Первые симптомы герпеса у женщин
Автор Виталий Колчанский На чтение 7 мин. Просмотров 3.8k. Опубликовано 12.05.2018
Герпес – это хроническая инфекция, которая обычно проявляется периодическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Провоцирует болезнь вирус герпеса, который большую часть времени обитает в спящем состоянии в клетках нервных волокон. Он попадает в человеческий организм различными способами, но самым частым является контактный. Женщины больше подвержены появлению высыпаний из-за периодического снижения иммунной защиты, связанного с менструальным циклом. Рассмотрим, какие виды герпесвирусов бывают и как лечится герпес у женщин.
Причины герпеса у женщин
У девушек и женщин рецидивы проявляются из-за ослабленного иммунитета. Понижение защитной функции происходит из-за:
- несбалансированного питания;
- дефицита витаминов;
- частых стрессов, нервных перенапряжений;
- вредных привычек (злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость);
- хронического переутомления;
- переохлаждения или перегрева.
Ослабить женский организм также могут ежемесячные кровотечения, вынашивание и рождение ребенка.
Специалисты уточняют, что сама менструация не ослабляет иммунитет. Это негативное явление происходит по другим причинам, но именно кровотечения являются провоцирующим фактором. Но если девушка придерживается здорового образа жизни, полноценно питается, занимается хотя бы элементарной физкультурой, вероятность активации вируса минимальна.
Часто герпесвирус активизируется из-за установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности или злоупотребления средствами оральной контрацепции.
Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. В основном заражение генитальным герпесом происходит из-за незащищенного полового акта с носителем инфекции. При этом у инфицированного человека могут отсутствовать любые внешние признаки болезни.
В медицинской практике известны случаи самозаражения половым герпесом. Это происходит из-за касания одной рукой к высыпаниям на губах, а потом к гениталиям. Также возможно подхватить вирус при посещении общественных туалетов или пользовании предметами, которых касался больной (постельные/банные принадлежности). Вероятность возникновения болезни сильно возрастает, если у женщины на половых органах есть какие-то повреждения.
Незащищенный половой контакт является наиболее частой причиной передачи полового герпеса. Случиться такое может как при оральном, так и при анальном сексуальном контакте. Также стоит знать, что иногда у носителя данной инфекции в течение долгого времени может и не быть никаких проявлений болезни.
К дополнительным факторам риска рецидива болезни относят:
- беспорядочные половые связи;
- пренебрежение нормами гигиены;
- употребление определенных медикаментов;
- перенесенная операция на гениталиях;
- аборт;
- гинекологические заболевания.
Типы герпесвирусов и симптоматика заражения
Учитывая место локализации и способы передачи, выделяют восемь типов вируса:
- простой лабиальный (на губах);
- простой генитальный;
- опоясывающий лишай/ветряная оспа;
- мононуклеоз;
- цитомегаловирус;
- 6, 7, 8 – менее распространенные вирусы с различной симптоматикой.
Характерные симптомы при герпесе у женщин:
- возникают неприятные ощущения в том месте, где вскоре появится прыщик на губах или носу;
- постепенно появляются зуд, жжение;
- на пораженном участке уплотняется кожа;
- формируются первые везикулы – вирусные пузырьки с прозрачной жидкостью;
- на лопнувших пузырьках появляются язвочки и корочка;
- региональные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болят при пальпации.
Что касается генитального герпеса, на половых органах он проявляется характерными пузырьками диаметром 1,5-4 мм. У женщин высыпания появляются на половых губах и слизистой оболочке влагалища.
Дополнительные признаки герпеса у женщин:
- приступы лихорадки;
- интоксикация;
- воспаление лимфоузлов;
- дискомфорт, боль внизу живота и пояснице;
- жжение, зуд в пораженных областях.
Особенности протекания инфекции у беременных женщин и кормящих матерей
Рецидив вируса у женщины в период вынашивания ребенка может негативно сказаться на здоровье плода. Особенно опасно для малыша диагностирование у будущей мамы острого первичного герпеса. Считается, что в таком случае ребенок может заразиться во время родов. Но некоторые специалисты утверждают, что даже при кесаревом сечении существует риск неонатального герпеса.
Заражение вирусом может спровоцировать у малыша патологии ЦНС, кожи, глаз, развитие энцефалита. Если рецидив наблюдается у женщины на поздних сроках беременности, это становится причиной спонтанного прерывания беременности. По статистике, герпетическая инфекция считается вторым заболеванием после краснухи, из-за которого рождаются дети-инвалиды.
Что касается кормящих мам, то они могут не переживать, что заразят малыша вирусом во время грудного кормления. Некоторые специалисты утверждают, что именно материнское молоко защитит малыша от дальнейшего заражения. Это объясняется тем, что таким способом мама передает крохе антитела к герпесвирусу.
Осложнения герпетической инфекции
Из-за полового герпесвируса у женщины со слабым иммунитетом могут серьезно пострадать внутренние органы.
Также вирус воздействует на развитие патологий в:
- преддверии влагалища или его слизистой оболочке;
- шейке, полости и слизистой матки;
- яичниках, фаллопиевых трубах;
- слизистой мочеиспускательного канала;
- анусе, слизистой прямой кишки;
- мочевом пузыре.
Это главное, чем опасен для женщин герпес. Если он поразит эти органы, в несколько раз возрастает риск развития:
- цистита;
- вагинита;
- кольпита;
- эндоцервицита;
- повреждений анального отверстия и прямой кишки.
Специалисты доказали, что рецидивирующий вирус может спровоцировать развитие злокачественных опухолей в маточной шейке.
Диагностика инфекции
Если женщина подозревает о наличии у себя герпеса, ей нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение помогут минимизировать вероятность рецидива болезни в будущем. Как правило, для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть половые органы женщины.
Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал помогает увидеть на его слизистой характерные для болезни пузырьки, наполненные жидкостью. Во время этой процедуры специалист берет мазки с влагалища и шейки матки. Если наблюдаются пузырьки вокруг ануса, берется мазок со слизистой анального отверстия.
Нередко женщины обращаются к гинекологу на ранних стадиях развития болезни, поэтому у них отсутствуют характерные симптомы. Возможно только присутствие обильных влагалищных выделений, сильного зуда. Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает женщине несколько дополнительных обследований:
- Выделение антител к заболеванию. Данный анализ делается очень быстро, но недостаточно информативен.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод считается очень эффективным, результат готов в течение двух дней.
- Анализ на ИФА. Чаще всего применяется для диагностирования неонатального герпеса (проявляется у новорожденного ребенка).
Чтобы результаты анализов были максимально точными, их нужно проводить с перерывом 5-7 дней.
Как вылечить герпес
Основной методикой лечения является употребление женщиной фармацевтических средств, обладающих противовирусным эффектом. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Ее главная цель – купировать болезненные ощущения, провоцируемые пузырьками, и минимизировать возможность осложнений.
Медикаменты с ацикловиром показывают наилучший результат в лечении герпеса. К тому же они обладают минимальным перечнем противопоказаний и негативных явлений. К примеру, Ацикловир, Фармцикловир, Ацик при необходимости назначаются новорожденным детям, будущим и кормящим матерям.
Для предотвращения зуда и боли в области пузырьков пациентке прописывают анальгетики, антигистаминные медикаменты. Целесообразно назначение мазей, которые не дадут вирусу распространиться и снизят проявление болевых симптомов. Если герпес распространился на анус, пациентке прописывают специальные ректальные суппозитории с противовирусным действием.
Чтобы лечение от герпеса оказалось более эффективным, нужно соблюдать правильное питание. Такой процесс поможет не только быстро справиться с недугом, но и снизить количество рецидивов. Врачи советуют отказать от вредной пищи в виде сахара, спиртного и жирных блюд.
Использование мазей и свечей не должно превышать недели. Но если пациентке диагностировали острую форму заболевания, проявившегося первый раз, лекарства применяются около 10 дней. Обрабатывать мазью пораженный участок нужно 4-5 раз за день.
Если в период вынашивания ребенка у женщины наблюдается рецидив герпеса, ей назначают прием Ацикловира вплоть до рождения малыша. Это должно снизить вероятность передачи вируса ребенку во время естественного рождения.
Лечение хронического генитального герпеса у женщин предполагает проведение длительного курса в течение нескольких месяцев. Если пациентка будет соблюдать все врачебные рекомендации, терапия поможет уменьшить количество рецидивов в несколько раз, сделать проявление симптомов не таким болезненным. Разрабатывать методику лечения должен только квалифицированный специалист. При этом он учитывает сложность болезни, индивидуальные показатели пациентки, ее моральное состояние.
В период лечения запрещено вести половую жизнь.
Излечима ли инфекция полностью
Герпес остается в организме навсегда. Хранит его генетический материал нервных клеток. Здесь он недосягаем для антител – специфических белков, продуцируемых иммунитетом с целью защиты от патогенных микробов. Когда количество антител падает, вирус перемещается к кожному покрову и слизистым, двигаясь по нервным волокнам.
Чтобы избежать частых рецидивов вируса, нужно соблюдать правила личной гигиены, не вести беспорядочную сексуальную жизнь.
Хорошей профилактикой генитального герпеса является следующее:
- занятия сексом только с презервативом;
- обработка слизистых наружных половых органов специальными антисептиками (Мирамистин) после каждого полового акта;
- вакцинация. Доказано, что около 74% вакцинированных женщин не подхватили герпес во время незащищенного полового акта с носителем вируса.
Чтобы не допустить обострения заболевания, женщине нужно вести здоровый образ жизни, употреблять полезную пищу, избегать стрессовых ситуаций и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Источник
Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудителем генитального герпеса является ВПГ (HSV) 1 и 2 типа. В зоне риска находятся молодые люди (18-27 лет), которые ведут насыщенную половую жизнь.
Проявляется половой герпес в виде пузырьков и эрозивных язвочек в области гениталий. Пациенты отмечают ощущение зуда, отечность и покраснение в пораженном вирусом месте.
Возможны рецидивы болезни с последующими осложнениями: нарушение в работе нервной системы, вторичное инфицирование бактериями, рак предстательной железы и шейки матки.
Характеристика патологии
Согласно европейским исследованиям, приблизительно в 4 из 5 случаев генитальный герпес был вызван вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа, соответственно 1 из 5 случаев приходится на ВПГ-1 типа.
Вирус с легкостью проникает через слизистую оболочку или повреждения кожи в организм человека, где в дальнейшем реплицируется в клетках. В дальнейшем HSV закрепляется в нервных ганглиях, где остается на протяжении всей жизни человека.
Важно!
Ребенок от больной герпесом матери может родиться вполне здоровым малышом. Следует понимать, что существует вероятность развития у эмбриона множественных пороков, хотя это маловероятный сценарий при современном уровне медицины.
В основном ВГЧ передается посредством сексуального контакта (традиционный и оральный секс). Герпес может перейти, как через плаценту от матери малышу, так и во время прохождения плода по родовым путям.
Так же выделяют инокуляционный тип, когда человек сам переносит герпес с кожи губ в область гениталий. Не стоит исключать бытовой путь заражения (общее с больным полотенце, постель, посуда, прочее), но шанс инфицирования низкий.
Специалист может после визуального осмотра определить заболевание, так как при инфицировании половым герпесом наблюдаются характерные высыпания в области вагины, члена, анала или промежности.
Справка!
Генитальный герпес может диагностироваться у девственниц.
Ниже представлены факторы, которые повышают риск развития герпеса:
- слабый иммунный ответ организма (такое может наблюдаться в послеоперационный период, вследствие переохлаждения или при длительной медикаментозной терапии);
- сопутствующие инфекционные заболевания (простудные явления, ИППП);
- пол (женский);
- нарушение гормонального баланса (особенно часто встречается у женщин, в предменструальный период);
- переутомление (большая физическая или умственная нагрузка);
- наличие вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики);
- психоэмоциональная нагрузка (стресс, скандал, фобия);
- авитаминоз (острый недостаток витаминов) или гипервитаминоз (избыток определенной группы витаминов);
- использование внутриматочных контрацептивов;
- неразборчивость в выборе половых партнеров;
- незащищённый сексуальный контакт.
Как проявляется генитальный герпес у женщин и у мужчин?
фото генитальный герпес у женщин
Признаки полового герпеса и у женщин и у мужчин довольно схожи, отличаются только места локализации вируса.
Так, у мужчин вирус может поражать головку, мошонку, ствол пениса, бедра, ягодицы, семенные пузырьки, предстательную железу, уретру, наружный и внутренний листки крайней плоти.
У женщин, чаще всего поражаются клитор, вход во влагалище, малые и большие половые губы.
Особенности у женщин
Согласно исследованиям, из 10 носительниц только у 1 наблюдаются клинические признаки генитального герпеса.
Проявление герпеса у женщин:
- Сыпь представлена маленьким пузырьками с жидкостью внутри. Высыпания могут покрывать влагалище, половые губы и анус. Кожа краснеет и ощущается чувство зуда. После этого через неделю пузырьки вскрываются. На пораженных участках кожи образуются эрозивные язвы, которые отшелушиваются.
- Чувство жжения и локальный зуд.
- Дискомфорт и режущая боль при мочеиспускании (при поражении вирусом мочеиспускательного канала).
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Головная боль и лихорадка.
