Первичный элемент при контактном аллергическом дерматите

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2019;
проверки требуют 4 правки.
Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление)[2][3]. — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
Относится к группе аллергодерматозов.
Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.
Классификация[править | править код]
Различают 3 стадии:
- Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
- Подострая (корковая или чешуйчатая)
- Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.
По этиологическим и клиническим признакам различают:
1.Травматический
2.Медикаментозный
3.Термический (ожог, отморожение)
4.Рентгеновский (рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ)
5.Околораневой
6.Бородавчатый
7.Некробациллёзный
8.Паразитарный(чесотка, стригущий лишай и др.)[4]
Этиология[править | править код]
В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, УФ лучи, электрический ток[5].
Патогенез[править | править код]
Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.
Клиника[править | править код]
Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки.
Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.
Симптомы большинства дерматитов:
- Воспалительное покраснение
- Отёчность
- Зуд
- Жжение
- Повышение температуры кожи в месте воспаления
- Ощущение жара в месте воспаления
- Появление волдырей, пузырей
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.
Наиболее распространённые формы дерматитов[править | править код]
Простой контактный дерматит[править | править код]
Есть 3 типа контактных дерматитов:
- раздражительный контактный дерматит (англ.)русск.,
- аллергический контактный дерматит (от воздействия на кожу аллергенов),
- фотоконтактный дерматит (англ.)русск. (когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием солнечного света). Фотоконтатный дерматит бывает двух типов:
- фототоксичный
- фотоаллергический
Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта.
Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива).
При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений).
Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.
Аллергический дерматит[править | править код]
Аллергический контактный дерматит[править | править код]
В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.
Площадь реакции может выходить за площадь контакта.
Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену.
Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки.
Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.
Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.
Крапивница[править | править код]
На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.
Атопический дерматит[править | править код]
Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы.
Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей.
Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.
Синонимы атопического дерматита:
у взрослых — нейродермит и экзема,
у детей — диатез.
Служба в армии при атопическом дерматите[править | править код]
Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Категория годности к военной службе определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности «Д». При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности «В».[6]
Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза «атопический дерматит» при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии.
[7]
Лечение[править | править код]
Общие принципы:
- устранение раздражителя
- устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
- прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
- обычно полное исключение из рациона сахарозы;
- коррекция диеты
- ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
- назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) перорально или внутримышечно;
- местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
- в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.
Острый контактный дерматит
- Выявляют и устраняют раздражитель.
- Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.
- Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
- назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)
- Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.
- В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.
Подострый и хронический контактный дерматит
Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол). и назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Якобзон Л.Я. Дерматит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник
Для какого заболевания характерные
следующие признаки?
Эритема;
Отёчность;
Везикуляция;
Отсутствие сенсибилизации;
Нет тенденции к периферическому росту;
Возникновение на месте действия
раздражающего фактора.
(простой дерматит)
Для какого заболевания характерны
следующие признаки?
Наличие сенсибилизации;
Полиморфизм сыпи;
Тенденция к распространению процесса;
Быстрое разрешение процесса при
ликвидации раздражителя.
(аллергический дерматит)
Какие из перечисленных симптомов
характерны для дерматита?
Эритема, папулы;*
Везикулы;*
Пузыри;*
Мокнутие, серозные колодцы;
Зуд;*
Жжение;*
Быстрое разрешение при ликвидации
раздражителя;*Упорное длительное течение;
Склонность к рецидивам.
Что из ниже перечисленных нозологий
относится к дерматитам?
Пернионес;*
Скрофулодерма;
Ожог крапивой;*
Ожог термический;*
Обморожение.*
Что из ниже перечисленных средств
назначите при лечении аллергического
дерматита?
Примочка;*
Антигистаминные средства;*
Стероидные мази;*
Ихтиоловая мазь;
Гризеофульвин.
Вследствие действия какого фактора
развивается простой дерматит?
Бельё из синтетической ткани;
Мази с антибиотиками;
Стиральные порошки;
Солнечные лучи;*
Тесная обувь.*
Какие первичные элементы сыпи не
встречаются при простом дерматите?
Пятно;
Пузырь;
Узел;*
Папула;
Гнойничок;*
Бугорок.*
Какие неотложные мероприятия необходимо
провести при ожогах кипятком?
Протереть спиртом;
Примочки с мочой;
Приложить лед, снег;
Смазать пастой или мазью;*
Поместить в холодную воду.*
Какой из перечисленных препаратов
обуславливает ограниченную токсидермию?
Аскорбиновая кислота;
Сульфаниламиды;*
Димедрол;
Аспирин;*
Преднизолон .
