Почему появляется герпес на половых губах
Появление герпеса на половых губах — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом. Отличительный признак патологии — болезненные и зудящие пузырьки, наполненные специфической жидкостью. Они появляются на коже в области промежности, в тяжелых случаях могут распространяться на слизистую влагалища, шейки матки. Заболевание относится к группе инфекций, которые остаются в организме у женщин пожизненно — персистируют (постоянно присутствуют).
Согласно исследованиям ВОЗ, вирусом инфицировано 90% взрослых людей земного шара, но активизируется он только у каждого 5 человека. Почему появляется герпетическое высыпание на наружных половых органах?
Условия и механизмы заражения инфекцией
Основные причины герпеса на половых губах — внедрение в организм инфекционного агента. Появление заболевания обусловлено вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ2). Возбудитель передается от больного человека или носителя инфекции. Пути передачи: в основном половой, крайне редко контактно-бытовой. Иногда можно заразиться через поцелуи, если в слюне содержится вирус.
В медицинской практике фиксировались такие причины заболевания, как повышенная контагиозность вируса простого герпеса первого типа (ВПГ1), традиционно вызывающего простуду на губах. Если пузырьки проявились в области носогубного треугольника, то они могут распространяться, локализуясь на больших половых губах, анусе, внутренней поверхности бедер.
Герпесвирус проникает в организм через слизистые оболочки, поврежденную кожу. Микротравмы повышают риск заражения.
Важно! Человек наиболее заразен тогда, когда инфекция находится в активной фазе, а ее симптомы ярко выражены. Контагиозным остается период за неделю до и после вспышки заболевания.
Герпес половых губ, вызванный вторым типом вируса, протекает с большей периодичностью и частыми рецидивами, в отличие от ВПГ1.
Причины, повышающие вероятность заражения инфекцией у женщин и риск активации возбудителя:
- снижение общего иммунитета;
- частые переохлаждения организма;
- наличие хронических заболеваний внутренних органов;
- иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД;
- установка внутриматочной спирали, аборты;
- выполнение медицинских манипуляций и операций с нарушением асептики;
- стрессы, депрессии, психические расстройства;
- несоблюдение личной гигиены во время менструаций.
В группу риска входят женщины, часто меняющие сексуальных партнеров. Более восприимчив организм к вирусу тогда, когда девушка начала вести раннюю половую жизнь. Высыпания часто проявляются на фоне венерических болезней и ЗППП. При длительном медикаментозном лечении, особенно антибиотиками, из-за снижения защитных функций организма, инфекция проявляется часто, до 2-3 раз в месяц.
Клиническое развитие болезни
Заболевание может проходить латентно (скрыто), или при определенных обстоятельствах проявляться в области промежности.
Как выглядит герпес на половых губах, чем отличается герпетическая сыпь? Основные признаки появившихся элементов на коже и слизистой — сильный зуд, беспокоящий днем и ночью, болезненность при затрагивании пузырьков.
Кроме больших и малых половых губ герпес может возникнуть на таких участках:
- клитор;
- кожа промежности;
- бедра;
- анальное отверстие;
- вульва;
- влагалище;
- в тяжелых случаях — шейка матки.
Перед тем, как появляется пузырек, кожа или слизистая в этом месте становится отечной и гиперемированной. Она начинает сильно зудеть и чесаться. Если заражение первичное, то симптомы более выражены, чем при рецидивах.
Затем появляются высыпания в виде пузырьков, содержащих серозную жидкость — сыворотку, просочившуюся из капилляров. В ней содержатся вирусы.
Важно! Если пузырьки вскрыть самостоятельно, с целью избавиться от герпеса, это может привести к распространению сыпи на обширную площадь и осложнить течение болезни.
Элементы герпеса на малых половых губах и вульве могут быть единичными и множественными. Они располагаются локально или сливаются. Размер везикул в среднем не превышает 2-3 мм. Через 5-7 дней пузырьки лопаются, жидкость вытекает. На их месте остаются язвочки, которые быстро затягиваются струпом — кровяной корочкой из фагоцитов. После полной эпителизации кожи струп отпадает, на месте высыпаний не остается шрама и других следов болезни. Если на половых губах герпес возник впервые, он может длиться до 2 недель. При генерализованной форме заболевание затягивается до 6 недель.
При тяжелом течении, осложненном другой инфекцией, присоединяются такие симптомы, как лихорадка, повышение температуры до субфебрильных значений, увеличение близлежащих лимфатических узлов — наружных подвздошных и паховых. У больных снижается аппетит, снижается качество сна, появляются головные боли.
