Пилинги при акне у подростков

Появился новый вид химических пилингов, которые можно применять при воспалениях на лице. Об их особенностях рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач Корпорации эстетической медицины «Оптимед» Наталия Анатольевна Полонская.

– В каких случаях для лечения акне применяются химические пилинги?

– Пилинг – не основной метод лечения акне. Не стоит думать, что пара таких процедур поможет навсегда избавиться от угревых высыпаний. Но в руках опытного специалиста пилинг может быть эффективным средством для решения конкретных задач.

Например, при наличии комедонов пилинг способствует очищению и сокращению пор. Благодаря этому происходит и уменьшение высыпаний.

При воспалительных формах акне пилинг осветляет застойные и пигментные пятна. При постакне он уменьшает выраженность рубцов, выравнивает текстуру и цвет кожи.

Лучше всего проводить пилинг под руководством опытного врача-дерматокосметолога. Ведь очень важно грамотно вставить процедуры с использованием пилингов в общий план лечения. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности кожи, тяжесть заболевания и многие другие факторы, включая и финансовые возможности.

– Какими характеристиками должен обладать пилинг, который применяют для лечения угревой болезни?

– Акне само по себе вызывает повреждение кожи и формирование стойких дефектов: пятен, рубцов, расширенных пор. Поэтому общее требование к пилингам – высокая эффективность, но при этом минимальная травматичность. Для того чтобы обеспечить такое сочетание, используются комбинированные пилинги. Они включают в себя противовоспалительные и антиоксидантные компоненты.

Кроме этого, особое значение имеет специальная предпилинговая подготовка и постпилинговая реабилитация. Важна и технология самой процедуры, частью которой является пилинг.

Например, при закрытых комедонах мы рекомендуем за 2–4 недели до пилинга начать пользоваться специальным лосьоном для домашнего применения. Он разжижает кожное сало и усиливает рассасывающий эффект пилинга. А в процессе процедуры в таких случаях мы обязательно применяем средство, которое облегчает удаление содержимого закрытых комедонов.

Если пилинг проводится на фоне применения ретиноидов, которые сами по себе ведут к шелушению и раздражению кожи, то выбирают наименее травматичный состав. В этом случае реабилитацию проводят уже во время процедуры. Вдобавок назначают специальные восстанавливающие препараты для домашнего применения, которые нужно использовать после пилинга.

Таких примеров можно приводить множество. Ясно, что для полноценного проведения процедур с пилингом при акне необходим целый арсенал средств, знаний и умений.

– Можно ли проводить эту процедуру на воспаленном лице?

– Традиционно воспалительный процесс считается противопоказанием для проведения пилинга. Однако совместно с лабораторией, с которой сотрудничаем уже многие годы, нам удалось разработать новые составы и технологии. Они позволяют успешно проводить процедуры при тяжелейших формах акне.

Безусловно, эффективность и безопасность этих методов была тщательно изучена.

Возникает вопрос: а для чего же собственно столько усилий? Неужели так уж важно обеспечить возможность применения пилингов при воспалении? Отвечу коротко. Проведение противовоспалительного пилинга на ранних этапах лечения предотвращает появление необратимых дефектов кожи, в том числе пятен и рубцов. Кроме того, такой пилинг ускоряет достижение эстетического результата.

Кроме того, правильно подобранные и выполненные процедуры позволяют уменьшить дозировку и сроки применения препаратов системного действия. Вдобавок уменьшается выраженность уже имеющихся изменений кожи.

– Подходит ли этот пилинг для лечения акне в зрелом возрасте?

– Безусловно, причем в этом случае он позволяет решать одновременно несколько проблем. Ведь наряду с лечением акне происходит коррекция возрастных изменений.

Часто у пациентов этой возрастной группы акне протекает в течение длительного периода. Поэтому, как правило, кожа имеет неровную текстуру и цвет, расширены поры и капилляры, выражены рубцы. Пилинг способствует коррекции этих дефектов.

– Какие меры, помимо пилингов, необходимо принять для лечения акне? Что нового появилось в этой области?

– Ничего принципиально нового в лечении акне в последние годы не появилось. Сейчас идет совершенствование уже имеющихся методов лечения, изучение наиболее эффективных комбинаций.

По-прежнему основными средствами лечения являются антибиотики, антиандрогены и ретиноиды. Причем пальма первенства по эффективности и длительности сохранения эффекта, безусловно, принадлежит ретиноидам для системного применения.

Пилинг может успешно сочетаться с любым из перечисленных видов лечения.

– Многие люди, страдающие угревой болезнью, боятся применять антибиотики и ретиноиды, опасаясь их побочного действия. Насколько оправдан такой страх?

– Что касается антибиотиков, ретиноидов и других препаратов, то грамотный дерматолог всегда взвесит возможную пользу и риск и подберет оптимальную схему лечения. Абсолютно безвредных лекарств нет.

При правильном применении ретиноидов положительный эффект несравним с вполне терпимыми и контролируемыми побочными реакциями. Кстати, стремление уменьшить выраженность побочных эффектов применения ретиноидов заставляет дерматологов работать над новыми методами. Так, именно оно послужило одной из основных причин создания комплексного метода лечения с использованием противовоспалительного пилинга.

– Как скоро после начала курса лечения угрей наступает видимый результат?

– Если говорить о пилингах, то большинство пациентов получает видимый результат уже после первой процедуры. Но это, к сожалению, не гарантирует стойкость эффекта.

Если в течение двух месяцев после наружного лечения свежие высыпания появляются с прежней интенсивностью, необходимо задуматься о применении комплексной терапии. Это нужно для того, чтобы не множить поствоспалительные изменения кожи.

Делать ставку только на наружное лечение имеет смысл при беременности – имеющейся или запланированной. Также ограничивают применение комплексных методов острые гепатиты, почечная или печеночная недостаточность. Нельзя применять такие препараты и в периоды длительного пребывания на солнце.

Комплексное лечение приводит к стабильному улучшению в среднем через 6–8 недель. Более длительное время для получения эффекта требуется пациентам со сложными формами болезни.

В любом случае, необходимо готовить себя к курсу лечения продолжительностью как минимум 4–6 месяцев.

– Всегда ли можно победить акне?

– К сожалению, угревую болезнь нельзя вылечить раз и навсегда, Ведь она связана с генетически обусловленными особенностями сальных желез, нарушением работы клеток эпидермиса, состоянием эндокринной системы. У кого-то чаще, у кого-то реже, у кого-то легче, у кого-то тяжелее, но будут возникать обострения.

Однако нам вполне по силам контролировать заболевание, предотвратить развитие тяжелых форм и необратимых дефектов кожи.

– Что необходимо делать тем, кто справился с акне, чтобы эта проблема не вернулась?

– Жирная и проблемная кожа будет требовать особого внимания всегда. В этом, кстати, есть и свои плюсы: человек, привыкший следить за кожей с подросткового возраста, имеет больше шансов выглядеть ухоженно.

Также необходимо избегать использования комедоногенных препаратов. Они закупоривают поры и приводят к появлению новых воспалений. Опасно неумеренное использование макияжа, особенно плотного и некачественного.

Кроме этого, желательно не травмировать кожу, пытаясь выдавить каждый комедон. Это неблагодарная затея, которая лишь добавит вам новые проблемы.

Если возникает обострение, необходимо посоветоваться со своим врачом, выяснить причину и выработать тактику поведения и лечения. Это важно делать как можно быстрее, чтобы не допустить формирования новых рубцов и пятен.

Ольга Демина

Подростковые акне – явление достаточно серьезное, и относиться к нему нужно со всей ответственностью. Часто за ними могут скрываться серьезные заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения и прочее.Большинство людей в период полового созревания (в 12-15 лет) переживает гормональный всплеск. В связи с повышенным содержанием тестостерона в крови мальчиков и девочек начинают интенсивно работать сальные железы кожи.

В результате лицо становиться жирным, появляются черные точки (комедоны). Кожный секрет закупоривает поры при отсутствии должного ухода.

Не случайно на лице появляются прыщи в подростковом возрасте. Если своевременно обратиться к специалисту, удастся нормализовать ситуации.

Чаще всего полностью избавиться от проблемы удается к 20 годам. Читайте еще: Лечение акне на лице.

Но гормональный всплеск в период полового созревания, отсутствие необходимой гигиены приводят к активности клеща. Инфекция стремительно распространяется у подростков со сниженной работой иммунной системы.

Подростковые прыщи – результат гормонального всплеска

Лечение прыщей у подростков может проводиться в домашних условиях. Терапию должен назначить исключительно специалист.

Многие допускают ряд ошибок, которые лишь усугубляют проблему. Неправильно поступают те, кто считает, что подростковые прыщи невозможно вывести и они самостоятельно пройдут к определенному возрасту.

Еще одна ошибка – обращаться за советом к близким или друзьям. То, что помогло одному человеку, не обязательно поможет другому.

Только дерматолог после проведения тщательного исследования сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чего еще нельзя делать категорически – это пытаться выдавить прыщи на лице у подростка. Любые манипуляции должны проводиться с использование антисептиков.

Кожа пронизана сальными и потовыми железами, благодаря которым происходит естественная терморегуляция в организме. Кроме того, практически все тело человека покрыто волосами и пронизано волосяными фолликулами.

Это следствие повышенной выработки кожного сала сальными железами и черные точки – ни что иное, как закупоренные сальные железы.

Под влиянием половых гормонов усиливается продукция и изменяется состав кожного сала, происходит ускоренное деление и отторжение эпителия в верхней части волосяных фоликулов, нарушается отток кожного сала, формируются комедоны, которые могут подвергаться обратному развитию или превращаться в узелки и гнойнички.

В патогенезе угрей выделяют 4 основных фактора

1. избыточное салоотделение,
2. воспаление,
3. фолликулярный гиперкератоз
4. и инфицирование P. acnes.

Дополнительные факторы

• генетические,
• нейроэндокринная регуляция,
• диета.

Состав рациона может существенно влиять на выраженность угревой сыпи у подростка.

С диетой с большим количеством сладких десертов и напитков, преобладанием в ней мучной и богатой жирами пищей связывается высокая заболеваемость угрями.

Доказано также, что употребление шоколада приводит к росту количества высыпаний — как папул и пустул, так и комедонов.

Выявлено влияние цельного молока на выраженность клинических проявлений. Молоко содержит ростовые факторы (как синтетические, добавляемые в корм, так и натуральные) и казеин, что влияет на собственный гормональный профиль пациентов.

Вопросы о необходимости и характере ограничений в питании решаются с каждым подростком индивидуально, но есть и общие рекомендации:

1. включать в диету больше овощей;
2. избегать фастфуда, цельного молока и содержащих казеин продуктов, шоколада, насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом;
3. питаться регулярно и правильно, следить за массой тела.

Экзогенные факторы

Эволюция морфологических элементов угрей выглядит следующим образом: закрытые комедоны и милиумы, открытые комедоны фолликулярные папулы и узлы, фолликулярные пустулы, рубцы и пятна (сосудистые, гипер- и гипопигментированные).

Комедоны

Закрытые комедоны — мелкие поверхностные внутри кожные кисты — беловатые или слегка желтоватые пузырьки, заполненные кожным салом и клетками эпидермиса), величиной не больше 1 мм, возвышающиеся над кожей или находящиеся в толще кожи, определяемые при прощупывании в виде мелких уплотнений.

Открытые комедоны выглядят, как точки диаметром от 0,1 до 1мм, иногда они возвышаются над кожей. Цвет их бывает светло-желтым, коричневым и, даже черным.

Папулы

Фолликулярная папула — маленький конусовидный розовый или ярко-красный узелок диаметром 1-3 мм. Обычно возвышается над кожей, имеет воспалительный инфильтрат вокруг.