Определите неправильное определение
относительно токсидермии:
При токсидермии антиген заносится в
кожу гематогенным путем;Сыпь имеет полиморфный характер;
После прекращения поступление аллергена
в кожу сыпь регрессирует;Клиника токсидермии может соответствовать
проявлением инфекционных болезней
(корь, краснуха, скарлатина);Слизистая оболочка ротовой полости не
поражается.*
Определите неправильное действие
медицинского персонала при уходе за
больным острым эпидермальным некролизом
в реанимационном отделении:
Больной должен быть размещен в боксе
со стерильным бельём и индивидуальными
средствами ухода;Бокс подвергается стерилизации
ультрафиолетовыми лучами;Нательное бельё меняют 3 раза в неделю;*
При невозможности глотать больному
делают питательные клизмы.
Дерматит проявляется такой сыпью,
кроме:
Эритема;
Папула;
Пузырек;
Пузырь;
Эрозия;
Узел;*
Бугорок.*
Токсидермия проявляется такими
элементами сыпи:
Пятно (эритема);*
Пятно (розеола);*
Пятно геморрагическое;
Пузырек;*
Пузырь;*
Узел;
Язва;
Бугорок;
Папула.*
Болезнь Лайелла (токсико-аллергический
эпидермальный некролиз) проявляется
следующими симптомами, кроме:
Лихорадка 38-40°С;
Болезненность кожных покровов;
Головная и мышечно-суставная боль;
Тошнота, рвота, диарея;
Тотальный зуд;*
Лейкопения;*
СОЭ не повышена;*
Слабость.
Токсидермия характеризуется симптомами,
кроме:
Розеолы;
Эритема;
Папулы;
Повышение температуры до 38-39 °С;
Кашель с отделением мокроты;*
Жжение в очагах поражения.
Какие этиологические факторы вызывают
простой дерматит?
Концентрированные кислоты;*
Концентрированные щёлочи;*
Антибиотики;
Сульфаниламиды;
Пищевые продукты.
Какие первичные элементы сыпи не
встречаются при токсидермии?
Пятно;
Пузырь;
Узел;*
Узелок;
Бугорок.*
Аллергический дерматит проявляется
следующими элементами сыпи:
Розеола;*
Петехии;
Вибицес;
Эритема;*
Лейкодерма;
Папула;*
Пузырь;*
Лихенификация.
В результате какого внешнего воздействия
может развиться артифициальный дерматит?
Ношение белья из синтетической ткани;
Низкая температура;*
Ношение тесной обуви;*
Применение синтетических порошков для
стирки белья;Применение 1-2% раствора «зеленки».
В результате какого внешнего воздействия
может развиваться аллергический
дерматит?
Низкой температуры;
Низкой температуры с высокой влажностью;
Антибиотиков;*
Косметических средств;*
Продуктов перегонки нефти;*
Резиновых изделий.*
Артифициальный дерматит характеризуется:
Острым воспалением кожи на месте
контакта с раздражителем;*Острым воспалением кожи вне границ
действия раздражителя;Четкими границами очагов поражения;*
Нечеткими границами;
После повторного действия раздражителя
сыпь всегда возникает на одном и том
же месте.
Какие основные меры профилактики
медикаментозной токсидермии?
Сбор аллергологического анамнеза;*
Профилактическое назначение
антигистаминных препаратов;*Гипоаллергенная диета;*
Назначение поливитаминов;
Назначение антибиотиков.
Облигатными раздражителями могут
быть:
Концентрированные растворы кислот;*
Концентрированные растворы щелочей;*
Боевые отравляющие вещества кожно-нарывного
действия;*Длительное воздействие неблагоприятных
метеорологических факторов;*Мази с антибиотиками.
Токсидермия характеризуется:
Бурной воспалительной реакцией кожи;*
Большой распространенностью, вплоть
до эритродермии;*Нарушение общего состояния;*
Быстрым регрессом после устранения
контакта с аллергеном;*Всем перечисленным.*
К дерматологу обратился молодой
человек с типичными явлениями
аллергического дерматита на кистях
(гиперемия, отёчность, везикуляция),
которые появились через 3 недели после
того, как он начал работать на цементном
заводе, какая должна быть тактика
дерматолога относительно этого молодого
человека?
Освободить от работы;*
Направить на консультацию к профпатологу;*
Назначить антигистаминные препараты;*
Назначить витаминотерапию;
Назначить гипосенсибилизирущую
терапию.*
Какие из перечисленных ниже мероприятий
проводятся при медикаментозной
токсидермии, которая развилась от
перорального приема антибиотиков?
Прекратить прием антибиотиков;*
Прием большого количества жидкости;*
Гипосенсибилизирующая терапия;*
Прием мочегонных препаратов;*
Противовоспалительная местная терапия.*
После контактного аллергического
воспаления слизистой оболочки рта
пробу для определения аллергена:
Нельзя проводить в остром периоде;*
Проба на коже может быть отрицательной;*
Проба проводится путем нанесения
подозреваемого вещества на внутреннюю
часть нижней губы;*Проба проводится путем нанесения
подозреваемого вещества под язык;*Всё перечисленное верно.*
При возникновении токсикоаллергического
дерматита на тетрациклин следует:
Заменить его на олететрин;
Продолжить прием тетрациклина в меньшей
разовой дозе;Отменить тетрациклин;*
Назначить антигистаминные препараты;*
Назначить гипосенсибилизирующую
терапию.*
К физическим факторам, которые могут
вызвать простой дерматит, относятся:
Механическое воздействие;*
Влияние низких и высоких температур;*
Разные виды лучевой энергии (проникающее
и непроникающее излучение);*Действие электрического тока;*
Все перечисленное верно.*
При развитии аллергического дерматита
от стирального порошка уместны такие
рекомендации:
Прекратить пользоваться стиральным
порошком;*Внутрь – антигистаминные препараты;*
Местно – примочки;*
Внутривенное введение 10% раствора
хлористого кальция;*Профилактическое назначение препаратов
комплекса витаминов группы В.
Наиболее распространенными веществами
сенсибилизирующего действия есть:
Полимеры;*
Соли тяжелых металлов;*
Фосфорорганические и хлорорганические
пестициды и инсектициды;*Медикаменты;*
Все перечисленное верно.*
При аллергическом контактном дерматите
наиболее эффективным является применение:
Цинковой пасты;
Крема Унны;
Водно-цинковой смеси;
Топических стероидов;*
1% Салицилового крема.
Какие принципы лечения и профилактики
аллергических профессиональных
дерматозов?
Исключение контакта с аллергеном;*
Переход на другую работу;*
Назначение местной противовоспалительной
терапии;*Назначение гипосенсибилизирующих
препаратов;*Ничего из вышеперечисленного.
Простой контактный дерматит
характеризуется всеми признаками,
кроме:
Чётких границ;
Локализацией в местах контакта с
раздражителем;Уртикарных элементов;*
Гиперемии;
Жжения;
Бугорковых элементов.*
К веществам фотодинамического действия
относятся:
Продукты перегонки каменного угля;*
Продукты перегонки нефти;*
Некоторые лекарства и растения;*
Продукты перегонки сланцев;*
Все перечисленное верно.*
Укажите неправильное заключение об
аллергических дерматозах:
В основе лежит повреждение тканей,
вызываемое иммунными реакциями на
аллергены;Если больной получал анальгин на
протяжении многих лет, то развитие
сенсибилизации к нему не возможно;*Сенсибилизация к непереносимому
лекарственному препарату пожизненная;Для диагностики применяются капельные
и компрессные кожные пробы.
Аллергические дерматиты могут
возникнуть во всех случаях, кроме:
Использование «теней» для подкрашивания
век;Использование противозачаточных
средств;Трения о кожу гипсовой повязки;*
Воздействия ультрафиолетовых лучей.
Укажите неотложные меры, которые
необходимо принять при ожогах
концентрированной кислотой или щёлочью:
Тщательная обработка спиртом;
Наложение пластыря;
Нейтрализация соответственно (щёлочью
или кислотой);*Продолжительный обильный смыв водой.*
Принято различать следующие
разновидности дерматитов:
Профессиональный;*
Контактный;*
Аллергический;*
Себорейный;*
Детский;
Взрослый.
Для аллергического дерматита
характерным является наличие:
Моновалентной сенсибилизации;*
Групповой сенсибилизации;
Поливалентной сенсибилизации;
Эндогенной сенсибилизации;*
Экзогенной сенсибилизации;*
Десенсибилизации.
Укажите наиболее характерный признак
аллергического контактного дерматита:
Возникает только у лиц, сенсибилизированных
к данному раздражителю;*Имеется поливалентная сенсибилизация;
Площадь воспаления зависит от концентрации
раздражителя;Резистентность к противовоспалительному
лечению.
При развитии аллергического контактного
дерматита кистей от стирального порошка
необходимо:
Прекратить пользование стиральным
порошком;*Исключить частое мытье рук, применение
других моющих средств;*Назначить внутрь Кларитин;*
Назначить местно флуцинар;*
Все перечисленное верно.*
Какой из ниже перечисленных препаратов
является наиболее эффективным при
токсидермии:
Мазь Вилькинсона
Крем Унны
Целестодерм*
Водно-цинковая взвесь
2% салициловая мазь.
Назовите стадии простого дерматита:
Эритематозная;*
Везикуло-буллёзная;*
Некротически-язвенная;*
Мокнущая.
Назовите признаки простого дерматита:
Наличие скрытого периода между первым
контактом с раздражителем и возникновением
дерматита;Соответствие степени выраженности
дерматита силе раздражителя;*Поражение кожи выходит за пределы
площади действия раздражителя;Площадь поражения соответствует месту
действия раздражителя.*
Клиническими проявлениями хронического
дерматита являются:
Мокнутие;
Застойная эритема;*
Эрозии;
Инфильтрация, шелушение.*
Соседние файлы в папке Rus
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник