыпания в интимных зонах, волнуются, может ли отразиться спящая форма вируса на развитии эмбриона, или все же стоит опасаться именно активной формы инфекции. Разберем все по порядку.

Немного статистических данных

К сожалению, опасения девушек, планирующих беременность, далеко не беспочвенны. Вирус герпеса является очень опасным биологическим агентом, который может проявлять тератогенное воздействие на живые клетки. Это значит, что герпетическая инфекция в активной форме у матери может приводить к развитию уродств у плода. По тератогенным свойствам вирус герпеса уступает лишь вирусу краснухи.

Понимая такую опасность герпеса при беременности, врачи многие годы изучали, влияет ли герпесная инфекция на беременных женщин. А потому на сегодняшний день об особенностях протекания этого заболевания накоплено большое количество материала.

Влияние герпеса на беременность хорошо раскрывают следующие данные статистики:

1. Если у будущей мамы происходят рецидивы болезни, то вероятность инфицирования плода составляет только около 1%. Если пациентка была инфицирована непосредственно во время беременности, риск рождения зараженного малыша равен 30–50%.
2. Если срок совсем маленький, из-за первичного вируса простого герпеса может произойти выкидыш, что случается в 30% случаев. В последнем триместре риск выкидыша увеличивается.
3. Если ребенок рождается уже инфицированным, заболевание может перейти в латентную форму и проявиться дисфункциональными расстройствами при взрослении.
4. При редких нетипичных и бессимптомных течениях инфекции внутриутробное заражение плода происходит в 70% случаев. Приблизительно половина инфицированных новорожденных погибает вскоре после родоразрешения.

Чтобы успокоить будущих мам, нужно знать, что герпес у беременных — не такое уж редкое явление, но в большинстве своем детки у них рождаются вполне здоровыми. Согласно последним данным ВОЗ, от герпеса на губах страдает каждый второй житель Земли, от полового герпеса — каждый пятый. Но чтобы обезопасить своего ребенка, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Герпетическая инфекция лечится на любом сроке беременности, но чем раньше принять меры, тем меньший риск инфицирования плода и выкидыша.

Что опаснее: рецидив или первичное инфицирование?

Как выяснилось в ходе многочисленных наблюдений, рецидивирующий герпесвирус представляет меньшую опасность для женщины в положении, чем первичное проявление болезни. Дело в том, что при столкновении организма с вирусной инфекцией в первый раз у него не вырабатываются к ней антитела. Поэтому клинические проявления патологии особенно яркие. Наиболее опасным является инфицирование в первом и третьем триместрах. Так, на первых этапах может иметь место выкидыш или замершая беременность, на поздних — нарушение в работе внутренних органов плода.

К сожалению, все ныне известные меры лечения пациентки при первичном инфицировании не могут предотвратить печальные последствия герпеса для плода.

При герпесе, особенно у будущих мам, следует четко различать явления первичного инфицирования и первого рецидива. Бывает, что первый эпизод заболевания протекает незаметно для человека, без каких-либо характерных симптомов.

Однако иммунная система, столкнувшись однажды с инфекционным агентом, учится вырабатывать к нему специфические антитела, и при повторном обострении они будут бороться с болезнью.

Определить, с чем именно имеет дело врач, можно с помощью анализа крови. Когда вирусные частицы простого герпеса попадают в организм человека впервые, в его крови обнаруживают иммуноглобулин класса М. Если болезнь рецидивирует, иммунная система будет активно выделять иммуноглобулины G класса.

Беременная женщина может быть не зараженной, однако ее муж/половой партнер может оказаться носителем инфекции, причем в латентной форме. При незащищенном сексуальном контакте герпес может передаться от инфицированного мужчины к здоровой беременной женщине. Чтобы этого избежать, семейные пары в обязательном порядке вместе сдают ряд анализов, чтобы исключить все возможные риски передачи инфекции.

Как определить первичный генитальный герпес при беременности

Если все-таки женщина, будучи беременной, заразилась вирусом простого герпеса в его самой опасной форме — генитальной, понять это она сможет по следующим признакам:

1. Внезапное покраснение кожного покрова в районе паха, промежности и ануса. Гиперемия может быть также на внутренних поверхностях бедер.
2. На поверхности наружных и внутренних половых органов появляются характерные для герпетической инфекции болезненные зудящие пузырьки с полупрозрачной жидкостью внутри. Этот период инфекции длится от 3 суток до 1 недели, после чего пузырьки проходят, а на их месте образуются маленькие язвочки, которые со временем обрастают корочкой и самопроизвольно отпадают.
3. Имеют место обильные водянистые выделения из влагалища.
4. Акт мочеиспускания может быть болезненным.
5. Паховые лимфатические узлы увеличиваются.
6. Появление общих признаков инфекционного заражения: повышенная температура, недомогание, боли в мышцах и суставах и пр.

Внешние проявления болезни исчезают полностью через 1–2 недели, не оставляя заметных следов. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания от 1 до нескольких эпизодов в год. Добиться стойкой ремиссии можно лишь поддержанием иммунитета на должном уровне, который будет сдерживать вирус герпеса в неактивном состоянии.

Рецидив герпетической инфекции у беременной женщины

Вторичный эпизод заболевания вызывает у врачей намного меньше опасений, чем первичное инфицирование. Если будущая мама страдала от проявлений болезни до беременности, то ее организм прошел самый сложный этап и научился защищаться путем выработки антител. Эти же антитела предохраняют плод внутри утробы от тератогенного действия вирусных частиц. Вероятность передачи заболевания от матери к ребенку при рецидиве составляет не более 1%.

Однако обострение инфекционного процесса причиняет массу дискомфорта и даже боли, что крайне нежелательно переносить беременной женщине. Потому важно предупредить герпес при планировании беременности. С этой целью девушка должна вылечить все очаги хронических инфекций, если таковые имеются. К ним относятся гастрит, кариес, гайморит и пр.

Если у пациентки имеются вредные привычки, с ними придется расстаться и пройти курс общеукрепляющего лечения, после которого можно беременеть без опасений.

В качестве профилактической меры врачи предлагают пациентке прием антивирусных препаратов, например, Ацикловира. Дозировку лекарств рассчитывает доктор, у которого наблюдается женщина.

Читайте также: Зачатие во время рецидива герпеса

Опоясывающий герпес у беременных

Кроме генитальной герпесной инфекции и ранок на губах, часто встречается другое заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа, — опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай. Данный вирус провоцирует при первичном инфицировании ветряную оспу, в народе называемую ветрянкой. После этого, как и в случаях с другими разновидностями инфекции, иммунная система вырабатывает специальные антитела к данному агенту. При рецидивах обширные участки тела человека покрываются герпетическими высыпаниями.

Специалисты отмечают, что после опоясывающего герпеса при беременности последствия для малыша не несут опасностей: он приобрел иммунитет от болезни в утробе или с молоком матери.

Поскольку опоясывающий лишай передается при непосредственном контакте, беременной девушке следует избегать общения с зараженными людьми.

Если же это произошло, будущей маме следует обратиться к инфекционисту, чтобы проверить у себя наличие антител к вирусу. При отсутствии таковых доктор может предложить женщине в профилактических целях сделать инъекцию противогерпетической сыворотки.

Заключение

Как показывает практика, при инфицировании герпесом во время беременности последствия для будущего ребенка могут быть плачевными. Поэтому женщинам, которые планируют забеременеть и родить здорового полноценного малыша, необходимо со всей ответственностью относиться к своему здоровью. Лучше всего, если будущая мама будет полностью здорова и уверена, что организм готов к зачатию.

Содержание:

1. Последствия первичного генитального герпеса во время беременности
2. Диагностика первичного генитального герпеса при беременности
3. Профилактика первичного генитального герпеса при беременности

Как правило, первичный эпизод генитального герпеса во время беременности является трагедией. Для него характерны выраженные проявления, поскольку в организме будущей матери антитела, защищающие от герпеса, отсутствуют. Особенно высок риск для плода в случае заражения генитальным герпесом, произошедшем в первом и третьем триместрах. Первичный генитальный герпес во время беременности может спровоцировать гибель плода, выкидыш, возникновение врожденных уродств и другие последствия.

Последствия первичного генитального герпеса во время беременности

В большинстве случаев при заражении первичным генитальным герпесом в первом триместре беременности наступает гибель плода и выкидыш. Могут быть поражены развивающиеся органы плода, есть вероятность возникновения врожденных уродств. К последствиям первичного генитального герпеса во время беременности при заражении в 3 триместре, в особенности, на сроке после 36-ти недель беременности, велика вероятность поражения нервной системы плода, селезенки, печени, кожи. Несмотря на то, что после родов назначается лечение, при первичном эпизоде генитального герпеса у матери  до 80% новорожденных  погибают или растут глубокими инвалидами. Даже введением ацикловира новорожденному внутривенно не достигается сильно положительных результатов. Такие ситуации случаются очень редко, и в акушерстве порой нужно проработать десятки лет, чтобы столкнуться с поражениями плода, вызванными первичным эпизодом герпеса, заражение которым произошло во время беременности.

Диагностика первичного генитального герпеса при беременности

Первичный генитальный герпес означает, что в Вашей жизни до этого не возникало рецидивов генитального герпеса, и организмом ещё не вырабатывались защитные антитела к ВПГ. Довольно часто возникают проблемы с определением, что происходит в организме: процесс, протекающий во время беременности, является эпизодом генитального герпеса или первым рецидивом с видимыми симптомами генитального герпеса, который ранее протекал бессимптомно или сопровождался атипичными симптомами. Трудности в диагностики первичного генитального герпеса при беременности связаны с тем, что у большей части людей, инфицированных ВПГ, течение заболевания практически бессимптомное.

В особенности тяжело выявление болезни у женщин, рецидивы у которых протекают внутри её половых органов, например, на шейке матки или в качестве ответной реакции на рецидив на половых губах отмечается появление небольшого покраснения с трещинками, которое женщиной может приняться за раздражение. В период беременности, чтобы избежать выкидыша, в организме женщины начинает происходить гормональная перестройка, которая направлена на физиологическое снижение иммунитета. На этом фоне рецидивы герпеса становятся видимыми, и высыпания могут проявиться, например, на клиторе, половых губах, промежности. Они могут сопровождаться зудом, жжением, пузырьками и корочками и т.п. Для диагностирования первичного эпизода генитального герпеса пациентке следует сдать кровь из вены на определение антител к ВПГ-1,2. При обнаружении в крови Ig G (иммуноглобулина класса Джи), это говорит о том, что герпес рецидивирующий, и угроза для плода или эмбриона практически отсутствует. Если в крови не обнаруживается Ig, а присутствует Ig M или отсутствует Ig M, то это означает, что процесс является первым в жизни эпизодом генитального герпеса.

Профилактика первичного генитального герпеса при беременности

На сегодняшний день не существует каких-либо специфических методов профилактики передачи первичного генитального герпеса при беременности. К неспецифическим мерам профилактики заболевания относится наличие моногамных отношений, постоянное использование презерватива. Если выяснилось, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а у матери вируса не обнаружено, то в течение всей беременности паре следует или воздерживаться от половой жизни, либо мужчине каждый раз следует использовать презерватив и 1 таблетку валацикловира ежедневно. При соблюдении этой меры риск передачи генитального герпеса снижается на 75%. При этом от орального секса рекомендуется воздержаться, поскольку если женщина никогда не болела герпесом губ, а у мужчины он имел место, то во время кунилингуса мужчиной может быть занесен вирус простого герпеса 1 типа на гениталии женщины. Также желательно воздержаться от минета.

https://www.riviera-services.ru/index.php/rodovspomozhenie

Генитальный герпес — это вирусное заболевание, затрагивающее половые органы и соседние области тела. Заболевание является очень заразным,распространяется половым путем и является рецидивирующим. После первой стадии инфицирования, вирус «обустраивается» в организме и «засыпает». Он проявляет себя впоследствии в виде высыпаний.

Самым тяжелым случаем является передача вируса новорожденному от зараженной матери. Но, к счастью, это наблюдается редко — примерно 3 случая на 100 000.

Два вида вируса являются причиной герпеса :
Тип 1 (или HV1) вызывает герпетические высыпания на верхней половине тела, наиболее часто на верхней губе.
Тип 2 (или HV2) ответственен за появление герпетических высыпаний в нижней части тела, в особенности на половых органах.

Надо оговориться, что в последнее время все чаще наблюдаются генитального герпеса, вызванного вирусом 1 типа (от 10 до 30%).Это объясняется практикой орального секса.

Первый контакт с вирусом.
Первичное инфицирование происходит при первом же контакте вируса с организмом. Кроме случая передачи вируса от матери к ребенку, инфицирование происходит во время полового акта, при или без проникновения, что вызывает появление симптомов, более или менее выраженных.

Партнер, который передает инфекцию, или носит признаки инфекции на половом органе, ягодицах или бедрах или является носителем бессимптомной инфекции.В случае проявления лихорадки на губах, передача вируса происходит непосредственно на половые органы при оральном сексе.

Вирус, который устраивается надолго. Однажды проникнув в организм, вирус больше его не покидает : он засыпает на период от нескольких недель до нескольких лет, иногда — окончательно. Но чаще всего, он все-таки периодически себя проявляет на областях тела, где он впервые проник в организм (рецидивирует).

Факторы, способствующие рецидивам вируса герпеса :
— стресс
— усталость
— другая инфекция
— уменьшение защитных сил организма
— гормональные изменения ( например, менструации)

Рецидивы являются наиболее частыми в первый год после момента первичного инфицирования

Особое внимание — матери и ребенку.
Генитальный герпес должен наблюдаться особенно тщательно у беременной женщины, поскольку вирус может передаваться от матери ребенку, а неонатальный герпес чреват тяжелыми последствиями.
Симптомы генитального герпеса являются одинаковыми для всех женщин, вне зависимости от наличия беременности. Тщательное обследование беременных женщин, особенно на последнем месяце беременности, позволяет выявить присутствие вируса в организме и выработать наилучшую стратегию для предупреждения заражения ребенка.

В период родовой деятельности берутся анализы из герпетических высыпаний и шейки матки на подтверждения наличия вируса.

Первый дни жизни : период риска !

Новорожденный может быть заражен тремя путями :
Во время беременности, если мама первично инфицирована. В этом случае, вирус проходит через плаценту и заражает плод.
Во время родов : вирус, находящийся в выделениях влагалища, заражает ребенка при его прохождении по половым путям. Это наиболее часто встречающийся путь заражения.
В ранний постнатальный период : передача вируса происходит от матери или другого члена ближайшего окружения, у которых наблюдаются симптомы лабиального (губного) или генитального герпеса.
Клинические симптомы вирусного заражения у ребенка проявляются быстро, в течение первых дней жизни.Тяжесть заболевания может быть разной, но в тяжелых случаях и при отсутствии лечения может угрожать жизни ребенка.Он проявляется поражениями кожи и слизистых,нервной системы, глаз (конъюнктивит, кератит и т.п.) и других органов.

Риск передачи вируса за время беременности является низким : 1/10 000.

Лечение генитальной вирусной инфекции во время беременности (первичного инфицирования или рецидива) основывается на применении антивирусных препаратов. Оно значительно снижает риск передачи вируса новорожденному.

Роды проводятся со всеми мерами предосторожности. В редких случаях, возможно решение в пользу кесарева сечения, например, если герпетические высыпания видны во время родовой деятельности.

Лечение новорожденного.

В первую очередь, предупреждается прямой контакт новорожденного с пораженными герпесом половыми органами матери. Цель — избежать или уменьшить риск передачи вируса путем соблюдения правил гигиены. Грудное вскармливание может быть противопоказано из-за присутствия герпетических высыпаний на сосках или грудных железах матери.

высыпания на остальных, более отдаленных участках тела, должны быть защищены.

В случае предшествующего проявления герпеса у матери,у новорожденного берутся анализы на возможное присутствие вируса (глаза, горло) в течение первых трех дней жизни, и при подтверждении заражения, лечение состоит в приеме антивирусных препаратов.

Меры предосторожности для уменьшения риска передачи вируса плоду и новорожденному ребенку.

Если у вас уже были случаи генитального герпеса : немедленно предупредите об этом своего лечащего врача.
Срочной консультации требуют новые болезненные высыпания или раздражения в области половых органов или оральный секс, во время которого произошел контакт рта с половыми органами партнера, имеющего лабиальный герпес.

Соблюдайте общие меры предосторожности :

В случае наличия герпетических высыпаний у вас или вашего партнера, избегайте половых сношений, даже защищенных презервативом.
Используйте презерватив в течение последних двух месяцев беременности, даже если высыпаний нет. На деле вы и/или ваш партнер можете быть носителями вируса без проявления симптомов.
На ваших губах или губах вашего партнера есть пузырьки лабиального герпеса? Избегайте орального секса, высокий риск передачи на половые органы партнера !

Защитить новорожденного от инфицирования :
— соблюдать самим строгим образом рекомендации, данные медицинским персоналом
— регулярно и тщательно мыть руки перед тем, как приступать к туалету ребенка или просто брать ребенка на руки
— проследить за тем, чтобы ваше окружение соблюдал все правила гигиены, которые соблюдаете вы и которые хотят взять ребенка на руки
— выделить ребенку отдельные полотенца и отдельные туалетные принадлежности.

Срочно обратитесь к врачу, в следующих случаях
— возникновение мелких прозрачных пузырьков на коже ребенка
— покраснение глаза, постоянное слезотечение
— изменение поведения ребенка ( отказ от груди или бутылочки, засыпание во время туалета или кормления, повышенная возбудимость…)
— постоянная лихорадка, конвульсии.

Приводит ли герпес к стерильности ?
Нет,герпес не приводит к бесплодию.

Может ли произойти заражение герпесом через слюну ?
Да, если у мамы, папы или другого лица, находящегося в контакте с ребенком, есть герпетические высыпания на губах. Запомните,что любое лицо, которое хотя бы раз в жизни встретившееся с вирусом, может быть источником заражения ребенка, так как является бессимптомным носителем.

Может ли произойти заражение ребенка через соску бутылки ?
нет, заражение ребенка происходит исключительно в результате прямого контакта ( например, через поцелуй). В любом случае, после приготовление стерильной бутылочки избегайте проверку температуры приготовленной смеси ртом, лучше использовать тыльную стороны кисти.

Серия сообщений «Беременность»:

Все о вашей беременности — чем хорош ( и не очень) этот период.

Часть 1 — Перидуральная анестезия в родах — продолжение
Часть 2 — Перидуральная анестезия в картинках — шаг за шагом
…
Часть 4 — Baby-blues – так уж ли это страшно ?
Часть 5 — Гаптономия — что это и зачем ?
Часть 6 — Генитальный герпес и рождение ребенка.
Часть 7 — Как избежать супружеской неверности за время 9 месяцев беременности. 5 советов.
Часть 8 — Страх перед родами удлиняет продолжительность родов…
…
Часть 17 — PrenaTest (Prendia) — раннее обнаружение трисомий у беременных женщин на ранних сроках беременности получило разрешено к применению во Франции
Часть 18 — Беременность и красота : 4 процедуры, которых нужно избегать во время беременности.
Часть 19 — Беременность : остановить и предупредить вагинальный микоз !