Половой герпес и эрозия шейки матки

Герпес на шейке матки – опасная патология, сопровождающаяся выраженной симптоматикой. Заболевание имеет вирусную природу и представляет опасность для женщины. Причина прогресса генитального поражения заключается в снижении местного иммунитета. Наиболее благодатной основой для развития поражения является эрозия и эктопия. Из-за снижения защитных свойств патология прогрессирует очень быстро, становится причиной дискомфорта и заметных осложнений. Какие причины развития и симптомы характерны для генитального герпеса? Как проводить лечение патологии в домашних условиях? Насколько эффективны народные методы борьбы с болезнью? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (herpes) представляет собой опасную вирусную патологию, передающуюся половым путем. Вероятность инфицирования присутствует, даже если у носителя заболевания отсутствуют выраженные симптомы. При однократном проявлении признаков генитального герпеса можно говорить об инфицировании и периодических рецидивах болезни в результате воздействия неблагоприятных факторов. Основным возбудителем заболевания выступает вирус герпеса 2 типа.

Вирус простого герпеса 2 типа – аногенитальный. В результате активности микроорганизма проявляются поражения кожных покровов, слизистых оболочек, шейки матки и гениталий. После проникновения в кровь, патоген направляет свою активность на поражение нервных тканей. В период ремиссии возбудитель находится в тканях нервных клеток, во время обострения проявляет свою активность на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Основная причина инфицирования – незащищенный половой акт в результате, которого патоген попадает на кожу и слизистые оболочки. Наиболее благоприятный период для инфицирования – перед менструацией и в момент снижения защитных свойств иммунитета. Если вирус в организме женщины присутствует в активной форме, во время соития без презерватива произойдет заражение мужчины. Патология может проявить свою активность на головке и стволе полового член, в области мошонки и ануса.

Первые симптомы и типы заражения

В случае с вирусом герпеса существует 2 пути заражения:

Первые признаки заболевания проявляются следующим образом:

Перечень других, сопутствующих симптомов включает:

При повреждении очага язва начинает кровить, болезнь распространяется, потому что жидкость, наполняющая пузырьки содержит в составе патогены. Процесс заживления занимает несколько недель. Вторичное инфицирование обеспечивается исключительно половым путем в процессе незащищенного секса. Вероятность заражения повышается при беспорядочных половых связях, периодической смене партнеров. Средний возраст пациентов с генитальным герпесом – 25-30 лет.

Факторы риска и причины развития болезни

Заражение происходит через половые органы, уретру, прямую кишку. Оно обеспечивается, если инфицированный не знает о своем статусе, продолжает инфицировать других пациентов. Присутствует риск передачи вируса бытовым, трансплацентарным, вертикальным путем.

Основные причины стремительного прогресса болезни:

Характер течения патологии

Герпес может протекать в типичной и атипичной форме, также возможно бессимптомное носительство. Отличительной особенностью является рецидивирующий характер болезни:

Для аритмического течения характерны чередования ремиссий и рецидивов. От продолжительности ремиссии зависит длительность периода обострения. При монотонном течении периоды ремиссии сменяются рецидивами, но их длительность примерно одинакова. Самое благоприятное течение имеет стихающий герпес.

Наиболее распространенным является атипичное течение патологии. Заболевание протекает в скрытой форме, рецидивы проявляются нечасто. В период обострения пациента беспокоит слабовыраженная отечность, высыпания, зуд и жжение. У женщины увеличивается объем выделяемых белей. Поскольку патология имеет вирусную основу, состояние пациента существенно ухудшается, проявляется воспаление и болезненность лимфатических узлов, повышается температура тела до субфебрильных показателей.

На начальном этапе процесс охватывает только наружные половые органы, а затем распространяется на влагалище, шейку матки и уретру. На последней стадии поражение вовлекает придатки, мочевой пузырь и матку.

Патология является особенно опасной для беременных женщин при первичном инфицировании на раннем сроке. Активность вируса повышает риск образования пороков развития у ребенка и часто приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с визуального осмотра слизистых оболочек шейки матки врачом-гинекологом. Это необходимо для оценки характера течения патологии. Поскольку болезнь не имеет типичных симптомов, для дифференцирования диагноза используют различные лабораторные тесты, а именно:

Лечение

Для лечения генитального герпеса используют разные противовирусные препараты в форме гелей и мазей. Их наносят точечно на очаги инфекции. К перечню наиболее популярных средств относят:

Нанесение подобных составов непосредственно на шейку матки – затруднительно, поэтому медики рекомендуют принимать средства в форме таблеток. Они обеспечат быстрое достижение результата. Продолжительность курса применения – 2-3 недели.

Нужно учитывать, что такие средства не уничтожают вирус, а обеспечивают снижение его активности, потому для профилактики рецидива необходим прием иммуномодуляторов. К перечню эффективных средств данной группы относят:

Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов. Для антисептической обработки очагов поражения, с целью профилактики вторичного инфицирования используют препарат Мирамистин. Он обеззараживает слизистые оболочки и угнетает активность вируса.

При обнаружении герпеса шейки матки целесообразно проводить лечение с использованием противовоспалительных суппозиториев. Такая форма выпуска является предпочтительной потому что действующее вещество лекарственного состава действует направлено, наносится на очаг воспаления и оказывает противомикробное действие.

Народные методы

Для лечения герпетической болезни, проявляющейся в области гениталий, специалисты рекомендуют использовать сидячие ванночки. Для приготовления используют отвары следующих трав:

Отвар готовят из одного или нескольких компонентов. Концентрат вводят в таз с водой, температура которой составляет 37-38 градусов. Продолжительность процедуры – 15 минут. Пользу принесет лечение при помощи самодельных тампонов. Обыкновенный гигиенический тампон с небольшой впитывающей способностью вымачивают в полученном растворе и помещают во влагалище на ночь.

На пользу пойдет и пероральный прием отвара можжевельника, мяты, мелиссы, зверобоя. Эфирные масла данных растений применяют для обработки очагов поражения. Выжимку наносят на ватную палочку и протирают ей образовавшиеся язвочки. Для достижения лучших результатов нужно комбинировать методы традиционной и народной медицины.

Осложнения

Вирус герпеса 2 типа довольно опасен. Его длительное присутствие в организме в активной форме может стать причиной опасных последствий, например:

При разовом появлении симптомов интимного герпеса излишне беспокоится, не следует. При выявлении симптомов стоит обратиться к врачу. После получения результатов анализов можно определить причину развития патологии и подобрать максимально эффективную схему терапии.

Правила профилактики

Снизить риск развития генитального герпеса можно за счет соблюдения простых правил:

Пациент должен понимать, что удаление вируса из организма – невозможно. Единственное, что может сделать пациент, это лечить болезнь полноценно и уделять внимание профилактике повторного рецидива. При создании благоприятных условий вирус может долгое время находиться в организме в спящем состоянии.

Источники:

https://www.gerpeslechim.ru/prichiny-stadii-profilaktika-gerpesa/gerpes-shejki-matki-prichiny.html

https://vashamatka.ru/zabolevaniya/gerpes-na-shejke-matki.html

Как лечить герпес на шейке матки у женщин?

Герпес шейки матки

Как лечить герпес шейки матки?

https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/simptomy-gerpesa-shejki-matki.html

Герпетическая генитальная инфекция у женщин

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%). 

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88—90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение. 

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания. 

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови. 

Обследование женщин на генитальный герпес (ГГ) проводится при наличии: 

а) высыпаний, изъязвлений в области наружных половых органов;

б) зуда, жжения во влагалище и области промежности; 

в) при хронических вульвовагинитах, кольпитах;

г) при эндоцервицитах, вяло заживающих и рецидивирующих эрозиях шейки матки; 

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

е) при наличии хронических уретритов, циститов; 

ж) кондилом;

з) при наличии в анамнезе выкидышей и мертворождений;

и) любых случаев подозрения на генитальную герпетическую инфекцию.

У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.  

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности. 

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание).  проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.       

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах: 

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб). 

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований. 

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит. 

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней. 

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина. 

Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ.  Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях. 

Герпетический эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии.  Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения. 

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов . 

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Наиболее значимыми клиническими признаками эндометрита являются:

• Перименструальные кровянистые выделения (54,9%);

• маточные кровотечения (29,6%);

• хроническая боль в области вульвы — вульводиния (42,2%);

• привычное невынашивание беременности (33,8%).

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней. 

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление. 

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики. 

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий — субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ. 

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции. 

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит 

 У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость.  Через 5—7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Герпес менструальный

Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни. 

Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.

• Простой герпес. Описание заболевания.
• Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
• Генитальный герпес
• Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
• Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
• Пути заражения генитальным герпесом
• Осложнения генитального герпеса
• Генитальный герпес у мужчин
• Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
• Лечение генитального герпеса
• Диагностика генитального герпеса