Пустулы

Пустулы — в них со временем превращаются папулы, бывают переходные стадии — «папуло-пустулы». Пустулы бывают поверхностными, когда пузырьки — желтоватые гнойнички располагаются близко к поверхности кожи, или глубокими.

С течением времени пустулы лопаются, с отделением гноя, и заживают образованием временных утолщений эпидермиса. Рубцы на их месте не образуются, но могут оставаться синюшные пятнышки, чаще при травмировании, выдавливании угрей.

Маленькие пустулки подсыхают без отделения гноя при применении подсушивающих средств.

Узлы — глубокие воспалительные элементы, достигают размеров горошины и больше, болезненные, плотные, спаянные с поверхностью кожи, разрешаются долго, могут существовать неделями, после инволюции заживают с образованием рубцов.

Причины возникновения

Подростковые угри на коже, помимо гормональных изменений, могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Нестабильный эмоциональный и психологический фон, свойственный формирующемуся организму.
• Патологический воспалительный процесс начинается с образования сальной пробки в протоке железы. Сального секрета производится так много, что он постоянно скапливается в выводящей полости, загустевает и образует подкожные инфильтраты.

На появление акне у подростков обычно влияют следующие факторы:

• генетические;
• сезонные и климатические;
• перестройка гормонального фона в период полового созревания;
• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание;
• стрессы;
• нарушение функционирования эндокринных желез;
• неправильный уход за кожей или его отсутствие: например, злоупотребление пудрой, тональным кремом;
• длительное пребывание на солнце.

Излишняя выработка кожного сала ведет к закупорке пор. Также поры могут забиваться роговыми чешуйками фолликулярного протока, затем образуется микрокомедон – закрытый или открытый («черные точки»).

Закупорка протока сальной железы способствует прекращению доступа воздуха, от чего размножаются бактерии.

Зачастую развитие угревой сыпи происходит в период гормональных всплесков в организме. Еще существуют другие распространенные причины, такие как:

Гормональный сбой. На момент полового формирования в организме поднимается уровень половых гормонов. Это приводит к сбою в нервной системе и повышает активность сальных желез, в результате чего из-за переизбытка жирового секрета забиваются поры, и появляются высыпания.

Авитаминоз. Дефицит витамина А и витаминов группы В, так же предполагают проблемы с кожей. Их нехватка указывает на неправильный рацион питания. Как раз эти витамины влияют на стабильность работы желез и обновления процессов в клетках кожи.

Кожа склонная к жирности. На жирность эпидермиса могут влиять генетические факторы и гормональные перебои, усиливающие выработку сального секрета.

Демодекоз. Демодекс – это внутрикожный клещ, который обитает практически у любого человека. Однако благоприятной средой для его активации служит чрезмерно жирная кожа и повышенный уровень гормонов.

Угри у подростков степени тяжести

1. Легкая — комедональные угри — до 20 комедонов, до 10 пустул. Узлов, кист, фистул, воспалений, рубцов — нет.
2. Средняя — папуло-пустуллезные угри — более 20 комедонов, 10-20 пустул, до 10 узлов, есть четкие признаки воспаления. Кист, фистул, рубцов — нет.
3. Тяжелая — папуло-пустуллезные угри — более 20 комедонов, более 20 пустул, 10-20 узлов, много кист и фистул, сильное воспаление, присутствуют рубцы.
4. Очень тяжелая — конглобатные угри — множественные комедоны и пустулы, более 20 узлов, много кист и фистул, очень сильное воспаление, множество рубцов.

Симптомы акне

Юношеские угри могут быть открытыми и закрытыми.

Закрытые комедоны — узелки белого цвета, которые не видны на кожной поверхности. Из-за того, что со временем в порах копится пыль, эпителий кожи появляются черные точки, которые выходят на поверхность. Обычно они находятся в области лба и подбородка.

Если уже имеющийся угорь будет воспаляться дальше, а лечение не подоспеет и от него не избавиться вовремя, появится прыщ, который характеризуется как красно-синий плотный бугорок под кожей, который похож на горошину.

От больших таких пузырьков могут оставаться рубцы. Их нужно лечить.

Лечение акне

Обычная пубертатная угревая сыпь не требует серьезной терапии. Однако лечит ее не только врач-дерматолог, он может посоветовать подростку обратиться за помощью к диетологу.

Диетолог проанализирует рацион подростка, а после удалит из него все продукты, провоцирующие комедогенность, например, сладости, газированные напитки, шоколад, крепкие горячие напитки, такие, как кофе и чай, речные сорта рыбы, морскую капусту и продукты, отличающиеся повышенным содержанием йода.

При лечении угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, лучше всего комбинировать средства для наружного применения и тщательный ежедневный уход за кожей лица. Можно выделить два современных, результативных и безопасных препарата для наружного применения, это «Базирон» и «Скинорен».

«Базирон» необходим для подавления бактериальных колоний, отшелушивания отмерших клеток кожи, окисления сального секрета.

Также он препятствует образованию черных точек. Наносится на очищенное лицо точечно, два раза в сутки, результат появляется через несколько месяцев регулярного применения.

Среди побочных эффектов можно отметить пересушивание кожного покрова, приводящее к шелушению.

«Скинорен» создан на основе азелаиновой кислоты, отличающейся сложным механизмом действия.

Средство подавляет бактериальный рост, обеззараживает кожу, лечит воспаление. Кроме того, «Скинорен» помогает осветлить рубцы постакне.

В первые несколько дней может доставлять дискомфорт в зоне нанесения, проявляющийся в пощипывании, раздражении и локальном покраснении.

Улучшения станут заметны после 6 месяцев регулярного использования. Используется точечно, один раз в сутки. Побочных явлений практически нет, если не превышена дозировка.

Для начала кожу следует очистить и подсушить, затем нанести мазь на очаги поражения угревой сыпью, избегая его попадания на здоровую кожу.

Важна и регулярность использования, поскольку за один день избавиться от акне невозможно. После наступления устойчивой ремиссии, «Скинорен» и «Базирон» можно иногда использовать в профилактических целях.

Методика появилась сравнительно недавно, но успела зарекомендовать себя положительно. Закупоренные сальные протоки открываются безболезненно, удаляется излишек кожного сала, убирается слой ороговевших и омертвевших клеток.

Чем лечить угревую сыпь у подростков

Зачастую различные терапевтические методы, а также косметические средства приводят к ремиссии, реже – к решению проблемы. При выборе терапии стоит опираться не только на тяжесть акне, но и учитывать общее состояние подростка.

Основные задачи лечения:

• предотвратить образование комедонов;
• удалять комедоны;
• уменьшить выработку кожного сала;
• предотвратить вскрытие комедонов и развитие воспаления;
• использовать комбинированную терапию;
• предотвратить появление рубцов.

Средства, применяемые наружно, в лечении угревой сыпи у подростков применяются тогда, когда отсутствуют признаки воспаления.

Их действие направлено на уменьшение образования новых угрей. Обычно дерматологи назначают такие препараты для лечения угревой сыпи, как:

Хороши в лечении угревой сыпи на спине и других участках тела специальные гели, лосьоны, кремы. В их составе содержатся средства, способные смягчать твердые пробки и открывать поры.

Это могут быть антибиотики, комедолитики, сера, резорцинол. Такие препараты подростки могут употреблять от нескольких месяцев до 1 года.

Препараты для лечения угревой сыпи, содержащие эритромицин, клиндамицин, тетрациклин, доксициклин и сульфаметоксазол, принимают на протяжении 2 – 4 месяцев.

Их приём может сопровождаться расстройством пищеварения, головокружением, аллергическими реакциями, половыми кандидозными инфекциями и даже изменением цвета зубов.

Лечение угревой сыпи у подростков при ее умеренно выраженной форме заключается к сведению к минимуму воспалительных изменений и препятствовании формированию новых угрей.

Применять их нужно в течение 2 – 4 месяцев.

Тяжелые формы протекания акне требуют употребления внутрь Изотретиноина, который уменьшает выделение кожного сала. В сочетании с антибиотиками этот препарат принимают 4 – 5 месяцев.

Юношеские угри обычно не требуют глобального лечения. Оно может ограничиваться применением специальных очищающих средств, способных обезжиривать кожу и приводить в норму салоотделение.

Проанализировав рацион взрослеющего ребенка, необходимо устранить из него шоколад, крепкий чай, кофе, рыбу, морскую капусту и все йодсодержащие продукты.

Какая же пища должна постоянно присутствовать в рационе молодого человека, страдающего акне? Она такова:

1. продукты с большим содержанием цинка (крабы, креветки, соевые бобы);
2. пища, богатая клетчаткой;
3. любая кисломолочная продукция;
4. фрукты и овощи.

Когда подростки или их родители обращаются за помощью к медикам, высыпание уже обычно имеет среднюю или тяжелую форму, вылечить которую невозможно без продуманного комплексного подхода.

Для начала (особенно девочкам) необходимо обратиться к косметологу, который составит для подростка наиболее простой план, направленный на предотвращение новых высыпаний и устранение старых.

Ориентировочно терапия будет выглядеть так:

1. Специальные диеты уменьшают образование кожного сала.
2. Лечат воспаление угрей, используя косметические процедуры, способные подавить патогенные организмы внутри фолликула — микротоковую терапию, обработку неодимовым лазером.
3. Удаляют комедоны и пустулы механическим, вакуумным, ультразвуковым или химическим методом.
4. Очищают поры и удаляют мертвые клетки одним из видов пилинга. Это уменьшает возможное рубцевание.
5. Стимулируют регенеративные процессы с помощью мезотерапии, криотерапии.

Назначают регулярное средство для домашней антисептической обработки и удаления излишков сала.

Комплексным воздействием подобного рода обладают Далацин Т, Зинерит, Клиндамицин, Скинорен.

Наиболее доступный вариант — использование салициловой кислоты, среди которых есть как дешевый салициловый спирт, так и широко разрекламированный препарат CLEAN & CLEAR ADVANTAGE.

Если сыпь осложнена атеромами или фурункулами, без дерматолога не обойтись. Врач проведет обследование, отправит подростка на дополнительные консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, чтобы они помогли обнаружить и устранить первопричину заболевания.

Со своей стороны дерматолог обязан назначить и проконтролировать использование препаратов, потенциально опасных и не применяемых в косметологии:

Антибиотик для приема внутрь

Средств для уменьшения выработки кожного сала. Широко известны препараты на основе ретиноевой кислоты — Адапален, Третиноин, Роаккутан, ретиноевая мазь.

У мальчиков уровень андрогенов постоянно повышается в период взросления, поэтому они намного чаще нуждаются в лечении прыщей, чем девушки того же возраста.

Современная медицина имеет много методов для лечения подростковой сыпи. Интенсивность курса терапии зависит от количества высыпаний и стадии развития кожного заболевания.

Иногда вопрос о подростковых прыщах решается сам по мере взросления мальчика, но надеясь на это можно причинить вред здоровью ребенка и пропустить начало серьезного кожного заболевания.

Уход за кожей

Первым правилом лечения подростковых высыпаний есть ежедневная личная гигиена. Сегодня на рынке присутствует много продуктов для умывания проблемной кожи.

Различные очищающие гели, кремы, пенки помогут хорошо очистить поры. Одновременно с умыванием можно удалить с кожных покровов всю скопившуюся грязь, частицы пыли, которые собрались на ней за день.

Косметические средства

Для глубокого очищения нужно использовать пилинг и маски для лица из специальной серии для подростков. Чтобы не пересушить кожу во время очистки подбирают косметические средства согласно ее типу.

После грамотного очищения наносят увлажняющий крем. На время лечения и для профилактики у мальчика дол