Первичный элемент при контактном аллергическом дерматите

Первичный элемент при контактном аллергическом дерматите thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2019;
проверки требуют 4 правки.

Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление)[2][3].  — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
Относится к группе аллергодерматозов.
Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Классификация[править | править код]

Различают 3 стадии:

  1. Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
  2. Подострая (корковая или чешуйчатая)
  3. Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

По этиологическим и клиническим признакам различают:

1.Травматический

2.Медикаментозный

3.Термический (ожог, отморожение)

4.Рентгеновский (рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ)

5.Околораневой

6.Бородавчатый

7.Некробациллёзный

8.Паразитарный(чесотка, стригущий лишай и др.)[4]

Этиология[править | править код]

В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, УФ лучи, электрический ток[5].

Патогенез[править | править код]

Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

Клиника[править | править код]

Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки.
Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

Симптомы большинства дерматитов:

  • Воспалительное покраснение
  • Отёчность
  • Зуд
  • Жжение
  • Повышение температуры кожи в месте воспаления
  • Ощущение жара в месте воспаления
  • Появление волдырей, пузырей

Диагностика[править | править код]

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

Наиболее распространённые формы дерматитов[править | править код]

Простой контактный дерматит[править | править код]

Есть 3 типа контактных дерматитов:

  • раздражительный контактный дерматит (англ.)русск.,
  • аллергический контактный дерматит (от воздействия на кожу аллергенов),
  • фотоконтактный дерматит (англ.)русск. (когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием солнечного света). Фотоконтатный дерматит бывает двух типов:
    • фототоксичный
    • фотоаллергический

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта.
Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива).
При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений).
Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

Аллергический дерматит[править | править код]

Аллергический контактный дерматит[править | править код]

В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта.
Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену.
Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки.
Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

Крапивница[править | править код]

На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Атопический дерматит[править | править код]

Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы.
Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей.
Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита:
у взрослых — нейродермит и экзема,
у детей — диатез.

Читайте также:  Как отличить рак кожи от дерматита

Служба в армии при атопическом дерматите[править | править код]

Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Категория годности к военной службе определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности «Д». При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности «В».[6]

Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза «атопический дерматит» при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии.
[7]

Лечение[править | править код]

Общие принципы:

  • устранение раздражителя
  • устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
  • прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
  • обычно полное исключение из рациона сахарозы;
  • коррекция диеты
  • ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
  • назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) перорально или внутримышечно;
  • местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
  • в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.

Острый контактный дерматит

  • Выявляют и устраняют раздражитель.
  • Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.
  • Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
  • назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)
  • Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.
  • В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.

Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол). и назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Якобзон Л.Я. Дерматит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Воспалительные заболевания

Глаз и ухо
  • Глаз: Дакриоцистит[en]
  • Эписклерит
  • Склерит
  • Кератит
  • Ретинит
  • Блефарит
  • Конъюнктивит
  • Иридоциклит
  • Увеит
  • Ухо: Отит

    • наружный, средний
  • Лабиринтит
  • Мастоидит
  • Евстахиит

Сердечно-сосудистая система

Сердце
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры
  • Артериит
  • Флебит
  • Капиллярит

Дыхательная система

Дыхательные пути
  • Верхние дыхательные пути: Синусит
  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларингит
  • Назофарингит
  • Нижние дыхательные пути: Трахеит
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Альвеолит
  • Пневмония
  • Плеврит (Эмпиема плевры)
  • Абсцесс лёгкого
Другое
  • Медиастинит

Пищеварительная система

Желудочно-кишечный тракт
  • Полость рта: Стоматит
  • Гингивит
  • Глоссит
  • Тонзиллит
    • острый, хронический
  • Паротит
  • Пульпит
  • Периостит
  • Воспаление челюсти
  • Заглоточный абсцесс
  • Другие отделы ЖКТ: Эзофагит
  • Гастрит
  • Энтерит
  • Дуоденит
  • Колит
  • Гастроэнтероколит
  • Энтероколит
  • Аппендицит
  • Аппендажит
  • Проктит
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит

    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит
    • острый, хронический
  • Желчевыводящие пути: Холецистит

    • острый, хронический
  • Холангит
  • Брюшина: Перитонит

Мочеполовая система

Органы мочеотделения
  • Нефрит
    • Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит
  • Цистит
  • Уретрит
Женская половая система
  • Аднексит
  • Эндометрит
  • Параметрит
  • Цервицит
  • Вагинит
  • Вульвит
  • Вульвовагинит
  • Мастит
Мужская половая система
  • Орхит
  • Эпидидимит
  • Простатит
  • Баланит
  • Кавернит
  • Куперит
Зародышевые ткани
  • Хориоамнионит
  • Омфалит

Другие системы и органы

Опорно-двигательная система
  • Артрит
  • Миозит
  • Бурсит
  • Остеохондрит (рассекающий)
  • Тендинит
  • Фасциит
  • Остеомиелит
  • Эпикондилит (англ.)
  • Панникулит
Кожа
  • Дерматит
  • Гидраденит
  • Заеда
  • Акне
Кровь
  • Бактериемия
  • Сепсис
Лимфатическая система
  • Лимфаденит
  • Лимфангит

Источник

  1. Для какого заболевания характерные
    следующие признаки?

  1. Эритема;

  2. Отёчность;

  3. Везикуляция;

  4. Отсутствие сенсибилизации;

  5. Нет тенденции к периферическому росту;

  6. Возникновение на месте действия
    раздражающего фактора.

(простой дерматит)

  1. Для какого заболевания характерны
    следующие признаки?

  1. Наличие сенсибилизации;

  2. Полиморфизм сыпи;

  3. Тенденция к распространению процесса;

  4. Быстрое разрешение процесса при
    ликвидации раздражителя.

Читайте также:  Дерматит на бороде у ребенка

(аллергический дерматит)

  1. Какие из перечисленных симптомов
    характерны для дерматита?

  1. Эритема, папулы;*

  2. Везикулы;*

  3. Пузыри;*

  4. Мокнутие, серозные колодцы;

  5. Зуд;*

  6. Жжение;*

  7. Быстрое разрешение при ликвидации
    раздражителя;*

  8. Упорное длительное течение;

  9. Склонность к рецидивам.

  1. Что из ниже перечисленных нозологий
    относится к дерматитам?

  1. Пернионес;*

  2. Скрофулодерма;

  3. Ожог крапивой;*

  4. Ожог термический;*

  5. Обморожение.*

  1. Что из ниже перечисленных средств
    назначите при лечении аллергического
    дерматита?

  1. Примочка;*

  2. Антигистаминные средства;*

  3. Стероидные мази;*

  4. Ихтиоловая мазь;

  5. Гризеофульвин.

  1. Вследствие действия какого фактора
    развивается простой дерматит?

  1. Бельё из синтетической ткани;

  2. Мази с антибиотиками;

  3. Стиральные порошки;

  4. Солнечные лучи;*

  5. Тесная обувь.*

  1. Какие первичные элементы сыпи не
    встречаются при простом дерматите?

  1. Пятно;

  2. Пузырь;

  3. Узел;*

  4. Папула;

  5. Гнойничок;*

  6. Бугорок.*

  1. Какие неотложные мероприятия необходимо
    провести при ожогах кипятком?

  1. Протереть спиртом;

  2. Примочки с мочой;

  3. Приложить лед, снег;

  4. Смазать пастой или мазью;*

  5. Поместить в холодную воду.*

  1. Какой из перечисленных препаратов
    обуславливает ограниченную токсидермию?

  1. Аскорбиновая кислота;

  2. Сульфаниламиды;*

  3. Димедрол;

  4. Аспирин;*

  5. Преднизолон .

  1. Определите неправильное определение
    относительно токсидермии:

  1. При токсидермии антиген заносится в
    кожу гематогенным путем;

  2. Сыпь имеет полиморфный характер;

  3. После прекращения поступление аллергена
    в кожу сыпь регрессирует;

  4. Клиника токсидермии может соответствовать
    проявлением инфекционных болезней
    (корь, краснуха, скарлатина);

  5. Слизистая оболочка ротовой полости не
    поражается.*

  1. Определите неправильное действие
    медицинского персонала при уходе за
    больным острым эпидермальным некролизом
    в реанимационном отделении:

  1. Больной должен быть размещен в боксе
    со стерильным бельём и индивидуальными
    средствами ухода;

  2. Бокс подвергается стерилизации
    ультрафиолетовыми лучами;

  3. Нательное бельё меняют 3 раза в неделю;*

  4. При невозможности глотать больному
    делают питательные клизмы.

  1. Дерматит проявляется такой сыпью,
    кроме:

  1. Эритема;

  2. Папула;

  3. Пузырек;

  4. Пузырь;

  5. Эрозия;

  6. Узел;*

  7. Бугорок.*

  1. Токсидермия проявляется такими
    элементами сыпи:

  1. Пятно (эритема);*

  2. Пятно (розеола);*

  3. Пятно геморрагическое;

  4. Пузырек;*

  5. Пузырь;*

  6. Узел;

  7. Язва;

  8. Бугорок;

  9. Папула.*

  1. Болезнь Лайелла (токсико-аллергический
    эпидермальный некролиз) проявляется
    следующими симптомами, кроме:

  1. Лихорадка 38-40°С;

  2. Болезненность кожных покровов;

  3. Головная и мышечно-суставная боль;

  4. Тошнота, рвота, диарея;

  5. Тотальный зуд;*

  6. Лейкопения;*

  7. СОЭ не повышена;*

  8. Слабость.

  1. Токсидермия характеризуется симптомами,
    кроме:

  1. Розеолы;

  2. Эритема;

  3. Папулы;

  4. Повышение температуры до 38-39 °С;

  5. Кашель с отделением мокроты;*

  6. Жжение в очагах поражения.

  1. Какие этиологические факторы вызывают
    простой дерматит?

  1. Концентрированные кислоты;*

  2. Концентрированные щёлочи;*

  3. Антибиотики;

  4. Сульфаниламиды;

  5. Пищевые продукты.

  1. Какие первичные элементы сыпи не
    встречаются при токсидермии?

  1. Пятно;

  2. Пузырь;

  3. Узел;*

  4. Узелок;

  5. Бугорок.*

  1. Аллергический дерматит проявляется
    следующими элементами сыпи:

  1. Розеола;*

  2. Петехии;

  3. Вибицес;

  4. Эритема;*

  5. Лейкодерма;

  6. Папула;*

  7. Пузырь;*

  8. Лихенификация.

  1. В результате какого внешнего воздействия
    может развиться артифициальный дерматит?

  1. Ношение белья из синтетической ткани;

  2. Низкая температура;*

  3. Ношение тесной обуви;*

  4. Применение синтетических порошков для
    стирки белья;

  5. Применение 1-2% раствора «зеленки».

  1. В результате какого внешнего воздействия
    может развиваться аллергический
    дерматит?

  1. Низкой температуры;

  2. Низкой температуры с высокой влажностью;

  3. Антибиотиков;*

  4. Косметических средств;*

  5. Продуктов перегонки нефти;*

  6. Резиновых изделий.*

  1. Артифициальный дерматит характеризуется:

  1. Острым воспалением кожи на месте
    контакта с раздражителем;*

  2. Острым воспалением кожи вне границ
    действия раздражителя;

  3. Четкими границами очагов поражения;*

  4. Нечеткими границами;

  5. После повторного действия раздражителя
    сыпь всегда возникает на одном и том
    же месте.

  1. Какие основные меры профилактики
    медикаментозной токсидермии?

  1. Сбор аллергологического анамнеза;*

  2. Профилактическое назначение
    антигистаминных препаратов;*

  3. Гипоаллергенная диета;*

  4. Назначение поливитаминов;

  5. Назначение антибиотиков.

  1. Облигатными раздражителями могут
    быть:

  1. Концентрированные растворы кислот;*

  2. Концентрированные растворы щелочей;*

  3. Боевые отравляющие вещества кожно-нарывного
    действия;*

  4. Длительное воздействие неблагоприятных
    метеорологических факторов;*

  5. Мази с антибиотиками.

  1. Токсидермия характеризуется:

  1. Бурной воспалительной реакцией кожи;*

  2. Большой распространенностью, вплоть
    до эритродермии;*

  3. Нарушение общего состояния;*

  4. Быстрым регрессом после устранения
    контакта с аллергеном;*

  5. Всем перечисленным.*

  1. К дерматологу обратился молодой
    человек с типичными явлениями
    аллергического дерматита на кистях
    (гиперемия, отёчность, везикуляция),
    которые появились через 3 недели после
    того, как он начал работать на цементном
    заводе, какая должна быть тактика
    дерматолога относительно этого молодого
    человека?

  1. Освободить от работы;*

  2. Направить на консультацию к профпатологу;*

  3. Назначить антигистаминные препараты;*

  4. Назначить витаминотерапию;

  5. Назначить гипосенсибилизирущую
    терапию.*

  1. Какие из перечисленных ниже мероприятий
    проводятся при медикаментозной
    токсидермии, которая развилась от
    перорального приема антибиотиков?

  1. Прекратить прием антибиотиков;*

  2. Прием большого количества жидкости;*

  3. Гипосенсибилизирующая терапия;*

  4. Прием мочегонных препаратов;*

  5. Противовоспалительная местная терапия.*

  1. После контактного аллергического
    воспаления слизистой оболочки рта
    пробу для определения аллергена:

  1. Нельзя проводить в остром периоде;*

  2. Проба на коже может быть отрицательной;*

  3. Проба проводится путем нанесения
    подозреваемого вещества на внутреннюю
    часть нижней губы;*

  4. Проба проводится путем нанесения
    подозреваемого вещества под язык;*

  5. Всё перечисленное верно.*

  1. При возникновении токсикоаллергического
    дерматита на тетрациклин следует:

  1. Заменить его на олететрин;

  2. Продолжить прием тетрациклина в меньшей
    разовой дозе;

  3. Отменить тетрациклин;*

  4. Назначить антигистаминные препараты;*

  5. Назначить гипосенсибилизирующую
    терапию.*

  1. К физическим факторам, которые могут
    вызвать простой дерматит, относятся:

  1. Механическое воздействие;*

  2. Влияние низких и высоких температур;*

  3. Разные виды лучевой энергии (проникающее
    и непроникающее излучение);*

  4. Действие электрического тока;*

  5. Все перечисленное верно.*

  1. При развитии аллергического дерматита
    от стирального порошка уместны такие
    рекомендации:

  1. Прекратить пользоваться стиральным
    порошком;*

  2. Внутрь – антигистаминные препараты;*

  3. Местно – примочки;*

  4. Внутривенное введение 10% раствора
    хлористого кальция;*

  5. Профилактическое назначение препаратов
    комплекса витаминов группы В.

  1. Наиболее распространенными веществами
    сенсибилизирующего действия есть:

  1. Полимеры;*

  2. Соли тяжелых металлов;*

  3. Фосфорорганические и хлорорганические
    пестициды и инсектициды;*

  4. Медикаменты;*

  5. Все перечисленное верно.*

  1. При аллергическом контактном дерматите
    наиболее эффективным является применение:

  1. Цинковой пасты;

  2. Крема Унны;

  3. Водно-цинковой смеси;

  4. Топических стероидов;*

  5. 1% Салицилового крема.

  1. Какие принципы лечения и профилактики
    аллергических профессиональных
    дерматозов?

  1. Исключение контакта с аллергеном;*

  2. Переход на другую работу;*

  3. Назначение местной противовоспалительной
    терапии;*

  4. Назначение гипосенсибилизирующих
    препаратов;*

  5. Ничего из вышеперечисленного.

  1. Простой контактный дерматит
    характеризуется всеми признаками,
    кроме:

  1. Чётких границ;

  2. Локализацией в местах контакта с
    раздражителем;

  3. Уртикарных элементов;*

  4. Гиперемии;

  5. Жжения;

  6. Бугорковых элементов.*

  1. К веществам фотодинамического действия
    относятся:

  1. Продукты перегонки каменного угля;*

  2. Продукты перегонки нефти;*

  3. Некоторые лекарства и растения;*

  4. Продукты перегонки сланцев;*

  5. Все перечисленное верно.*

  1. Укажите неправильное заключение об
    аллергических дерматозах:

  1. В основе лежит повреждение тканей,
    вызываемое иммунными реакциями на
    аллергены;

  2. Если больной получал анальгин на
    протяжении многих лет, то развитие
    сенсибилизации к нему не возможно;*

  3. Сенсибилизация к непереносимому
    лекарственному препарату пожизненная;

  4. Для диагностики применяются капельные
    и компрессные кожные пробы.

  1. Аллергические дерматиты могут
    возникнуть во всех случаях, кроме:

  1. Использование «теней» для подкрашивания
    век;

  2. Использование противозачаточных
    средств;

  3. Трения о кожу гипсовой повязки;*

  4. Воздействия ультрафиолетовых лучей.

  1. Укажите неотложные меры, которые
    необходимо принять при ожогах
    концентрированной кислотой или щёлочью:

  1. Тщательная обработка спиртом;

  2. Наложение пластыря;

  3. Нейтрализация соответственно (щёлочью
    или кислотой);*

  4. Продолжительный обильный смыв водой.*

  1. Принято различать следующие
    разновидности дерматитов:

  1. Профессиональный;*

  2. Контактный;*

  3. Аллергический;*

  4. Себорейный;*

  5. Детский;

  6. Взрослый.

  1. Для аллергического дерматита
    характерным является наличие:

  1. Моновалентной сенсибилизации;*

  2. Групповой сенсибилизации;

  3. Поливалентной сенсибилизации;

  4. Эндогенной сенсибилизации;*

  5. Экзогенной сенсибилизации;*

  6. Десенсибилизации.

  1. Укажите наиболее характерный признак
    аллергического контактного дерматита:

  1. Возникает только у лиц, сенсибилизированных
    к данному раздражителю;*

  2. Имеется поливалентная сенсибилизация;

  3. Площадь воспаления зависит от концентрации
    раздражителя;

  4. Резистентность к противовоспалительному
    лечению.

  1. При развитии аллергического контактного
    дерматита кистей от стирального порошка
    необходимо:

  1. Прекратить пользование стиральным
    порошком;*

  2. Исключить частое мытье рук, применение
    других моющих средств;*

  3. Назначить внутрь Кларитин;*

  4. Назначить местно флуцинар;*

  5. Все перечисленное верно.*

  1. Какой из ниже перечисленных препаратов
    является наиболее эффективным при
    токсидермии:

  1. Мазь Вилькинсона

  2. Крем Унны

  3. Целестодерм*

  4. Водно-цинковая взвесь

  5. 2% салициловая мазь.

  1. Назовите стадии простого дерматита:

  1. Эритематозная;*

  2. Везикуло-буллёзная;*

  3. Некротически-язвенная;*

  4. Мокнущая.

  1. Назовите признаки простого дерматита:

  1. Наличие скрытого периода между первым
    контактом с раздражителем и возникновением
    дерматита;

  2. Соответствие степени выраженности
    дерматита силе раздражителя;*

  3. Поражение кожи выходит за пределы
    площади действия раздражителя;

  4. Площадь поражения соответствует месту
    действия раздражителя.*

  1. Клиническими проявлениями хронического
    дерматита являются:

  1. Мокнутие;

  2. Застойная эритема;*

  3. Эрозии;

  4. Инфильтрация, шелушение.*

Читайте также:  Простой контактный дерматит как лечить

Соседние файлы в папке Rus

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник