Первые признаки атопического дерматита у грудничка

Атопический дерматит – кожное заболевание воспалительного характера. С каждым годом его диагностируют все чаще. Особенно поражает болезнь маленьких детей, которым еще не исполнился 1 год. В группу риска попадают малыши, живущие в индустриальных районах или странах третьего мира. Существенную роль играет наследственность. Если у ребенка есть родственники, страдающие бронхиальной астмы или аллергического ринита, то шансы столкнуться с проблемой атопического дерматита стремительно возрастают.

Что называют атопическим дерматитом?

Атопический дерматит – это воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы и носящий аллергический характер. Он появляется вследствие изменений в работе иммунной системы как ответ организма на воздействие раздражителей, аллергенов из внешней среды или проблем с желудочно-кишечным трактом.

Это хроническая болезнь, которая требует длительной терапии. Аллергены вызывают воспаление, которое проявляется в виде покраснений, сыпи и шелушений по всему телу. В очаге воспалительного процесса скапливаются патогенные клетки, которые несут ответственность за выделение биологически активных веществ. Именно из-за них симптомы не исчезают после устранения причины, спровоцировавшей атопический дерматит.

Классификация заболевания

Аллергический дерматит у грудничка – наиболее часто встречаемая проблема, которая доставляет сильный дискомфорт ребенку. Около 50% грудных детей сталкиваются с этим заболеванием. Выделяют 4 основных типа дерматитов:

Пеленочный. Связан с неправильным использованием подгузников или несоблюдением личной гигиены грудничка.
Контактный. Появляется в результате контакта ребенка с раздражителем (например, одежда или средства гигиены). Проходит контактный дерматит быстро, после устранения аллергена.
Себорейный. Его вызывает грибок, поэтому второе название патологии – грибковый. Чаще всего наблюдается этот дерматит у новорожденных в первые дни жизни.
Атопический. Обычно поражает грудничков с 2 месяцев и деток до 5-6 лет. Первые проявления часто напоминают пеленочный дерматит или диатез (рекомендуем прочитать: пеленочный дерматит у новорожденных: симптомы и лечение).

Атопический дерматит, в свою очередь, классифицируют по нескольким направлениям – клинической форме, стадии течения и периоду заболевания. В таблице ниже приведена классификация патологии в соответствии с различными параметрами:

Критерий	Варианты атопического дерматита
По клинической форме	младенческий; детский; подростковый.
По распространенности	ограниченный; распространенный; диффузный.
По степени тяжести	легкий; средний; тяжелый.
По стадии течения	начальный; первой стадии; периода ремиссии; клинического выздоровления.

Почему болезнь появляется у грудничков?

Атопический дерматит у грудничка чаще всего связан с генетической предрасположенностью или нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Отклонения в нормальном процессе всасывания пищи приводят к образованию аллергенов.

Причинами сбоев служат:

дисбактериоз кишечника;
ферментативная недостаточность;
сбои в работе поджелудочной железы;
блокирование пристеночного переваривания.

Кроме таких факторов, как наследственность и незрелый ЖКТ, дерматит у грудничка провоцируют следующие причины:

Продукты питания. Вызывают аллергическую реакцию как неправильно подобранная молочная смесь, так и рацион матери, которая кормит грудью. В подобной ситуации маме следует придерживаться диеты или давать искусственнику специальную лечебную смесь.
Внешние аллергены. К ним относятся пыль, пыльца растений, домашние животные, стиральный порошок и бытовая химия, одежда.
Ослабленный иммунитет. Атопическому дерматиту больше подвержены дети, которые часто болеют простудами, ОРЗ и ОРВИ.
Тяжелое течение беременности. Если у беременной была нехватка кальция в организме, она испытала сильный стресс, наблюдалась повышенная потливость или плод перенес внутриутробную гипоксию, то это может спровоцировать дерматоз у новорожденного.

Симптомы дерматита

Характерными симптомами атипичного дерматита у годовалых младенцев или детей старшего возраста являются:

Эритема. Проявляется в виде капиллярных сеточек и покраснения кожных участков.
Высыпания. На лице, щеках и по телу (включая туловище, руки, ноги) появляются прыщики, папулы, везикулы, гнойнички или красные пятна (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденного в 1 месяц выскочили прыщики на лице?).
Сухость кожи. Она шелушится и трескается из-за нехватки аминокислот и липидов.
Сильный зуд. По этой причине грудничок становится капризным и нервным, у детей постарше зуд приводит к раздражительности и агрессии.
Бессонница.
Нарушения пищеварения.

В зависимости от типа атопического дерматита, ему свойственны определенные признаки. В таблице приведены симптомы заболевания согласно клинической форме патологии:

Разновидность дерматита	Симптомы
Младенческий	красные пятна на коже, локализующиеся в основном на лице; беспокойный сон; зуд и жжение; снижение веса; мокнущие покрасневшие участки кожи; отечность; корочки; воспалительные очаги на ягодицах, в районе волосистого покрова головы, на голенях; папулы.
Детский (3-7 лет)	папулы, красные пятна в кожных складках, на сгибах суставов, за ушами; сухость кожных покровов; шелушение; лихенизация – появление четко выраженного кожного рисунка; повышенная пигментация вокруг глаз; дополнительная складка в области нижнего века; трещины в местах покраснения, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
Подростковый	сухой эпидермис; следы расчесов из-за сильного зуда; локализация очагов воспаления в паху, под мышками, в сгибах суставов; лихенизация; трещины на стопах и кистях.

Лихенизация на кистях рук

Методы диагностики

При возникновении подозрительных высыпаний на коже ребенка следует сразу обращаться к специалисту, а не пытаться самостоятельно установить диагноз, опираясь на фото и описания из различных источников. Основной способ диагностики – визуальный осмотр. Он помогает понять, как выглядит сыпь и в каком состоянии находится кожа, а также выяснить причины, вызвавшие воспаление, с учетом повседневных привычек малыша.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, дополнительно проводят:

общий и биохимический анализ крови;
тесты и пробы на аллергены;
бакпосев на стафилококк;
анализ кала на дисбактериоз;
исследование сыворотки крови.

Также важно дифференцировать атопический дерматит от грибкового, контактного и других дерматозов. Сделать это можно по характеру высыпаний и определению их локализации. Себорейный или грибковый дерматоз чаще появляется в местах, богатых сальными железами (рекомендуем прочитать: как лечатся себорейные корочки на голове у грудничка?). Ему свойственны жирные мокнущие чешуйки, которые располагаются на красных пятнах. Пеленочный дерматит в виде мелкой сыпи с серозным наполнением локализуется в области ягодиц и гениталий.

Опытный врач может диагностировать заболевание по характеру высыпаний

Лечение атопического дерматита

Любые аномалии на кожных покровах являются следствием, поэтому лечение должно быть направлено на устранение причины, повлекшей за собой дерматит. Терапевтический курс представляет собой комплексный подход, включающий:

ликвидацию контакта с аллергенами;
специальную диету;
прием антигистаминных препаратов, которые устраняют зуд;
удаление токсинов из организма;
прием противовоспалительных лекарств;
использование успокоительных средств.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия состоит из ряда препаратов разного назначения внутреннего и внешнего применения:

Антигистаминные. Снижают проявления аллергии. К ним относятся Фенистил, Зодак, Зиртек, Супрастин, Преднизолон. Их выпускают в форме геля, капель или таблеток.
Антисептические. Фукорцин, зеленка, Салициловая мазь, Левомеколь быстро заживляют ранки и мокнущие эрозии, предотвращая инфицирование.
Антибиотики. Назначаются при обнаружении бактерий стафилококка или стрептококка. Подходят препараты последних поколений, среди которых Амоксиклав, Зиннат, Неомицин (рекомендуем прочитать: суспензия «Зиннат» для детей: инструкция по применению ).
Иммуномодулирующие. Например, Иммунал. Восстанавливает ослабленный иммунитет, ставший фактором развития заболевания.
Витамины и Глюконат кальция. Усиливают эффект от основных медикаментов. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому их прием должен контролировать специалист.
Крема для наружного применения. Самые распространенные: Гистан, Гидрокортизон, Бепантен, Эмолиум. Они смягчают и увлажняют кожные покровы.
Сорбенты. Энтеросгель, Полисорб или Смекта эффективно выводят из организма токсины.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются при разных стадиях атопического дерматита. В острый период заболевания показаны углеродные ванны и электросон, основанный на использовании магнитного поля.

Когда наступает ремиссия, рекомендовано проводить лечение грязью и бальнеотерапию. В 17-30% случаев ребенок полостью выздоравливает. В остальных – недуг преследует человека всю жизнь.

Средства народной медицины

Дополнительно лечат атопический дерматит народными средствами. Они ускоряют выздоровление и облегчают общее состояние и течение самой болезни. Однако народные рецепты должны быть вспомогательной, а не основной методикой. Среди наиболее популярных стоит отметить:

Сырой картофель. Клубень мелко натирают и делают компресс для устранения зуда.
Черный чай. Примочки с ним также уменьшают зуд.
Семена льна или другие травы. Их следует добавлять в ванну при купании, чтобы успокоить раздраженную кожу.
Лавровый лист, листья груши, кора дуба, ромашка, почки березы, крапива. Благодаря протиранию этими отварами, уходит воспаление и зуд, бактерии перестают размножаться.
Облепиховое масло с зеленкой. Смесь нужно наносить на пораженную кожу.

При атопическом дерматите популярностью пользуются компрессы из сырого картофеля

Диета кормящей матери

При появлении дерматита у ребенка на грудном вскармливании важную роль в выздоровлении играет питание мамы. Ей следует придерживаться определенной диеты. Из рациона исключаются сильно аллергенные и жирные продукты:

яйца;
молоко;
горчица;
майонез;
консервы и копчености;
морепродукты;
цитрусовые;
шоколад.

Кормящей женщине придется ограничить также употребление кофе, сладостей и мучных изделий. Меню должно состоять из:

отварного мяса;
тушенных или отварных овощей;
супов на нежирном бульоне;
каш;
кисломолочных продуктов;
бубликов и галет;
бананов и запеченных яблок.

Из меню кормящей мамы должны быть исключены все аллергены и продукты высокой жирности

Общие рекомендации

Кроме лечения, назначенного врачом, при АД следует придерживаться общих рекомендаций:

устранить аллерген;
носить одежду из хлопка;
перейти на диетическое меню;
избегать стрессов;
использовать отвары из мяты и валерианы для снятия раздражительности;
укреплять иммунную систему;
ежедневно купаться в смягченной воде без применения мочалок;
делать влажную уборку и проветривать комнату больного.

При заболевании особое внимание необходимо уделить гигиене малыша: не использовать сомнительные мыльные средства и купать в смягченной воде

Осложнения и последствия заболевания

Когда пренебрегают лечением дерматита или пытаются его вылечить самостоятельно, возможны различные осложнения. Среди неприятных последствий данного заболевания:

Высокая вероятность вторичной бактериальной инфекции. К такой вредоносной микрофлоре относятся стафилококки и стрептококки. Они, в свою очередь, становятся причиной воспаления жирового слоя эпидермиса или лимфаденита, когда воспаляются лимфоузлы.
Эксофолиативный дерматит. Это разновидность дерматоза, сопровождающаяся образованием пузырей и эрозий.
Герпетическая экзема. Появление герпетической сыпи.
Катаракта. Ее возникновение обусловлено длительным течением болезни (2-3 года).
Повышенный риск заражения вирусами.

Что нельзя делать?

Если ребенок заболел атопическим дерматитом, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно показать малыша врачу, чтобы тот назначил грамотную терапию, соответствующую возрасту пациента.

Также важно знать, что противопоказано в этот период:

Питание. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нельзя использовать соевые смеси, лучше отдать предпочтение гипоаллергенной продукции. Кормящей маме противопоказано кушать шоколад, копчености, жирную и жареную пищу, газированные напитки, кофе и другие высокоаллергенные продукты.
Одежда. Нельзя одевать ребенка в синтетику и другое белье, раздражающее кожные покровы. Хлопок – самый лучший вариант.
Контакт с аллергеном. Нельзя, чтобы в помещении, где живет малыш, продолжали находиться внешние раздражители.
Купание. Нельзя мыть кроху горячей водой, используется только теплая. Также нельзя растирать кожу. Кожные покровы следует аккуратно промокать полотенцем.
Температурный режим. Не следует перегревать малыша.

Меры профилактики

Профилактика АД предупреждает заболевание или снижает выраженность симптомов болезни. В число профилактических мер входит:

посещение дерматолога и аллерголога раз в год;
ограниченный контакт с домашними животными;
отсутствие в доме ковров, комнатных цветов и подушек с перьевыми и пуховыми наполнителями;
ежедневная влажная уборка и проветривание помещения;
отдельная стирка детскими порошками, обязательное полоскание и глажка вещей;
полноценное питание, исключающее продукты, на которые у ребенка аллергия;
прием пребиотиков и пробиотиков для предупреждения дисбактериоза;
профилактический курс Глюконата кальция.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Одной из распространённых проблем является атопический дерматит у грудничка. Заметить первые признаки болезни можно уже у новорожденных детей в возрасте до 1 месяца. Для этого заболевания характерно, что его проявления зависят от возраста больного. К лечению атопии нужно отнестись очень серьезно, так как эта болезнь может стать причиной развития осложнений.

Атопия – это аллергическая реакция, возникающая при взаимодействии с определенным раздражителем. Недуг протекает хронически, периодически давая обострения. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. После этого возраста болезнь может проходить бесследно. Однако у некоторых больных обострения периодически случаются на протяжении всей жизни, как бы упорно его не лечили.

Что это такое?

Наверняка, все слышали о том, что основным защитником организма от инфекций является иммунная система. В крови циркулируют тысячи клеток, которые способны различать чужеродные элементы, попадающие в организм. При появлении в организме «чужаков», запускается сложная реакция, направленная на уничтожение угрозы для нормального функционирования организма.

Проявление атопического дерматита у грудного ребенка

Однако у некоторых людей иммунная система оказывается чрезмерно чувствительной. Одним из наиболее часто встречающихся примеров неправильной работы иммунитета является аллергия. В этом случае, при контакте с определенными веществами иммунная система дает чрезмерно агрессивный «ответ», и клетки атакуют не только чужеродные элементы, но и собственные ткани организма.

Именно неправильная работа иммунитета является основной причиной развития атопического дерматита. Склонность к этому заболеванию передается генетически, то есть, атопическую экзему нередко имеют кровные родственники.

Причины

Нужно сказать, что в настоящий момент исследователи пока еще не пришли к единому мнению о том, какие именно причины приводят к развитию заболевания. Но известны факторы, которые повышают риски, это:

Наследственность. Особенности развития иммунной системы передаются на генном уровне, поэтому у ребенка, родители которого страдают аллергическими заболеваниями, крайне высок риск развития атопии.
Иммунодефицит. Снижение уровня иммунитета может быть врожденным или приобретенным. Неправильная работа иммунной системы – это всегда риск развития аллергических реакций.
Хронически протекающие заболевания ЖКТ. У детей с патологиями пищеварительной системы риск развития атопии возрастает в несколько раз. Если патология ЖКТ врожденная, то атопия может проявиться в грудном возрасте.

Пример заболевания на теле ребенка

Неправильное кормление. Атопия чаще встречается у новорождённых детей, которые с раннего возраста получают адаптированные смеси место грудного молока. Даже при применении гипоаллергенных смесей не всегда удается избежать развития обострений. Выбирать смесь нужно индивидуально, так как реакции у каждого ребенка могут сильно отличаться.
Кроме того, причиной развития дерматита у грудных детей может стать слишком раннее введение прикорма или использование в рационе ребенка неподходящих продуктов.

Совет! Обострения при атопическом дерматите у деток, которых кормят грудным молоком, могут быть связаны с тем, что ест мама. Кормящей маме рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, а также вести пищевой дневник, чтобы можно было понять, какие продукты в рационе вызывают появление на коже ребенка красных пятен. Ведение такого дневника позволяет следовать диете, исключающей все «опасные» продукты.

Паразитарные инвазии. Эта причина развития атопии характерна для ребенка в возрасте около года и старше. В это время дети начинают двигаться и тащить в рот все подряд. Это может привести к заражению глистами, а токсины, выделяемые паразитами, могут стать фактором, вызывающим развитие аллергии.

Поражение кожи ребенка дерматитом

Контакт ребенка с химическими веществами. Чаще всего, причиной развития аллергии являются средства бытовой химии или средства гигиены. Иногда причиной развития аллергии являются неправильно подобранные подгузники.

Как развивается заболевание?

Атопический дерматит может иметь разнообразные симптомы. Проявление болезни зависят от возраста ребенка и тяжести течения болезни. Развивается недуг, проходя несколько стадий:

Начальная. На первом этапе болезни, основные симптомы – это появления красных пятен, чаще всего, на лице младенца, а также в подколенных ямках и на внутренних сгибах локтевых суставов. При диффузной форме заболевания образование пятен может отмечаться по всему телу.
Острая. В этот период помимо покраснения отмечается сильный зуд. Поэтому на коже появляются расчесы. При тяжелом течении заболевания, отмечается появление мокнущих ран, а также волдыри, наполненные серозным содержимым. Кроме того, отмечаются следующие симптомы – повышение температуры кожи на воспаленных участках, сильное покраснение отечность. Нарушается и общее самочувствие, ребенок становится беспокойным, капризным, плохо ест, не может спокойно спать.
Регрессивная. Это стадия заживления, во время которой острые симптомы начинают постепенно стихать. Зуд становится менее выраженным, мокнущие участки покрываются корками.

Очаги атопии на щеках ребенка

Однако полностью заболевание после первого обострения, как правило, не проходит. При малейшем нарушении диеты или контакте с раздражителем, снова появляются симптомы острого заболевания. При длительном течении болезни, изменяется внешний вид кожи новорожденного. Кожные покровы становятся более сухими, на них могут образовываться трещинки, шелушение.

Диагностика

Если родители заметят появление красных пятен на лице и теле новорожденной детки, необходимо обязательно обратиться к педиатру, который может направить к более узкому специалисту. Лечить атопический дерматит необходимо под контролем аллерголога-иммунолога.

Успешное лечение от атопического дерматита зависит от того, устранен ли фактор, который вызывает негативную реакцию иммунной системы. Если выявить и устранить этот фактор не удается, то даже упорное лечение вряд ли приведет к полной ремиссии.

Поэтому основная цель диагностики заключается в выявлении аллергенов. Для проведения обследования новорожденным деткам назначается специальные исследования. Чаще всего, проводится:

общий анализ крови, этот анализ позволяет убедиться, что болезнь имеет аллергическую природу;

Диагностика заболевания у врача

пробы для выявления аллергена грудничкам, как правило, не назначают, так как этот анализ является малоинформативным, то есть, не позволяет получить достоверных результатов. Для грудничков более подходящим являются серологические анализы.

Совет! Проведение серологических анализов для выявления аллергена назначают грудному ребенку только при тяжелом течении заболевания. Обычно такие тесты назначают с трехлетнего возраста.

Терапия

Сразу стоит настроиться на то, что быстро вылечить атопический дерматит не получится. Используя мазь или крем, можно быстро избавиться от основного симптома – зуда, покраснения. То есть, лечение снимает дискомфорт, но вот дать гарантию того, что атопия пройдёт без следа ни один врач не сможет. При взаимодействии с аллергеном, воспалительная реакция проявится вновь.

Совет! При заболевании атопическим дерматитом болезнь может пройти без следа с возрастом, когда иммунная система окончательно разовьется и начнет функционировать нормально. Но так случается не всегда, у некоторых больных заболевание продолжается на протяжении всей жизни.

Поражение кожи, требующее лечения

В настоящее время для лечения атопического дерматита у малышей, чаще всего, используются наружные средства, то есть, мазь или крем.

Совет! Не все знают, чем отличаются кремы от мазей, так как основное действующее вещество в обеих формах могут быть одинаковыми. Отличия заключаются в основе лекарства. Мазь имеет более жирную структуру, в основе этой формы могут использоваться масла. Крем имеет более легкую структуру, он быстрее впитывается. Как правило, мазями рекомендуют пользоваться при сухой коже, а кремами лучше смазывать мокнущие воспаленные участки.

Лечение атопических дерматитов у малышей проводится с использование противовоспалительных кремов, например, Бепантена. Гормональные мази при атопическом дерматите назначают только при тяжелом течении болезни, когда обычное лечение не помогает. В современных гормональных мазях содержание гормонов невысокое и при правильном применении средства вреда не нанесут.

Совет! Однако применять гормональную мазь для самостоятельного лечения ребенка нельзя. Не стоит полагаться на слова подруги, которая успешно лечила своего малыша какими-либо препаратами, так как схема лечения и назначение препаратов производится индивидуально.

Использование мази для лечения ребенка

Дополнительные меры

Для ухода за атопичной кожей нужно использовать гипоаллергенный увлажняющий крем эмолент. Такой крем позволяет восстанавливать водно-липидный баланс кожи, который нарушается при этом заболевании.

Кроме того, нужно следить за питанием ребенка. Если грудное вскармливание невозможно, то необходимо подбирать вместе с врачом гипоаллергенные смеси для кормления. Такие смеси делятся на лечебные, лечебно-профилактические и профилактические.

Атопический дерматит у младенца – это серьезная проблема. Чаще всего, обострения связаны с питанием. Поэтому диета мамы при атопическом дерматите у грудничка должна быть строгой, а смеси, которые используют вместо грудного вскармливания – гипоаллергенными. Лечение болезни проводится под контролем аллерголога-иммунолога.