Обычно, данная симптоматика наблюдается не более двух недель.
Проявления на половых губах
Признаки герпеса на половых губах описаны выше и не сильно отличаются от других пораженных участков.
Медицина выделяет первичный генитальный герпес (первый случай заражения) и рецидивирующий (все последующие случаи).
- Первичный генитальный герпес. Для первичного полового герпеса характерны гиперемия (покраснение), боль, зуд и чувство жжения. Возможно поднятие температуры до субфебрильных значений, недомогание и мышечная боль. Через несколько дней появляются пузырьки. Спустя определенное время пузырьки вскрываются и на пораженных местах остаются язвочки. До двух недель высыпания должны исчезнуть. Нередко, встречаются бессимптомные проявления генитального герпеса.
- Рецидивирующий генитальный герпес. В зависимости от течения болезни от количества обострений выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Симптомы зачастую менее выражены, но их последствия могут нанести значительный урон здоровью. Появление рецидивов могут провоцировать снижение иммунитета.
Многих интересует вопрос: «Через сколько дней проявляется герпес?», но даже опытный врач не сможет дать точный ответ. У каждого человека заболевание протекает индивидуально.
Так, у кого-то признаки генитального герпеса могут отсутствовать совсем, а кто-то обнаружит следы недуга уже на следующие сутки после контакта с больным.
Диагностика
фото признаки гереса у женщин
Непосредственно после появления первых признаков недуга больному необходимо обратиться к врачу. Человеку без медицинского образования будет сложно дифференцировать высыпания герпеса наряду с другими венерическими заболеваниями.
Поэтому гинеколог стоит первым в списке врачей, которых женщине нужно посетить при наличии у нее симптомов, указанных ранее. Иногда визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, возможно, потребуется сдать дополнительные анализы. Чаще всего врачи рекомендуют пройти одно из двух нижеуказанных обследований на выявление HSV:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), благодаря которой можно будет установить тип ВПГ(HSV).
- Иммуноферментный анализ, позволяет определить наличие вируса даже в латентном состоянии, когда симптомы заболевания отсутствуют.
Лечение
Высокую эффективность оказывает комплексная терапия, которая включает в себя локальное воздействие на сыпь, прием таблетированных медикаментов или инъекции.
Важно!
Невозможно полностью победить половой герпес, потому что вирус навсегда остается в организме. Зато, можно избавиться от рецидивов этого коварного недуга.
Медикаментозное лечение герпеса включает в себя прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
Противовирусные:
- Ацикловир. Может применяться в виде таблеток, инъекций и в виде мази для нанесения на пораженные участки кожи в интимной зоне. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как препарат содержит ряд противопоказаний.
- Валацикловир. Дозировка медикамента зависит от течения заболевания.
- Фамцикловир. Фармсредство на основе ацикловира, тоже хорошо зарекомендовал себя при лечении ВПГ.
Иммуномодуляторы (интерфероновая группа препаратов):
- Имунофан;
- Циклоферон;
- Неовир;
- Виферон;
Медикаменты для локального воздействия:
- Ацигерпин (5% крем на основе ацикловира);
- Гервиракс;
- Ациклостад;
Профилактика
Для предупреждения развития полового герпеса необходимо укреплять иммунитет и избегать встречи с инфицированными людьми.
ЗОЖ – отличный способ повышения иммунитета. Данное понятие объединяет: отказ от вредных привычек, ежедневные умеренные физические нагрузки, закаливание и рациональное питание.
Только пересмотрев отношение к своему образу жизни, можно минимизировать риски развития инфекционных заболеваний.
Помимо укрепления иммунной системы нужно позаботиться о том, чтобы ограничить контакт с зараженным. Так, использование презерватива поможет уменьшить шанс возникновения генитального герпеса.
Если речь идет о постоянном половом партнере, то лучшим решением станет совместное обследование на наличие заболеваний ИППП.
Автор: Потапов Максим Александрович, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.
Общие сведения
Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.
Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.
Генитальный герпес у женщин
Причины генитального герпеса у женщин
Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.
Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.
После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.
Классификация генитального герпеса у женщин
С учетом клинической ситуации и характера течения различают:
- первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
- первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
- рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
- бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.
Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.
В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:
- поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
- поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
- поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.
Симптомы генитального герпеса у женщин
Первичный генитальный герпес
В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.
Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.
В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.
Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.
В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.
Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.
Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.
- Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
- При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
- Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
- Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.
Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.
Диагностика
Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.
При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).
Лечение генитального герпеса у женщин
На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.
Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.
Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.
Источник