Отличительные симптомы у женщин — это нарушение акта мочеиспускания в виде жжения уретры, болезненности, которая усиливается в момент окончания опорожнения мочевого пузыря.
Диагностика вирусной инфекции
Генитальный герпес на половых губах требует дифференциальной диагностики. Это необходимо потому, что заболевание часто сочетается с другими видами урогенитальных инфекций. По своей симптоматике они протекают так же, как и на половых губах герпес. Поэтому первостепенной задачей диагностики является идентификация возбудителя.
Если герпес появился и находится в активной стадии, то по субъективным признакам и жалобам пациентки врач может поставить предварительное заключение. Если инфекция протекает в скрытой или атипичной форме, необходимо делать лабораторные анализы для определения возбудителя.
При наличии эрозий или язвочек берут мазки-отпечатки и проверяют наличие в них ВПГ. Этот способ называется проба Тцанка. Для исследования используют специальную клеточную культуру, которая дает возможность изолировать вирус. В ней возбудитель беспрепятственно делится, это фиксируется с помощью микроскопа. Лаборант определяет тип вируса.
Недостаток этого метода в том, что он часто дает ложноотрицательные результаты. Особенно если мазок сделали позже, чем через 2 суток после начала активной стадии болезни.
Высокоточные результаты в диагностике дают серологические методы исследования:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Иммуноферментный анализ.
- Иммунофлюорисцентный анализ.
Преимущества этих тестов заключается в том, что они четко отграничивают первый и второй тип ВПГ. Для получения достоверных результатов анализы проводят 2-4 раза в течение недели, после того, как проявляется болезнь. У женщин наиболее высокая вероятность определения вируса на 18-20 день менструального цикла.
На ранних сроках анализы часто дают ложноотрицательный результат. При исследовании крови следует учитывать, что нарастание титров происходит через несколько недель после заражения.
Медикаментозное лечение инфекции
Как лечить герпес на половых губах и предупредить его рецидивы? Госпитализация пациентки не требуется. Все лечение проводится в домашних условиях.
Антивирусную терапию назначают тогда, когда появятся высыпания в интимной зоне. Препараты останавливают репликацию ВПГ внутри соматических клеток.
Наименования противовирусных средств, назначаемых для лечения герпеса на половой губе:
- Ацикловир;
- Валацикловир;
- Фамцикловир;
- Ванганцикловир;
- Ганцикловир.
Препараты быстро всасываются через пищеварительный тракт и концентрируются в плазме крови. Они обладают высокой эффективностью относительно возбудителей герпеса. В тяжелых осложненных случаях лекарства назначают внутримышечно или внутривенно.
Показания для назначения антивирусных средств внутрь:
- первичное инфицирование;
- частые рецидивы, 6 и более раз в год;
- тяжелые формы болезни;
- снижение контагиозности женщины для окружающих;
- беременным, у которых проявилась болезнь;
- пациенткам со слабым иммунитетом.
Лечение герпеса на половых губах включает использование средств местного назначения. Женщинам назначают крем, гель на основе ацикловира.
Мазь от герпеса Зовиракс является наиболее востребованной. Проникая в инфицированные клетки, она нарушает процесс репликации ДНК возбудителя. Это приостанавливает размножение и снижает жизнеспособность вирусных единиц. Препарат в небольшом количестве наносят на пораженную поверхность. Мазать нужно до 5 раз в сутки через равные временные промежутки. При соблюдении схемы лечения пузырьки вскрываются на 4 день, после этого применение Зовиракса не требуется. Если высыпания множественные и занимают обширную площадь, лечащий врач может продлить местную терапию до 10-14 дней.
В обязательном порядке всем женщинам назначают средства для поддержания и укрепления иммунитета:
- Полиоксидоний;
- Имунал;
- Интерферон.
Для уменьшения болевых признаков, лихорадки, назначают симптоматические лечение:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ацетаминофен.
Народная медицина при вирусной инфекции
Альтернативным методом, как избавиться от герпеса на половых губах, является применение лекарственных трав, пищевых добавок и продуктов, содержащих большое количество витаминов.
Хорошо зарекомендовала себя настойка из эхинацеи. Она заметно снижает выраженность симптомов и частоту рецидивов болезни. Не менее действенна черноголовка обыкновенная. По мнению исследователей, растение содержит химические вещества, оказывающие негативное влияние на генитальный герпесвирус. Из сырья делают настойки и отвары для приема внутрь и аппликаций в зоне поражения кожи и слизистых.
Мазь готовится на основе прополиса, после чего используется для обработки высыпаний и язвочек. Она ускоряет процессы регенерации тканей, успокаивает раздраженные нервные окончания, уменьшает выраженность зуда. Прополис наносят на пузырьки несколько раз в сутки в течение 4-5 дней. Воск можно применять до 10 дней.
Чем лечат герпес на половой губе в летний период? Эффективны свежие листья малины. Они содержат полифенольные вещества, которые подавляют активность возбудителя. Рецепт: срезать 2-3 листка растения, промыть под проточной водой. Затем тщательно измельчить сырье для получения кашицы. Ее наносят в область высыпаний на 20 минут, затем смывают теплой водой.
Для укрепления общего иммунитета организма полезен свежий свекольный сок. В его состав входят такие биологически активные вещества:
- аскорбиновая кислота (витамин С);
- бета-каротин;
- биофлавоноиды;
- цинк.
Для приготовления целебного напитка используют свеклу, морковь, петрушку и яблоки. В день принимают 250-300 мл сока, разделив его на 3-4 приема.
Рекомендуют в качестве чая ежедневно пить отвар шиповника, зверобоя, боярышника.
Профилактические меры
Специфической профилактики от герпеса на половых губах, предотвращающей первичное инфицирование, не существует. Для уменьшения количества эпизодов болезни в развитых станах Европы и Америке создают и испытывают разнообразные вакцины.
Герпетические поливакцины применяют циклами, 2-3 раза в год. Препараты объемом 0,2 мл вводят внутрикожно, по одной инъекции через 3-5 дней, всего 5 вакцинаций.
Для предупреждения распространения инфекции в период активной фазы болезни следует исключить половые контакты. Рекомендуют использовать презервативы.
Рекомендации, снижающие риск заражения и развития болезни:
- избегать поцелуев и орального секса при обычном герпетическом высыпании на губах;
- после прикосновения к пузырькам и язвочкам тщательно мыть руки с мылом;
- не пользоваться общими полотенцами и другими средствами личной гигиены, посудой;
- лекарственные гели и другие препараты наносить ватным диском, а не пальцами;
- укреплять иммунитет;
- устранять хронические очаги инфекции в организме;
- избегать случайных связей.
Полностью вылечить герпес на половых губах нельзя. Но можно перевести болезнь в латентную форму и не допускать проявлений инфекции. Носитель вируса не опасен для окружающих людей.
Источник
Генитальный герпес у женщин чаще всего проявляется пузырьками и везикулами на половых губах. Причиной появления такого симптома является вирус простого герпеса, которым инфицировано более половины взрослых людей. Болезнь временами обостряется, а иногда переходит в скрытую форму и никак не проявляет себя.
Признаком обострения заболевания являются поражения и пузырьки в области гениталий. Инфекция довольно быстро переходит в стадию ремиссии, что создает иллюзию полного выздоровления.
Как происходит заражение
Возбудитель болезни — вирус — живет только в организме человека. После попадания в окружающую среду он быстро погибает, так как нуждается в высоком уровне влажности и очень требователен к температурным показателям (температура тела человека для него идеальна).
По международной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 герпесу интимных зон присвоены коды:
- А.60.1 — перианальная инфекция;
- А.60 — аногенитальная инфекция;
- В00.9 — неуточненная инфекция.
Пути заражения:
- Половой. Самый распространенный способ передачи данного вируса. Заражение способно произойти даже при использовании презерватива, но в таком случае вероятность заболевания уменьшается в 2 раза.
- Бытовой. Происходит при контакте здорового человека с вещами зараженного. Такое возможно, если болен кто-то в семье, а также при посещении общественных мест (саун, бассейнов, раздевалок и т. д.)
- Передача вируса от матери к плоду. В первом триместре беременности это может вызвать серьезные последствия для развивающегося плода, так как присутствие инфекции становится причиной нарушения процессов формирования органов ребенка.
- При переливании крови. Если донор был заражен, то с высокой долей вероятности возбудитель начнет развиваться и в организме нового хозяина.
Возраст женщин, у которых впервые появляется герпес на половых губах, составляет от 18 до 35 лет — период максимальной сексуальной активности. Заражению способствует частая смена партнеров, упадок иммунной системы и наличие ранок на эпителиальной ткани гениталий или рядом с ними. Также факторами риска для женщин являются аборты и установка внутриматочных спиралей.
Виды герпеса на половых губах
Заболевание может быть представлено как первичной, так и рецидивирующей формой инфекции:
- Первичная возникает после того, как заканчивается инкубационный период. В среднем это происходит через 10 дней с момента заражения, но скрытый период в отдельных случаях может растянуться и на несколько лет. Проявления первичной формы, как правило, острее и сильнее вторичной.
- Рецидивирующая форма возникает при повторных появлениях симптомов. Частота рецидивов сильно отличается у разных женщин и может варьировать он нескольких раз в месяц до одного эпизода в несколько лет. Спровоцировать активизацию может стресс, физические или моральные перегрузки, различные болезни. Часто герпетическая инфекция проявляется во время беременности или месячных, потому что иммунитет в это время находится в ослабленном состоянии.
Специалисты диагностируют хроническую форму заболевания в том случае, если рецидивы инфекции происходят чаще 1 раза в квартал. В большинстве своем такое течение отмечается у людей с нарушениями работы иммунной системы или у больных ВИЧ.
Признаки и проявления
Перед началом образования сыпи у женщины может повыситься температура, появиться головокружение или чувство разбитости.
Высыпания, пузырьки и везикулы на гениталиях возникают очень быстро. Все время их образования может занимать пару минут, но процесс идет очень интенсивно, доставляя женщине сильный дискомфорт.
Герпетическая сыпь на интимных органах развивается в несколько этапов:
- кожные покровы гениталий начинают зудеть, ощущается местное повышение температуры, заметно покраснение;
- слизистая выглядит отекшей или опухшей;
- в короткий промежуток времени (иногда за несколько минут) возникают мелкие везикулы, содержащие прозрачную жидкость внутри пузырьков;
- через 2-4 суток пузырьки лопаются и жидкость из них вытекает, оставляя вместо себя неглубокие язвочки, на дне которых содержится гной;
- на протяжении недели зуд и боль стихают, а ранки постепенно присыхают и заживают.
Интенсивность высыпаний отличается: от единичных пузырьков до обширных групп, склонных к разрастанию и слиянию в большие очаги поражения.
Как правило, после того, как маленькие язвочки заживают, на месте их прежнего расположения не остается следов в виде шрамов или рубцов. Только в случае механического повреждения или расчесывания язвы углубляются, долго заживают и рубцуются.
Сыпь чаще всего располагается на складках больших и малых половых губ, иногда доходя до места их сращивания. В ряде случаев она распространяется и на вход в мочеиспускательный канал. Тогда при мочеиспускании чувствуется боль, резь и жжение, которые наиболее сильны в начале процесса.
Сыпь на гениталиях может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болями в нижней части живота, усилением выделений из влагалища (иногда с содержанием гноя).
После острого периода вирусная инфекция утихает и не проявляется на протяжении короткого или длительного периода. Но после действия любого иммуноугнетающего фактора может произойти повторное появление симптомов.
С каждым рецидивом все проявления болезни имеют менее выраженный характер, и заживление происходит быстрее, но место появления герпетических пузырьков остается прежним.
Кроме стандартного течения существует атипичный герпес. При такой форме все симптомы слабо выражены и болевые ощущения гораздо слабее. Пузырьки не возникают, но паховая область отекает, краснеет, зудит. Иногда на слизистой половых губ появляются неглубокие трещины, раздражающиеся мочой.
О том как выглядит герпес на половых губах рассказывает врач-венеролог.
Как облегчить состояние во время обострения
Существует ряд мер, которые позволяют снизить дискомфорт и боль при герпетических высыпаниях на половых губах:
- В периоды рецидивов необходимо носить хлопчатобумажные трусики, так как синтетика усиливает зуд. Белье не должно быть тесным, чтобы не мешать проникновению воздуха и не натирать кожу.
- Намазывать пузырьки любыми кремами, не прописанными врачом, нельзя, потому что это замедлит заживание язвочек.
- Для снижения болевого синдрома и отеков применяют сидячие ванны с содой. Для этого в ванную необходимо всыпать 0,5 кг соды и добавить теплой воды, чтобы ее уровень покрывал весь таз и бедра. В такой ванне нужно посидеть 15 минут, после чего следует ополоснуться чистой водой.
- Чтобы исключить возможное повреждение зудящей зоны во сне, на ночь из бинта или ваты можно сделать прокладку.
Обязательно необходимы ежедневные гигиенические процедуры, во время которых половые губы нужно тщательно обмывать. После гигиенических процедур кожу обязательно нужно высушивать. Применять для этого полотенце можно не всегда из-за боли и возможности травмировать везикулы. В таких случаях высушивание проводят при помощи фена с прохладным потоком воздуха.
В периоды рецидивов половые контакты лучше исключить, потому что во время них можно повредить герпетические пузырьки. К тому же, секс во время обострений часто становится болезненным.
