Помогает ли пува при витилиго
ПУВА-терапия — метод лечения витилиго ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов. Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Затем облучают в специальной кабине.
Принцип действия ПУВА-терапии
Лечебное действие метода основано на сочетании лекарственных препаратов с ультрафиолетом. Разберемся, что происходит в клетках кожи и как ПУВА-терапия действует на клеточном уровне.
Кабина ПУВА-терапии в клинике
При витилиго меланоциты (клетки кожи) перестают вырабатывать меланин (пигмент окраски). В результате получаются неокрашенные участки кожи — белые пятна.
Российские ученые Маньшина, Севрюкова, Соловьев и Кулешова в своей научной работе о лечении кожных болезней описывают действие УФА-лучей. Они отмечают, что эти лучи широкого спектра достигают глубоких слоев кожи.
В коже изменяются белковые структуры, выделяется регулирующий гормон гистамин и другие биологически активные вещества. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток. Появляется пигментация кожи и усиливается устойчивость к повторным облучениям, образуется витамин D и цитокины (отвечающие за противовоспалительные реакции).
В результате этого постепенно восстанавливается пигмент, и цвет кожи выравнивается.
Какова роль лекарственных препаратов в ПУВА-терапии
Вещества на основе псоралена (фотосенсибилизирующие) повышают восприимчивость к ультрафиолету, снимают лишнюю защиту для его проникновения в нижние слои кожи.
Из препаратов чаще применяют:
Аммифурин
- меладинин;
- пувален;
- ламадин;
- аммифурин;
- псоберан;
- псорален;
- бероксан;
- метоксарален;
- местно применяют фенилаланин и хеллин.
Медикаментозная составляющая ПУВА-терапии — залог успеха, без этих препаратов организм не будет воспринимать ультрафиолет.
Как проходит лечение
Кабина для ПУВА-терапии
Процедуры проходят в 2-3 раза в неделю, с перерывом в день-два.
Врач подбирает дозу препарата и назначает курс. Терапия проходит в клинике, в специальной кабине с ультрафиолетовыми лампами. За час-полтора до облучения пациент принимает медикаменты, чтобы увеличить восприимчивость к ультрафиолету.
После медикаментов больной облучает пятна в кабине с ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм. Сначала проверяется реакция кожи, при минимальном облучении. Затем выявляется постоянная доза и лечение всегда проходит с таким облучением.
Для кого подходит метод
- если не помогло медикаментозное лечение витилиго;
- тем, кому не помогли другие методы лечения витилиго (старше 18 лет);
- при распространении пятен на 30% кожи и более.
Кому не подходит ПУВА-терапия
- детям до 5 лет и взрослым старше 60 лет;
- беременным женщинам;
- при повышенной восприимчивости к этому спектру облучения;
- больным с нарушениями работы печени, почек, желудка, кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- больным с злокачественными образованиями.
Сколько длится курс лечения
Один курс состоит из 15-25 процедур, затем перерыв 1-3 месяца и повторные курсы. Или 100 процедур (и больше) без перерыва. То есть, один курс занимает примерно 2 месяца, а непрерывный курс займет 8-9 месяцев.
При распространении витилиго на 75% тела и больше нужно 100-200 процедур — это 8-16 месяцев.
Учитывая риск рака, для больных с 1-3 цветотипом кожи нельзя проводить больше 150 процедур за всю жизнь.
Какие результаты ПУВА-терапии при витилиго
Оценить результативность метода можно по отзывам и медицинским исследованиям метода лечения.
Отзывы, в целом, положительные. Больные с витилиго указывают на побочные эффекты от лекарственных средств и на недолгую ремиссию. Медицинские рекомендации также указывают на эти факты о ПУВА-терапии.
Отзывы
Отзыв пользователя Gallina о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя Admin о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя German о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя мама Сонечки о ПУВА-терапии при витилиго
Отзыв пользователя Анвар о ПУВА-терапии при витилиго
Мнение ученых и врачей
Российское общество дерматовенерологов и косметологов опубликовало федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Автор публикации — Волнухин Владимир Анатольевич, профессор и доктор медицинских наук.
Цитата подтверждает утверждение о большом количестве побочных эффектов:
«Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов».
Насколько это безопасно
Отзывы и опыт медицинского применения говорят о небезопасности ПУВА-терапии. Среди методов лечения витилиго этот обладает большим количеством побочных эффектов:
- тошнота и зуд после приема медикаментов;
- расстройство желудка, проблемы с печенью;
- повышенная чувствительность кожи и глаз к ультрафиолету;
- резкий контраст между здоровой кожей и белыми пятнами;
- гиперпигментация — обильные веснушки, темные и пигментные пятна;
- катаракта;
- рак кожи.
Чтобы снизить риск катаракты, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки в течение 12-24 часов после приема медикаментов.
Вывод
Как и любой метод лечения, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Подведем итог.
Преимущества ПУВА-терапии для лечения витилиго:
- Эффективен для пятен, которые распространились на 30% тела и более.
- Возможен результат, если не помогли никакие другие методы лечения.
- Есть положительные отзывы о ПУВА-терапии.
Недостатки ПУВА-терапии для лечения витилиго:
- Не подходит детям и беременным женщинам.
- Много побочных эффектов, вплоть до рака кожи и катаракты.
- Длительное лечение — 8-16 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).
- Дороговизна лечения. Средняя стоимость одного сеанса в Москве — 600 руб. За курс в 100 сеансов выходит 60000 руб.
Современная медицина предлагает более результативные методы лечения витилиго. Выбор за вами.
Дополнительные материалы
- Федеральные клинические рекомендации по лечению витилиго, .doc (181КБ)
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Витилиго
Источник
Витилиго является заболеванием, обусловленным разрушением пигмента меланина в коже. Это косметический дефект, который очень сложно скрыть. Светлые участки кожи, лишенные пигмента, располагаются по всему телу, создавая «пятнистый» внешний вид. Витилиго чаще страдают молодые люди, белые пятна на коже бросаются в глаза окружающим, большинство из которых не знают, что данное заболевание не является заразным. Больным витилиго сложно наладить личную жизнь и гармонично чувствовать себя в социуме.
Болеют этим заболеванием, согласно статистике, около 1% населения, среди которых имеются люди разного пола, возраста и этнической принадлежности.
Виды фототерапии
Современная медицина нашла эффективные способы лечения витилиго. Даже если полностью излечить пациента не удается, можно остановить прогрессирование процесса разрушения меланина и сделать участки депигментации на коже менее заметными.
Фототерапия – самый распространенный способ лечения витилиго, светлые пятна на коже при этом устраняются при помощи импульсного света. Дозированные УФ-лучи способствуют естественному образованию меланина. Фототерапия может быть: селективной, узковолновой и ПУВА-терапией.
Узковолновая УФБ-терапия использует свет с длиной волны 311 нм, который воздействует на глубокие кожные слои.
В процессе селективной фототерапии на кожу пациента воздействуют световыми лучами средней и большой длины. Такая комбинация стимулирует синтез меланоцитов.
При ПУВА-терапии пациента лечат УФ-лучами с большой длинной волны в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, которые он принимает до облучения.
Самой эффективной считается узковолновая УФБ-терапия, среднюю эффективность имеет ПУВА-терапия, минимальным эффектом обладает фототерапия селективного типа.
Узковолновая терапия
Узковолновая терапия проводится ультрафиолетовой лампой. Для этого идеально подходит лампа Дермалайт 311, которая имеет узкий спектр действия и минимум побочных эффектов. Курс лечения длительный и может составлять до 200 сеансов. Сеанс длится 2 – 5 минут, частота проведения составляет 2 – 3 раза в неделю, курсом в 25 – 35 процедур. Начиная с 10 – 12 процедуры депигментированные участки начинают постепенно темнеть и заполняться меланином. Лампой Дермалайт можно пользоваться в домашних условиях.
Селективная фототерапия
Данный метод использует волны средней длины (УФБ 280 – 320 нм) и длинные волны (УФА 350 – 370 нм). При этом сенсибилизаторы перед облучением не принимаются. Сначала назначается эритемная доза, которая со временем увеличивается. Селективную фототерапию назначают курсом в 20 – 50 сеансов. Каждый курс сеансов сопровождают перерывом (1 – 1,5 месяцев). Как правило, после 30 сеанса кожа постепенно восстанавливает свой цвет. Сеансы селективной фототерапии проводят 3 раза в неделю.
Особенности ПУВА-терапии
При данном типе лечения осуществляется воздействие УФ лучами, длиной 320 – 390 нм. Перед сеансом необходимо принять фотосенсабилизирующий препарат, повышающий восприимчивость кожи к ультрафиолету, после чего пациента облучают в специальной ПУВА-кабине. При таком комбинированном воздействии меланин в коже начинает постепенно синтезироваться, кроме того, улучшается обмен веществ и кровообращение.
В качестве фотосенсибилизирующих препаратов используются: «Аммифурин», «Ламадин», «Пувален», «Бероксан», «Метоксарален». Основным их назначением является снятие защитных свойств кожи, препятствующих глубокому проникновению УФ-лучей в ее толщу.
Дозу препарата и параметры облучения пациенту подбирает врач в индивидуальном порядке. Препараты фотосенсибилизирующего действия пациент принимает за 1 – 1,5 ч до начала сеанса облучения.
Основными показаниями к применению ПУВА-терапии являются: отсутствие результативности медикаментозного лечения витилиго и поражение витилиго более 30% кожи.
Противопоказания:
ПУВА-терапию не рекомендуется назначать:
- детям до 5 лет;
- пациентам старше 60 лет;
- женщинам кормящим и беременным;
- при гиперчувствительности к ультрафиолетовым лучам;
- больным патологией в состоянии декомпенсации (сердца, печени и др.);
- при онкозаболеваниях.
Курс лечения длительный и состоит либо 100 непрерывных процедур (длительность всего курса лечения – 8 – 9 месяцев), либо 15 – 25 сеансов (длительность всего лечения – 2 месяца) с перерывом на 1 – 3 месяца. Иногда назначается 200 сеансов (общая продолжительность лечения – 8 – 16 месяцев). Сеансы проводятся 3 раза в неделю. ПУВА-терапия имеет существенный недостаток: фотосенсибилизирующие препараты могут оказывать на организм токсическое действие.
Лазерная терапия
Современное лазерное лечение витилиго является очень похожим по своему эффекту на фототерапию. Для лечения используется эксимерный и гелий-неоновый лазер с длиной волны 300 – 380 нм. Метод обладает максимальной эффективностью при длительности заболевания не более 5 лет.
Фракционный лазер обеспечивает разделение депигментированных участков на фракции и последующее разрушение цитотоксических лимфоцитов. Это приводит к восстановлению цвета кожи, замедлению разрушению меланина и уменьшению площади депигментированных пятен.
Благоприятный прогноз лазеротерапия имеет при частичном разрушении меланоцитов. Позитивная динамика при этом появится после 3 – 6 сеансов лазеротерапии, а после всего курса (10 – 20 сеансов) цвет депигментированных пятен, как правило, восстанавливается. При запущенном характере заболевания прогноз непредсказуем и зависит от концентрации здоровых меланоцитов, особенностей кожи и организма, скорости разрушения меланоцитов и т.д. Лазеротерапию можно дополнять фотолечением световыми импульсами.
Существуют и другое витилиго лечение, например, оперативное (трансплантация меланоцитов) или лечение выделенным из плаценты человека мелагенином. Устранение косметического дефекта также возможно с помощью: дермобразии и отбеливания кожи препаратами «Элоквин», «Монобензон». Белые пятна на коже можно устранить при помощи специальных кремов (автозагар), эффективен также татуажкожи, который скрывает ее видимые дефекты.
Источник
Витилиго — одно из неизученных заболеваний, представляет собой появление на коже светлых симметричных пятен округлой формы.
Лечение витилиго состоит из различных видов терапии и зависит от клинической картины. Многие дерматологи назначают лазерную терапию. С помощью лазера осуществляется локальное воздействие на кожу. Лазерная терапия подавляет Т-лимфоциты, которые и являются причиной возникновения витилиго. Борьба с витилиго лазером осуществляется при локальной форме болезни.
Кроме лазерной терапии, при лечении витилиго используется метод ультрафиолетового излучения с помощью специальных ламп или ПУВА-терапии, которые позволяют осуществлять как локальное, так и общее воздействие на пятна..
Причины возникновения витилиго
Витилиго может проявиться у человека в любом возрасте, но в группу риска возникновения витилиго входят молодые люди от 10 до 30 лет, чаще девушки.
Из-за недостаточности информации об этой болезни нет единого объяснения возникновения витилиго. Пигментация кожи зависит от распределения в ней пигментов меланина и возникновение витилиго связано с его нарушением.
Чаще всего дерматологи называют следующие причины проявления этого заболевания:
- Аутоиммунные заболевания. У многих людей с проявившимся витилиго оно сопровождается различными заболеваниями аутоиммунного характера, например болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, ревматоидным артритом. При аутоиммунных сбоях происходит нарушение работы иммунитета и вырабатываемые для борьбы с чужеродными частицами антитела начинают атаковать здоровые клетки, в том числе меланоциты, отвечающие за распределение в коже меланина, что приводит к возникновению пятен витилиго.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких болезнях возникают проблемы со всасыванием полезных веществ, от чего кожа недополучает питательные вещества, необходимые для выработки меланина.
- Нейроэндокринные причины. Витилиго вызвано сбоями в выработке гормонов, проблемами в работе эндокринной железы, поджелудочной железы и других органов, отвечающих за гормональную составляющую организма.
- Травмы кожи. Ожоги, шрамы, рубцы приводят к формированию витилиго из-за разрушения клеток, вырабатывающих меланин.
- Воздействие солнечных лучей. При больших дозах солнечного облучения можно получить ожоги, которые вызывают под кожей воспалительную реакцию, разрушающую меланоциты.
- Стресс. Сбой в распределении меланина вызван стрессом, нервными срывами и психологическими расстройствами.
- Генетическая предрасположенность. Частично доказано, что члены семьи, в которой предки болели витилиго, имеют больший риск самим получить это заболевание. При этом по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Витилиго НЕ является заразной болезнью и никак не может передаться от контактов между людьми. Витилиго не доставляет физических неудобств вроде зуда, не может привести к раку кожи и другим серьёзным кожным заболеваниям и приносит только эстетическое неудобство.
Использование ПУВА-терапии при лечении витилиго
ПУВА-терапией называют метод, при котором используются специальные кабины с установленными в них люминесцентными лампами, в которых происходит облучение поражённых витилиго участков кожи дозами ультрафиолета. ПУВА-терапия также подразумевает принятие внутрь или использование в качестве мази лекарственных препаратов, содержащих псорален, которые увеличивают восприимчивость человека к ультрафиолетовому излучению. По отдельности псоралены и ультрафиолетовое облучение не дают необходимого эффекта в лечении витилиго, необходимо комплексное комбинирование этих двух методов.
Использование при ПУВА-терапии специальных кабин подразумевает выбор этого метода в случаях, когда пятна витилиго покрывают большой участок тела больного, поэтому её чаще прописывают больным, с витилиго на всей поверхности тела, но существует возможность и локального применения терапии. Из-за сложности в вычислении дозировок ультрафиолетового излучения и псораленов рекомендуется использовать метод ПУВА-терапии под наблюдением специалистов.
Преимущества:
- Высокая эффективность. У 85% пациентов ПУВА-терапия давала положительный результат, приводила к устойчивой ремиссии болезни.
- Краткие сроки. Эффект наступает уже через 2-3 недели терапии (4-6 процедур).
- Большой срок ремиссии. У многих пациентов, прошедших курс терапии ремиссия составляла до нескольких лет
Недостатки:
При своей высокой эффективности ПУВА-терапия обладает большим количеством побочных эффектов:
- Риск получить более серьёзные заболевания. Ультрафиолетовые ванны и приём препаратов, повышающих восприимчивость к ультрафиолету, увеличивают риск возникновения в будущем рака кожи и катаракты.
- Побочные эффекты от препаратов. Употребление препаратов, содержащих псоралены, может приводить к тошноте, отсутствию аппетита, проблемам с печенью.
- Повышенная восприимчивость к ультрафиолету. Из-за эффекта от псораленов в течение курса терапии кожа и глаза больного становятся восприимчивыми к ультрафиолетовому излучению, поэтому приходится ограничивать пребывание под воздействием солнечных лучей, необходимо носить закрытую одежду и солнцезащитные очки.
- Высокая цена. Цена курса лечения составляет 50000 рублей.
Лазер Excilite
Лазерная терапия подразумевает использование высокоточного эксимерного лазера, который оказывает локальное воздействие ультрафиолетом на поражённые клетки. Лазер стимулирует увеличение количества клеток меланина и подавляет частицы, поражающие неповреждённые меланоциты. Эксимерный лазер Excilite является сложным в настройке и использовании, поэтому терапия требует присутствие квалифицированного сотрудника.
Преимущества лазера:
- Высокая эффективность на ранних этапах болезни. У больных, которые имеют витилиго в течение короткого срока, остаётся много ещё не тронутых болезнью меланоцитов, поэтому врачи часто рекомендуют таким больным лечение лазером Excilite, который препятствует дальнейшему разрушению меланоцитов.
- Длительная ремиссия. Пациенты, прошедшие курс лечения лазером Excilite, сообщали о сроках ремиссии, составлявших несколько лет.
- Отсутствие вреда здоровым клеткам. Благодаря высокой точности эксимерный лазер витилиго лечит, при этом направляет действие на поражённые участки кожи.
Недостатки:
- Необходимо присутствие высококлассных специалистов. Сложность лазера Excelite требует использования его в специальных клиниках высококвалифицированными врачами. В лазере содержатся ёмкости с вредными для здоровья газами, поэтому при эксплуатации необходимо соблюдать строгие меры безопасности.
- Большая длительность процедур. Из-за малой зоны покрытия лазера приходится потратить много времени для лечения небольших участков кожи.
- Высокая цена. Курс процедур стоит от 20000 до 60000 рублей.
Использование лампы Dermalight
Устройство Dermalight является ультрафиолетовой лампой, излучение которой способствует выделению в коже меланина. Аппарат для домашнего пользования может приобрести любой желающий.
Преимущества:
- Возможно применение в домашних условиях.
- Низкая цена. Аппарат можно купить за 10000 рублей
- Отсутствие побочных эффектов. В сравнении с другими методами лечение лампой Dermalight является самым безопасным.
Недостатки:
- Необходимость следовать чёткой инструкции. Самостоятельное лечение требует самоорганизации, отступление от графика лечения приводит к отсутствию результата.
- Лечение возможно только при небольшом поражении. В случае если витилиго покрывает большие участки кожи, лампа неэффективна и требуются другие способы лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