Герпес на половых губах во время беременности
Из-за высокого напряжения иммунной системы во время беременности почти у всех женщин, в организме которых в скрытой форме присутствовал вирус герпеса, появляются высыпания на половых губах.
Риски для развития и жизни плода оценивают в зависимости от типа болезни:
- Если инфицирование произошло непосредственно во время беременности и обострение носит первичный характер, то вероятность серьезных нарушений у ребёнка достаточна велика, потому что организм матери еще не вырабатывает антитела, защищающие эмбрион от вируса. При инфицировании в двух первых триместрах могут развиться уродства, поражения центральной нервной системы, кроветворных органов и может произойти гибель плода. В том случае, когда на момент заражения до родов остается совсем немного, то нередко специалисты принимают решение о срочном кесаревом сечении.
- Если во время беременности возникает повторный эпизод герпетических высыпаний, то риска для развития малыша практически нет, так как материнские антитела предотвращают негативное влияние вируса.
В том случае, если ребенок может заразиться во время родов при контакте с везикулами на половых губах, сразу после рождения кожа и слизистые покровы малыша обрабатываются специальным составом, который предотвращает внедрение возбудителя в его организм.
Профилактикой служит прохождение анализов на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности.
Иммунитет к генитальному герпесу не сохраняется, поэтому важно помнить, что повторное заражение — возможно. Кроме того, при заражении разными штаммами вируса проявления усиливаются.
Диагностика
Обнаружив у себя характерные симптомы, пациентка обращается к гинекологу для диагностирования и назначения лечения. Во время первичного обращения врач выслушивает жалобы и проводит осмотр очагов поражения.
Если клиническая картина соответствует стандартному течению герпеса, то специалист может определить заболевание сразу. Но в некоторых случаях картина не однозначна или осложнена вторичными инфекциями. Тогда необходимы дополнительные диагностические процедуры:
- Иммуноферментный серологический анализ. После забора крови в сыворотке определяют наличие и количество антигенов. Этот показатель позволяет понять, первичный или повторный эпизод болезни стал причиной герпеса на половых губах.
- ПЦР-диагностика. С высокой степенью точности выявляет фрагменты спирали ДНК или РНК вируса в пробе. При помощи ПЦР-методики заболевание фиксируется даже во время инкубационного периода, когда другие анализы не могут его выявить.
- Культуральный анализ. Образец, взятый с везикулы, помещается на питательную среду для выращивания в термостате. По истечению необходимого времени культуру рассматривают под микроскопом и определяют микроб.
Для того, чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач обычно рекомендует параллельные анализы из разных типов материала: соскобы с язв, мазок, кровь и т. д. Дело в том, что возбудитель иногда присутствует только в одном типе образцов, в то время, как в остальных его не обнаруживают.
Лечение герпеса на половых губах
Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний, назначают противовирусные препараты местного наружного применения. Такие средства выпускаются в виде кремов, мазей, аэрозолей и спреев. В качестве таких препаратов применяют Панивир, Фенистил Пенцивир, Ацик, Ацикловир, Фамацикловир и пр.
Самую высокую эффективность показывают эти средства, если их применяют на стадии, предшествующей образованию пузырьков с жидкостью, в момент начала жжения и зуда. Если в эти минуты нанести один из подобных препаратов, то рецидив удается купировать сразу, до появления высыпаний.
Когда обострение сопровождается сильным болевым синдромом и зудом, для снижения дискомфорта врач назначает анальгетики и анестетики — Фенистил, Ибупрофен, Терафлю, Панадол и пр.
Если герпес на половых губах неоднократно рецидивирует, то применяют комплексную терапию с использованием нескольких курсов противовирусных таблеток, направленных на угнетение вируса. В осложненных случаях такие препараты вводят внутривенно в виде инъекций. Они значительно сокращают период обострения и уменьшают время заживления сыпей. Для этого приписывают Зовиракс, Фоскарнет, Эпиген-интим, Алпизарин и другие.
Для того, чтобы ремиссии были более длительными, назначают иммунотерапию. Это позволяет усилить сопротивляемость организма и купировать инфекцию. С такой целью применяют:
- интерферон (Лавомакс, Полудан);
- комплексы поливитаминов (Алфавит, Витрум, Биомакс);
- растительные иммуномодуляторы (Настойка женьшеня, Экстракт эхинацеи).
Успех терапии зависит не только от разработанного врачом комплекса, но и от того, насколько четко пациентка придерживается хода лечения.
Важно помнить, что вирус остается в организме навсегда, поэтому все меры терапии рассчитаны не на его ликвидацию, а на подавление и сдерживание в пассивном состоянии.
Источник
